Kung bakit hindi maaaring sabihin sa amin ng mga Glucose Meter ang aming mga Antas ng Asukal sa Dugo

Apropos sa newsflash ngayong araw …

Ang tagataguyod ng diabetes at may-akda Riva Greenberg ay nasa isang "katumpakan ng meter accuracy" kamakailan lamang - pagsasaliksik ng tsismis sa kontrobersyal na paksa na ito. Tunay na napapanahon na isinasaalang-alang na nakikita ko ang maraming mahal na mga ad sa TV para sa bagong Nano meter ng Accu-Chek, na nag-aangkin na ito ay "23% mas tumpak" (!)

Naglabas kamakailan si Riva ng isang piraso sa Huffington Post kung bakit Ang kawastuhan ng metro ay parehong mas mababa, at higit pa, kritikal kaysa sa maaari mong isipin. Ang katotohanan ay, sinasabi niya sa atin, ang kawastuhan ng metro ay isa lamang bahagi ng mas malaking kuwento.

Isang Guest Post ni Riva Greenberg

Pagkatapos ay sapat na masuwerteng tumanggap ng iBGStar meter mula sa Sanofi araw bago ang paglulunsad nito, nagpatakbo ako ng ilang mga paghahambing sa pagitan nito

at ang Bayer Contour USB, na ginagamit ko ang nakaraang dalawang taon, at natuklasan na ang iBGStar ay patuloy na nagbigay sa akin ng pagbabasa ng 20-25 puntos na mas mataas.

Kaya kinuha ko ang lahat ng aking mga metro. Mayroong ilang mga, (Sanofi studies nagpapakita ng karamihan sa mga tao na gumagamit ng 4 na metro sa average) at ako kahit na iniutos ng dalawang bagong libreng metro mula sa FreeStyle. Sinuri ko ang aking asukal sa dugo ilang beses sa aking koleksyon ng 7 metro (ang ilang mga tingin ako ay isang maliit na nahuhumaling) at nakita ito ay bihirang kapag dalawang metro ibinigay sa akin ang parehong numero!

Dahil sa naramdaman ko na ang aking metro ay ang aking lifeline, nais kong malaman kung gaano ang metro ang gumagana at kung bakit iba't ibang metro ang nagbibigay ng iba't ibang mga resulta.

Nakipag-usap ako sa maraming Chief Medical Officers, MDs at mga Opisyal ng Kaligtasan ng Medisina sa ilang mga tagagawa ng metro at sasabihin ko sa iyo kung ano ang natutunan ko sa mga tuntunin ng layman.

Upang mas mahusay na maunawaan ang agham sa likod ng meter at strip technology, maaari mong google "meter accuracy" para sa white paper at mga post na galak kahit ang geekiest engineer. Upang mas mahusay na malaman kung gaano kalaki ang iyong sariling metro (sa mga tuntunin ng porsyento), maaari mong "suriin ang REPLACE na pakete na nanggagaling sa mga piraso at tumingin online sa prescribe ng impormasyon," sabi ni Shawna Gvazdauskas, Head of Devices sa Sanofi Diabetes US

Home kumpara sa Hospital Testing

Karamihan sa mga metro ng bahay ay sumusukat sa glucose sa tinatawag na "buong dugo" (dugo na lumalabas sa ating katawan). Ang buong dugo ay binubuo ng isang likido, tinatawag na plasma, at mga selula, pangunahin na mga pulang selula. Ang porsyento ng mga pulang selula ay tinatawag na hematocrit. Ang karaniwang sanggunian sa laboratoryo ay sumusukat sa glucose sa plasma (mga kalahati hanggang dalawang ikatlo ng dami ng dugo).

Mga metro ng tahanan ay naka-calibrate upang magbigay ng mga resulta na parang sila ay sumusukat ng glucose sa plasma lamang (tinatawag na "katumbas ng plasma" na mga resulta). Iyon ay sinabi, sa ilang antas kami ay nasa dalawang magkaibang mga patlang ng paglalaro. Pangalawa, ang mga pagsubok sa laboratoryo ay puksain ang halos lahat ng pagkakaiba-iba, maliban sa pagkakaiba-iba ng pagmamanupaktura, mula sa kanilang pagsusuri.

