Magtanong sa D'Mine: Basal "Gaps and Stacks," Size ng Katawan at Insulin Resistance?

Ang paggamit ng insulin ay isang sining, hindi isang agham. Kung natutuklasan mo ang tamang oras upang mag-iniksyon o maghanap ng tamang dosis na kukuha, ang aming Magtanong D'Mine host Wil Dubois, beterano uri 1, may-akda ng diyabetis at tagapagturo ng komunidad, ay naglalathala kung paano nakapag-iisa ang mga opsyon …

{ Kailangan mo ng tulong sa pag-navigate ng buhay na may diyabetis? Mag-email sa amin sa AskDMine @ diabetesmine. com }

Amber mula sa Oregon, type 1, nagsusulat: Nagkaroon ako ng type 1 na diyabetis sa loob ng halos dalawang taon at nagsimula kamakailan ng isang bagong trabaho. Kapag ang panahon ng pagsasanay ay higit sa aking shift ay 8: 45 pm-7: 15 am apat na araw sa isang linggo. Nagtrabaho ako ng gabi bago, ngunit bago ang diabetes. Ang tanong ko ay: paano ito makakaapekto sa aking diyabetis, at ano ang magagawa ko upang mapanatili ang kontrol ng asukal sa aking dugo? Plano kong suriin ang aking asukal sa dugo ng madalas upang makita kung kailangan kong ayusin ang aking mga dosis ng insulin (gagamitin ko ang Lantus at Novolog). Mayroon bang anumang bagay na dapat kong gawin? Anumang mga tip ay mas pinahahalagahan. Salamat!

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Hindi ko mainggit ang iyong bagong oras ng pagtatrabaho. Uck. Ngunit paano makakaapekto ang pamumuhay tulad ng isang vampire sa iyong diyabetis ay nakasalalay sa malaking bahagi sa kung gaano kahusay ang iyong therapy na tumutugma sa iyong diyabetis sa unang lugar. Sa teorya, kung ang iyong Lantus dosis ay tama, maaari kang ma-shipwrecked sa isang desyerto isla at magkaroon ng perpektong kontrol ng asukal sa dugo hanggang sa ikaw ay gutom sa kamatayan pakikipag-usap sa isang volleyball. Ang trabaho ng basal ay upang panatilihin ang iyong asukal sa dugo sa mahusay na hanay habang natutulog, at sa pagitan ng mga pagkain kapag gising. Hindi mahalaga kung kailan ka matulog at kapag kumain ka. Theoretically.

Ngunit sa kasamaang palad, ang teorya ng diyabetis ay palaging lilipas sa harap ng tunay na mundo. Kaya matalino kang magplano ng dagdag na pagsubok habang inaayos mo ang iyong bagong buhay sa gabi.

Sa tingin ko ang pinakamalaking kadahilanan na nakakaapekto sa iyong asukal sa dugo ay kung anong oras ang iyong gaganapin sa tatlong araw bawat linggo na hindi ka nagtatrabaho. Pinaplano mo bang ipamuhay ang iyong buong buhay sa gabi? O susubukan mo ba at magkaroon ng "normal" na oras sa iyong mga araw? Ang pagbabalik-balik ay magiging masama para sa iyong katawan, at kaya para sa iyong kontrol sa asukal sa dugo, ngunit ang iyong mga pagpipilian ay maaaring limitado depende sa oras ng pagtatrabaho ng iba pang mga tao na ibinabahagi mo ang iyong buhay.

FYI sa mga mambabasa: hinawakan ko ang base sa Amber, at ngayon siya ay hinuhubog ang kanyang Lantus sa oras ng pagtulog, na para sa kanyang dati ay 10 p. m. Iyon ay tungkol sa isang oras at isang isang-kapat pagkatapos makarating siya upang gumana sa kanyang bagong iskedyul. Magagawa pa rin niya ang kanyang Lantus sa trabaho, ngunit ito ay isang abala at hindi talagang kinakailangan. Tulad ng Lantus ay mahalagang isang oras-release insulin, na may isang mahusay na 24-oras na tagal ng pagkilos sa karamihan sa mga tao. Ito ay talagang hindi mahalaga kapag kinuha mo ito. Umaga, tanghali, o gabi. Ngunit talagang kailangan mong dalhin ito sa medyo marami sa parehong oras araw-araw o panganib ka Gaps at Stacks.

