Preview ng 2017 American Diabetes Association Conference

Mga araw na lamang kami ay malayo sa pinakamalaking taunang pangyayari sa mundo ng diabetes, ang Siyentipiko Session ng American Diabetes Association, na nagpapakita ng pinakahuling pananaliksik, teknolohiya at pamamaraan ng paggamot.

Ang aming DiabetesMine koponan ay lumilipad sa San Diego, CA, para sa 77 Siyentipikong Session, na tumatakbo mula Hunyo 9-13 at magtipon ng higit sa 15, 000 mga medikal na propesyonal, mananaliksik, tagataguyod at industriya (marami sa kanila ang nabubuhay sa kanilang sarili sa T1 at T2, kabilang na ang pansamantalang CEO ng ADA na si Martha Clark na ininterbyu namin noong Abril).

Ito ay palaging isang pagkilos na naka-pack na limang araw, na may mga dadalo na patuloy na lumipat mula sa unang bahagi ng umaga hanggang sa hating gabi. Seryoso, halos wala kaming sandali na umupo sa mga malalaking pagtitipon na ito, kung saan ang daan-daang mga pagtatanghal ay nangyayari sa tabi ng isang nakikitang produkto exhibition.

Inaasahan namin ang maraming med-tech na buzz sa taong ito, mula sa closed loop technology sa abot-tanaw sa bagong Dexcom touchscreen receiver na inilunsad sa taong ito, sa FDA-pending na sistema ng Abbott Freestyle Libre, ang OmniPod DASH system sa ilalim ng pag-unlad, at ang stand-alone na Guardian CGM ng Medtronic na inaasahang mamaya sa taong ito. At iyan lang ay mula sa sahig ng expo!

Nanonood din kami at nakikibahagi sa ilang mga mainit na talakayan tulad ng kung paano maaaring matugunan ng aming D-Komunidad ang di-medikal na paglipat (kapag pinipilit tayo ng mga tagaseguro o nagbabayad sa amin na lumipat sa mga aparato o mga gamot batay sa kanilang mga gastos ), at tiyak na magkakaroon kami ng higit pa upang mag-ulat tungkol dito.

Sa kabuuan, ang 2017 Scientific Sessions ay may kasamang 378 abstracts sa 49 oral session; 2, 152 poster na mga pagtatanghal na kinabibilangan ng 50 tagapamagitan sa mga talakayan sa poster; at 360 na-publish na lamang abstracts. Higit pa rito, karaniwang may ilang daang vendor na nagpapalabas ng kanilang mga produkto o serbisyo sa sahig ng eksibisyon, na umaasa na kumonekta sa mga propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan na pumapasok.

Maaari mong tingnan ang itineraryo ng online na ADA upang makakuha ng isang kahulugan ng kung ano ang nasa tap, at mayroon ding isang mobile app na nagbibigay-daan sa sinuman na mag-browse sa maraming mga sesyon, mga presentasyon, abstracts sa pananaliksik sa agham, at iba pang mga kaganapan binalak.

At sa social media, sundin ang opisyal na hashtag: # 2017ADA (oo, ang taon ay bago ang pangalan ng org).

Ang bawat taon ay nagbibigay din ang ADA ng mga mamamahayag na may " Clue to the News " na listahan na nagpapakita ng mga pangunahing paksa sa pananaliksik. Habang ang karamihan sa mga specifics ay na-embargo hanggang sila ay iniharap sa kaganapan, maaari naming ibahagi ang mga pangkalahatang paliwanag ng ilan sa mga pinaka-nakakaintriga bagay-bagay darating, na laging naka-grupo sa pamamagitan ng ADA sa 8 iba't ibang mga lugar ng interes:

• Talamak at Malalang komplikasyon
• Epidemiology / Genetics
• Immunology / Transplantation
• Insulin Action / Molecular Metabolism
• Integrated Physiology / Obesity
• Islet Biology / Ang Insulin Secretion
• OK, ang mga pamagat ng track ay maaaring tunog tulad ng mga snoozers sa agham, ngunit sinisiguro namin sa iyo, mayroong ilang mga makabuluhang progess na nangyayari dito para sa ating lahat na may diyabetis.Narito ang ilang mga item na nakuha ang aming pansin sa taong ito (mga numerong nabanggit ang coding system ng ADA, na maaari mong gamitin upang maghanap ng higit pang mga detalye sa app ng kaganapan).
• Gastos ng Pangangalaga

Maliwanag, ang pampulitika na bahagi ng reporma sa pangangalaga ng kalusugan at pagpepresyo ng gamot at pag-access ay ang elepante sa silid para sa karamihan ng mga talakayan sa diabetes mga araw na ito. Sa kumperensyang ito sa taong ito, isang maliit na sesyon ang sasama sa mga paksang ito.

