Leukemia (kanser sa dugo): sintomas, uri, paggamot, kaligtasan ng buhay rate

Ang cancer ba ay Leukemia?

Larawan ng AML, CML, LAHAT, at Mga Uri ng Leukemia ng CLL Mula sa kaliwang kaliwa: Michael Abbey / Pinagmulan ng Agham, Pinagmulan / Mga Agham na Pang-agham, Carolina Biological / Mga Larawan ng Medikal, Jean Secchi / Dominique Lecaque / Roussel-Uclaf / CNRI / Pinagmumulan ng Agham

Ang cancer ay isang proseso ng hindi makontrol na abnormal na paglaki ng cell at pag-unlad. Sa ilalim ng normal na mga kalagayan, ang mga cell ay nabuo, may edad, isinasagawa ang kanilang nais na pag-andar, at pagkatapos ay mamatay. Ang mga bagong cell ay patuloy na nabagong muli sa katawan upang mapalitan ang mga cells at mapanatili ang normal na function ng cellular.

Ang cancer ay kumakatawan sa kaguluhan ng prosesong ito, na maaaring mangyari sa maraming paraan.

Ang mga cell ay maaaring lumaki at magparami sa isang hindi maayos at out-of-control fashion. Ang mga cell ay maaaring hindi mabuo nang maayos, kaya hindi sila gumana nang normal. Ang mga cell ay maaaring mabigo nang mamatay nang normal. Ang isa o isang kumbinasyon ng mga prosesong ito ay maaaring mangyari kapag ang cancer ay nagiging cancer.

Ang Leukemia ay isang kanser ng mga cell na bumubuo ng dugo sa utak ng buto. Ang mga nababantog, hindi pa nabubuong mga cell na naipon sa dugo at sa loob ng mga organo ng katawan. Hindi nila kayang isagawa ang mga normal na pag-andar ng mga selula ng dugo.

Ang normal na dugo ay naglalaman ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ang lahat ng tatlong mga uri ng mga elemento ng dugo ay bubuo mula sa isang hindi pa matandang uri ng cell, na tinatawag na mga selula ng stem ng dugo / marmol, sa isang proseso na tinatawag na hematopoiesis.

• Ang mga stem cell na ito ay naghahati at umuunlad sa isang mas binuo, ngunit pa rin ang hindi pa maaga, na tinatawag na isang putok, na pagkatapos ay bubuo sa maraming mga yugto, sa isang matandang selula ng dugo.
• Ang prosesong ito ay naganap sa utak ng buto, na kung saan ay ang malambot na spongy na materyal na matatagpuan sa gitna ng karamihan sa mga buto.

Ang bawat uri ng elemento ng dugo ay may sariling magkakaiba at mahahalagang pag-andar sa katawan.

• Ang mga puting selula ng dugo (leukocytes) ay bahagi ng immune system at tumutulong na labanan ang iba't ibang mga impeksyon. Tumutulong din sila sa pagpapagaling ng mga sugat, pagbawas, at mga sugat.
• Ang mga pulang selula ng dugo (erythrocytes) ay naglalaman ng hemoglobin, na nagdadala ng oxygen, at nagtatanggal ng carbon dioxide mula sa, ang mga cell sa buong iba't ibang mga organo ng katawan.
• Ang mga platelet, kasama ang ilang mga protina ng plasma, ay tumutulong sa mga form ng clots kapag ang mga daluyan ng dugo ay nasira o gupitin.

Ang unang hakbang sa proseso ng pagkahinog ng stem cell ay pagkita ng kaibahan sa dalawang pangkat: ang myeloid stem cell line at ang lymphoid stem cell line.

• Ang mga myeloid stem cells, o lahi, ay nabubuo sa mga pulang selula ng dugo, platelet, at ilang mga uri ng mga puting selula ng dugo (granulocytes o monocytes).
• Ang mga lymphoid stem cells, o lahi, ay nabuo sa isa pang uri ng puting selula ng dugo (lymphocytes).
• Alinmang angkan ay maaaring maapektuhan ng leukemia. Ang mga leukemias na nakakaapekto sa myeloid lineage ay tinatawag na myelocytic (din myelogenous, myeloblastic, o nonlymphocytic) leukemias. Ang mga leukemias na nakakaapekto sa linya ng lymphoid ay tinatawag na lymphocytic (din lymphoblastic o lymphogenous) leukemias.

Ang bawat isa sa dalawang pangunahing uri ng leukemia, myelogenous at lymphocytic, ay kasama ang parehong talamak at talamak na mga form.