Gaps ay nangyayari kapag ang isang basal shot ay huli sa partido. Ang naunang pagbaril ay maaaring maubusan ng steam bago ang susunod na dumating sa istasyon, na nagiging sanhi ng mataas na asukal sa dugo. (OK, OK, kukunin ko na huminto sa paghahalo ng metaphors habang binabago ang mga sumbrero sa aking kabayo sa gitna ng stream).

Ang mga stack ay mangyayari kapag ang isang basal shot ay kinuha habang ang nakaraang shot ay nasa trabaho pa, na nagiging sanhi ng mababang asukal sa dugo.

Amber: habang ang iyong iskedyul ay nagbabago at malamang na maging mali, kailangan mong pumili ng isang oras ng araw kung maaari mong gawin ang iyong pagbaril araw-araw: araw ng trabaho o restday. Sa sandaling piliin mo ang iyong oras, iminumungkahi ko na magtakda ka ng isang alarma ng cell phone upang ipaalala sa iyo araw-araw nang ilang sandali hangga't makakakuha ka ng bagong ugali. Sinabi sa akin na kailangan ng 30 araw upang makagawa o masira ang isang ugali.

Ang tanging iba pang bagay na nagkakahalaga ng pagbanggit ay ang insulin sa mga rati ng carb ay malamang na naiiba para sa karamihan sa mga uri ng 1s sa iba't ibang oras ng araw. Kung ang mga pattern na ay pegged sa tumataas at setting ng araw at buwan, o sa tides ng hormones sa loob ng iyong sariling katawan mula sa waking at sleeping pattern ay hulaan ng sinuman. Para sa ilang mga tao, ang kanilang ratio ng IC napupunta bilang ang kanilang Lantus wears off. Kaya pinaghihinalaan ko na makakakuha ka ng ilang hindi inaasahang mga resulta sa simula. Hayaan ang pagsubok at error na maging gabay mo sa isang ito. Patutin ang pansin sa iyong mga numero ng postprandial habang natutuklasan mo ang mga epekto ng iyong gabi na Novolog sa iyong mga banquet sa buwan.

Tandaan: Ibinahagi rin ni Beth ang kanyang tattoo ng tatak-palo-ng-bagong medikal na alerto sa amin, na nagsasabi sa D'Mine: "Pinili ko ang aking kaliwang pulso dahil ako ay kaliwa at iyon ay kung saan ako karaniwang nagsusuot ang aking pulseras kapag naaalala ko ito. "

Beth mula sa Indiana, type 1, nagsusulat: Malubhang kong lumalabas sa insulin at sinubukan ng doktor ko ang lahat sa ilalim ng araw na hindi napakaraming tagumpay. Ako ay nasa diyeta at regular akong nag-eehersisyo. Nagtimbang lamang ako ng 103 pounds at nagsusuot ng isang sukat 1. Para sa pagiging halos 5 talampakan 6, hindi ko kayang mawala ang anumang timbang. Kumuha ako ng 20 mga yunit ng Lantus dalawang beses sa isang araw at ako ay sa isang pump sa Humalog, ngunit pa rin ako ay halos palaging sa 200s. Ang aking huling A1C ay isang maliit na mataas sa isang 9 ngunit para sa akin na medyo magandang. Ako ay palaging nasa o sa paligid ng isang 12 mula nang ako ay masuri sa edad na labimpito. Ako ngayon ay halos 29. Gusto ko lang malaman kung ano pa ang maaari kong gawin upang mas mababa ang asukal sa aking dugo. Nagtatrabaho ako ng buong oras at may 3 mga bata na nagpapanatili sa akin sa go sa lahat ng oras at gusto ko lamang upang makakuha ng malusog upang maaari ako dito para sa mga ito para sa isang mahabang panahon. Salamat sa iyong payo nang maaga.