Oras ng Klinis + ang Makapangyarihang Dollar:

Ang oras na ginugol ng mga klinika na nag-aalaga sa mga pasyente ay maaaring ibalik, ngunit ang oras na ginugol ng mga clinician at ng kanilang kawani na gumagawa ng administratibong trabaho ay hindi. At may malawak na pagkilala na gusto ng mga clinician na gumastos ng mas maraming oras sa kanilang mga pasyente upang talagang tulungan silang makabisado ang kanilang mga gawain sa pag-aalaga. Mayroong kasalukuyang maliit na data sa kung magkano ang oras na ginugol sa pag-aalaga ng diyabetis na hindi reimbursed, at isang bagong pag-aaral (174-LB) ang mga dokumentong mga di-maaaring ibalik na oras na ginugol sa isang tipikal na klinika ng diabetes sa klinika. optimize ang oras na direktang tumutulong sa mga pasyente, "ang mga tala ng ADA.

Potensyal na Implikasyon ng Batas sa Abot-kayang Pangangalaga Tinataya na higit sa 25% ng mga Amerikano na may diabetes ay hindi alam na mayroon silang sakit. Sa pagpasa ng Proteksyon sa Pasyente at Affordable Care Act (ACA) noong 2013, humigit-kumulang sa kalahati ng mga undiagnosed na pasyente na natugunan ang pamantayan ng kita para sa Medicaid insurance; gayunpaman, maraming mga hindi pa nasasakit na mga pasyente ay walang seguro sa kalusugan. Ang isang pambansang survey (277-OR) ng 1, 200 mga doktor na nagmamalasakit sa mga pasyente na may type 2 na diyabetis ay isinasagawa upang masuri ang epekto ng pagpapalawak ng ACA Medicaid sa di-diagnosed na diyabetis at nagsagawa ng mga pasyente na may diyabetis.

Ilang mga programa ang ipinatupad sa ilalim ng ACA upang mapabuti ang pamamahala at kinalabasan ng diabetes, kabilang ang mga benepisyo ng Pagpapalawak ng Medicaid sa mga indibidwal sa o sa ibaba ng antas ng pederal na kahirapan. Sinusuri ng isang bagong pag-aaral (278-OR) ang isang pambansang kinatawan na sample ng 19-64 taong gulang na may diyabetis mula sa pre-ACA at sa loob-ACA cohort upang matukoy ang epekto ng ACA sa kalidad ng buhay na may kaugnayan sa kalusugan, kabilang ang pisikal at mental mga bahagi ng kalusugan.
Ang mga naunang pag-aaral ay natagpuan na ang mas mataas na mga copay para sa mga reseta ay nauugnay sa mas mababang dulot ng gamot; gayunpaman, sila ay isinasagawa lalo na sa mga mas bata, mga pasyente na nakaseguro sa komersyo na may type 2 diabetes (T2D). Sinusuri ng pag-aaral sa pag-aaral ng datos na ito (279-OR) ang mga claim sa Medicare ng mga pasyente sa edad na 65 na may T2D upang suriin ang epekto ng copay ng bawal na gamot sa pagsunod at pati na rin ang paghinto ng mga gamot para sa branded at para sa mga generic na gamot sa loob ng 10-buwan na follow- up period.

Nagkaroon ng malawak na pagbabago sa paghahatid ng healthcare kamakailan, tulad ng paghahatid ng pangangalaga sa pamamagitan ng mga programang "telehealth" gamit ang mga live na tawag sa pagitan ng mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan at mga pasyente, at pagtaas ng text at online na komunikasyon na maaaring kasangkot sa isang propesyonal na live na medikal na nakakaapekto sa malayo pasyente o automated, personalized na mga sistema ng pagsasanay ng kalusugan.Iniuulat ng pag-aaral na ito (284-OR) ang mga resulta ng isang 12-buwan na programa na nag-aalok ng mga pasyente ng access sa Certified Diabetes Educators na nagbibigay ng real-time na suporta at pagtatakda ng layunin. Matutuklasan ng mga natuklasan kung ang ganitong uri ng live, remote counseling ay maaaring magkapantay o mapabuti sa paghahatid ng tradisyunal na pangangalaga, humantong sa mas mahusay na pamamahala ng diyabetis, at makatipid ng oras at pera.

