Sariwang Bagong ADA Standards for You (Oo, Type 1s!)

Sa Enero edisyon ng Ang pangkalahatang journal ng Diabetes Care ng American Diabetes Association, ang asosasyon ay nagbigay ng isang dokumento na nagpapahiwatig ng malawak na mga rekomendasyong opisyal para sa pag-aalaga ng diyabetis sa US

Ito ang taunang pag-update ng ADA sa kanilang Ang Mga Pamantayan ng Medikal na Pangangalaga sa Diyabetis , at ang 5

6-pahinang dokumento ay may kaugnayan sa lahat ng bagay mula sa pag-uuri ng iba't ibang lasa ng diyabetis sa paggamit ng isang garapalong tuning ng 128-Hz sa mga pagsusulit sa paa. Ngunit hindi tulad ng nakaraang mga taon, ang pinakabagong update na ito ay naglalaman din ng ilang mga kawili-wiling uri 1-tiyak na mga kakanin na nahuli ang aking mata.

Oo, nabasa mo ang karapatang iyon: type 1 na diyabetis, hindi ang iba pang uri na mas ginagamit namin upang makita ang mga alituntunin sa ADA isyu.

Mayroong isang bilang ng mga 1 na nakatuon na nuggets sa bagong dokumentong ito, at isa sa mga pinaka kapana-panabik ay kung paano inilalagay ngayon ng ADA ang pera nito kung saan ang bibig nito ay higit pa sa "personalized na pasyente na nakasentro ng pangangalaga." Oo naman, inaangkin nila na ginagawa ang parehong para sa uri ng 2 pasyente, ngunit sa na kami ay tumututok sa uri ng aspeto 1, iyan kung ano ang magiging detalye namin para sa post na ito.

Uri 1 Maaaring Maging Isang Family Affair

Tandaan na ang pamilya ng Utah ay itinanghal namin dito sa ibang araw, na may anim sa kanilang walong anak na nakatira sa uri 1? Buweno, ang ADA ay nakikita ang ganitong uri ng trend.

Sinasabi ngayon ng ADA ang mga tagabigay ng serbisyo sa pangangalaga ng kalusugan upang isaalang-alang ang pagtukoy ng mga kamag-anak ng uri ng 1s para sa pagsusuri ng antibody sa pamamagitan ng mga klinikal na pag-aaral tulad ng TrialNet. Ang organisasyon ay nararamdaman na may sapat na ebidensya ngayon upang ipakita na ang ganitong uri ng screening ay maaaring maging isang epektibong "advanced na babala system" upang mas mababa ang panganib ng diagnosis ng estilo ng ketoacidosis na Emergency Room ng uri ng diyabetis.

Pag-quote sa bagong Mga Pamantayan : "Ang ganitong pagsusulit, kasama ng pag-aaral tungkol sa mga sintomas ng diyabetis at pag-follow-up sa isang observational clinical study, ay maaaring magpahintulot ng mas maaga na pagkilala sa simula ng uri 1 ang diyabetis at bawasan ang pagtatanghal na may ketoacidosis sa oras ng diagnosis. "

At nagsasalita ng screening …

Higit pa sa Diyabetis lamang

Ang 2013 Mga Pamantayan ay nagpapayo din na ang lahat ng uri ng 1 kiddos ay nasuri para sa celiac sakit sa lalong madaling panahon pagkatapos diagnosis. Ang dokumento ay nagsasaad na habang ang celiac ay nangyayari sa mas mababa sa 1% ng pangkalahatang populasyon, ang ilang mga estima ay naglalagay ng uri 1 celiac rate na mas mataas na 16%. Ang mga matatanda, kung hindi pa nasuri, ay dapat ding suriin para sa celiac, pati na rin ang iba pang mga isyu sa immune tulad ng thyroid at Vitamin B12 kakulangan, dahil sa "nadagdagan na frequency ng iba pang mga autoimmune sakit sa type 1 diabetes. " Ito ang bahaging kung saan nagkakaloob kami ni Amy, Mike sa aming kasunduan, dahil sa itaas ng uri ng diyabetis na si Amy ay nabubuhay na may parehong gluten intolerance at hypothyroidism, habang si Mike at ako ang may huli.Oh, ang mga nakakatuwang ulit ng aming trio! Ito ay talagang medyo rebolusyonaryo na itinatampok ng ADA ang uri ng koneksyon 1-celiac, tulad ng ilang maikling taon na ang nakalilipas, halos imposible (para kay Amy at iba pa) upang makahanap ng mahusay na mapagkukunan o HCP na pamilyar sa hindi kanais-nais na duo.