Tandaan: Ibinahagi rin ni Beth ang kanyang tattoo ng tila medisina ng tatak sa amin, na nagsasabi sa D'Mine "Pinili ko ang aking kaliwang pulso dahil ako ay kaliwa at iyon ay karaniwang ginagamit ko ang aking pulseras nang naaalala ko ito. "

Wil @ Ask D'Mine ay sumasagot: Oo, mga mambabasa. Nabasa mo ang tama. Ginagamit ni Beth ang parehong isang pump ng insulin at tumatagal ng basal shot; Isinulat ko siya pabalik upang tiyakin! Iyan ay isang bahagyang ligaw na diskarte, ngunit maaari itong gumana. Ibinahagi din niya sa akin ang kanyang halos uri-2 na tulad ng insulin sa mga ratios ng karbata, na medyo kahanga-hangang ibinigay na literal siyang isang daang kilong basa ng basa. Ngunit iyan ang nakapagpapa-interes sa diyabetis, lahat tayo ay magkakaiba at ang kalagayan ay puno ng mga sorpresa.

Ang resistensya ng insulin ay kadalasang nakatali sa timbang pakinabang . Kung mas malaki ang timbangin mo, mas mataas ang paglaban ng iyong insulin. Ang mas malalaking tao ay madalas na nangangailangan ng mas maraming insulin at mas maliliit ang mga tao ay madalas na gumamit ng mas kaunting insulin, at si Beth ay nabubuhay na patunay ng pangangailangan na gumamit ng mga salitang tulad ng "karaniwang" madalas sa mundo ng medisina. Ang iyong agwat ng mga milya ay maaaring mag-iba, at Beth, ang iyong agwat ng agos talaga, talaga, talagang nag-iiba!

Hindi ko alam kung ano ang nagiging sanhi ng paglaban ng iyong insulin, ngunit tiyaking ang impiyerno ay hindi ang iyong timbang. Given kung gaano manipis at ilaw ikaw ay, kahit na ito ay malusog para sa iyo na mawalan ng higit pa timbang (ito ay hindi), sa tingin ko ay hindi ito makakatulong. Ang iyong BMI ay 16 lamang. 6, ginagawa mo ang seryoso na kulang sa timbang na ito. Bakit ang isang maliit na maliit na bagay na tulad mo kaya lumalaban sa insulin? Pinuputulan ko ang crap sa akin. Maaaring mayroon kang isang pamamayani ng maliit na particle LDL cholesterol upang tumugma sa iyong maliit na waistline; na na-link sa paglaban ng insulin. Ang maliit na maliit na LDL na iyon ay, hindi ang maliit na baywang. Ngunit sa palagay ko hindi mahalaga ang bagay na ito, ito ay isang napakahalagang katotohanan lamang. Sa palagay ko dapat tayong mag-focus sa paggamot.

Kaya talaga ang pag-inom ni Beth sa insulin at ito ay talagang hindi nagkakaroon ng kapalaran na pinananatili ang kanyang asukal.

Narito ang deal: hindi katulad ng halos anumang iba pang mga gamot sa mundo, walang maximum na dosis ng insulin. Ito ay hindi posible na mag-overdose lamang batay sa bilang ng mga yunit na kinuha. Kinukuha mo ang kailangan mong gawin upang makuha ang trabaho. Siyempre, kung magdadala ka ng higit pa kaysa sa kailangan mong gawin ang trabaho, magdudulot ka ng mababang asukal sa dugo.

Apatnapung yunit ng Lantus ang maaaring tunog ng maraming para sa isang daang libra ng babae, ngunit malinaw, hindi ito nakukuha ng trabaho kung ikaw ay palaging nasa 200s. Ang aking reseta (paalala: Hindi ako aktwal na pinahihintulutan na magsulat ng mga reseta, muli akong metaphorical) ay mas insulin. Bakit hindi 60 yunit? O 80 yunit? O 100 yunit?

Ang limitasyon ng kalangitan pagdating sa insulin. Hanggang umabot ka ng 250 yunit. Pagkatapos ay binubuga namin ang sikretong armas: U-500. Hindi, hindi ito isang lihim na armas sa ilalim ng Aleman. Nag-uusapan ako tungkol sa U-500 na insulin. Ngayon, kung titingnan mo ang isang bote ng insulin na iyong ginagamit, mapapansin mo na sa isang lugar dito ay isang misteryosong alamat: U-100.

