Ask D'Mine: Job Hunt Disclosure, Diabetes and Dementia

Dalawang mas matigas na paksa ang naghihintay sa edisyon ng linggo ng aming "mausisa na malakas" na haligi ng payo sa diyabetis, Ask D'Mine - na naka-host ng beterano uri 1, may-akda ng diyabetis at tagapagturo ng komunidad Wil Dubois.

Kumuha ng isang gander, at huwag kalimutang ipadala sa amin ang iyong mga query na nauugnay sa buhay na may diyabetis. Hindi magkano ang mga limitasyon dito! (maliban sa tiyak na mga medikal na tagubilin sa kurso para sa iyong sariling pangangalaga; iyon ay kung ano ang mga doktor ay para sa)

{ Kailangan mo ng tulong sa pag-navigate ng buhay na may diyabetis? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Ed mula sa Pennsylvania, type 1, nagsusulat: Nakakatanggap ako ng pakikipanayam para sa mga trabaho ngayon at hindi sigurado kung dapat kong sabihin upfront na mayroon akong type 1 na diyabetis. Sinabi ng ilang tao na ang uri ng diyabetis ay isang protektadong "kapansanan." Kaya dapat ko bang markahan na ako ay "may kapansanan" sa questionnaires ng Human Resource? Sa ibang salita, mas mabuti bang sabihin o hindi sabihin?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Una at pinakamahalagang diabetes ay hindi isang kapansanan. Ito ay isang abala. Kaya hindi mo dapat itakda ang iyong sarili bilang hindi pinagana o isipin ang iyong sarili bilang hindi pinagana . Kailanman. Panahon.

Well … OK … iyan ay hindi totoo. Ang Diyabetis ay, sa katunayan, ay protektado sa ilalim ng American with Disabilities Act, ngunit hindi ito isang "kapansanan" sa paraang iniisip ng karamihan sa mga Amerikano - na kung saan ay hindi mo maaaring mangolekta ng mga benepisyo sa seguridad sa lipunan o masasakop sa ilalim ng Medicaid dahil lamang sa ikaw ay may diabetes . Pinatatakbo namin ang isang guest post sa pamamagitan ng diyabetis abogado Kriss Halpern isang maliit na habang pabalik na nagpapaliwanag ng lahat ng mga intricacies ng mga batas.

Ngunit para sa aming mga layunin dito: upang sabihin, o hindi upang sabihin, iyon ang tanong.

Oh mahal. Ay na ang tunog ng Shakespeare lumiligid sa kanyang libingan?

Huwag sabihin. Hindi sa unang petsa. Hindi ka legal o may kinalaman sa moral na sabihin sa isang kumpanya tungkol sa iyong diyabetis kapag nag-aaplay para sa isang trabaho. Higit sa na, ang paggawa nito ay marahil isang talagang masamang ideya.

Una sa paglutas sa legal na dulo ng pool: ayon sa American Diabetes Association, ayon sa batas, hindi ka kinakailangang ihayag ang iyong diyabetis hanggang matapos ang isang trabaho

ay inaalok sa iyo. Pinoprotektahan tayo ng pederal na batas laban sa diskriminasyon sa pagtatrabaho, parehong sa pagkuha, at sa trabaho pagkatapos na kami ay tinanggap. Well, sa teorya, pa rin. Ngunit mayroong dahilan na ang ADA ay may buong batalyon ng mga abogado sa standby sa lahat ng oras. Ano ang ipinag-uutos ng batas at kung ano ang likas na likas na yaman ng tao ay hindi pareho.

Ngayon tayo ay nasa moral na dulo ng pool: upang sabihin o hindi upang sabihin. Tandaan, mayroong maraming masamang impormasyon tungkol sa diyabetis na naroon sa mundo. Impiyerno, kahit na ang aming mga mahal sa buhay ay hindi "nakuha" kalahating oras. Hindi ko inaasahan ang higit pa sa isang potensyal na tagapag-empleyo, na kahit na sila (# 1) ay lubos na "nakuha" na diyabetis at (# 2) alam ang batas, maaaring makita ang kanilang sarili na nababahala tungkol sa kung paano maaaring maapektuhan ng isang uri ng 1 sa mga aklat ng kumpanya ang na double-digit na taunang pagpintog sa mga gastos sa segurong pangkalusugan na nag-draining ng pananalapi ng kumpanya.

Talagang pinipigilan ko ang aking mga labi sa panahon ng aplikasyon at proseso ng pakikipanayam, maliban kung sinisikap kong mapunta ang isang trabaho sa JDRF, o klinika ng diyabetis, o isang kumpanya ng Pharma. Sa alinman sa mga kasong ito, maghinala ako na ang pagkakaroon ng diyabetis ay isang karagdagang kredensyal; kung hindi man, hindi ko lulubugan ang tubig dito.

