Humingi ng D'Mine A1C Follies

Maligayang pagdating sa lingguhang lingguhang payo ng diyabetis, Magtanong D'Mine - ang unang edisyon ng Bagong Taon, kaya Maligayang 2013 sa lahat!

Ang iyong host ay beterano uri 1, diab

etes may-akda at tagapagturo Wil Dubois. Sa linggong ito, tinutukoy niya nang detalyado ang isang tanong tungkol sa kung paano maaasahan ang pagsusulit ng A1C at kung gaano tayo dapat umasa sa pag-aaral ng ating D-kalusugan. Magandang tanong! {

May sariling tanong ba? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com

} Toby, type 3 mula sa Texas, nagsusulat: Sa nakalipas na taon, kami ay nakikipaglaban sa A1C ng aming anak na nagmumula sa mas mataas kaysa sa kanyang karaniwang pagbabasa ng BG. Ang aming software ay nagpapaalam sa amin na nag-average kami ng 11 tseke sa isang araw sa isang average na BG ng 130 mg / dL. Ang kanyang mga paulit-ulit na pagbabasa ng CGM ay bumalik na may bahagyang mas mataas na average na BG ng 135. Ngunit 3 na beses sa isang hilera, sa loob ng isang 9 buwan na panahon, ang kanyang A1C ay 7. 5. Ang aming doktor ay ginawa ang palagay na ang kasalanan ay sa amin, ang mga magulang, at nagbigay lamang kami ng impormasyon tungkol sa 'Diabetes 101' kung paano babaan ang kanyang A1C. Gaano katumpak ang isang A1C? Mayroon bang mga bagay na maaaring itapon ito? Habang nasa akin, mayroon bang anumang bagay tungkol sa A1Cs ang dapat kong malaman?

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot:

Isinasaalang-alang na ang A1C ay itinuturing bilang batayan ng kontrol ng diyabetis, pupuksain ko ang bagong taon ng lahat. Umaasa ako sa impiyerno na ang lahat ay may ilang mga bubbly kaliwa mula sa nagri-ring sa 2013 dahil kailangan mo ito upang malunod ang iyong mga kalungkutan sa pagtatapos ng post na ito.

Dahil ang bedrock ay mabilis. Para sa background, ang A1C ay hindi palaging ang malaking pakikitungo ngayon. Ang pagsubok lamang ay naging isang malaking pakikitungo sa resulta ng panlabas na pagsubok ng DCCT noong dekada 80 at unang bahagi ng dekada 90. Hindi ko sasabihin na ang mga mananaliksik ay nagpatakbo ng A1Cs bilang isang pagkahantad, eksakto, ngunit hindi sa tingin ko sa oras sinuman naisip pagsubok ay ang potensyal na maging ang gintong pamantayan ng diyabetis kontrol, alinman.

Ngunit sa pag-aayos sa data sa dulo ng pag-aaral, napansin ng mga pananaliksik ang isang bagay:

Lookie dito!

Uri 1s na may talagang mataas na A1Cs ay nagdurusa ng ilang talagang masamang tae; at uri ng 1s na may mas mababang A1Cs ay hindi nagdurusa ng masamang dumi. Huh? Sa palagay mo ba may koneksyon? Naniniwala o hindi, sa oras na iyon, maraming mga doc ang hindi naniniwala na mayroong koneksyon sa pagitan ng mataas na asukal sa dugo at mga komplikasyon sa diyabetis. Ito ang pagsubok ng DCCT na napatunayang naroon. Mabilis na naging malinaw na ang A1C ay isang mahusay na paraan upang tingnan ang pangkalahatang average na kontrol sa nakaraang tatlong buwan, mga pagbabago sa kontrol, at panganib ng mga komplikasyon. Nagkaroon lamang ng isang kabataan, weensy maliit na problema. Walang sinuman, kahit saan, nagpapatakbo ng A1C sa parehong paraan. Iba't-ibang bansa ang gumamit ng iba't ibang mga assay at iba't ibang mga pamamaraan. Impiyerno, kahit sa loob ng mga bansa, naiiba ang iba't ibang mga lab. Tulad ng iyong inaasahan, ang mga resulta ay nasa buong mapa. Walang mga pamantayan, at umaabot sa isang pinagkasunduan sa

