Diabetes na Advice: BG Highs & Diabetes Ketoacidosis

May mga katanungan sa diabetes? Dumating ka sa tamang lugar! Magtanong ng D'Mine ang aming lingguhang payo ng payo, na naka-host ng beterano na typ

e 1, may-akda ng diabetes at tagapagturo na si Wil Dubois.

Sa linggong ito, Wil ay nakatingin sa mataas na sugars ng dugo at kung ano talaga ang ibig sabihin ng "ketoacidosis sa diyabetis" (tingnan ang DKA). Ito ay hindi kasing simple hangga't maaari mong isipin … Ngunit mayroon siyang tiktik na hatid ng DKA, kaya basahin!

{ May sariling tanong ba kayo tungkol sa buhay na may diyabetis? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Morgan, type 1 mula sa California, nagsusulat: Masisiyahan ako sa iyong haligi at may isang tanong para sa iyo. Umaasa ako na maaari mong ipaliwanag nang eksakto kung bakit at kung paano nagiging sanhi ng sakit ng tiyan ang DKA. Sinubukan kong isaliksik ang aking sarili, ngunit natagpuan ko ang aking sarili na nawala sa mga wild ng mga medikal na artikulo na 'hindi nauunawaan sa isang indibidwal na tinuturing na siyentipiko tulad ng aking sarili. Ito ay isang isyu ng ilang mga personal na interes sa akin, tulad ng ilang mga beses ang aking pump ay tumigil sa paghahatid at ang unang mag-sign ko na ang isang bagay ay mali (bago ako naka-check at natagpuan ketones) ay banayad na sakit ng tiyan. Interesado din ako sa pag-alam kung bakit ang ganitong sintomas ay tila nangyayari sa ilang mga indibidwal.

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Siyempre, alam nating lahat na ang isa sa mga sintomas ng DKA ay pagduduwal, at kung minsan ay pagsusuka. Nagtuturo ako na para sa mga taon. Ngunit ang dahilan? Hindi ko naisip na magtaka tungkol dito bago ka magtanong! Anong kahanga-hangang tanong! At sa lalong madaling basahin ko ang iyong sulat, ako ay namamatay upang malaman ang sagot sa aking sarili. Ngunit hindi nakakagulat na ikaw ay may isang mahirap na oras na nawala sa wilds ng hindi maunawaan ang mga medikal na mga artikulo, tulad ng kapag sinimulan ko upang magsaliksik ng iyong tanong ko natagpuan na ang mga eksperto ay hindi sumasang-ayon tungkol sa mga dahilan.

Iyon ay sinabi, pagkatapos ng pagtingin sa iba't ibang mga teoryang, ang isa ay tumayo sa akin dahil ito ay naging makatuwiran. Ito ay lohikal sa aking pang-unawa sa mga mani at bolts ng katawan ng tao. Ngunit sa interes ng patas na pag-play, ibabahagi ko rin ang nakikipagkumpitensya na pananaw sa iyo. Gayunpaman, bago natin makuha ito, kailangan nating suriin kung anong diabetic ketoacidosis, na kilala bilang DKA, ay. Kadalasan ay binibigyan tayo ng bersyon ng Tala ng Cliffs: Walang mga selula ng insulin ang hindi maaaring magproseso ng asukal para sa enerhiya. Kapag ang mga selula ay hindi makakakuha ng asukal, pinalitan nila ang pagsunog ng taba para sa gasolina. Ang pagsunog ng taba ay naglalabas ng ketones. Masyadong maraming mga ketones poison blood .

Ngunit talagang hindi ito simple.

Ilang buwan na ang nakakaraan nakuha namin ang ketone meter ng dugo sa aming klinika upang magamit bilang isang sistema ng pang-agham na pang-agham upang matulungan kaming matukoy kung anong antas ng DKA ang maaari naming hawakan sa bahay, at kung aling mga kailangan namin upang ipadala sa rehiyonal na trauma center, dahil ang pag-aayos ng DKA ay nagsasangkot ng higit pa kaysa sa pag-topping ng tangke ng insulin at pagdaragdag ng ilang mga likido.Ang isa sa aking mga gawain ay ang magbasa sa DKA, tumingin sa iba't ibang mga alituntunin, at magtaguyod ng isang protocol para sa kanino namin tinatrato at kung sino ang ipinadala namin. Sa panahon ng pananaliksik na iyon, nakakuha ako ng isang bagong pagpapahalaga para lamang sa kung gaano katakut-takot ang kumplikadong DKA.

