UnitedHealthcare Restricts Insulin Pump Choice | Ang DiabetesMine

Tulad ng mga kompanya ng seguro ay lalong kumikilos upang paghigpitan ang mga pagpipilian sa pasyente sa lahat ng mga uri ng mga kagamitan sa diyabetis at mga gamot, ang pinakahuling paglipat ng UnitedHealthcare upang gawing eksklusibong supplier sa Medtronic sa network ng mga insulin pump ang komunidad ng pasyente .

Ang balita ng pagbabagong ito ng UHC ay dumating noong Martes, na ang Tandem Diabetes Care ang siyang unang naglabas ng pahayag na nagbibigay ng pansin sa bagong patakaran, na nagsasaad na noong Hulyo 1, 2016, ang mga adult PWD (sa edad na 18) na sakop ng Ang UnitedHealthcare ay magkakaroon ng mas mahirap na oras na makakuha ng isang bagong, di-Medtronic na tatak ng insulin pump.

Ano ang lalong nakakabigo ay inilibing ng UHC ang impormasyon tungkol sa pagbabagong ito sa Pahina ng isang 31-pahinang dokumento na ipinadala kamakailan sa mga doktor at mga pasyente. Ito ay kinuha ng kakumpetensyang pang-industriya upang hipan ang sipol, tulad ng ito.

Bagong Medtronic Policy ng UnitedHealthcare

Narito kung ano ang dapat mong malaman:

• Nalalapat lamang ito sa tradisyunal na mga pumping insulin - mula sa Animas, Roche at Tandem. Hindi ito nalalapat sa OmniPod ng Insulet, dahil hindi isinasaalang-alang ng tagaseguro ang patch pump bahagi ng kategorya ng standard na DME (matibay na medikal na kagamitan).
• Ang mga supply para sa mga umiiral na mga pump sa in warranty ay hindi maaapektuhan, ibig sabihin kung gumagamit ka ng bomba ng Animas, Roche o Tandem, maaari mo pa ring makuha ang mga kinakailangang suplay hangga't ang iyong pump ay nasa ilalim pa ng warranty at hindi malfunctioning.
• Ang bagong patakaran ay hindi nalalapat sa mga pasyente 18 at sa ilalim (malamang dahil sa Medtronic hindi pagkakaroon ng pag-apruba ng bata para sa kanyang pinakabagong 530G pump-CGM combo).
• Ang pagbabagong ito ay hindi nalalapat sa mga plano ng UHC Sierra Health, Life Commercial, o Medicare Advantage.
• Maaaring gawin ang mga pagbubukod. Ang patakaran ay nagpapahayag na ang mga pasyente ay maaari pa ring ipagkaloob sa coverage para sa mga non-MedT pump sa isang case-by-case na batayan, na tinutukoy ng isang TBD na hanay ng mga clinical indication na hindi pa namin makikita nakabalangkas kahit saan.
• Kung ipinagkaloob ang isang pagbubukod, ang miyembro ay maaaring makakuha ng isang non-Medtronic pump sa pamamagitan ng distributor ng UHC sa network, si Byram. O kung ang plano ng miyembro ay may mga benepisyo sa labas ng network, maaari rin nilang makuha ang kahaliling bomba sa pamamagitan ng kanilang prover sa labas ng network, ngunit maaaring may mas mataas na gastos sa bulsa.

Tila ang tanging paraan para sa mga pasyente na makipag-away para sa pump na kanilang pinili ay magtrabaho kasama ang kanilang doktor upang ipakita ang katibayan ng "clinical crtieria" na nagpapahiwatig na ang isang pump maliban sa Medtronic ay kinakailangan.