Iyan ang lakas. Ito ay nagsasabi sa iyo kung gaano karaming mga aktibong yunit ng insulin ang mayroong isang milliliter (mL) ng masustansiyang likido. Ang iyong hardin-iba't ibang maliit na bote ng insulin ay 10 ML. 10x100 = 1, 000. Iyan ang dahilan kung bakit ang isang maliit na kabibi ay may isang libong mga yunit sa loob nito. Ngunit sino ang nagsabi na ang insulin ay kailangang ihalo sa lakas ng 100 yunit sa bawat mL? Talaga, bago ang unang bahagi ng 1970s sa Unidos, nagkaroon kami ng U-20, U-40, at U-80 insulins. Ito ay isang buong lobo pack ng insulin. Alin ng mga kurso, humantong sa lahat ng mga uri ng mga error sa pagbabawas kapag nakakuha ang mga tao ng maling mga syringes o maling insulin sa tindahan ng gamot. Iyon ang dahilan kung bakit kami ay may U-100 na ngayon. Well, maliban kung hindi namin. Mayroon din kaming U-500, na hindi pa naririnig ng karamihan sa mga PWD.

Ang U-500 ay sobrang laki ng insulin, na pinanatili sa merkado para sa hindi karaniwang insulin na lumalaban. Ito ay limang beses na mas puro kaysa sa U-100. Kung kailangan mo, sabihin, 400 mga yunit ng U-100 (at ilang tao ang ginagawa), kakailanganin mo lamang ng 80 yunit ng U-500.Ito ay nagpapanatili ng lakas ng tunog pababa, na kung saan ay mahalaga, dahil mayroon lamang ng maraming insulin ang iyong mga tisyu ay maaaring sumipsip sa isang shot. Literal.

Ang iyong pump ay hindi idinisenyo para sa U-500 ngunit ang sinuman na maaaring hatiin sa pamamagitan ng limang ay maaaring malaman kung paano reprogram ng isang bomba upang maghatid ng U-500.

Mawalang galang sa akin habang nililipad ko ang FDA hit team.

Ngayon, hindi ko talaga sigurado kailangan mo talaga ang U-500, ngunit ito ay isang bagay na maaari mong pag-usapan sa iyong doc tungkol sa. O marahil ay oras na upang makita ang isang espesyalista. Ang isang bagay ay sigurado: kailangan mo ng mas maraming insulin. Mula sa bomba o mula sa pagbaril. Mula sa U-100 o bagong U-500. Ang sinumang gumagamit ng insulin at may mataas na asukal sa dugo ay hindi gumagamit ng sapat. Kasing-simple noon.

Oh, at bilang isang nahuling isip, dapat kong banggitin na sa anumang oras ang insulin ay hindi tila nagtatrabaho sa paraang inaasahan ng isa, laging posible na hindi mo ito iniksiyon "tama." Dapat mong repasuhin ang iyong diskarteng pang-iniksyon sa iyong doc. Tiyakin din na hindi mo nakuha ang ugali ng pag-inject sa isang paboritong lugar-na maaaring humantong sa peklat tissue, at scar tissue ay hindi sumipsip ng insulin nang napakahusay sa lahat, nagiging sanhi ito upang gumanap nang hindi maganda …

Oh, at Beth … Maaari ba kitang ipakilala sa lahat ng mga taong naniniwala na ang pagkuha ng insulin ay gumagawa sa iyo ng taba?

Hindi ito isang haligi ng medikal na payo. Kami ay malaya at bukas na pagbabahagi ng karunungan ng aming mga nakolektang karanasan - ang aming kaalaman + mula sa trenches. Ngunit hindi kami MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs, o partridges sa mga puno ng peras. Bottom line: kami ay isang maliit na bahagi lamang ng iyong kabuuang reseta. Kailangan mo pa rin ang propesyonal na payo, paggamot, at pangangalaga ng isang lisensyadong medikal na propesyonal. Pagtatatuwa

: Nilalaman na nilikha ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.