Race at Societal Influences sa Diabetes

Nang ang epekto ng ACA, pinili ng ilang estado na palawakin ang coverage ng Medicaid, samantalang ang iba ay hindi. Ang pag-aaral na ito (78-OR) ay gumagamit ng data mula sa Centers for Disease Control at pagpigil sa pagpigil, na nakabatay sa estado na Behavioral Risk Factor Surveillance System upang matukoy kung ang pagtaas ng availability ng coverage sa pangangalagang pangkalusugan ay magbabago sa pag-iwas sa diabetes at mga resulta ng pangangalaga. Mayroong malaking pagkakaiba sa pag-screen ng diyabetis at mga rate ng diagnosis sa mga estado na nagpapalawak ng saklaw ng Medicaid, na tumuturo sa ilang mga malinaw na pagkakataon upang mapabuti ang pagtuklas ng diyabetis-isang mahalagang kadahilanan dahil ang hindi bababa sa 25% ng diabetes sa U. S. ay hindi natukoy.

Abot-kayang Insulin at Access:

Ito ay darating sa maraming mga talakayan at converations ng hallway, anuman ang opisyal na programming. Ngunit sa Sabado ng hapon, magkakaroon ng isang partikular na sesyon na nakatuon sa insulin affordability at access, co-chaired ni Dr. Irl Hirsch, isang respetadong endo at tagataguyod sa isyung ito na din ang mangyayari na maging isang matagal na T1 PWD mismo. Plano naming dumalo sa event na iyon.

Panganib sa Puso Ang panganib sa puso at diyabetis ay hindi laging isang paksa, ngunit para sa mga mananaliksik at mga doktor at mga gumagawa ng mga gamot sa diyabetis ito ay isang malaking isyu at isa na magdadala ng maraming usap sa kumperensya ngayong taon. Ang mga resulta mula sa mga pangunahing klinikal na pagsubok na sinusuri ang mga kardiovascular resulta para sa SGLT2s (sosa glucose cotransporter inhibitors) tulad ng Invokana ay ipapakita, sa Janssen Pharmaceuticals na isinasagawa ang Canagliflozin Cardiovascular Assessment Study (CANVAS) at ang trial na end-point trial nito na tinatawag na CANVAS-R. Ito ay isang malaking pang-agham debate sa nakalipas na dalawang taon, at ang data mula sa mga klinikal na pag-aaral ay maaaring malaki sa pagtulong sa mga doktor malaman kung dapat silang magreseta ng mga gamot - lalo na pagdating sa posibleng CV panganib, diabetic ketoacidosis (DKA), at kahit na nadagdagan ang bali at pagputol ng panganib para sa mga pagkuha ng mga meds.

Ang isang kaugnay na pag-aaral sa panganib sa puso ay DEVOTE ng Novo Nordisk, paghahambing sa puso-epekto ng basal insulin Tresiba sa Sanofi's Lantus para sa mga may T2D.

Nasaan ang Pagmamanman ng Glukosa?

Ah, ang kapalaran ng pagsubok ng asukal sa dugo sa pamamagitan ng tradisyonal na fingerstick … Kamangha-mangha, ang mga doktor at mananaliksik ay nag-iisip kung ang T2 PWD na hindi gumagamit ng insulin ay talagang kailangang suriin ang kanilang mga BG nang regular at iyon ay isang patuloy na debate na may magkakontrahanang data. Sinisiyasat ng isang bagong randomized, blinded clinical study (61-OR) kung magkakaroon ng mga pagkakaiba sa isang taon na kinalabasan sa tatlong magkakaibang grupo: isa na tumatanggap ng karaniwang pangangalaga, isa na gumagamit ng SMBG na may tatlong buwan na pagsusuri at isang pangatlong pangkat na gumagamit ng SMBG plus monthly telecare suporta.Ang mga kliniko na kasangkot sa huli ng dalawang grupo ay nakabatay sa kanilang mga desisyon sa pamamahala ng lubos sa mga resulta ng SMBG, hindi A1C. Mayroong malaking pagkakaiba sa pangunahing kinalabasan ng glycemic control, na nagmumungkahi ng mga karagdagang diskarte sa pamamahala ay maaaring mapabuti ang pangangalaga sa klinikal.