"Ang mga kaso na ito ay tinutukoy ng isa-sa-isa sa manggagamot na inireseta at kung naaprubahan ay sakop sa antas ng benepisyo sa network," sinasabi ng corporate spokeswoman ng UHC ng Kristen Kristen Hellmer - walang pagbibigay ng anumang mga detalye sa kung ano ang mga Ang klinikal na pamantayan ay maaaring.(At sinuman sa amin na nakipag-ugnayan sa mga kompanya ng seguro alam kung ano ang isang abala na ito ay sinusubukang i-kuko ang nais nila!)

Sa ngayon, ang UHC na pagbabago na ito ay nalalapat lamang sa mga pumping ng insulin - ngunit hindi mahirap isipin kung paano ito madaling mapalawak sa patuloy na mga monitor ng glucose (CGMs), i. e. Ang katunggali ng Medtronic na Dexcom na isinama din sa Tandem t: slim G4 at mga sistema ng bomba ng Animas Vibe. At maaari mong makita kung paano ito ay maaaring lohikal na progreso sa closed loop system, upang i-block ang mga kakumpitensya sa Medtronic susunod na-gen 670G hybrid sarado loop inaasahan minsan sa 2017.

Ito ay malamang Medtronic ay pagtatayo nito kasalukuyang tech at susunod na henerasyon-sistema sa UHC sa mga negosyong sakop, na nagmumungkahi na mas epektibo ang gastos upang i-lock ang mga pasyente sa isang solong-vendor setup. Ang katotohanan ay ang Medtronic ay nakakuha ng mga string sa pamamagitan ng pagtatayo ng mga rebate at mas mahusay na presyo sa UHC at iba pang mga tagaseguro, na epektibong nagtataguyod para sa kanilang sistema at walang ibang.

Ang mga malalaking pambansang organisasyon ng diabetes kabilang na ang JDRF, American Diabetes Association (ADA), American Association of Diabetes Educators (AADE), at American Association of Clinical Endocrinologists (AACE) ang sinusuri ito at nakikipagtulungan ng mga tugon, kasama ang iba pa ang industriya ng diyabetis na aparato. Malamang na mas maraming pagdinig sa kanila sa lalong madaling panahon, ngunit ngayon siguraduhin na tingnan ang mga unang reaksyon sa aming Storify coverage.

Marami sa atin ang sinabihan ng mga tagaseguro para sa mga taon na dapat nating gamitin ang ginustong tatak ng mga strips ng pagsubok, metro, insulin at iba pang mga gamot. Ngunit ngayon, na lumilipat sa mataas na mapagkumpitensyang insulin pump market. Ang tunay na nakakatakot na bagay dito ay ang UHC ay mahalagang pagtatakda ng yugto para sa iba pang mga tagaseguro upang ilabas ang mga katulad na mga paghihigpit sa insulin pump - pinapalubha ang kalayaan ng pagpili ng pasyente na ang aming komunidad ay may ganitong madasig na itinataguyod.

Ano ang UHC Sabi

UHC ay nagsasabi sa amin na ang dalawang mga kumpanya ay magtutulungan upang "isulong ang pag-aalaga ng diyabetis" sa pamamagitan ng mas mahusay na pagsubaybay ng klinikal na mga kinalabasan batay sa data ng Medtronic pump. "Ang UnitedHealthcare at Medtronic ay nagtutulungan upang mas mahusay na maglingkod sa mga taong may diyabetis sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng kanilang kolektibong mga mapagkukunan, data at kadalubhasaan," isinulat ni Hellmer sa isang pahayag ng email. "Kabilang dito ang pagtatasa kung paano makakagawa ang kumbinasyon ng mga advanced na teknolohiya at mga programang suporta sa pasyente mapabuti ang mga plano sa pangangalaga para sa mga indibidwal na gumagamit ng mga pump ng insulin … naghahangad kami na magdala ng isang diskarte na nakabatay sa halaga sa pangangalaga ng diyabetis na sumusubaybay sa mga klinikal na kinalabasan para sa mga miyembro ng UnitedHealthcare sa mga pumping ng insulin at mga lugar na mas nakatutok sa kalidad kaysa sa dami ng pangangalaga na naihatid. "