• Ang tuka na leukemia na mahalagang ay tumutukoy sa isang karamdaman ng mabilis na pagsisimula. Sa talamak na myelocytic leukemias, ang mga abnormal na selula ay mabilis na lumalaki at hindi tumatanda. Karamihan sa mga wala pang cell na ito ay may posibilidad na mamatay nang mabilis. Sa talamak na lymphocytic leukemias, ang paglago ay hindi kasing bilis ng mga cell ng myelocytic. Sa halip, ang mga cell ay may posibilidad na makaipon. Karaniwan sa parehong uri ng leukemia ay ang kanilang kawalan ng kakayahan upang maisagawa ang mga pag-andar ng malusog na puting mga selula ng dugo. Hindi napapagaling, ang kamatayan ay nangyayari nang mabilis, madalas sa loob ng mga linggo o ilang buwan.
• Sa talamak na leukemias, ang simula ay may posibilidad na maging mabagal, at ang mga selula sa pangkalahatan ay tumatanda nang abnormally at madalas na maipon sa iba't ibang mga organo, madalas sa mahabang pagitan. Ang kanilang kakayahang labanan ang mga impeksyon at tumulong sa pag-aayos ng mga nasugatan na tisyu ay may kapansanan. Gayunpaman, hindi tulad ng talamak na mga form ng leukemia, hindi na naipalabas, ang mga karamdaman na ito ay maaaring magpatuloy nang hindi nagreresulta sa pagkamatay ng maraming buwan sa talamak na myelogenous leukemia, o, tulad ng kaso ng talamak na lymphocytic leukemia, maraming taon. Ang isang natatanging tampok ng talamak na myelocytic type ay ang halos walang tigil na pagbabagong loob, kung hindi mababawi, sa isang mas mabilis na pagtatapos ng talamak na uri sa tinutukoy bilang isang putok na krisis, na humahantong sa mabilis na pagkamatay.

Anong Uri ng Leukemia ang May?

Sa buod, ang apat na pangunahing uri ng lukemya ay ang mga sumusunod:

• Talamak na lymphocytic leukemia
• Talamak na lymphocytic leukemia
• Talamak na myelogenous leukemia
• Talamak na myelogenous leukemia

Ang hindi gaanong karaniwang mga uri ay may kasamang mabuhok na cell leukemia at human T-cell leukemia.

Ang leukemia ay nakakaapekto sa mga tao sa lahat ng edad. Humigit-kumulang na 85% ng leukemias sa mga bata ay talamak na uri.

• Ang talamak na lymphocytic leukemia (LAHAT) ay nakakaapekto sa kapwa bata at matatanda ngunit mas karaniwan sa mga bata. Ito ay nagkakahalaga ng 65% ng talamak na leukemias sa mga bata.
• Ang talamak na lymphocytic leukemia (CLL) ay mahalagang isang karamdaman sa may sapat na gulang at halos dalawang beses kasing karaniwan tulad ng talamak na myelocytic leukemia.
• Ang talamak na myelocytic leukemia (AML) ay ang pinaka-karaniwang talamak na leukemia sa mga may sapat na gulang.
• Ang talamak na myelocytic leukemia (CML) ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata.

Habang lumalaki ang mga selulang leukemya at kalaunan ay higit pa sa normal na mga selula, nangyayari ang mga sumusunod na kaganapan:

• Ang normal na mga selula ng dugo ay hindi pinagana, na nagreresulta sa mga kondisyon tulad ng madalas na impeksyon, pagdurugo ng problema, hindi magandang paggaling ng mga maliliit na pagbawas o sugat, at anemia (mababang bilang ng pulang selula ng dugo).
• Ang mga selula ng leukemia ay maaaring mangolekta sa ilang mga bahagi ng katawan, na nagiging sanhi ng sakit, pamamaga, at iba pang mga problema.
• Ang pagkilala sa uri ng leukemia ay mahalaga, dahil tinutukoy nito kung aling paggamot ang ibinibigay.

Ang Leukemia ng lahat ng mga form ay kasalukuyang tinatantya na masuri sa tungkol sa 54, 000 katao sa US noong 2015 (ACS - Katotohanan at Mga Figura 2015).

• Sa mga matatanda, ang talamak na leukemias ay nangyayari sa lahat ng edad, samantalang ang mga talamak na varieties, lalo na ang CLL, ay may posibilidad na mangyari sa mga taong mas matanda kaysa sa 40 taon.
• Ang leukemia ay isa sa mga pinaka-karaniwang kanser sa mga bata.
• Ang leukemia ay mas pangkaraniwan sa mga tao na nagmula sa Europa kaysa sa mga African American, Hispanic American, Asian American, o Native American.

Ang mga rate ng kaligtasan sa leukemia ay tumaas nang malaki sa huling 40 taon na may mga pagpapabuti sa diagnosis at paggamot.

• Noong 1960, ang pangkalahatang 5-taong kaligtasan ng rate ng lahat para sa lahat ng leukemias ay tungkol sa 14%. Ngayon ay tungkol sa 55%.
• Ang pinakamataas na rate ng kaligtasan ng buhay ay nangyayari sa mga bata na may tinatawag na "karaniwang" LAHAT na uri.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Leukemia?