Mula sa Prediction to Transition: Type 1 Diabetes

Ang sakit sa puso ay ang pangunahing sanhi ng kamatayan sa mga taong may type 1 diabetes (T1D) at may kaugnayan sa insulin resistance (IR) BMI) at fitness. Ang pagpapabuti ng Metformin ay nagpapabuti ng mga marker ng IR (insulin dosis at komposisyon ng katawan) sa napakataba ng mga kabataan ng T1D, subalit kaunti ang nalalaman tungkol sa epekto nito para sa normal na timbang na T1D kabataan, na, tulad ng kanilang mga mataba na katapat, nagpapakita ng IR sa kabila ng normal na BMI. Sinusuri ng pag-aaral na ito (288-OR) kung ang metformin ay maaaring gumawa ng kapaki-pakinabang na mga resulta sa kabataan na may T1D upang makatulong na linawin kung sino ang maaaring makinabang mula sa metformin, at kung maaari itong bawasan ang araw-araw na insulin dosis.

Mga Bagong Insight sa Pag-iwas at Paggamot ng Hypoglycemia

Ang mga episode ng malubhang hypoglycemia ay dumami sa mga nakaraang taon at ngayon ay nagpapadala ng halos 300,000 Amerikano sa emergency room bawat taon, ayon sa Mga Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit. Ang hormon glucagon ay nagtataas ng mga antas ng glucose sa dugo at ginagamit sa kaganapan ng nagbabantang buhay na hypoglycemia. Gayunpaman, hanggang kamakailan lamang, ang glucagon ay magagamit lamang bilang isang iniksyon. Sinusuri ng pag-aaral na ito (357-OR) ang isang nobelang pagbabalangkas ng glucagon na ibinibigay bilang isang dry mist spray ng ilong para sa kaligtasan, epektibo at madaling paggamit sa katamtaman o malubhang hypoglycemic episodes sa mga setting sa totoong mundo sa mga pasyenteng nasa edad na may diabetes sa uri 1.

Pag-eeksperimento sa mga Pamamagitan

Ang Programang Pag-iwas sa Diabetes (DPP) at mga katulad na klinikal na pagsubok ay dati nang nagpakita ng halaga ng mga intensive na paraan ng pamumuhay at gamot (metformin) upang maantala o maiwasan ang type 2 diabetes. Ang randomized controlled trial na ito (161-OR) kumpara sa real-world na pagiging epektibo ng interbensyon ng pamumuhay, metformin at standard care sa mga Hispanic na kababaihan na may prediabetes upang matukoy ang pinakamahusay na diskarte para maiwasan ang diyabetis sa grupong ito na may mataas na panganib. Ang isang taon na kinalabasan ay nagpakita ng ilang mga makabuluhang pagkakaiba sa pagitan ng mga grupo, na tumutulong upang linawin kung paano maibigay ang DPP sa mga indibidwal na may mataas na panganib.

Emerging Thermies Injectable Therapies

Labis na katabaan at insulin resistance ay mga pangunahing tampok ng type 2 diabetes. Ang Bimagrumab ay isang investigational antibody na nagtataguyod ng mass ng kalamnan at maaaring potensyal na gamitin para sa paggamot ng labis na katabaan at metabolic complications nito. Sa pag-aaral na ito (1067-P), isang maliit na grupo ng mga pasyente na may IR ang nakatanggap ng alinman sa isang placebo o isang dosis ng bimagrumab sa loob ng 24 na linggong panahon upang siyasatin kung paano nakakaapekto sa compound na ito ang komposisyon ng katawan at sensitivity ng insulin.

Labis na Katabaan at Uri 2 Diyabetis sa Mga Bata - Ano ang Bago?

May kaugnayan sa pagitan ng branched-chain amino acids at diyabetis sa mga matatanda; Gayunpaman, hindi ito ipinakita sa kabataan. Ang cross-sectional at longitudinal study na ito (9-OR) ay sinisiyasat ang kalikasan ng T2D sa mga kabataan sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga antas ng plasma branched-chain amino acids na naka-link sa insulin resistance at T2D sa mga matatanda.Ang mga resulta ay nagpapahiwatig ng kapansin-pansin na relasyon sa pagitan ng grupong ito ng mga biomarker at kapag ang mga metabolic process na ito ay nagsisimula sa biologic development.

Central Nervous System Regulasyon ng Metabolismo

Ang labis na katabaan ay isang nangungunang panganib na kadahilanan para sa T2D, ngunit ang pagiging napakataba ay hindi direktang nagdudulot ng diabetes. Ang pag-aaral na ito (145-OR) sinusukat rehiyon sa utak na responsable para sa pagkain ng pag-uugali sa mga pasyente na obese at ginawa o walang diyabetis. Ang mga investigator ay nagsagawa ng mga sukat bago at pagkatapos ng isang 8-linggo na pagbawas ng calorie diet upang suriin ang epekto ng pagbaba ng timbang sa activation ng utak at mga kagustuhan sa pagkain sa panahon ng hyperglycemia. Ang mga resulta ay nagpakita ng mga kagiliw-giliw na pagkakaiba sa aktibidad ng utak na may kaugnayan sa kagutuman sa pagitan ng dalawang grupo, na nagtuturo ng paraan sa iba't ibang mga diskarte para sa pinakamainam na estratehiya sa pagbaba ng timbang depende sa diabetes at katatagan ng obesity.