We ay hindi sigurado kung ano ang ibig sabihin nito, ngunit ang UHC ay kasalukuyang may mga 15, 000 na mga miyembro na nakaseguro sa buong bansa gamit ang mga pump na hindi Medtronic - kaya salamat sa mga Folks, talagang ginagawa mo ang isang disservice sa hindi bababa sa maraming tao, para lamang sa mga starter! <

Tinanong namin ang UHC point-blangko kung hinanap nila ang anumang feedback mula sa mga pasyente at provider bago gawin ang desisyon na ito, at nakuha lamang ang isang hindi malinaw na sagot na nagpapahiwatig hindi."Patuloy kaming nakikipagtulungan sa komunidad ng diabetes upang talakayin at matutunan ang mga paraan upang mapabuti ang pangangalaga at ginagamit namin ang feedback na iyon upang ipaalam sa iba't ibang mga inisyatibo namin," sabi ni Hellmer.

Maghanda, UHC. Kung gusto mong "pakikipag-ugnayan" mula sa aming D-Komunidad, narito ang isang firestorm!

Ang Reaksiyon ng Diyabetis sa Komunidad

Ang Komunidad ng Diabetes Online (DOC) ay may ilaw sa isyung ito. Unang nakita namin ang CGM sa grupo ng Cloud sa Facebook na tumutugon, na sinusundan ng marami pang iba sa Facebook, Twitter at sa blogosphere.

Ang ilang mga hashtags ay umuusbong upang makuha ang mga reaksyon, pangunahin #MyPumpChoice at #PatientsOverProfits, pati na rin ang #AccessMatters at #PatientVoice. Ngunit kamakailan lamang, tila

#DiabetesAccessMatters

ay nakakakuha ng singaw upang maging pangunahing hashtag na ginagamit upang ganyakin ang masa.

Sinabi ni Christel Aprigliano na kaibigan at kapwa tagapagtaguyod ng diyabetis na isang kapansin-pansin na tugon na pinamagatang "Paano Gatas Tulad ng Insulin Pumps," at iba pang mga makabuluhang pahayag mula kay Adam Brown at Kelly Close sa

diaTribe

, Amy Bevan sa Glu, Melissa Lee sa A Sweet Life , at nagtataguyod Kelly Kunik, Pam Osbourne, Stephen Shaul, Kerri Sparling, at Liz Wedward. Ang malakas na tema: Nakasira ka sa aming kalayaan ng pagpili at pag-access sa mga pinakamahusay na tool, UHC. At hindi iyan! Medtronic & Industry Response

Kapag naabot namin sa Medtronic para sa kanilang POV, hindi nila nag-aalok ng higit pa kaysa sa isang naka-print na pahayag ng PR. Sa lahat ng pagpuna na pinipigilan, totoong naisip namin na ang kumpanya ay magiging kaunti pa lamang ang pag-iisip tungkol sa epekto sa mga pasyente - lalo na dahil pinatutulak nila ang mensahe ng "pasyenteng sentrik" kamakailan.

Crazy na isipin na ilang linggo na lamang ang nakalilipas nang sila ay nag-host ng isang grupo ng mga D-tagapagtaguyod para sa kanilang taunang Diabetes Advocates Forum (#MedtronicDAF), puno ng pakiramdam ng magandang mensahe tungkol sa kanilang pangako sa "pagbabago ng pag-aalaga ng diyabetis . "

Sa kasamaang palad, sa mga pahayag nito, pinupuri lamang ng Medtronic ang sarili nitong teknolohiya at kung paano ito makikinabang sa mga pasyente

Samantala, ang kanilang kompetisyon ay nasa armas. Tulad ng nabanggit, Tandem ang una sa tunog ng kampanilya sa pamamagitan ng pag-isyu ng isang pahayag na nagdala ng isyu sa liwanag sa Martes ng umaga.

