Magtanong sa D'Mine: ang pagtutol ay walang saysay, ngunit kapaki-pakinabang

Maligayang Sabado, at maligayang pagdating pabalik sa aming lingguhang payo haligi, Magtanong D'Mine! na naka-host sa beterano uri 1, may-akda ng diyabetis at tagapagturo Wil Dubois.

Lamang noong nakaraang linggo, sinikap ni Wil ang ilang mga katanungan tungkol sa kung ano ang mga pangangailangan ng insulin natin at kung paano ito gumagana. Sa ngayon, siya ay nagpapaliwanag ng isa pang aspeto ng elixir na ito na bumababa ng BG dahil ito ay gumagana (o hindi) sa mga taong may diabetes (PWDs): insulin resistance, at kung maaari kang manirahan sa dalawang uri ng diabetes sa parehong oras.

{ May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Michelle, i-type ang 1 mula sa Louisiana, nagsusulat: Maaari mo bang ipaliwanag ang pagkakaiba sa pagitan ng uri A at uri ng insulin resistance? Kasalukuyan akong kumukuha ng higit sa 100 mga yunit sa bawat araw, at sa palagay ng aking doktor mayroon akong parehong uri ng 1 at type 2 na diyabetis, ngunit pagkatapos ng paggawa ng isang maliit na pananaliksik, nagtataka ako kung mayroon akong isa sa mga uri ng insulin resistance. Gayundin, posible bang magkaroon ng parehong uri ng 1 at type 2 na diyabetis?

Wil @ Ask D'Mine sumagot: Maaari kang magkaroon ng maramihang mga orgasms, ngunit maaari kang magkaroon ng maraming diyabetis? Ang ilang mga tao ay naniniwala na ito ay posible, at ang pangalan na "Double Diabetes" ay kahit na na-brandied para sa "kondisyon." Ngunit habang ako'y hulaan posible, sa palagay ko hindi namin alam kung bakit, at hindi mahalaga kahit na kung ginawa mo.

Huh? OK, makisama sa akin.

Magsimula tayo sa kung bakit magkakaroon ka ng isang pares ng double-Ds ngunit bakit hindi ako nag-iisip na maaari mong siguraduhin kung ang isang tao ay may "Double Diabetes." Mayroon kaming isang bilang ng mga kemikal na marker para sa uri 1 (GAD antibodies at iba pa). Kung mayroon kang mabagsik na asukal sa dugo na may mga marker, ikaw ay isang uri ng 1. Kung ikaw ay mabubusog-mataas na asukal sa dugo na wala ang mga marker, ikaw ay isang uri 2. Sa teorya, kung mayroon kang dalawang uri ng diabetes, d kailangan upang tumingin para sa uri 1 marker kasama ang mga aspeto ng lagda ng uri 2. Ngunit kung ano ang mga magiging? Well, ang uri 2 ay isang sakit ng insulin resistance, at ang uri 2s ay may posibilidad na gumamit ng mga tambak ng mas maraming insulin kaysa sa aming uri ng 1s, kaya ang pinakamagandang bakas ay maaaring maging 998> dami ng insulin. Ngunit ito ay maaaring nakakalinlang, dahil ang halaga ng insulin sinumang tao na may mga pangangailangan sa diyabetis ay lubos na mababago. Alam ko ang ilang mga uri 2s na gumagamit ng napakakaunting. Alam ko ang ilang mga uri ng 1s na kailangan ng isang tonelada.

Kaya sa palagay ko ay hindi namin mai-uri-uriin ang biochemistry upang mahanap ang uri 2 na nagkukubli sa ilalim ng uri 1

kung ito ay naroroon. Ngunit tulad ng sinabi ko, ito ay tinalakay. Kung ang mga pancreas ay umalis sa gusali hindi talaga mahalaga kung ang uri 2 ay nasa bahay din. Alam natin kung ano ang dapat nating gawin.

Tulad ng paglaban ng insulin, hindi A o B ang uri ng insulin resistance na iniisip natin kapag pinag-uusapan natin ang insulin resistance sa type 2

diyabetis. Ang parehong mga uri A at B ay nabibilang sa larangan ng "matinding insulin resistance syndromes" na kasama, walang kidding, leprechaunism.

Uri ng B ay isang bihirang sakit na autoimmune na nakakaapekto sa mga receptor ng insulin. Sa simpleng Ingles, nagresulta ito sa paglaban sa insulin sa mga steroid, na nangangailangan ng napakalaking dosis ng mataas na potensyal na insulin. Uri ng B ay karaniwang nagpapakita sa pagtatakda ng mga sakit na rheumatologic tulad ng lupus o Sjogren, at nagdadala ng maraming mga masasamang epekto. Hindi ito medikal na tama, ngunit kung naisip mo itong higit pa bilang isang allergy sa insulin, hindi ka masyadong malayo. Ang Uri A ay magkapareho sa pagtatanghal, ngunit biologically naiiba sa na walang detectable anti-receptor auto-antibodies.