Ang mga sintomas ay karaniwang bubuo nang medyo mabilis sa talamak na leukemias. Karamihan sa mga kaso ng talamak na lukemya ay nasuri kapag ang tao ay bumibisita sa kanyang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan pagkatapos na magkasakit. Ang mga sintomas ay unti-unting nabubuo sa talamak na leukemias at sa pangkalahatan ay hindi malubhang tulad ng talamak na leukemias. Tungkol sa 20% ng mga taong may talamak na leukemia ay walang mga sintomas sa oras na ang kanilang sakit ay nasuri at ito ay isang pagsubok lamang sa dugo na hahantong sa diagonsis.

Ang ilang mga sintomas ng leukemia ay dahil sa mga kakulangan ng normal na mga selula ng dugo. Ang iba ay dahil sa mga koleksyon ng mga selulang leukemia sa mga tisyu at organo. Ang mga cell ng leukemia ay maaaring mangolekta ng maraming iba't ibang bahagi ng katawan, tulad ng mga testicle, utak, lymph node, atay, pali, digestive tract, bato, baga, mata, at balat - sa bisa, halos lahat ng site site.

Ang mga sumusunod na sintomas ng leukemia ay pangkaraniwan sa lahat ng talamak at ilang mga talamak na uri:

• Hindi maipaliwanag na fevers
• Madalas na impeksyon
• Mga pawis sa gabi
• Pagkapagod (pakiramdam pagod o naligo)
• Pagbaba ng timbang
• Madaling pagdurugo o bruising

Ang koleksyon ng mga selula ng leukemia sa ilang mga bahagi ng katawan ay maaaring maging sanhi ng mga sumusunod na sintomas:

• Sakit ng ulo
• Pagkalito
• Mga problema sa balanse
• Malabong paningin
• Masakit na pamamaga sa leeg, sa ilalim ng mga bisig, o sa singit
• Ang igsi ng hininga
• Pagduduwal o pagsusuka
• Sakit sa tiyan at / o pamamaga
• Sakit sa sakit at / o pamamaga
• Sakit sa mga buto o kasukasuan
• Kahinaan o pagkawala ng kontrol sa kalamnan
• Mga seizure

Mahalagang bigyang-diin na ang mga sintomas ng lukemya ay walang saysay. Nangangahulugan ito na hindi sila natatangi sa leukemia ngunit karaniwan sa maraming mga sakit at kundisyon. Tanging ang isang medikal na propesyonal ay magagawang makilala ang leukemia mula sa iba pang mga kondisyon na nagdudulot ng mga katulad na sintomas.

Ano ang Nagdudulot ng Leukemia?

Ang eksaktong sanhi ng lukemya ay hindi alam.

• Tulad ng iba pang mga kanser, ang paninigarilyo ay itinuturing na isang kadahilanan ng peligro sa leukemia, ngunit maraming mga tao na nagkakaroon ng leukemia ay hindi kailanman naninigarilyo, at maraming mga taong naninigarilyo ay hindi kailanman nagkakaroon ng leukemia.
• Ang pangmatagalang pagkakalantad sa mga kemikal tulad ng benzene o formaldehyde, na karaniwang nasa lugar ng trabaho, ay itinuturing na isang kadahilanan ng peligro para sa lukemya, ngunit ang mga account na ito ay para sa medyo kaunting mga kaso ng sakit.
• Ang matagal na pagkakalantad sa radiation ay isang kadahilanan sa peligro, kahit na ang mga account na ito ay para sa kaunting mga kaso ng lukemya. Ang mga dosis ng radiation na ginagamit para sa diagnostic imaging tulad ng X-ray at CT scan ay wala kahit saan malapit o mataas tulad ng mga dosis na kinakailangan upang maging sanhi ng leukemia.

Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa lukemya ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Nakaraan na chemotherapy: Ang ilang mga uri ng chemotherapy, lalo na ang ilang mga ahente ng alkylating at mga inhibitor ng topoisomerase, na ginagamit upang gamutin ang iba't ibang uri ng mga kanser, ay naiugnay sa pag-unlad ng leukemia mamaya. Malamang na ang paggamot sa radiation ay nagdaragdag sa panganib ng leukemia na nauugnay sa ilang mga gamot sa chemotherapy.
• Human T-cell leukemia virus 1 (HTLV-1): Ang impeksyon sa virus na ito ay naka-link sa tao na T-cell leukemia.
• Myelodysplastic syndromes: Ang hindi pangkaraniwang pangkat na ito ng mga karamdaman sa dugo (dating tinukoy bilang "preleukemia") ay nailalarawan sa pamamagitan ng abnormal na pag-unlad ng selula ng dugo at isang mataas na pagtaas ng panganib ng leukemia.
• Down syndrome at iba pang mga genetic na sakit: Ang ilang mga sakit na sanhi ng mga abnormal na chromosome ay maaaring dagdagan ang peligro para sa leukemia.
• Kasaysayan ng pamilya: Ang pagkakaroon ng isang kamag-anak na unang-degree (magulang, kapatid na lalaki, kapatid na babae, o anak) na may talamak na lymphocytic leukemia ay nagdaragdag ng panganib ng pagkakaroon ng sakit ng halos apat na beses na ng isang tao na walang apektadong kamag-anak.