kung paano ang

upang lumikha ng mga pamantayan ay tumagal nang mahabang panahon. Bibigyan kita ng mga detalye ng paglaban sa pang-agham at pampulitikang pagkain na ito, ngunit tiniyak na ngayong mga araw na ang anumang A1C ay mayroon, para sa lahat ng layunin at layunin, halos pareho ang resulta. Na sinabi, samantalang ngayon ay isang pandaigdigang pamantayan para sa mga pamamaraan sa lab, marami pa rin ang hindi pagkakasundo … Susubukan natin ang tungkol dito sa kaunti. Gaano Ito Tumpak?

Ayon sa National Diabetes Information Clearinghouse (NDIC), ang "opisyal" katumpakan ng resulta ng pagsubok ng A1C ay 0. 5 sa magkabilang panig ng "totoo" na numero. Kaya kung ang iyong tapat-sa-Diyos na A1C ay 7%, maaari mong asahan ang iyong pagsubok sa lab na basahin kahit saan sa pagitan ng 6. 5% at 7. 5%.

Gulp!

Kaya tulad ng aming mga metro, ang mga A1C machine ay hindi eksakto 100% na tumpak. Ngunit mas nakakakuha sila. Ang mga pamantayan na organisasyon sa USA para sa A1Cs ay ang NGSP.

NegSpa

, sa palagay ko na kailangan mong ipahayag ito (ngunit ako lamang ang hulaan, dahil hindi ko ito tinawag), ay tulad ng KFC-ang restaurant na pormal na kilala bilang Kentucky Fried Chicken-na ngayon lamang na kilala sa pamamagitan ng inisyal nito. Bago naging NGSP ang NegSpa, ito ay tinatawag na National Glycohemoglobin Standardization Program. Pumunta sila sa ruta ng KFC dahil sa lumaki ang programa, naging internasyunal na saklaw, kaya halos hindi nila mapapanood ang kanilang sarili bilang "pambansa." Inalis nila ang kanilang pangalan at pinagtibay ang kanilang acronym. At habang ang A1C ay hindi perpekto, ito ay nakuha na mas tumpak sa loob ng nakaraang ilang taon. Ayon sa NGSP, ang katumpakan ay patuloy na napabuti mula noong 2007, kapag ang katanggap-tanggap na error ay nadagdag o minus 15% ng halaga ng iskor.

Magkano ba ang Matutukoy sa Katumpakan?

Lamang na maglaro ng Tagapagtaguyod ng Diyablo (dapat gawin ng isang tao, at sigurado akong lahat ay sumasang-ayon na ako ay ganap na kwalipikado para sa posisyon), sa palagay ko ay hindi ito mahalaga, kahit na ang katumpakan ay mas masama kaysa sa ngayon. Hindi iyon kung saan namamalagi ang halaga nito. Tinitingnan ko ang isang

1C kaunti tulad ng maagang CGM (tuloy-tuloy na mga monitor ng glucose): maaaring hindi ito 100% na tumpak sa mga indibidwal na pagbabasa nito, ngunit sa palagay ko hangga't ang test source ay matatag-parehong machine o parehong lab- ang trend ay maaaring mapagkakatiwalaan at lubos na mahalaga. Ang iyong diyeta ay matatag? Magiging mas mahusay? Pagkuha … um … tulad ng minahan, mas masama?

Alam din namin na ang napakataas na mga resulta ay masama, tulad ng napakababang mga resulta, kahit para sa amin sa insulin. Higit pa rito, hindi natin maihambing ang mga pangmatagalang resulta ng, sinasabi 6. 7 vs. 7. 2 pa, kaya marahil hindi mahalaga kung papaano ang eksaktong pagsubok ay, gayunpaman.

