ATTD Conference Tumutok sa Diyabetis Teknolohiya

Neal Kaufman ay hindi lamang ang asawa ng sikat na endocrinologist at Medtronic exec Fran Kaufman; siya ay isang guro ng diabetes na may mga uri sa kanyang sariling karapatan. Siya ay isang nakaranasang klinika at tagapagturo na nagtatag ng isang kumpanya na tinatawag na DPS Health (Diyabetis sa Pag-iwas sa Diyabetis), na nag-aalok ng isang matinding programa sa pagtuturo gamit ang teknolohiya + mga interbensyon sa real-buhay upang tulungan ang mga taong may pre-diabetes at uri ng diyabetis na mapabuti ang kanilang lifestyles. Tulad ng sa amin, siya ay lubos na interesado sa lahat ng uri ng D-teknolohiya at advancements, kaya kapag narinig namin siya ay muling pumapasok sa malaking taunang pagpupulong ng European sa paksa sa taong ito, kami ay tapped siya para sa isang ulat sa goings-on:

Ang Guest Post ni Neal Kaufman, MD, CEO ng DPS Health

Ang nakaraang linggo na ito ang aking pribilehiyo na lumahok sa 6 ^{ika taunang Advanced Technologies & Treatments para sa Diabetes (ATTD) na pagpupulong sa Paris, France. Ang lungsod ay kahanga-hanga at gayon din ang mga pulong. Bilang isang teknophile sa kalusugan at tagataguyod sa mga taong may diyabetis, natagpuan ko ang mga pulong na nakabibihag.}

Una, ang ilang mga kasaysayan ng komperensiya ng ATTD: Walong taon na ang nakalilipas isang grupo ng mga propesyonal sa diyabetis ang lumikha ng isang "Loop Club" upang ipakita ang mga teknolohiyang paglago na kinakailangan upang "isara ang loop" - lumikha ng isang artipisyal na pancreas naghahatid ng tumpak na dosis ng insulin batay sa mga halaga ng glucose sensor ng real-time na tagapagsuot. Kinikilala ng isang pagkakataon na dalhin ang mga likhang ito sa mas malawak na madla, ang organizer ng "Loop Club" - Moshe Phillips mula sa Israel at Tadej Battelino mula sa Slovenia - nagsimula ang komperensiya ng ATTD. Ang kanilang layunin ay upang tipunin ang mga clinician at mga mananaliksik mula sa buong mundo upang malaman ang tungkol sa mga pag-unlad sa kung paano maiwasan at gamutin ang diyabetis. Ang unang pulong ng ATTD ay ginanap noong 2008 sa Prague na may 780 na kalahok. Bawat taon na ang bilang ay nadagdagan (1, 700 sa 2012; 2, 125 sa 2013 mula sa mahigit 90 bansa) habang umunlad ang agham.

Siyempre may daan-daang mga pagpupulong ang mga propesyonal sa diabetes na maaaring dumalo, marami sa kanila na may mga katulad na tema at layunin. Ang dahilan kung bakit ang pagkakaiba ng ATTD ay ang pagtuon sa mga bagong teknolohiya at ang pagkakaiba-iba ng mga clinician, mga mananaliksik at mga kinatawan ng industriya na naglalakbay mula sa malayong lugar upang dumalo. Pinagsasama-sama ng pagpupulong ang mga indibidwal mula sa mga larangan ng diyabetis, endokrinolohiya at metabolismo, kasama ang mga pangkalahatang at mga practitioner ng gamot sa pamilya, at pinagkaisa ang mga ito sa mga developer ng teknolohiya ng diyabetis mula sa mga instituto at industriya ng pananaliksik.