Ang "opisyal" na hanay ng DKA ay nagsisimula sa 250 mg / dL sa mga tuntunin ng asukal sa dugo, ngunit dapat din na may kasamang pH shift. Ito ay medyo kumplikado na medyo mabilis, at ang medikal na DKA ay hindi talaga maaaring matukoy sa gear sa bahay, 'dahil wala kaming paraan upang subukan ang mga arterial blood gas sa bahay (mixed blessing). Kaya maikling sagot: Ito ay talagang nakasalalay, at ang iyong Diyabetis ay maaaring mag-iba.

Kapag nagtatakda ang DKA, ang mga kakaibang bagay ay nagsisimulang mangyari kung paano ang mga cell ay sumipsip o naglalabas ng mga likido. Ang mga bato ay namamali. Ang atay napupunta whacko. Ang mga antas ng sosa ay bumagsak. Ang mga bikarbonate ay bumaba. Ang tatlong ketones (acetone, beta-hydroxybutyrate, at acetoacetate) ay nagbabago sa pH ng dugo. Tumugon ang mga baga sa pamamagitan ng paglilipat ng kanilang normal na mga pattern ng paghinga sa mabilis na mababaw na paghinga. Electrolytes at hormones ng bawat likas na lasa sa labas ng kontrol: Ang ilang mga bumababa, ang iba ay dumami. Ang pagkawala ng likido ay mahabang tula. Ang isang tipikal na DKA ay umiinom ng galon-at-kalahati ng likido mula sa katawan!

Sa maikli, ito ay isang metabolic train wreck.

Ang mga istatistika ay nagsasabi sa amin ng mga account ng DKA para sa 14% ng lahat ng admission ng ospital ng mga PWD, at 16% ng mga fatalidad na may kaugnayan sa diabetes. Para sa mga may kaakit-akit na pang-akit para sa mga bagay na ito, ito ay talagang tserebral edema, na nag-trigger ng mabilis na intracellular fluid shift na maaaring mangyari habang ang medikal na koponan ay struggles upang ibalik ang fluid balance, iyon ang bilang isang sanhi ng kamatayan sa DKA.

Ang ikalawang pangunahing sanhi ng kamatayan ay hypokalemia, isang malubhang kakulangan ng potasa. Ang mga antas ng potasa ay maaaring tangke (o sa medikal na terminolohiya "drop precipitously") sa sandaling ang insulin ay idinagdag upang gamutin ang hyperglycemia. E ano ngayon? Well, potasa ay isang electrolyte na ang araw ng trabaho ay ipinaguutos ang nerve at kalamnan cells sa puso. Tama. Ang potasa ay nasa upuan ng pagmamaneho pagdating sa pagpapanatiling matalo ang iyong puso. Maaari mong makita kung paano, kung ang mga antas ay nakakuha ng masyadong mababa maaari itong maging … uh, masamang para sa iyo.

OK, sapat na nakakatakot na dumi.

Upang simulan ang aking paghahanap para sa sanhi ng DKA rocky tiyan, binuksan ko ang aking kopya ng diyabetis sa paggamot ng diyabetis ni Dr. Steven Edelman. Oo, siya ang parehong guy na nagpapatakbo ng "Take Control Of Your Diabetes" naglalakbay sirkus (iisang interactive conference series), at ang kanyang aklat ay isang treasure trove ng clinical data. Gayunpaman, sa aking (bahagyang wala sa petsa na bersyon) Sinabi ni Dr. E: "Ang mga gastrointestinal na sintomas ay maaaring may kaugnayan sa ketosis at / o acidosis."

Kaya hindi partikular na kapaki-pakinabang.

Susunod na nakabukas ako sa Joslin Deskbook, na hindi isa sa mga aklat na iyong hinahampas sa gabi para sa isang mahusay na nabasa. Lubos itong sinabi na ang dahilan ay hindi kilala.

Sot na hindi partikular na kapaki-pakinabang, alinman.