Test Strips & Take on "Payers"

Ang Mga Pamantayan

sa taong ito ay nagsasagawa ng mga planong pangkalusugan sa mga paraan na parehong banayad at naka-bold - pinaka-kapansin-pansin para sa mga uri ng 1s sa mga lugar ng BG test strips at analog insulins.

Para sa maraming mga taon, ang mga alituntunin ng ADA ay nagsabi na ang mga PWD sa insulin ay dapat subukan ang "hindi bababa sa tatlong beses sa isang araw." Maraming mga plano sa seguro, kabilang ang Medicare at Medicaid, kinuha ito at pinilipit ito upang mangahulugan ng

maximum ng tatlong pagsusulit sa isang araw, na nagbibigay ng batayan para sa kanila na magpataw ng mahigpit na pagsubok na pag-ranggo na lumalala at mas masahol pa sa kamakailang taon.

Ngunit ngayon, ang ADA ay nagpapalabas ng ilan sa pinakamatibay na wika sa kanilang mga patnubay, na malinaw na nagpapahiwatig na ang sinuman sa isang bomba o maramihang mga pang-araw-araw na injection (MDI): "dapat gawin SMBG [Self-Monitoring of Blood Glucose] hindi bababa sa bago kumain at meryenda, paminsan-minsan postprandially, sa oras ng pagtulog, bago mag-ehersisyo, kapag pinaghihinalaan nila ang mababang glucose ng dugo, pagkatapos gamutin ang glucose ng dugo hanggang sila ay normoglycemic, mga gawain tulad ng pagmamaneho. "

Siguradong upang matiyak na ang mga plano sa kalusugan ay nakikinig, ang ADA ay nagpunta at binibigyan ng spelling ito sa matematika:" Para sa maraming mga pasyente, ito ay nangangailangan ng pagsubok ng 6-8 beses araw-araw, bagaman maaaring kailanganin ang mga indibidwal na pangangailangan mas malaki. "

Magpadala ng mga card at mga bulaklak sa bagong Punong Medikal na Opisyal ng ADA ni Bob Ratner, na pinaghihinalaan ko ay maaaring magkaroon ng isang kamay sa ito. Matagal na niyang kritikal ang mga plano sa kalusugan na "hindi nakukuha" na ang pagsusuri ng asukal sa dugo ay ang (murang) susi sa mga malulusog na pasyente, at ang mga doktor ay may mas mahusay na mga bagay na dapat gawin sa kanilang oras kaysa sa pakikipaglaban sa mga kompanya ng seguro sa buong araw para sa ilang maliit na piraso para sa ang kanilang mga pasyente. Sa tingin ko sa dami ng pagsubok kaya malinaw na nabaybay sa isang iginagalang na pambansang Pamantayan ng Pangangalaga, mas mahirap para sa mga planong pangkalusugan na tanggihan ang coverage ng mga piraso habang sumusulong kami. Ang Playbook ng Uri 1 ng ADA

Uri 1 ay dapat tratuhin ng MDI o mga sapatos na pangbabae, ang 2013

Mga Pamantayan

sabihin. At dapat kaming makakuha ng modernong analog insulin para sa aming mga sapatos na pangbabae, panulat, o mga sheryum upang mabawasan ang hypo risk. At dapat tayong turuan kung paano i-count ang carbs. Wala nang pag-slide scale!

Ang lahat ng diyabetis ay dapat tratuhin gamit ang isang malubhang modelo ng pangangalaga, na may isang medikal na koponan na binubuo ng mga tagapagkaloob, mga nars, mga dietitians, pharmacists, mga propesyonal sa kalusugan ng isip. Bagaman hindi nabanggit ang mga edukador ng diabetes sa talakayan ng mga pangkat ng pangangalaga, maraming suporta para sa papel ng tagapagturo sa

Standard . Sinasabi pa nga na ang edukasyon at suporta ay "isang mahalagang bahagi ng pangangalaga," at "dapat sapat na reimbursing ng mga third-party na nagbabayad." Pantay na mahalaga, ang mga patnubay ay naglalabas ng diskarte na dapat gawin ng isang edukador ng diyabetis HINDI: "Ang kasalukuyang pinakamahusay na pagsasanay ng DSME