Gustung-gusto ko kung paano ang ATTD ay nagbibigay-daan sa akin at sa iba pang mga kalahok upang magbahagi ng mga karanasan at kadalubhasaan sa mga paraan na kung minsan ay hindi inaasahang mga pag-asang posible.Sa isang kaswal na pakikipag-usap sa isang kasamahan mula sa Brazil, binanggit niya ang kanyang video sa YouTube sa Portuges sa kung paano magpapasok ng insulin ay nagkaroon lamang ng higit sa 300, 000 na mga pagtingin. Sa pamamagitan ng walang pambihirang pagsisikap, 300,000 mga tao ang natagpuan ang kanilang paraan sa kanyang video … tunay na kamangha-manghang! Ito ang humantong sa amin sa parehong upang pagnilayan kung ang online na diskarte sa labis na katabaan paggamot ng aking kumpanya ay nilikha ay maaaring dalhin sa Brazil. Kung ang proyekto ay mangyayari ay hindi sigurado, ngunit sigurado, libu-libong mga dadalo ay nagkaroon ng hindi mabilang na mga pag-uusap tulad ng isang ito tungkol sa iba pang mga bago at kapana-panabik na mga proyekto … at hindi mo alam kung alin ang magtatagumpay at magbabago ng buhay ng mga taong may diyabetis.

Ang mga pagpupulong ay nagsimula sa isang welcoming address mula sa nabanggit na diabetologist na si Gerard Reach na nagtanong "Ang lahat ba ay tungkol sa teknolohiya?" Gumawa siya ng isang mahusay na kaso para sa "hindi", na nagsasabi kung ano ang mukhang halata sa marami, ngunit maaaring maging mahirap para sa mga technologist na maunawaan.

Ang mga pangangailangan ng pasyente, ang gusto at hangarin ay dapat na nasa gitna ng lahat ng mga likha. Habang ang mga dumalo ay tiyak na sumang-ayon, ito ay isang kuru-kuro na kailangang sumasalamin sa buong path ng pagbabago.

Ang mga pagpupulong na ito ay hindi pangunahing tumutukoy sa mga pananaw ng mga pasyente o ang kanilang mga pangangailangan para sa mas mahusay na edukasyon o suporta. Dahil ito ay isang founding principal ng aking kumpanya, at isang pokus ng marami sa aking propesyonal na buhay, ang mga komento ni Dr. Reach ay tunay na nakinig sa akin. Bilang isang miyembro ng komite sa pag-oorganisa ng ATTD, natutuwa akong magkaroon ng kaalyado sa pagdadala ng mas maraming teknolohiyang nakatuon sa pasyente sa mga kumperensya sa hinaharap. Higit sa lahat, kailangan nating dagdagan ang ating mga pagsisikap upang madagdagan ang presyon sa mga tagapagkaloob, mga plano sa kalusugan, mga employer, industriya ng Pharma / device at mga pamahalaan upang bayaran ang edukasyon at suporta na nakatuon sa pasyente na tumutulong sa mga indibidwal na matagumpay na maiwasan at pamahalaan ang kanilang diyabetis.

Ang isa sa pinakamalawak na aspeto ng ATTD ay isang taunang yearbook na nagrerepaso ng mga nangungunang artikulo mula sa nakaraang taon na may mga komento ng mga editor ng kabanata. Habang isinulat para sa mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan, maaari mong makita ang mga komento ng editor ng partikular na interes. Ang mga libreng kopya ng mga kabanata ay matatagpuan dito.

Kasama sa mga pagpupulong sa mga sumusunod na lugar:

Self-Pagmamanman ng Dugo asukal (SMBG)