Ano ang ibig sabihin nito, ayon kay Dr. Alan Cariski, Worldwide Medical Affairs at Medikal Safety Officer sa LifeScan, na ang mga pamantayan sa ospital ay mas mahirap kaysa pagsubok sa bahay dahil sa mga ospital na mayroon ka: mga sinanay na technician, isang kinokontrol na kapaligiran para sa temperatura at kahalumigmigan, pare-pareho ang pagpapanatili ng makina na nagsasagawa ng pagsubok, sa pag-check at pagpino ng pagkakalibrate ng makina ng ilang beses sa isang araw, at isang mas malaking sample ng dugo (5 ml) na sinuri para sa 60 segundo o higit pa, at sa mas malaking gastos .

Sinabi ni Cariski na ang mga pagsusulit sa lab ay pangkalahatan ay dumating sa loob ng tungkol sa plus / minus na 4% ng perpektong pagbabasa. Ang Andreas Stuhr, Direktor ng Medikal North America sa Roche Diagnostics, ay mas nakumpirma na ngunit idinagdag: "Kahit na ang pamantayan ng lab ay naka-off 5-7% minsan, kaya plus / minus 20% ng pagsubok sa lab ng ospital (kasalukuyang ISO standard) Napakarami ng isang lumukso sa tingin namin.

Maraming Mga Variable

Maraming mga kadahilanan na napupunta sa paggawa ng pagbabasa ng glucose sa dugo sa bahay, at sa gayon ay may maraming silid para sa pagkakaiba-iba sa huling resulta.

Ang ilang mga kadahilanan ay may kinalaman sa meter, ang ilan ay may strip at ang ilan, sa amin ang mga PWD.

Sa katunayan, ang pinakamalaking kontribyutor sa kamalian ay ang mga piraso. Narito ang proseso tulad ng maaari kong ilagay ito: ang asukal ay nakikipag-ugnayan sa isang enzyme sa strip, na naglalabas ng mga elektron. Ang isa pang ahente sa strip, na tinatawag na "tagapamagitan," ay nagpapalit ng mga elektron na ito sa isang kasalukuyang elektrikal. Ang mas malaki ang concentration ng asukal, mas malaki ang kasalukuyang. Ang kasalukuyang iyon ay nagpapabilis sa pamamagitan ng strip. Sa wakas, ang isang algorithm (formula) sa meter ay nag-convert ng kasalukuyang sa isang konsentrasyon ng glucose. At voila! Makakakuha ka ng isang numero.

Ngunit mayroong isang mahabang listahan ng mga kadahilanan na nakakaapekto sa katumpakan ng meter / strip:

• Pag-calibrate ng metro, coding, enzym at algorithm ng matematika (lahat ng iba sa iba't ibang metro)
• Variable enzymes sa strips
• freshness / age
• Strips naiiba, marami sa maraming, may medyo iba't ibang mga saklaw ng katumpakan para sa bawat lot
• Strips ay naiiba sa mahusay na sukat (puwang sa isang strip na humahawak sa dugo)
• Nakagambala sa mga sangkap sa dugo ng isa ang mga gamot (isang bagay na kasing simple ng Tylenol), at bangungot ng bawat tagagawa, hematocrit - na porsyento ng mga pulang selula ng dugo sa dugo, na maaaring makagambala sa kasalukuyang koryente
• Mga kondisyon sa kapaligiran: temperatura, klima, Kakulangan ng pagpapanatili ng metro
• Error ng user - nakalimutan na i-code ang metro o mali ang coding nito; hindi maghuhugas ng mga kamay bago pagsubok (maaaring may ilang residue sa asukal sa iyong mga daliri o pawis sa mga kamay); iiwan ang mga piraso na nakalantad sa hangin masyadong mahaba; o paggamit ng mga natapos na mga piraso
• Tulad ng para sa pagsubok ng dalawang beses sa parehong metro ng isang minuto bukod at pagkuha ng ibang numero (oo, sinubukan ko rin iyan!), natutunan ko na ang unang patak ng dugo na iyong pinipigilan ng iyong daliri ay hindi katulad ng pinakadulo na drop ng dugo. Maaaring naglalaman ito ng mas maraming interstitial fluid (ang solusyon na pumapaligid sa ating mga selula), na maaaring magbigay ng mas mababang pagbabasa.