Ang isang tunay na kuwento mula sa trenches: Kaya mayroon akong isang mabuting kaibigan na uri 1 tulad ng sa akin. Tawagin natin siya Samuel. Siya ang Mister High Tech. Siya ay orihinal na dumating sa akin (at pa rin ay) bilang isang pasyente na edukasyon sa diyabetis. Sinabi sa akin ni Samuel na ginawa niya ang kanyang araw nang makita niya ang isang lalaki na may suot na insulin pump at isang istetoskop sa klinika. Pinupuntahan ko siya lalo na mag-araro sa pamamagitan ng mga reams ng data mula sa kanyang CGM, at tulungan siyang maayos ang tune ng kanyang pump. Naglakbay siya ng isang mahusay na deal, at ginawa para sa ilang mga masaya biological at teknikal na hamon. Mamaya siya ay naging isa sa aking gang ng Diabetes Peer Educators.

Anyway, ang ekonomiya ay kung ano ito, nakita ni Samuel ang kanyang sarili sa labas ng trabaho mga isang taon na ang nakakaraan. Nang ang mga bagay ay nakakakuha ng tunay na desperado para kay Samuel at sa kanyang pamilya, sa wakas ay nakuha niya ang isang nangunguna sa isang trabaho at na-flown sa ibang estado para sa isang interbyu. Tinanong niya kung puwede niyang ilista ako bilang isang personal na sanggunian. Sinabi ko sigurado bagay.

Pagkalipas ng ilang linggo, tumawag ako mula sa isang vice president sa kompanya na si Samuel ay nag-aaplay. At ang vice pres na ito ay nagtatanong sa akin kung paano ko nakikilala si Samuel.

At walang pag-iisip na sinasabi ko ang isang bagay na tinutulungan ko si Samuel sa kanyang diyabetis sa loob ng maraming taon at siya ay isa sa aming mga boluntaryong tagapagturo sa klinika.

At pagkatapos ay may isang mahabang katahimikan sa telepono at sinasabi ng lalaki, "Oh, hindi ko napagtanto na si Diabetic ay diabetic. Hindi niya binanggit iyon."

At ako'y tulad ng fuuuuuu **!

Pagkatapos sabi ng lalaki, "Siya ay isang uri 1?" At sinasabi ko, "oo."

Pagkatapos ang vice president ng kumpanyang ito ay nagsasabi, "Oo, ako rin."

At si Samuel ay nakuha ang trabaho. Whew!

Juanita mula sa Arizona, type 3, nagtatanong: Gumagamit ba ang dementia ng diyabetis? Ang Alzheimer's aking ina-in-law ay tila mas masama kapag ang kanyang asukal sa dugo ay mataas. Sa palagay mo ba ang kanyang mga taon ng hindi magandang kinokontrol na diyabetis ay maaaring maging sanhi ng kanyang demensya?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Sino ang makakakuha ng demensya? Higit sa lahat matatanda. Sino ang may pinakamataas na rate ng diabetes? Mga matatanda. Ang dalawa ba ay nauugnay lamang, o ang diyabetis ay nagmamaneho ng demensya?

Ano ang kailangan ay isang pag-aaral na naghihiwalay sa trigo mula sa ipa sa pamamagitan ng hindi pagtingin sa mga kamag-anak na antas ng demensya at diyabetis sa isang populasyon, ngunit sa pamamagitan ng pagtingin sa mga mas mahusay na kontroladong mas lumang pasyente ng diabetes at mahina ang kontroladong mas lumang pasyente ng diabetes; at pabalik noong 2003 si Dr. Yousef Mohammad sa Ohio State ay ginawa iyon. Tinitingnan niya ang mas matanda, masamang kontroladong mga pasyente ng diyabetis, mas matagal na kinokontrol na mga patent sa diabetes, mas lumang mga pasyente na pre-diyabetis, at mga lumang matatanda na walang mga diyabetis.

At ano ang nakita niya? Ang mga mahihirap na kinokontrol na D-folk ay ang pinaka-baliw. Sa pamamagitan ng pagguho ng lupa. Fast forward sa 2008. Ang isang pag-aaral ng braso ng ACCORD ay naka-link sa mataas na marka ng A1C upang mas mababa ang "functional cognitive function."

Ngunit bago ka magalak, isipin ang 2009 na pag-aaral na nagpapahiwatig na ang mababang asukal sa dugo sa mga taong may Ang diyabetis ay naka-link sa demensya, masyadong.Ngunit ang iba pang mga pag-aaral ay poo-poo diyabetis kabuuan at sabihin na tiyan taba ay ang tunay na salarin.

Ilang taon na ang nakalilipas ang pananaliksik na inihayag sa taunang pagpupulong ng Alzheimer's Association sa Madrid, Espanya, ay nagpakita ng isang malapit na ugnayan sa pagitan ng Alzheimer at diyabetis na ang pindutin ang simula ng pagtawag sa Alzheimer ng "ikatlong uri ng diyabetis."