Falsies (Hindi Tulad ng Iniisip Mo)

Mayroong maraming iba't ibang uri ng mga pagsusulit ng A1C. Ang lahat ay sumusunod sa internasyonal na pamantayan, ngunit ang ilang mga uri ng pagsusulit ay hindi gumagana nang tama para sa mga D-tao na nasa African, Mediterranean, o Southeast Asian na pamana

Higit pa rito, maraming bagay ang maaaring magbigay sa iyo ng maling mababang A1C-ibig sabihin ang iyong totoong asukal ay mas mataas kaysa sa iyong mga resulta na nagpapahiwatig. Ang isang halimbawa ay isang dumudugo na ulser o iba pang "talamak" na dumudugo. Kung mawawalan ka ng dugo sa mas mataas kaysa sa normal na antas, ang iyong katawan ay makakagawa ng bagong dugo sa mas mabilis kaysa sa normal na rate upang palitan ito. Nagbibigay ito sa iyo ng isang mas mataas na porsyento ng "mas bagong" dugo na hindi nakabitin sa paligid ng sapat na katagalan upang mag-hyglociate sa inaasahang antas, na nagbibigay sa iyo ng maling mababa. Ang mga tao na may anemya ay din madaling kapitan ng sakit sa maling lows, tulad ng mga nasa dialysis.

Ang mga pagsusulit ng A1C ay maaari ring magbigay ng maling highs-ibig sabihin ang iyong totoong asukal ay mas mababa kaysa sa iyong mga resulta ay nagpapahiwatig. Ang pinaka-karaniwang sanhi ay mula sa mababang bakal sa dugo, a. k. a. iron deficiency anemia, hindi nalilito sa iba't-ibang uri ng anemya sa itaas.

At pagkatapos ay mayroong crap shoot na tinatawag na

hemoglobinopathies

. Karamihan sa atin ay may lamang hemoglobin A. Ngunit … may palaging isang 'ngunit' sa diyabetis, kaya ang aking kamakailang mungkahi upang baguhin ang pangalan nito sa Buttabetes … ang ilang mga tao ay may isa sa maraming iba pang mga uri ng hemoglobin na lumped bilang "variant ng hemoglobin." Ang mga ito ay maaaring maging sanhi ng alinman sa mga maling highs o false false, depende sa uri.

Oh, at ang kabiguan ng bato at sakit sa atay ay maaari ring gumawa ng wagas na A1Cs. At kahit na ito ay nananatiling kontrobersyal, ang ilang mga mananaliksik ay naniniwala sa variable glycation, ang teorya na ang ilang mga tao ay natural lamang na "glycate" sa mas mataas o mas mababang mga rate kaysa sa iba, anuman ang control ng diyabetis.

Mayroon pa bang sakit ng ulo?

Huwag kalimutan ang post na isinulat namin noong nakaraang taon, kung saan ang isang nangungunang boses sa world diabetes, si Dr. Irl Hirsch, ay nagpahayag ng kanyang mga alalahanin tungkol sa A1C at kung paano ito ay hindi laging tumpak. Lalo na hindi ito aktwal na sumusukat sa isang buong 90 araw, ngunit maaaring timbangin para sa nakalipas na 30 araw upang ang isang taong may mas mataas o mas mababang mga pag-asukal sa asukal sa dugo ay maaaring magaan ang mga resulta.

Gayunpaman, itinuturing na "pamantayan ng ginto" at ito ang pinakamahusay na nakuha namin sa puntong ito.

Ang A1C Tower of Babble

Sa pamamagitan ng paraan, ang karamihan sa iba pang bahagi ng mundo ay hindi nag-uulat ng A1C bilang porsyento tulad ng ginagawa namin dito sa Unidos, ngunit sa halip ay gumamit ng isang bagay na tinatawag na International Federation of Clinical Chemistry units, o IFCC units. Para sa isang A1C, ang mga yunit ng IFCC ay mmol / mol.

Tingnan ang poster na ito mula sa Accu-Chek UK, kung saan sinabi sa amin ang aming A1C ay dapat na sa ilalim ng limampung-tatlo! Walang shit. Siyempre ang ibig sabihin nito ay 53 mmol / mol, na magiging 7% sa aming paraan ng pag-iisip dito sa Unidos. Ang isang 53

porsyento

A1C ay isang asukal sa dugo na 1, 474 mg / dL, kung saan punto ako ay medyo sigurado na ikaw ay patay na.