Ang Type A ay karaniwang nakikita sa mga walang taba na mga kababaihan na nagdadalaga na may maraming mga isyu sa androgen at hormonal imbalances. Ang mga Taong tao ay mas karaniwang nasa gitna na may edad na may listahan ng mga isyu sa kalusugan na magdadala sa akin ng sampung haligi upang ipaliwanag sa simpleng Ingles.

Ibabang linya: Nakakalungkot ako sa sinumang may alinman, ngunit tapat, para sa mga nagagawa, ang diyabetis ay ang dulo lamang ng malaking bato ng yelo. Kung mayroon kang alinman, magkakaroon ka ng maraming mga isyu sa kalusugan na gagawin nito ang Mormon Tabernacle Choir na parang isang Barber Shoppe Quartet.

Ngayon, tulad mo. Sa totoo lang, mahal ko, 100 yunit sa isang araw ay hindi lahat na nakakatakot. Ito ay isang pulutong para sa isang uri 1, sigurado, ngunit hindi nangangahulugang hindi naririnig. Karamihan sa mga uri ng 2s tumagal ng hindi bababa sa na magkano, madalas higit pa. Kapag nakakuha ka ng higit sa 250 o 300 na mga yunit sa isang araw, ang mga conventionally resistant folks ay inilipat sa U-500 (na sa mga nakaraang taon ay pinatunayan ng isang pangunahing finical Boon sa Lilly Diabetes), isang insulin na 5x mas malakas kaysa sa "karaniwang" insulin na kami 'used to. Mayroon akong isang lalaki na kumukuha ng 160 mga yunit ng U-500 sa isang araw, na gumagana tungkol sa 800 mga yunit ng "karaniwang" insulin.

Iyon ang kahanga-hangang bagay tungkol sa insulin: Walang pinakamataas na halaga, kumukuha ng kung ano ang kailangan mo. Sa paghahambing, gaano karaming insulin ang kailangan ng isang uri ng B resistance? Buweno, nakita ko ang isang ulat ng kaso mula sa UC Davis kung saan kailangan ng pasyente ang 1, 225 na mga unit kada oras sa pamamagitan ng IV drip upang i-hold ang koma ng koma sa baybayin, at ipinadala sa bahay sa isang U-500 na dosis ng 1, 500 unit tatlong beses bawat araw ! Sa "normal" na insulin na isasalin sa

22, 500 mga yunit sa bawat araw! Ikaw, ang aking 100-unit-per-day gal, walang uri B insulin paglaban!

Bill, type 2 mula sa Colorado, nagsusulat:

Akala ko natatandaan ko na nagbasa sa isang lugar na mayroong ilang mga espesyal na insulins sa mga gawa para sa mga tao na napaka insulin lumalaban, ngunit hindi ko maalala kung saan nakita ko ito. Alam mo ba ang anumang bagay tungkol dito? Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Ikaw betcha! Sa ngayon, kung kailangan mo ng higit sa 250 yunit ng "standard" U-100 insulin sa isang araw, ang default ay isang super-puro na bersyon ng good'ol Humulin "R," na tinatawag na U-500, na usapan natin ang tungkol sa itaas. Ngunit ang lumalaking waistlines ng populasyon ng D ng Amerika ay may mga gumagawa ng insulin na nakakakita ng malaking kita, kaya maraming bilang ng mga "modernong" analog insulins sa mga gawa. Maaari mong tandaan ang post ni Mike nang mas maaga sa linggo, na may ilan sa mga detalyeng iyon … Ngunit ituturo ko sa isang highlight ng ilang.

Sa unang quarter ng taong ito, talagang naisumite ni Lilly sa FDA ang isang bersyon ng U-200 ng kanyang mabilis na kumikilos na Humalog insulin, dalawang beses bilang puro bersyon ng kasalukuyang nasa merkado.Makikita natin kung gaano katagal kinakailangan upang makuha ang produktong ito sa mga pasyente.

Samantala, ang mga friendly folks sa Sanofi ay nagtatrabaho sa isang U-300 na bersyon ng kanilang blockbuster basal insulin na si Lantus at Novo ay may U-200 na bersyon ng degludec (aka Tresiba) ang kanilang bagong basal na pumasok sa mga bato sa FDA ngayong tagsibol . (Ngunit may hinaharap na degludec, walang hulaan kung maaari nating makita ang mas makapangyarihang bersyon nito.)

Siyempre, ang aksyon ay hindi limitado sa mga malalaking manlalaro. Ang Little Biodel ay nagtatrabaho sa isang produkto na U-400 na tila karibal ni Lilly's U-500 para sa mga PWD na "malubhang lumalaban sa insulin."

Kaya ang lahat ng ito ay iba't ibang magandang balita? Uh … Siguro. Nakikita ko ang hindi bababa sa isang madilim na ulap sa abot-tanaw. (Paumanhin, ito ay nasa aking likas na katangian upang makita ang mga madilim na ulap.) Tulad ng nakatayo ngayon, ang mga parmasyutiko ay nakatali sa mga buhol sa U-500. Nag-aalala sila sa mga pagkakamali sa dosing na may dalawang "lasa" ng insulin.

Maaari mong isipin kung gaano karami ang mga parmasyutiko ng Maalox sa isang daigdig na may U-100, U-200, U-300, U-400, at U-500 insulins?

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

Pagtatatuwa : Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.