Oh, at pagdaragdag sa gulo na ito, ang ilan sa mga meds para sa demensya ay may kagiliw-giliw na epekto: nagpapalaki sila ng asukal sa dugo.

Mahusay. Kaya kung ano ang gagawin natin sa lahat ng magkakasalungatang katibayan na ito?

Hold sa isang sec, ito ay makakakuha ng mas nakalilito.

Napansin ko na sinabi mong ang iyong biyenan ay may Alzheimer's. Ang Alzheimer ay isa sa maraming uri ng demensya na maaaring magwasak sa amin sa aming mga matatandang taon. Para sa pinaka-bahagi, ang tanging paraan upang lubos na pag-uri-uriin kung anong uri ng demensya mayroon ka sa iyong autopsy. Ang Alzheimer ay nailalarawan sa pamamagitan ng plake buildup sa utak, iba pang mga uri ng pagkasintu-sinto ay mas vascular sa kalikasan. Mga bagay na daluyan ng dugo. Ang mga unang pag-aaral ay may kaugnayan sa diyabetis sa vascular dementia na ito. Lohikal na ito ay gumagawa ng maraming kahulugan, tulad ng alam natin na ang pangmatagalang mataas na asukal sa dugo ay may posibilidad na i-trash-out ang vascular system. Ang mataas na asukal sa dugo ay luha ang iyong mga bato, ang iyong mga mata, ang iyong puso, at ang mga capillary sa iyong mga paa. Bakit hindi masyadong impyerno sa iyong utak? Sa katunayan, sa loob ng maraming taon ay pinaniniwalaan na ang Alzheimer ay walang anumang lohikal na koneksyon sa diyabetis. Nagbago na ang lahat. Ngayon lumalabas na ang pancreas ay hindi lamang ang laro sa bayan pagdating sa insulin. Lumilitaw din ang utak na ito, kung saan ito ay ginagamit upang matulungan ang file at mag-imbak ng mga alaala. Sino ang alam?

Kaya sa ilalim ng linya: Habang ang satanas ay nasa mga detalye, siguradong tila tulad ng mataas na tornilyo sa asukal sa dugo sa iyong isipan, tulad ng ito ay mga tornilyo sa iba pang bahagi ng iyong katawan. Sa puntong ito, pag-aayos ba ng tulong ng asukal sa dugo ng iyong ina-in-law? O huli na ba ito?

Paumanhin, hindi ko lang alam. At sa palagay ko wala nang iba pa.

Ngunit ang puntong iyon ay maaaring tumalumpati, dahil kung saan nakakatugon ang goma sa daan sa totoong mundo, ito ay talagang talagang mahirap. Ang demensya ay maaaring hindi makontrol ng diyabetis sa ilang mga sitwasyon. Lamang noong nakaraang linggo ay nagkaroon ako ng isang talagang mahirap na tawag upang gawin. Mayroon kaming isang pasyente ng dimensia na ang pag-andar ng nagbibigay-malay ay nakakakuha ng talagang masama. Sinasamba niya kamakailan ang kanyang anak na babae na may isang walis. Hindi niya kinikilala ang kanyang anak na babae at inaabala siya dahil sa isang nanghihimasok.

Ang pasyente na ito, tulad ng maraming uri ng 2 na naging sa club sa loob ng mahabang panahon, ay itinuturing na may insulin. Kahanga-hangang insulin ng droga. Maliban kung tumagal ka ng limang mga pag-shot sa halip ng isa dahil ang iyong isip ay malayo nawala hindi mo matandaan mo lamang kinuha ng isang shot. Hiniling sa akin ng doc na suriin ang pasyente at magbigay ng rekomendasyon.

Kukunin ko ang mga detalye, paghihirap, at pangalawang paghula na aking napunta. Alam ko kung iniwan namin siya sa insulin, maaaring patayin niya ito, at kung inalis namin ito, ang kanyang sugars sa dugo ay kukuha at baka mas masahol pa ang kanyang demensya. At huwag mag-apoy sa akin ng mga komento tungkol sa kung bakit hindi kami nakakakuha ng isang pagbisita sa nars upang bigyan ang mga pag-shot o anumang.Masyadong mahaba at malungkot ang isang kuwento, ngunit wala sa mga mapagkukunan na nais mong asahan na isang sibilisadong lipunan upang magbigay ay magagamit sa kasong ito.

Ang aking rekomendasyon? Itigil ang insulin. Ito ay ang mas mababang mga kasamaan. Ngunit hindi sa tingin ko nadama ko ang mabuti tungkol sa ito o slept na rin sa gabing iyon. O sa susunod na gabi.

O sa gabi pagkatapos nito.

O sa susunod.

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal. Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.