Kailan Makakakita ng Doktor

Makita kaagad sa isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan kung anuman sa mga sumusunod na sintomas ay lilitaw:

• Hindi maipaliwanag na fevers
• Mga pawis sa gabi
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Madali ang pagdurugo o bruising
• Pamamaga sa leeg, sa ilalim ng braso, o sa singit
• Patuloy na sakit sa tiyan, likod, o mga bony area
• Patuloy na sakit ng ulo, pagkalito, mga problema sa balanse, o kahirapan sa pag-concentrate
• Mga sakit o menor de edad na impeksyon na hindi mabibigo
• Patuloy na blurred vision

Paano Mag-diagnose ng Leukemia

Sapagkat ang mga sintomas ng lukemya ay walang katuturan at ang mga sanhi ay hindi malinaw na tinukoy, ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay magsasagawa ng isang kumpletong kasaysayan at pisikal na pagsusuri at anumang naaangkop na mga pagsubok upang matukoy ang pinagbabatayan.

• Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay magtatanong ng maraming mga katanungan tungkol sa mga sintomas, kasalukuyang mga medikal na sitwasyon, gamot, medikal at kirurhiko, kasaysayan ng pamilya, kasaysayan ng trabaho, at gawi at pamumuhay.
• Ang pisikal na pagsusuri ay nagsasama ng isang masusing pagsusuri ng lahat ng mga sintomas, hindi lamang mga lymph node at / o mga posibleng pagpapalaki ng atay at pali.

Mga pagsusuri sa dugo: Ang dugo ay iginuhit mula sa isang ugat upang suriin ang mga bilang ng selula ng dugo. Sa karamihan ng mga kaso ng leukemia, ang puting selula ng dugo ay hindi normal - alinman sa napakababa, o mas karaniwan, napakataas (kahit na hindi pangkaraniwan para sa puting selula na maging normal sa maraming mga bata na talamak na lymphocytic leukemias) at ang platelet at mababa ang bilang ng pulang selula. Ginagawa nitong isinasaalang-alang ng propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang leukemia bilang pagsusuri. Ang iba pang mga pagsubok ay isinasagawa upang suriin ang mga pag-andar sa atay at bato at ang posibleng pagkakaroon ng mga leukemic cells sa spinal fluid.

Biopsy: Dahil ang iba pang mga kondisyon ay maaaring magtaas ng mga diypical white counts, ang tanging paraan upang kumpirmahin ang diagnosis ng leukemia ay sa pamamagitan ng isang mithiin at biopsy ng utak ng buto.

• Ang ibig sabihin ng Biopsy ay kumuha ng isang maliit na sample ng nauugnay na tisyu upang suriin para sa mga hindi normal na mga cell. Sa leukemia, ang isang biopsy ng utak ng buto ay dapat gawin at suriin.
• Ang pamamaraang ito ay karaniwang isinasagawa sa tanggapan ng medikal, karaniwang sa pamamagitan ng isang dalubhasa na sinanay sa paggamot ng mga karamdaman sa dugo, iyon ay, isang hematologist o isang hematologist-oncologist. Ang pamamaraan ay maikli (mas mababa sa ilang minuto) at pinauna ng isang lokal na iniksyon para sa kawalan ng pakiramdam.
• Ang mga halimbawa ng parehong likido (mithiin) at solidong utak ng buto (biopsy) ay kinuha, karaniwang mula sa isang buto ng balakang.
• Ang utak ng buto ay sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo, kung saan ang pagkakaroon ng mga selulang leukemya ay nagpapatunay sa pinaghihinalaang pagsusuri.

Mga pag-aaral ng genetic at molekular: Ang detalyadong mga subtypes ng mga istruktura ng mga selula ng leukemia pati na rin ang mga kromosoma ng mga hindi normal na mga cell ay sinuri upang tumingin para sa mga iregularidad. Makakatulong ito sa pag-uuri ng iba't ibang uri ng lukemya.

Lumbar puncture (spinal tap): Dahil ang koleksyon ng mga selula ng leukemia sa gitnang sistema ng nerbiyos ay maaaring makaapekto sa mga mahahalagang proseso sa pag-iisip at mga proseso na kinokontrol ng sistema ng nerbiyos, napakahalaga na malaman kung ang likido na pumapalibot sa utak at spinal cord (cerebrospinal fluid) ay apektado.