Ano ang makatotohanang

Dr. Sinabi ni Cariski na ang pinakamainam na maaari naming asahan na isang metro upang makagawa ay plus / minus 8% na katumpakan, at hindi namin maaaring maabot iyon dahil sa lahat ng mga variable na nakalista sa itaas. Gayundin, kung nais namin ang mga portable na metro na nangangailangan ng hindi pagkakalibrate o coding, gumamit ng napakaliit na sample ng dugo, na may mas mababa sa 10 segundo na pagbabasa, ang susunod na pamantayan ang kasalukuyang isinasaalang-alang ng FDA (sa loob ng plus / minus 15% ng isang pagsubok sa lab ng ospital) ay magdadala sa amin malapit sa teorya ng mga limitasyon ng kung ano ang maaari tungkol sa kawastuhan. Sa kasamaang palad, ang teknolohiya na kailangan upang makakuha ng mga metro na mas malapit sa isang kaibig-ibig plus / minus 5% ay hindi umiiral

- sa ngayon. Tulad ng nabanggit, ang FDA ay kasalukuyang sinusuri ang mas matibay na pamantayan ng ISO, hanggang sa plus / minus 15% para sa mga konsentrasyon ng glucose na katumbas ng o higit sa 100 mg / dL, at plus / minus 15 mg / dL para sa mga konsentrasyon ng glucose na mas mababa sa 100 mg / dL. Ang desisyon ay inaasahang huli sa taong ito o maagang bahagi ng 2013.

Kaya ang bar ay itataas (o binabaan sa pag-aalaga na ito), at ang mga vendor ay karera upang matugunan ito. Naabot na ng ilan ang plus / minus na 15% na sukatan ng katumpakan, na may mga produkto tulad ng OneTouch's Verio IQ, ang bagong Nano mula sa Roche at ang Contour EZ mula sa Bayer.

Magkakaroon ba sila ng malayo? Sinabi ni Dr Barry Ginsberg, expert ng paksa at Pangulo ng Diyabetis na Mga Consultant ng Teknolohiya, para sa mga taong may diabetes sa Type 2 na hindi gumagamit ng mga gamot na nagpapababa ng dugo, at paminsan-minsang suriin ang kanilang asukal sa dugo upang makita kung paano nila ginagawa, ang aming kasalukuyang meter accuracy ay ayos. Para sa Type 2s sa mga blood-glucose lowering meds, ang bagong iminungkahing guideline na nasa loob ng 15% ay angkop. At para sa Type 1s sa insulin, plus / minus 10% ang layunin upang maghangad; ito ang punto kung saan lamang 1% ng mga hypoglycemic na mga kaganapan ay napalampas.

Sinabihan ako ng ilang mga tao sa industriya na ang Agamatrix's meter at strips ay mas malapit sa loob ng 10% ng isang standard na lab test. Sa katunayan, sinabi ni Sanofi na pinili nila ang Agamatrix bilang mga developer ng kanilang bagong iBGStar dahil sa teknolohiyang WaveSense ng kumpanya, na pinaniniwalaan na mas tumpak sa hematocrits (tandaan, ang porsyento ng dami ng mga pulang selula ng dugo sa dugo). Kung matibay ka tungkol sa katumpakan, gusto mong tingnan ang mga metro Agamatrix nagbebenta nang direkta: ang Keynote, Presto at Jazz metro.

Alam ko sigurado hindi ako ang tanging isang obsessing tungkol dito. Sinabi sa akin ng kawani ng diyabetis na si Bernard Farrell na siya ay may katulad na "paggising" tungkol sa mga metro na nagpapakita ng iba't ibang mga numero ng glucose nang makita niya ang kanyang CGM at meter ay hindi sinusubaybayan. Lumipat sa isang Agamatrix meter mismo, nakita niya na mas malapit itong nakalarawan sa kanyang mga resulta ng CGM, at nakapagbigay siya ng kanyang A1C sa kalahati ng isang porsyento. Mayroong hindi bababa sa ilang mga anecdotal patunay na mas tumpak na metro = pinabuting resulta ng pasyente.

{Disclaimer: Hindi ako nabayaran ng sinuman o anumang kumpanya para sa pagsulat nito.}

Salamat Riva, mahusay na impormasyon! Hindi kami makapaghintay upang marinig kung anong mainit na D-topic ang iyong magiging obsessing sa susunod.

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes.Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.