Ang pagkakaroon ng diyabetis ay hindi isang pagpipilian. Kung paano dapat pamahalaan ng mga tao ito. Ang mga pumping ng insulin ay hindi isang solong sukat-lahat ng solusyon. Kim Blickenstaff, CEO ng Tandem Diabetes Care

Ang sipi na ito ng CEO ng Tandem na si Kim Blickenstaff ay nagsabi ng lahat: "Ang pagkakaroon ng diyabetis ay hindi isang pagpipilian. Kung paano dapat pamahalaan ng mga tao ito. Ang mga pumping ng insulin ay hindi isang solong sukat-lahat ng solusyon. Ang pagpili kung aling sapatos ang pinakamahusay na magkasya para sa isang tao na pamahalaan ang kanilang mga therapy ay kailangang at dapat ay isang desisyon na ginawa sa pagitan ng isang tao at kanilang tagapangalaga ng kalusugan. "

" Dexcom ay hindi nanatiling tahimik dito. tingnan ito bilang talagang hindi masyadong patas sa komunidad ng pasyente, "sinabi ng Dexcom CEO Kevin Sayer sa isang panayam sa telepono. Pag-uusap kung paano maaaring subukan ng Medtronic na itulak ang bentahe na ito sa pagsasauli nang lampas sa mga pumping ng insulin sa puwang ng CGM, ay idinagdag:" Pupunta tayo pagkatapos na ito … Nagbubuo kami ng isang plano ng pag-atake, na hindi pa nabuo, basta't nakuha namin ang balita na ito ngayon (Mayo 3) tulad ng iba pa."Ang iba naman sa merkado ng bomba at industriya ng diyabetis ay nagsasabi na hindi naman sila masaya at gumagawa ng mga tugon. (Tingnan ang aming Storify coverage mula Miyerkules kasama ang marami sa mga detalyeng ito.)

Talaga, ang mga big diabetes orgs - ADA , AADE, AACE, at JDRF - nakuha na ang mga pampublikong stance sa pag-access sa device ng diabetes. Nais naming makita ang mga ito na mag-coordinate sa isyung ito sa partikular at tumugon sa mass, lalo na kung ang tatlong pinakamalaking taunang kumperensya (ang AACE, ADA at mga taunang pagpupulong ng AADE) ay mabilis na dumarating, kung saan ang libu-libong mga grupong medikal ng diabetes ay magtitipon. Ito ay magiging perpektong oras na matumbok ang isyung ito nang una at pagkatapos ng UHC-ipinanukalang petsa ng pagsisimula ng Hulyo.

Ano ba ang mga Pasyente namin?

Nagpapasalamat kami sa aming mga kapatid na lalaki at babae sa D-advocacy sa mga armas sa

diaTribe

para sa nangunguna sa isang singil upang maisaaktibo ang komunidad ng pasyente Ito ay nag-organisa ng isang ad hoc conference call na may maraming mga D-tagapagtaguyod kahapon upang makabuo ng ilang mga bagay na namin sa D- Maaaring gawin agad ng komunidad. Ang ilang dosenang mga tagapagtaguyod ng diyabetis ay nakikipagtulungan din sa isang bukas na liham sa mga nagbabayad tungkol sa isyung ito, kaya't manatiling nakatutok para sa higit pa sa lalong madaling panahon.

Tandaan, hindi mo kailangang maging isang UHC na customer ng seguro para ito ay makakaapekto sa iyo. Ito ay may mga implikasyon para sa LAHAT sa amin, kaya mangyaring taasan ang iyong boses at hayaan UHC - at din ang iyong sariling kumpanya ng seguro - alam na nakita namin ito hindi katanggap-tanggap! Ibahagi ang aming mga kwento! Kailangan namin marinig kung paano ang epekto ng isyu sa pag-access na ito ay nakakaapekto sa mga tao, at pagkatapos ay ibahagi ang mga kuwento na may mga insurers sa kalusugan, mga tagagawa ng diyabetis, mga medikal na propesyonal, at mga inihalal na opisyal. Noong Miyerkules, lumikha ng isang online hub ang Diabetes Patient Advocacy Coalition (DPAC) para mapadali ang pagbabahagi ng kuwentong ito. Bisitahin ang Access Matters ng DPAC upang ibahagi ang iyong sariling mga saloobin.