• Ang pamamaraang ito ay tinukoy bilang isang lumbar puncture o spinal tap at karaniwang isinasagawa ng espesyalista ng dugo sa opisina. Matapos ang pamamaraan, ang tao ay kinakailangang magsinungaling ng flat sa loob ng 1 hanggang 2 oras.
• Ang isang maliit na halaga ng likido ay tinanggal mula sa lugar sa paligid ng spinal cord sa pamamagitan ng pagpasok ng isang guwang na karayom ​​sa likod sa paligid ng antas ng baywang. Ang karayom ​​ay ipinasok sa pagitan ng mga buto sa gulugod kasunod ng isang maliit na iniksyon sa balat sa ibabaw ng site ng iniksyon upang mabawasan ang kakulangan sa ginhawa.
• Ang likido ay sinuri para sa pagkakaroon ng mga selula ng leukemia.

Ang excision ng lymph node: Kung ang mga lymph node ay pinalaki, ang isang node ay maaaring mangailangan ng isang biopsy kung ang utak ng buto ay mahirap ipakahulugan para sa ilang mga hindi nakatagong dahilan. Ito ay labis na hindi pangkaraniwan.

Dibdib X-ray: Ang isang dibdib X-ray ay madalas na kinuha upang maghanap para sa mga palatandaan ng impeksyon o lymph node na kasangkot ng leukemia.

Staging

Ang dula ay ang paraan ng pag-uuri ng mga cancer. Ang dula ay nagpapahiwatig ng laki o lawak ng pagkalat ng kanser, ang antas kung saan apektado ang iba pang mga bahagi ng katawan, at iba pang mahahalagang detalye. Sa pangkalahatan, ang mga leukemias ay inuri sa halip na itinanghal upang matukoy ang pinaka naaangkop na therapy.

Ang lahat ng mga leukemias ay inuri ayon sa kanilang mga genotypes, o ang kanilang natatanging pag-aayos ng chromosomal, na nagbibigay-daan sa mga manggagamot upang matukoy ang mga kadahilanan ng peligro. Ngayon ang pagsusuri ng mga marker ng ibabaw sa mga cell ng leukemia sa pamamagitan ng daloy ng cytometry ay tumutulong din upang maisaayos ang uri ng leukemia na naroroon.

Sa pagkagumon, ang talamak na myelogenous leukemia ay inuri ayon sa phase. Ang tatlong yugto ay talamak na yugto, pinabilis na yugto, at pagsabog (o "pagsabog na krisis") at tinukoy ng bilang ng mga pagsabog (wala pa sa mga selulang leukemia) sa utak ng dugo at buto.

Ang talamak na lymphocytic leukemia ay inuri sa pamamagitan ng dalawang magkakaibang mga sistema ng dula, pareho batay sa mga uri ng mga selula ng dugo at ang mga bahagi ng katawan na apektado ng lukemya.

Leukemia Quiz IQ

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Leukemia?

Ang mga espesyalista na nagpapagamot ng mga karamdaman sa dugo at iba pang uri ng cancer ay alinman sa mga hematologist o hematologist-oncologist. Ginagamot ng mga espesyalista ang leukemia.

• Ang mga bata ay karaniwang ginagamot ng isang dalubhasa sa mga cancer sa bata (pediatric hematologist o hematologist-oncologist).
• Sa iba pang mga okasyon, higit sa isang opinyon ang maaaring hinahangad ng pasyente o ng nagre-refer na pangunahing manggagamot sa pangangalaga. Sa talamak na lukemya, ang sakit ay maaaring magbago nang mabilis at oras para sa karagdagang mga opinyon ay maaaring limitado. Sa talamak na lukemya, madalas na oras, maliban kung ang mga malubhang sintomas ay naroroon sa pagsusuri.
• Ang mga pasyente ng leukemia ay madalas na nakakahanap ng kapaki-pakinabang na kumuha ng isang miyembro ng pamilya o malapit na kaibigan sa mga konsultasyong ito upang kumuha ng mga tala at tulungan sa pag-alala sa ilang mga punto ng talakayan.
• Karamihan sa mga pasyente ay ginagamot sa mga tanggapan ng hematologist-oncologist, o sa mga pangunahing sentro ng medikal na may mga programa sa paggamot ng cancer sa state-of-the-art.

Kapag ang pasyente ay nagkaroon ng unang nakatagpo sa espesyalista, magkakaroon siya ng maraming pagkakataon upang magtanong at talakayin ang mga pagpipilian sa paggamot. Ang mga pakinabang at kawalan ng iba't ibang mga pagpipilian sa paggamot ay lubusang tinalakay.