1. Ang patuloy na glucose monitoring (CGM)
2. Bagong insulins
3. Insulin pens > Insulin pumps
4. Pagsara sa loop
5. Immune interventions
6. Bagong oral therapies
7. Exercise at pisikal na aktibidad
8. Mga kadahilanan ng tao sa pagdidisenyo ng mga aparato
9. Pagbubuntis at teknolohiya
10. Pediatric na teknolohiya
11. Kalusugan ang mga teknolohiya ng impormasyon (Ang isang kabanata na ako ay sapat na mapalad na i-edit)
12. Ang pangunahing paksa ng talakayan ay tungkol sa pag-unlad patungo sa "pagsasara ng loop" - patungo sa paglikha ng artipisyal na pancreas … isang paksa na natutugunan nang malawakan ng iba.
13. Alam mo na ang mga mambabasa na alam na ang progreso sa agham ay hindi kadalasang nangyari nang mabilis. Higit pang mga karaniwang may mga incremental advances na kung saan pinagsama, mas malapit at mas malapit sa nais na resulta.Iyon ay eksakto kung ano ang nangyayari sa landas sa artipisyal na pancreas. Ang mga sensor ng asukal ay nakakakuha ng mas mahusay. Ang mga bagong analog na insulin ay nasa ilalim ng pag-unlad na magiging mas mabilis na pagkilos. Ang mga aparato ay mas matalinong may respeto sa kung paano sila naghahatid ng insulin. Ang mga formula sa matematika na ginamit upang mahulaan ang hinaharap ng asukal sa dugo ng pasyente ay pino-pino. Dahan-dahan, ang pag-unlad ay ginawa na lumilikha ng pasyente-nakaharap, clinician-pagpapagana teknolohiya napakahalaga para sa mga pasyente upang matagumpay na gamitin ang teknolohiya. Lumilitaw ang ebidensiya na maaaring mapabuti ng artipisyal na pancreas ang control ng glucose. Ang pagbabayad para sa mga sapatos na pangbabae at sensor - ang plataporma kung saan ang artificial na pancreas ay binuo - ay unti-unti na nagiging isang katotohanan sa higit pa at higit pang mga bansa. Ang lahat ng mga sangkap na ito, at marami pang iba, ay nagsisimula nang magkakasama upang gawin ang artipisyal na pancreas isang katotohanan sa malapit na hinaharap. Sa ngayon, walang tumpak na pagtantiya kung kailan maaaring maging handa ang artipisyal na pancreas … ngunit araw-araw ay nakakakuha kami ng mas malapit.

Ang ilan sa mga pangunahing papeles na ipinakita sa kaganapan ng taong ito ay kasama:

BETA-CELL REPLACEMENT

Dr. Ang Jay Skyler, MD (University of Miami Miller School of Medicine, Miami, FL) ay nagbigay ng pag-update sa katayuan ng beta-cell replacement therapy na nagpapahiwatig na inaasahan niya ang mga klinikal na pagsubok na may hanay ng mga bagong diskarte upang magsimula sa lalong madaling panahon. Ang mga pamamaraan ay kinabibilangan ng: 1) mga hayop na nagmula sa mga hayop; 2) mga cell reprogrammed genetically upang makabuo ng insulin; 3) ang mga selulang biopsi mula sa sariling organ (e.g. liver) ng pasyente na manipulahin sa pagiging mga selulang beta pagkatapos ay ibinabalik sa parehong indibidwal; at 4) islets na nagmula sa mga human embryonic stem cells.

Ang pananaliksik ay patuloy sa isang paghahanap para sa isang cellular na lunas para sa type 1 na diyabetis.

HIGH INTENSITY INTERVAL PHYSICAL ACTIVITY

Si Michael Riddell, PhD (York University, Toronto, Canada) ay nagpakita ng isang pinaka-kagiliw-giliw na pag-aaral kung saan ang mga taong may type 2 diabetes, pagkatapos lamang ng dalawang linggo ng mataas na intensity interval Ang pagsasanay (1 hanggang 2 minutong bouts na may 30 pangalawang panahon ng pahinga para sa isang kabuuang 10-15 minuto - katumbas ng 60 minuto sa 2 linggo) ay nagkaroon ng post-prandial glucose na ~ 30 mg / dl na mas mababa kaysa sa control group. Ang average na glucose ay mas mababa at isang biopsy ng kalamnan ay nagpakita na ang mga marker ng kahusayan ng metabolismo ng kalamnan ng asukal ay napabuti. (Little et al., J Appl Physiol 2011

). Kung mahawakan ang mga resulta, maaari itong magdulot ng isang malaking pagbabago sa diskarte sa ehersisyo na maaaring humantong sa mas maraming mga tao na ginagawa ito at upang mas mahusay na kontrol ng diyabetis. 2012). Ang mataas na intensidad ng CASM ay kasama ang mga aspeto tulad ng feedback, gantimpala, at pag-iwas sa pagbabalik sa dati.Kasama sa regular na CASM ang mga bagay tulad ng suporta sa psychosocial, setting ng layunin, at pagsubaybay. Kahit na isang taon na ang pagsubok, ang paggamit ng mga pasyente sa paggamit ng mga kagamitan ay nabawasan pagkatapos ng anim na buwan. Ang paggamit ng mga tool ay nagpabuti sa kalusugan, ngunit ang 12-buwan na epekto ay maliit, bagaman sapat upang magkaroon ng isang makabuluhang epekto sa pampublikong kalusugan. Ang mga susi sa tagumpay ay pinasadya sa edukasyon, pagsasama sa pangunahing pangangalaga, at mga link sa mga mapagkukunan ng komunidad.