Markahan ang iyong mga kalendaryo para sa isang DOC Tweet-In sa Huwebes, Mayo 12, sa 5:00 PST / 8pm EST.

Naka-host ng DPAC, hihikayat nito ang mga tao na i-tweet ang Kongreso, Mga Centers para sa Medicaid at Medicare Services (CMS), at UnitedHealthcare upang ipaalam sa kanila na ang paghihigpit sa pag-access sa mga suplay ng diyabetis at teknolohiya ay hindi ang paraan upang mapanatiling malusog tayo. Maaari bang i-save ng isang tweet ang isang buhay? OO, inaasahan namin ito! Tiyaking gamitin ang partikular na hashtag # Vote4diabetes at #DiabetesAccessMatters. Abutin sa UHC

at sabihin sa kanila kung ano ang nararamdaman mo. Maaari mong maabot ang UHC at ang parent group nito na UnitedHealthGroup sa Twitter sa @ myUHC at @ AZUHC. O magsulat ng isang sulat o gumawa ng isang tawag sa telepono sa kanilang mga execs.

Gawin ang parehong sa Medtronic , ipapaalam sa kanila na hindi ka masaya sa mga eksklusibong kasunduan na ito at nais mong makita ang mga ito ng anumang iba pa na maaaring nasa mga gawa. Abutin ang mga ito sa @MDT_Diabetes o sa Facebook. com / MedtronicDiabetes.

Makipag-usap sa iyong koponan sa pangangalaga sa diyabetis tungkol dito, masyadong! Ang insurance mandate na ito sa insulin pumps ay nangangahulugan na ito ay nagiging mas trabaho para sa iyo at sa iyong medikal na koponan upang makuha ang aparato na gusto mo. Kaya tulungan natin ang mga doktor at tagapagturo na maunawaan kung ano ang nangyayari at hikayatin silang echo ang mga alalahaning ito sa kadena.

Tagapagtaguyod sa mga tagapag-empleyo at insurance broker. Ang mga empleyado na may mga plano sa kalusugan sa lugar ng trabaho ay maaaring tumagal ng kanilang pagtataguyod sa mga broker ng seguro, na madalas ay may epektibong mga channel upang makipag-usap pabalik sa mga payer na ito (mga kompanya ng seguro). Kung ang sapat na mga plano sa kalusugan ng tagapag-empleyo ay nagsisimulang magtaka tungkol sa ito sa UHC at iba pang mga tagaseguro, maaaring muling pag-isipang muli ang anumang mga pagpapasya sa pagbabago ng patakaran na nakakaapekto sa pagpili ng pasyente.

Kami sa ' Mine ay malinaw na madamdamin tungkol sa kalayaan ng pagpili ng pasyente at hindi ipinagpapahintulot na access sa mga tool sa diabetes. Kung hindi namin mapipili ang pinakamahusay na mga tool para sa bawat isa sa amin, ito ay isang malaking kadahilanan sa kung gaano kahusay ang maaari naming pamahalaan ang aming sakit! Na sa huli nagdadagdag ng gastos sa sistema ng pangangalagang pangkalusugan.

Makinig sa UHC at Medtronic: Magpasya tayo para sa ating sarili, sa halip na pilitin ang ating mga kamay at ginagasta tayo ng mas maraming oras at pakikipaglaban sa enerhiya upang makuha ang kailangan natin upang humantong sa malusog na buhay.

Pagtatatuwa : Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito. Pagtatatuwa

Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.