[diabe tes edukasyon sa pamamahala ng sarili] ay isang diskarte na nakabatay sa kasanayan na nakatuon sa pagtulong sa mga may diyabetis na gumawa ng mga napiling mga pagpipilian sa pamamahala sa sarili.Ang DSME ay nagbago mula sa isang diskarte sa diskarte na nakatuon sa pagbibigay ng impormasyon sa higit pang mga teorya na nakabatay sa mga modelo ng empowerment na nakatuon sa pagtulong sa mga may diyabetis na gumawa ng mga pagpapasya sa pamamahala ng sarili. "

Ang iyong CDE ay nagbibigay ng kapangyarihan sa iyo, o magbigay ng panayam sa iyo? Sa isang personal na tala, natuwa ako na basahin ito sa dokumento ng ADA: "Lumalaki ang katibayan para sa papel ng mga manggagawang pangkalusugan ng komunidad at peer at lay lider sa paghahatid (edukasyon at suporta) kasabay ng core team." Yay! (Ito ang modelo na gagawin ko sa ilalim ng aking trabaho sa araw.) Matagal nang mahabang panahon upang matugunan ang papel ng mga manggagawang pangkalusugan ng komunidad, at magandang makita ang ADA Kinikilala rin nila ang mga ito! Ang isang Gold Star para sa CGM

Ang mga bagong patnubay ay nagsasabi na ang CGM ay "isang kapaki-pakinabang na kasangkapan upang babaan ang A1C" sa mga taong 25 taong gulang at mas matanda, at "maaaring makatulong" sa mga bata, kabataan , at mga batang may sapat na gulang. Bakit ang mas mahina na suporta para sa mga CGM para sa mga kiddos? Sa ngayon, ang klinikal na pag-aaral hindi nagpakita ang isang mahusay na pagpapabuti sa pangkalahatang kontrol sa mga kabataan na gumagamit ng CGM, ngunit itinuturo ng ADA na ang "pinakadakilang prediktor ng A1C na bumababa … ay dalas ng paggamit ng sensor, na mas mababa sa mga mas bata na grupo ng edad." , kung makakakuha ng bata sa pagsusuot ng bagay na sumpain, ito ay gagana.

Tulad ng isyu sa test strip, sa palagay ko ang suporta ng Standard para sa CGM ay tutulong sa pag-itumba ang natitirang mga pader upang makuha ang CGMs na saklaw para sa mga adult na uri ng 1s, at nagbibigay ng hindi bababa sa ilang munisyon upang matulungan ang mga magulang ng uri ng 1 bata.

Ang isang Sukat Ay Hindi Pagkasyahin ang Lahat, Matapos ang Lahat

account ang edad at pangkalahatang kalusugan ng pasyente, na may mas mataas na mga target sa 8% range para sa mas matanda o may sakit na mga pasyente, 7-ish para sa karamihan ng mga tao, at kalagitnaan ng anim na para sa mga kabataan at kung hindi man ay malusog.

Sa isang sorpresa na paglipat, itinaas din ng ADA ang target na presyon ng dugo mula 130/80 hanggang 140/80, na nagsasaad na walang katibayan na ang mahigpit na target ay may positibong pangmatagalang epekto sa kalusugan ng PWD.

Oh, at para hindi mo mawala ang susunod na pag-play mo Scrabble: "microalbumin" (isang sukatan ng kalusugan ng bato) ay pinalitan ng pangalan at mula ngayon ay tatawaging "nadagdagan ang ihi ng ihi ng albumin," dahil bakit gumamit ng isang salita kapag maaari mong gamitin ang apat sa halip?

Huwag sisihin ang Pasyente

At sa isang huling nakakaginhawang turnaround, ang bagong

Mga Pamantayan

ay partikular na nagsasabi sa mga doc na huminto sa pagbasol sa kanilang mga pasyente kapag ang mga bagay ay hindi ayon sa plano. Ang mga dokumento ay itinuturo sa halip na malaman na responsibilidad nila na muling mag-isip ng mga hadlang sa tagumpay ng pasyente - kabilang ang kita, karunungang bumasa't sumulat sa kalusugan, pagkabalisa ng diyabetis, depression, at nakikipagkumpitensya na mga hinihingi.

WOW. Nakikita namin ang isang buong bagong ADA dito. Inaasahan ko lamang na ang mga doktor na tinatrato ng diyabetis ay magbabasa ng bagong takip na takip na dokumento na ito at sinasabihan ang puso.

Siguro ang ADA ay hindi maaaring mabuhay hanggang sa kanilang motto, Magkakasama natin MAAARING Itigil ang Diyabetis®, ngunit ang mga bagong patnubay na ito ay maaaring maging mas madali para sa ating lahat.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.