Nagkomento ako na maaaring ma-upgrade din ng mga may-akda ang kanilang kurikulum sa edukasyon, nagdagdag ng mga maliliit na hakbang sa tagumpay at karagdagang mga pangunahing sangkap ng pagkain at pisikal na aktibidad. Kailangan namin ang higit pa sa mga ganitong uri ng mga interbensyon at kailangan namin ang mga ito upang ma-reimbursement kaya ang mga pasyente ay maaaring makakuha ng access sa mga ito. DIABETES WIRELESS AP CONSORTIUM (IMPORMASYON) INFRASTRUCTURE PARA SA PANGKALAHATANG PANCREAS SA HOME Drs. Prof. Tadej Battelino (University Children's Hospital, Ljubljana, Slovenia) Moshe Phillip MD (Tel Aviv University, Petah Tikva, Israel), at Thomas Danne, MD (Kinderkrankenhaus auf der Bult, Hannover, Germany) ay nagpakita ng DREAM project (na tumutukoy sa kanilang kamakailang New England Journal of Medicine Publication Pebrero 28, 2013). Ang proyektong ito ay isang apat na hakbang na paraan upang magdala ng control overnight loop sa kapaligiran ng bahay at binubuo ng isang pag-aaral ng pagiging posible (DREAM 1), isang inpatient overnight study (DREAM 2), isang magdamag na pag-aaral sa isang kamping ng diyabetis (DREAM 3 ), at isang magdamagang pag-aaral sa bahay (DEMAM 4). Ang algorithm sa pagkontrol ay naglalayong tularan ang paraan ng mga master clinician ng diabetes na gumawa ng mga desisyon sa paggamot ng insulin. Ang koponan ay nagtanghal ng DREAM 3 results at interim DREAM 4 results. Ang mga pasyente ay mas mahusay na sa gabi na sila ay sa loop ng sarado sa isang gabi kumpara sa kapag sila ay nasa isang insulin pump at glucose sensor na hindi isang closed loop.

Ito ay isang magandang halimbawa ng mga pag-unlad na maaaring humantong sa artipisyal na pancreas. STATUS NG ULTRA-FAST INSULINS Ang Howard Zisser, MD (Sansum Diabetes Research Institute, Santa Barbara, CA) ay nagpakita ng katayuan ng mga ultra-mabilis na insulin na nagtatanghal ng iba't ibang paraan upang mapabilis ang paghahatid ng insulin. Binanggit niya ang BD (pagbuo ng "kink- at hindi maayos na mga gamit na pang-iniksyon" para sa subcutaneous na insulin pump, pati na rin ang intradermal micro-needle), Halozyme (pag-aaral ng "spreading agent" PH20 para sa iniksyon sa oras ng pagbabagong pagbabago ng infusion at hiwalay para sa co-pagbabalangkas na may injected insulin), Roche (tungkol sa upang magpatibay ng European paglulunsad ng kanyang ikalawang-generation DiaPort, isang port na nagbibigay-kakayahan ang Espiritu pump upang maghatid ng insulin sa tiyan), MannKind (pag-aaral ng inhalable Technosphere insulin, aka Afrezza, sa mga pivotal trials para sa parehong uri ng 1 at 2 uri ng diyabetis), InsuLine (pagbuo ng mga produkto sa init ng mga site ng insulin pagbubuhos o insulin iniksyon, upang mapabuti ang pagsipsip), Novo Nordisk (nagsisimula phase 3 na pagsubok para sa ultra-mabilis na bersyon ng insulin aspart, FIAsp,), at Thermalin (pagsasagawa ng preclinical studies ng ultra-rapid insulin analogs na gumagamit ng artipisyal na amino acids). Ang isang pulutong ng pagpunta ngunit oras ay magsasabi kung ang mga diskarte ay magagawang upang mapurol ang post-pransiyal na tumaas sa asukal sa dugo ang lahat ng masyadong karaniwang ngayon.

