Napalampas na Insulin Shot: Payo sa Diabetes | Tanungin ang D'Mine

Kailangan mo ng tulong sa pag-navigate sa buhay na may diyabetis? Magtanong D'Mine! Iyon ay ang aming lingguhang payo ng payo, na naka-host ng uri ng beterano 1, may-akda ng diyabetis at tagapagturo ng klinikal na diabetes Wil Dubois

Sa linggong ito, nakita ni Wil ang isang pangkaraniwang tanong na madalas na ibinabahagi ng mga nasa atin sa Komunidad ng Diyabetis: Ano ang gagawin ko kung mawalan ako ng dosis ng insulin? Maaaring mangyari sa amin ang lahat, kung minsan, at laging mabuti na i-refresh ang aming kaalaman.

{ May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Pete, type 2 from Florida, nagsusulat: Nakipaglaban ako sa diyabetis sa loob ng 5 taon. Minsan ay hindi ko gagawin ang aking pagbaril bago ang hapunan at magtataka kung dapat kong gawin ang 40 na mga yunit kapag natatandaan ko? O maghintay at dalhin ito bago ang oras ng pagtulog? Naghahanap ako ng patnubay. Ako ay tinali upang makahanap ng path na gumagana.

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Ang isa sa mga unibersal na bagay na nagdudulot sa atin ng mga gumagamit ng insulin - anuman ang uri ng diyabetis na mayroon tayo o anong uri ng insulin na ginagawa natin - ay hindi nakuha pagbaril. Yep, pagdating sa buhay sa insulin, ang lumang rodeo na kasulatan ng ito ay hindi isang bagay kung nasaktan ka; ito ay lamang ng isang bagay ng kung kailan ka nasaktan ay maaaring isinalin nang direkta sa diyabetis: Hindi ito isang bagay ng kung mawalan ka ng isang shot; ito ay lamang ng isang bagay ng kapag mawawala mo ang isang shot.

Kaagad naming pinag-usapan ang tungkol dito, ngunit ito ay isang unibersal na problema na mas kumplikado kaysa sa hitsura nito sa ibabaw, na sa palagay ko ay nagkakahalaga ng pag-revisito ngayon. Kaya narito ang mabilis na kurso ni Propesor Wil sa hindi maiiwasan na nakaligtaan shot dilema:

Mga Uri ng Insulin

Mayroong dalawang pangunahing uri ng insulin: Ang mabilis at ang mga mabagal. Magsisimula kaming mabagal. Sa totoo lang hindi. Binago ko ang aking isip. Magsisimula kaming mabilis, dahil ang sagot para sa isang hindi nakuha na mabilis na kumikilos na insulin shot ay, mahusay, mas mabilis.

Ang mabilis na insulins ay Apidra, Humalog, at Novolog. Ang isang miyembro ng di-banal na trio na ito ay ginagamit ng lahat ng mga uri ng 1s, at ilang uri ng 2s, upang "masakop ang" pagkain at upang itama ang mataas na sugars sa dugo. Kung gayon, ang isang hindi nakuha na shot ay kadalasang nangyayari sa oras ng pagkain, at bilang sinuman na nangangailangan ng isa sa mga insulin na kumakain ng tatlong beses sa isang araw ay tumatagal ng 1, 095 na injection sa isang taon para sa mga pagkain na nag-iisa, mangyayari ito.

Nawalan ba ako ng Dosis ng Insulin?

Sa sandaling ang hindi maiiwasan ay mangyayari, una at pangunahin, kailangan mong maging tunay, talaga, talagang sigurado na hindi mo nakuha ang pagbaril. Talagang sigurado. Ito ay mabaliw, ngunit kapag ikaw ay nasa kalagitnaan ng linguini, minsan ay imposibleng malaman kung talagang kinuha mo ang iyong pagbaril o hindi. Kung may pag-aalinlangan, sa anumang pag-aalinlangan, laktawan ang pagbaril, dahil ang pinakamasamang bagay na magagawa mo ay labis na dosis sa mabilis na insulin sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang beses hangga't kailangan mo.