• Ang paggamot sa leukemia ay nakasalalay halos sa eksklusibo sa uri. Ang pagbabago ng mga kadahilanan ay maaaring edad, pangkalahatang kalusugan, at naunang therapy. Ang paggamot ay halos palaging isinasagawa bilang bahagi ng maingat na kinokontrol na mga programa sa multi-center upang ang impormasyon mula sa maraming iba't ibang mga lugar ay maaaring patuloy na masuri at mabago kung ang mga resulta ay lilitaw na nangangailangan ng mga pagbabago. Ang pasyente ay palaging sinusubaybayan ng patuloy na mga aktibidad sa paggamot at mga pagbabago sa plano ng paggamot.
• Magsisimula lamang ang paggamot kung ang pasyente o tagapag-alaga ng tagapag-alaga ng pasyente.
• Bilang karagdagan sa espesyalista ng dugo, ang pangkat ng pangangalagang medikal ng pasyente ay karaniwang may kasamang dalubhasa sa nars o katulong sa manggagamot, panlipunang manggagawa (at para sa mga bata, manggagawa sa buhay ng bata), at kung minsan ay isang miyembro ng klero, na lahat ay naglalaro ng mga pangunahing tungkulin sa pagpapalayo kagalingan.

Paggamot sa Leukemia

Ang paggamot ng leukemia ay nahuhulog sa dalawang kategorya - ang paggamot upang labanan ang kanser at paggamot upang mapawi ang mga sintomas ng sakit at ang mga epekto ng paggamot (suportadong pangangalaga).

Ang pinakalawak na ginagamit na paggamot ng antileukemic ay chemotherapy, iyon ay, ang paggamit ng mga makapangyarihang gamot upang patayin ang mga selula ng leukemia.

• Ang paggamot ay karaniwang nagsasangkot ng mga kumbinasyon ng chemotherapy.
• Depende sa gamot, ang therapy ay maaaring mapamamahalaan ng ugat o sa pamamagitan ng bibig.
• Sa ilang mga kaso, ang chemotherapy ay maaaring ibigay sa tanggapan ng doktor o ang ilan ay maaaring dalhin sa bahay; sa ibang mga kaso, ang pasyente ay maaaring manatili sa isang ospital. Ito ay nakasalalay sa kung aling mga ahente ang tinatanggap ng pasyente kasama ang kanyang pangkalahatang kondisyon (kung minsan sinusukat sa mga tuntunin ng "katayuan sa pagganap").

Maraming mga taong may leukemia ay may semi-permanenteng intravenous (IV) na linya na nakalagay sa braso, o mas karaniwang ngayon, ang itaas na dibdib, malapit sa balikat.

• Ang isang manipis, plastik na tubo na tinatawag na isang catheter ay dumaan sa balat ng dibdib at ipinasok sa isang malaking ugat. Gaganapin ito sa lugar, karaniwang para sa nakaplanong tagal o therapy, na may ilang mga tahi, na ginagawang posible na gamitin ang parehong ugat sa maraming mga okasyon nang hindi nag-aalala tungkol sa intravenous line na nakuha. Ang linya ay madalas na burrowed sa ilalim ng balat.

Ang mga taong may leukemia sa kanilang cerebrospinal fluid, o na may mataas na peligro ng pagkakaroon ng mga selulang leukemya ay lumilipat sa likido ng gulugod, tumanggap ng chemotherapy nang diretso sa cerebrospinal kanal. Ito ay kilala bilang intrathecal chemotherapy.

• Ang intrathecal chemotherapy ay kinakailangan dahil ang mga gamot na ibinigay sa pamamagitan ng IV ay hindi sapat na tumagos sa cerebrospinal fluid o utak at, kung gayon, hindi maaaring pumatay ng mga selula ng leukemia doon. Ang hindi sapat na pagtagos ng mga gamot sa cerebrospinal fluid ay nagreresulta sa walang pigil na paglaki ng mga leukemic cells sa cerebrospinal fluid. Minsan ang therapy ay nakapasok sa isang sterile plastic at metal chamber na nakalagay sa isa sa mga mas malaking lugar na puno ng likido ng utak, isang ventricle. Ang sako ay kilala bilang isang reservoir ng Ommaya, kaya pinangalanan sa nag-develop nito.
• Ang reservoir ay mananatili sa lugar para sa tagal ng paggamot.

Marami pang Paggamot sa Leukemia

Ang Chemotherapy ay pumapatay ng mga cell o pinipigilan ang mga ito mula sa paggawa ng mga kopya. Pinapatay din ng Chemotherapy ang mabilis na lumalagong malusog na mga selula, na nagkakaloob ng maraming epekto sa therapy.