PANGALAN NG INCRETIN THERAPY SA PAGBABAGO A1C NANG WALANG HYPOGLYCEMIA O PAGGAMIT NG PAGBABAGO Richard Bergenstal, MD (International Diabetes Center sa Park Nicollet, Minneapolis, MN) ay nagpakita na ang mga agonistang receptor ng GLP-1 ay patuloy na nakagagaling ng iba pang mga ahente sa pinagsamang mga sukatan tulad ng porsyento ng mga pasyente na nakamit ang A1c ng 7. 0% na walang timbang o hypoglycemia (Zinman et al., Diabetes Obes Metab 2011; Bergenstal et al., Diabetes Obes Metab 2013). Ayon sa ipinanukalang mga pamantayan sa pagganap ng kalidad para sa pamamahala ng diyabetis, susuriin ang Mga Accountable Care Organisation batay sa porsyento ng mga pasyente na nakakatugon sa target para sa lahat ng limang: A1c, presyon ng dugo, kolesterol ng LDL, hindi paninigarilyo, at pagkuha ng aspirin.)

Ito ay magiging isang pangunahing pagpapahusay sa paraan ng kinalabasan ay nalalaman at nasusukat. Ang isa sa mga paulit-ulit na mga tema (at pinagmumulan ng kabiguan para sa marami sa atin) ay ang mabilis na bilis ng mga makabagong produkto ay makakakuha ng mga pasyente sa labas ng Estados Unidos. Halimbawa, ang pinagsamang insulin pump at glucose sensor ng Medtronic ("Veoâ" ¢) ay magagamit sa Europa mula 2009, ngunit hindi pa inaprubahan ng FDA (sana ay lalong madaling panahon!) Ito ang unang sistema sa US na may mababang - Ang tampok na suspensyon ng glucose (LGS), na awtomatikong nagsususpindi sa paghahatid ng insulin nang hanggang 2 oras kapag ang asukal sa sensor ay mababa ang nagpapagaan ng hypoglycemia nang walang pagtaas ng mataas na antas ng asukal sa asukal. Ito ay isa lamang halimbawa ng maraming mga promising diabetic treatments na hindi available sa mga pasyente sa US

Mayroong malawak na takot na ang diskarte ng FDA ay napakaraming oras at napakahalaga ng maraming mga kumpanya at mananaliksik na responsable para sa mga hinaharap na mga likha ay walang pagpipilian ngunit upang abandunahin ang market ng US. Umaasa ako na ito ay hindi totoo dahil ito ay tunay na saktan ang aming mga pagkakataon upang mapabuti ang pag-aalaga at mga kinalabasan dito sa US Ito ay ang aking paniniwala na ang merkado ay huli pilitin ang FDA upang maging mas maliksi, at ito ay pagkuha ng mga hakbang sa direksyon na iyon, tulad ng pagkuha bahagi sa isang bagong pampublikong pribadong pakikipagtulungan na tinatawag na Medical Device Innovation Consortium (MDIC), na naglalayong bumuo ng mas mahusay na mga tool para sa pagsusuri ng medikal na teknolohiya, at gawin ito nang mas mabilis. Lahat ng lahat, ang mga pagpupulong na ito ay isang mahusay na lugar upang matuto tungkol sa mga kamakailan-lamang na pag-unlad, ibahagi sa mga kasamahan, reminisce kung paano nakaraang mga pagbabago ang pinabuting mga buhay para sa mga taong may diyabetis, at pagnilayan kung paano hinaharap mga pagbabago ay mapabuti ang buhay sa karagdagang. Ikinagagalak kong iulat na ang espiritu ng pagiging makabago ay nabubuhay sa kabila ng maraming mga roadblock na nilikha ng mga kahirapan ng agham at ang regulasyon na proseso … kaya maging sa pagbabantay para sa mga bago at nobelang paggamit ng teknolohiya na gagawing maiwasan at pamamahala ng diyabetis mas madali at mas epektibo . Espesyal na salamat kay Neal para sa mahusay na pag-update na ito mula sa gay Paris!

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Disclaimer

Ang nilalamang ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes.Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.