Susunod na pagtigil, ang Internet, kung saan ang isang malawak na panipi sa teorya ay na ang mga ketone ay pumapasok sa ihi na dala nila ang mga sodium at potassium salts sa kanila, at na ito ay nagpapahiwatig na ang pagduduwal, bagama't kung ano ang mekanismo, ay hindi nakasaad.Mula sa iba pang mga pinagkukunan maaari kong makita na ang pagduduwal ay isang pangkaraniwang sintomas ng mababang sosa. Kaya nga kaya ito? Ang mga ketones ay nakawin ang sosa at na nagpapalit ng pagduduwal? Bagaman natagpuan ko ang teoriyang ito nang malawak na inilathala bilang isang katotohanan, ang pinagmulan ay hindi kailanman kredito. At pagkatapos ay napansin ko na ang mga salita sa maraming lokasyon ay magkatulad, na nagmumungkahi ng isang di-kredito na mapagkukunan. Pagkatapos ng maraming paghuhukay, sa wakas ay sinubaybayan ko ang orihinal na quote kay Dr. Ahmad Al-Mubaslat, isang endo sa isang pribadong pagsasanay sa Kansas City, MO.

Hindi pa rin nasisiyahan, sinubukan ko ang ilang mga pagsasaalang-alang sa labas ng tabi ng aking sarili. Sa pag-iisip tungkol sa malaking pagkawala ng fluid sa DKA, sinuri ko ang mga sintomas ng dehydration ngunit natuklasan na ang pagduduwal ay hindi isa sa mga ito. Kaya hindi na iyon.

Pagkatapos ay nakita ko na ang pangunahing ketone, beta-hydroxybutyrate, na itinuturing ng marami na maging

e smoking gun para sa pagduduwal, karaniwang inilarawan bilang isang "strong organic acid." Alam ko ito sa dugo at sa ihi sa panahon ng DKA, ngunit ito ba ay sa tiyan mismo? Puwede ba ang acid sa tiyan maging dahilan? Hindi ko masusumpungan ang tungkol sa bagay na ito, kaya malamang na ako ay tumatahol sa maling puno.

Ngunit maaaring totoo na ang kabaligtaran nito ay totoo. Sa halip na acid sa tiyan, ang mga buffer sa aming sariling mga tiyan acids ay maaaring maapektuhan. Tandaan na ang isa sa mga bagay na bumubuo sa panahon ng DKA ay mga antas ng bikarbonate. Buweno, ang bicarb ay itinuturing ng tiyan, kung saan ito ay isang bloke ng gusali ng uhog na nagpoprotekta sa lining ng tiyan mula sa sarili nitong mga digestive acids. Kaya maaaring ma-wipe na ng DKA ang aming endogenous Tums.

Subalit ang panghuhula ng isang napakasakit na tiktik ay hindi kapalit ng katotohanan, kaya sumuko ako at sumulat sa Dr. Silvio Inzucchi ng Yale Diabetes Center, na parehong makikinang at mapagpasensya pagdating sa mga tanong sa labas ng pader mula sa mga reporter. Ang tugon niya ay, "Ako ay tinuruan na ang ketones (tulad ng beta-hydroxybutyrate) at ang acidosis ay humantong sa bituka pagkalumpo (o malubhang pagbagal) at ito ay humahantong sa pagduduwal." Pagkatapos ay sinabi niya, "Hindi sigurado kung ano ang katibayan nito."

Sa palagay ko ang patunay ay maaaring nasa puding. Ito ang unang bagay mula sa isang kapani-paniwala, mapagkakatiwalaang pinagmulan na lamang ang kahulugan sa akin. Makakatulong din itong ipaliwanag kung bakit ang ilan sa atin ay mas malamang na magdusa ng DKA na pagduduwal at pagsusuka kaysa sa iba. Ang mas matagal naming magkaroon ng diyabetis, at / o ang mas masahol pa ang aming kontrol ay maaaring naging sa panahon ng panahong iyon, mas malamang na ito ay maaaring magkaroon kami ng isang ugnay ng gastroparesis. Walang tulad ng isang maliit na neuropathy ng bituka upang itakda sa amin para sa acidosis-sapilitan usok pagkalumpo!

Kaya walang sinuman ang nakakaalam, ngunit ilalagay ko ang aking pera kay Dr. Inzucchi.

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa mga trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal. Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.