• Ang eksaktong mga epekto ay nakasalalay sa partikular na ahente o ahente na pinangangasiwaan sa pasyente, at ang kalubhaan ng mga epekto ay nakasalalay sa mga dosis na ibinigay at pagpaparaya ng pasyente.
• Ang Chemotherapy ay may pinakamahirap na epekto sa utak ng buto, mga follicle ng buhok, at sistema ng pagtunaw (mula sa bibig hanggang sa anus). Ito ang mga lugar ng katawan kung saan ang mga cell ay nagparami at pinapalitan ang kanilang sarili nang mabilis. Paminsan-minsan, ang mga kuko at mga daliri ng paa ay maaaring bumulwak, pumutok, nagkakaroon ng malalim na mga tagaytay, o huminto sa paglaki.
• Ang mga karaniwang epekto ng chemotherapy ay kinabibilangan ng pagduduwal at pagsusuka, pagtatae, pagkawala ng buhok, at pangangati ng esophagus (ang tubo kung saan ipinapasa ang pagkain mula sa bibig hanggang sa tiyan).
• Dahil ang kemoterapi ay pumapatay ng normal na mga selula ng dugo, maaari itong magkaroon ng ilan sa mga parehong epekto tulad ng leukemia mismo: mga impeksyon, anemia, at mga dumudugo na problema. Samakatuwid, ang paggamot ng isang pasyente na may leukemia ay maaaring kasangkot sa paggamit ng mga antibiotics at iba pang mga ahente ng anti-infective, red blood cell at platelet transfusions, at pana-panahong mga iniksyon upang makatulong na madagdagan ang paggawa ng malusog na pulang selula ng dugo.

Ang mga mas bagong ahente ay binuo na target ang mga cell ng leukemia at minimally nakakaapekto sa mga malulusog na cells. Ang mga ahente na ito ay kilala bilang target na therapy.

• Ang mga ahente na ito ay lubos na binabawasan ang kalubhaan ng mga epekto.
• Ang Imatinib (Gleevec), isang ahente na ginagamit sa paggamot ng CML, ay isang halimbawa ng naturang target na gamot sa therapy.

Ang chemotherapy ay karaniwang ibinibigay sa mga siklo.

• Ang bawat siklo ay binubuo ng masinsinang paggamot sa loob ng maraming araw na sinusundan ng ilang linggo nang walang paggamot para sa pahinga at pagbawi mula sa mga side effects na dulot ng chemotherapy, lalo na ang anemia at mababang mga puting selula ng dugo. Ang pagkakasunod-sunod ay paulit-ulit.
• Ang mga regimen ng kemoterapiya ay maaaring ibigay ng dalawa hanggang anim na siklo, depende sa subtype ng lukemya at mga kadahilanan na may panganib.
• Alinsunod sa mga partikular na regimen sa paggamot, ang mga pagsusulit sa utak ng buto ay maaaring isagawa bago ang bawat pag-ikot ng chemotherapy. Matapos makumpleto ang paggamot, ang pasyente ay nasuri muli upang makita ang epekto ng chemotherapy sa leukemia.

Ang mga hematologist at oncologist ay madalas na tumutukoy sa mga yugto ng chemotherapy. Sa ilang mga uri lamang ng leukemia ang lahat ng tatlong phase na ginamit.

• Induction: Ang layunin ng unang yugto na ito ay upang patayin ang maraming mga leukemia cells hangga't maaari at magdala ng isang kapatawaran.
• Pagsasama: Sa yugtong ito, ang layunin ay upang maghanap at patayin ang nalalabi na mga selulang leukemia na hindi pinatay ng induction. Kadalasan, ang mga cell na ito ay hindi nakikita, ngunit ipinapalagay na naroroon pa rin.
• Pagpapanatili: Ang pangatlong yugto ay ginagamit upang mapanatiling mababa ang mga bilang ng mga selulang leukemia, iyon ay, upang mapanatili ang sakit sa kapatawaran. Ang mga dosis ng chemotherapy ay hindi kasing taas ng una sa dalawang yugto. Ang phase na ito ay maaaring tumagal hangga't 2 taon.

Ang pangunahing layunin ng chemotherapy ay ang pagalingin ang pasyente. Ang lunas ay nangangahulugan na ang mga pagsusuri sa dugo at biopsy ng utak ng buto muli ay nagiging normal at hindi nagpapakita ng katibayan ng lukemya (ang pasyente ay siad na nasa kumpletong pagpapatawad) at ang lukulang ay hindi na bumalik (pagbabalik). Ang oras lamang ang maaaring matukoy kung ang isang kapatawaran (na walang katibayan ng sakit) ay hahantong sa kaligtasan ng buhay (lunas). Sa bisa nito, ang pagpapatawad ay maaaring maikli ang buhay, sa gayon ay nangangailangan ng pangangasiwa ng bago, dati na hindi nakikitang therapy. Ang mga resulta ng pamamaraang ito, na madalas na tinutukoy bilang therapy sa pangalawang linya, ay bihirang curative. Ang stem cell transplant, kung magagamit, ay may pinakamahusay na posibilidad ng lunas sa pangalawang linya.