Ngunit kung ikaw ay 100% sigurado na nakalimutan mo, at ikaw ay sa loob ng 30 minuto ng pagkain, dapat mong dalhin ito nang sabay-sabay. Kung higit pa sa kalahating oras, marahil ay mas mabuti mong gamitin ang iyong mga kadahilanan ng pagwawasto sa halip na ayusin ang mataas na ibinigay mo lamang sa iyong sarili. Dahil sa puntong ito ang asukal ay nasa unahan ng insulin, at ang isang pagkain na huli na sa labas ng chute ay hindi mahuli ang toro. Ang mga modernong mabilis na insulins sa pangkalahatan ay tumatagal ng 20 minuto upang magsimulang magtrabaho at hindi magtaas ng dalawang oras. Kung makaligtaan mo ang bangka ng higit sa kalahating oras, tumatalon sa pier pagkatapos lamang magresulta sa pagligo.

Sa isang tweet:

" 30 minuto o mas mababa, shoot ang pagkain 30 minuto o higit pa, iwasto ang asukal."

Paano Mabilis na Gumagana ang Insulin? At Afrezza Inhaled Insulin?

Oh, sige, hulaan ko kailangan kong isama ang bagong Afrezza sa mabilis na karamihan ng tao, masyadong, hindi ko? Ano ang gagawin tungkol sa isang napalampas na himpilan? Well, hell, hindi ko alam. Tayong lahat ay natututunan kung paano gumagana ang mga bagay na ito at kung paano ito pinakamahusay na inilalapat, hindi ba? Na sinabi, pinaghihinalaan ko na maaari kang maging mas mahusay na sa isang late huff kaysa sa isang late shot, dahil ang pinagagana ng insulin ay may tulad ng isang mas mabilis na simula at isang mas maikling run. Sa katunayan, hindi ako magulat kung ang mga bagay na ito ay nagiging backup na balik sa hinaharap para sa mga gumagamit ng likidong insulin. Ang reseta na label ay mababasa: Kumuha ng isang huff para sa napalampas na mabilis na kumikilos na mga insulin shot.

Ngayon ay pabagalin natin ito. Dito sa mga estado, ang mabagal na insulins ay Lantus, Levemir, NPH, at U-500. Iniwan ko ba ang sinuman? Oh, oo, nakikita ko na pinalalakas mo ang iyong panulat pabalik doon sa huling hanay ng basal hall. Kasama na ngayon ng mabagal na insulin ang bagong Toujeo. At sa ibang bansa ay may ilang iba pa, at hindi bababa sa isa sa mga ito ay maaaring dumating sa isang parmasya sa lugar malapit sa iyo sa lalong madaling panahon. Maaari ba akong magbigay sa iyo ng ilang mga kumot na payo para sa lumang bantay, ngunit malamang na hindi ito mag-aplay sa bagong mga bata, dahil ang susunod na henerasyon ng mabagal na insulin ay isang buong 'nother kettle ng isda. Tila sila ay higit sa immune sa timing ng iniksyon salamat sa isang newfangled itim na magic pa ko upang makakuha ng aking ulo sa paligid.

Lantus at Levemir ay basal insulins na huling mas-o-mas mababa sa 24 na oras. Ito ay nangangahulugan na ang pagbaril ay hindi nakakaapekto lamang dito at ngayon; mayroon itong mga epekto na umaabot sa malayo sa abot-tanaw sa susunod na araw. Kung kukuha ka ng isang pagbaril huli isang araw at dalhin ito sa oras sa susunod na araw, ang pagkilos ng dalawang shot ay magkakapatong. Ito ay tinatawag na stacking. Maaari itong, para sa isang oras, lumikha ng isang double-dosis ng insulin sa iyong dugo.

Siyempre, hilingin sa iyong doktor, blah, blah, yadda, yadda, ngunit sa pangkalahatan, ang karaniwang patakaran ng hinlalaki ay na kung napalampas mo ang basal boat sa pamamagitan ng higit sa dalawang oras, dapat mong abutin ang susunod na tren sa halip. Oh, maghintay. Sa tingin ko nagbago ko ang mga sumbrero sa gitna ng stream muli at halo-halong ang aking mga metaphors.