Mga Komplikasyon ng Diyabetis

Prediction and Prevention ng Cardiovascular Complications

Cardiovascular disease ang nangungunang sanhi ng sakit at dami ng namamatay na nauugnay sa T2D. Ang pag-aaral ng ACCORD ay idinisenyo upang ipakita kung ang intensive na paggamit ng glucose at presyon ng dugo sa mga taong may T2D ay maaaring makabuo ng makabuluhang pagpapabuti sa mga kardyovascular na kinalabasan at dami ng namamatay. Ang unang resulta ng pagsubok ng ACCORD ay isang sorpresa, na nagpapakita ng katamtaman ngunit mas mataas na dami ng namamatay sa grupo ng interbensyon. Gayunman, natuklasan ng kasunod na pananaliksik na ang ilang mga subgroup sa loob ng grupo ng interbensyon ay may mas mahusay na resulta habang ang iba ay mas masahol pa. Ang genetic analysis na ito (8-OR) ng data mula sa ACCORD ay nagsisiyasat ng maraming mga genes, kabilang ang isang nobela, na nauugnay sa mga indibidwal na nakikinabang mula sa intensive therapy, na maaaring humantong sa pinakamainam na pangangalaga para sa lahat ng mga pasyente.

Ang Epidemiology ng mga Komplikasyon ng Diyabetis
Nephropathy, o sakit sa bato, ay isa sa mga pinaka-seryoso at kilalang komplikasyon ng diyabetis. Ito ay karaniwang naisip na halos humigit-kumulang 40% ng mga taong may T1D ang magkakaroon ng advanced na sakit sa bato (ARD). Gayunpaman, dahil ang ilang mga tao na may T1D ay nakaligtas hanggang sa mas matatandang edad hanggang sa ang mga pag-unlad ng medikal na pag-unlad ay tumataas ang kanilang pag-asa sa buhay, ang mga pang-matagalang panganib para sa ARD ay hindi pa malinaw. Sinusuri ng pag-aaral na ito (305-OR) ang 50 taon ng pinagsamang panganib ng ARD sa isang pangkat ng halos 1, 000 kalahok sa T1D at ang mga resulta ay maaaring magkaroon ng makabuluhang implikasyon para sa hinaharap na pananaliksik.

Prediabetes, isang kondisyon ng mas mataas kaysa sa normal na antas ng glucose na nauuna sa T2D, ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa pag-unlad ng sakit na cardiovascular. Gayunpaman, hindi malinaw kung ang kasunod na pag-unlad ng mga account sa diyabetis para sa kapisanan o kung mayroong iba pang mga kadahilanan. Ang pag-aaral na ito (307-OR) ay napagmasdan ang data sa halos 500 milyong mamamayan ng Canada upang makilala ang mga pagkakaiba sa mga pangyayari sa cardiovascular na nagaganap sa pagitan ng mga taong may prediabetes at mga may normal na antas ng glucose upang makatulong na linawin kung ang prediabetes ay isang mahalagang kalagayan upang ma-target para sa interbensyon.

Ang mga detalye ng lahat ng mga resulta ng pag-aaral ay magagamit ngayong katapusan ng linggo habang iniharap sila sa kumperensya.Panatilihin ang iyong mga mata peeled para sa maraming mga ulo ng diyabetis sa mainstream media. Kami ng kurso ay magdadala sa iyo ng mga update ng produkto at higit pa.

Kaya Minamahal na Mga Mambabasa: Anumang tiyak na pag-asa o mga tanong na papunta sa # 2017ADA conference ngayong taon?

Pagtatatuwa

: Nilalaman na ginawa ng koponan ng Diabetes Mine. Para sa higit pang mga detalye, mag-click dito.

Pagtatatuwa Nilalaman na ito ay nilikha para sa Diabetes Mine, isang blog ng health consumer na nakatuon sa komunidad ng diabetes. Ang nilalaman ay hindi sinuri ng medikal at hindi sumusunod sa mga patnubay sa editoryal ng Healthline. Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa pakikipagtulungan ng Healthline sa Diabetes Mine, mangyaring mag-click dito.