Tinitigan, ang mga tagasuporta ng porsiyento ng paraan ng pag-uulat ay may kanilang mga takong na pinukaw nang malalim, kaya hindi ako nag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng matututunan ang mga mmol / moles anumang oras sa lalong madaling panahon. Pasulong, ang karamihan sa mga siyentipikong panitikan sa espasyo sa diyabetis ay malamang na dalawahan ang ulat ng data sa parehong hanay ng mga halaga. At Pagkatapos May eAG … Sa "pagsagip" ay isa pang panukalang, ang isang ito ay isang istatistika, na rin, higit pa sa isang formula.Minsan, ang iba't ibang mga kapangyarihan na napagpasyahan na gawin itong mas nakalilito (!), Kami ng mga PWD ay makikinabang mula sa ma-convert ang aming mga marka ng A1C sa mga numerong metro, tinatawag na tinatayang average na glucose, o eAG (tinantyang average glucose). Karamihan sa mga ulat ng lab sa buong mundo ngayon ay nagsasama ng isang eAG, ngunit tulad ng natitirang bahagi ng gulo na ito, walang 100% na kasunduan kung paano gagawin ito. Ang nangungunang formula para sa pag-convert ng isang porsyento na iniulat A1C sa isang mg / dL number ay:

28. 7 x A1C sa mga punto ng porsyento - 46. 7 = eAG sa mg / dL

At may mga formula para sa lahat ng mmol / L at mmol / mol bagay, at bawat iba pang mga pabalik-balik na maaaring kailanganin. Narito ang isang calculator upang matulungan kang i-convert sa nilalaman ng iyong puso.

Hey. Huwag shoot ang mensahero. Tingnan ang ulat ng ' Mine's

sa eAG mula sa likod noong 2008; ito ay talagang lumilitaw na ang eag ideya ay higit pa sa isang "grab kapangyarihan" sa pamamagitan ng dueling medikal na paksyon, at marahil ay hindi kailanman ay malawak na tinanggap.

Huling Hindi Mahirap: Ikaw, Ang Iyong Anak, at ang Iyong Doktor

Tulad ng pagkakaiba sa pagitan ng iyong data sa bahay at ng A1C ng iyong anak, maaaring mangyari ang anumang bilang ng mga bagay.

Sa pamamagitan ng pinakabago na formula, ang isang A1C ng 7. 5 ay nangangahulugang ang average na asukal sa dugo ng iyong anak ay 169, mga 40 puntos na mas mataas kaysa sa iyong pagbabasa ng metro. Maaaring ikaw ay may isang masamang meter na tumatakbo mababa. Tulad ng sa CGM, siyempre, hindi ito alam kung ano talaga ang asukal sa dugo; Alam lamang nito kung ano ang sinasabi ng metro na ang asukal ay (sa pamamagitan ng pagkakalibrate), kaya kung ang metro ay mababa, gayon din, ang CGM. Ngunit iyan ay isang magandang malaking pagkakaiba na nakikita mo. Maaaring ito ay ang iyong anak na lalaki ay may isa sa mga bagay na kakaiba na nagtatapon ng mga pagsusulit.

Ngunit sa ilalim ng linya, sa palagay ko dapat isaalang-alang ng isang endo na ang isang toneladang data ay maaaring magsabi ng higit na katotohanan kaysa sa tatlong maliit na drips ng dugo. Ito ay nagsasabi ng isang pulutong tungkol sa kung paano namin nang walang taros pinagkakatiwalaan ng data namin talagang hindi dapat. Ito ay nagsasabi ng higit pa tungkol sa medikal na pagmamataas at ang medikal na desisyon sa paggawa ng proseso.

Lantaran, hindi ako nag-iisip ng marami sa isang tagapagkaloob na hindi nakakapagtaka kung bakit ang isang 11-beses na isang araw na tagasubok ay nagpapakita ng isang average na malayo mula sa A1C. Hindi lang isang beses. Hindi lang dalawang beses. Ngunit tatlong beses.

Iyon ay dapat magtaas ng pulang bandila. At hindi isang pulang bandila na nagsasabing "masamang magulang."

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malayang PWD at binabahagi nang hayag ang karunungan ng aming nakolektang mga karanasan - ang aming naging-tapos na-na kaalaman mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.