Anyway, ang pag-iisip sa likod nito ay ang buntot ng pinalawig na insulin ay mas mahina kaysa sa pangunahing run, at ang simula ng susunod na shot ay hindi madalian; kaya't ang ilang pagsanib ay katanggap-tanggap. At ang parehong pag-iisip ay napupunta, na ang mas mahaba ang pagsanib ay, mas mataas ang panganib ng isang mababang ay, at dahil ang isang mataas na araw ay mas mababa sa isang panganib sa kalusugan kaysa sa isang masamang hypo, ang mas mababang mga kasamaan ay upang laktawan ang anumang pagbaril na Nalagpasan ng higit sa dalawang oras.

Gumagana ito nang mahusay sa mga slide ng PowerPoint, ngunit sa totoong mundo hindi ito palaging gumagana nang mahusay dahil ang mga pagkilos ng basal na insulin ay aktwal na naiiba sa laki ng dosis, tatak, at biology ng indibidwal na gumagamit. Pa rin sa tingin ko ikaw ay "ligtas" pagkuha ng isang shot 2-3 na oras huli kung kumuha ka ng isang pagbaril sa isang araw. Alamin lamang na ikaw ay nasa mas mataas na panganib para sa isang hypo sumusunod sa susunod shot, at manatiling alerto sa iyong mga sugars sa dugo sa panahong iyon.

Siyempre ang maraming tao na gumagamit ng basal insulin ay may dalawang pang-araw-araw na pag-shot, kadalasang may iba't ibang dosis, upang makapaghatid ng mas mataas na antas ng basal sa ilang bahagi ng araw, kaya kumplikado ang bagay na ito ng mahusay dahil sa overlap na panahon ng mas mahaba ang late shot, kaya kailangan mong sumakay ng mas mahabang panahon ng stacking, at dahil binago mo ang hugis ng curve ng pagkilos sa pagitan ng pares ng normal na naka-synchronize na mga pag-shot.

Ano ang Dapat Gawin?

Sa sitwasyong ito, sa palagay ko dapat mong iklian ang iyong late-shot window sa pamamagitan ng kalahati. Ikaw ay ligtas na 1-sa-1 ½ oras huli, ngunit lampas na ito ay makakakuha ng peligroso.

Ang isang alternatibong plano ng laro na ginagamit ng ilang mga D-folks ay ang kumuha ng 50% ng isang napalampas na pagbaril, sa teorya na ito ay magdadala sa gilid ng mataas na ang isang panahon ng walang basal ay magiging sanhi, habang binabawasan ang taas ng stack.

Sa madaling sabi, ang mga produkto ng NPH at U-500 ay binibigkas ng mga bunton, tulad ng mga backs ng kamelyo, sa hugis ng kanilang mga curve ng pagkilos, na pinaka-makapangyarihang sa mga midpoint ng kanilang tagal ng pagkilos. Dobleng mapanganib ang paglipat ng oras ng pagbaril dahil maaari itong ilagay ang mga lugar na ito ng mas mataas na lakas sa mga oras kung saan hindi mo kailangan ang mga ito. Sa aking aklat, ang isang nakuha na NPH o U-500 na pagbaril ay kailangang manatiling hindi nakuha. Mapanganib ang pag-screw up gamit ang tiyempo.

Sa isang tweet:

" Kung huli ka sa partido, ikaw ay maaga sa mababang."

Ano ang personal kong gawin? Well, impiyerno. Kapag nakalimutan ko ang isang pagbaril, hindi ko maaring tandaan na nakalimutan ko ito, at ginugugol ko ang susunod na 24 oras na nagtataka kung ano ang # @ $! % & # ay mali sa aking mapahamak na diyabetis oras na ito!

Isang huling salita. Sinabi mo na labanan mo ang iyong diyabetis at ikaw ay naghahanap ng landas na gumagana.

That's a column in mismo. Kaya iyan eksakto kung ano ang gagawin natin tungkol sa susunod na linggo.

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal. Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.