Naka-target na Therapy

Sa talamak na myelogenous leukemia (CML) ang karamihan ng mga pasyente ay may isang abnormality ng chromosomal na tinatawag na isang Philadelphia chromosome - sanhi ng isang piraso ng isang kromo na nagiging kalakip sa isa pa. Ang abnormality na ito ay nagreresulta sa paggawa ng isang abnormal na protina sa mga selula ng CML na nagtutulak sa kanila upang kumilos nang abnormally. Ang mga gamot na tinatawag na TKIs (tyrosine kinases inhibitors) ay binuo na target ang mga abnormalidad sa mga cell na ito at maaaring magresulta sa pagpapatawad ng sakit. Ang una sa mga gamot na ito ay tinawag na Imatinib o Gleevec, at ngayon ay may ilang iba pa na ginagamit para sa mga kaso ng refatinoryal na imatinib.

Biological na gamot na gamot: Ang ganitong uri ng therapy ay gumagamit ng mga biological na gamot na kumikilos nang katulad sa natural na immune system ng katawan, tulad ng mga monoclonal antibodies, interferon, o interleukins.

• Ang biological therapy ay binubuo ng mga protina tulad ng mga likas na ginawa ng immune system ng katawan upang maitaguyod ang likas na kakayahan ng katawan upang labanan ang kanser.
• Ang ilang mga tao na may talamak na lymphocytic leukemia o talamak na myelogenous leukemia ay tumatanggap ng isang monoclonal antibody. Ito ay isang antibody na partikular na idinisenyo upang labanan ang kanilang uri ng mga selula ng leukemia.

Radiation therapy: Ang radiation radiation ay isa pang paggamot na paminsan-minsan na ginagamit sa ilang mga uri ng leukemia.

• Ang isang mataas na enerhiya na beam ay naka-target sa isang organ, tulad ng utak, buto, o pali, kung saan nakolekta ang malaking bilang ng mga leukemia cells. Pinapatay ng radiation ang mga cell na ito.
• Ang radiation sa utak ay maaaring magkaroon ng negatibong pangmatagalang epekto sa ilang mga tao, lalo na sa mga bata. Naiugnay ito sa mga problema sa pag-aaral o pag-iisip sa kalaunan sa buhay. Para sa kadahilanang ito, ang radiation sa utak ay maingat na na-calibrate at ginagamit lamang kung ganap na kinakailangan.

Stem cell transplantation: Ito ay isang paggamot na nagbibigay-daan sa paggamit ng napakataas na dosis ng chemotherapy kasama ang kabuuang pag-iilaw ng katawan upang patayin ang mga leukemic cells.

• Sa pagkumpleto ng potensyal na nakamamatay, ang mga mataas na dosis ng chemotherapy na mayroon o walang buong radiation ng katawan, ang immune system ng pasyente ay lubos na maubos, at ang pasyente ay nasa mataas na peligro ng pagbuo ng mga malubhang impeksyon sa nagbabanta sa buhay. Alinsunod dito, ang mga pasyenteng ito ay ginagamot sa espesyal na idinisenyo, payat, naka-filter na utak ng buto o mga silid ng pag-transplant ng stem-cell.
• Agad na natapos ang high-dosis therapy, ang mga stem cell mula sa isang malusog, kumpletong blood cell na naitugma sa donor, karaniwang isang kapatid o hindi gaanong karaniwang hindi magkakaugnay na donor, ay binibigyan ng pagsasalin ng dugo sa isang ugat. Ang cell kaya transplanted ay lilipat sa utak kung saan sila mag-engraft, o lumaki at dumami bago pumasok sa sirkulasyon, isang proseso na maaaring tumagal ng 2 hanggang 3 linggo upang makumpleto. Sa mga bihirang okasyon, kapag ang isang donor ay hindi magagamit, ang sariling mga selula ng utak, ay karaniwang nagpapanggap upang matanggal ang nalalabi, ngunit kung hindi man hindi nakikita, mga selulang leukemiko, ay na-infuse. Ang pamamaraang ito ay hindi gaanong matagumpay kaysa sa paggamit ng mga nababagay na mga cell ng donor.
• Kung ang isang pasyente ay tumatanggap ng mga stem cell mula sa isang naitugma na donor, ang uri ng transplant ng stem cell ay tinatawag na allogeneic. Kung ang sariling mga cell stem ng pasyente ay muling ibinalik sa pasyente kasunod ng mataas na dosis therapy, ang transplant ay tinatawag na autologous. Ang mga selula ng utak o stem mula sa isang magkaparehong kambal na ibinigay pagkatapos ng high-dosis therapy ay tinutukoy bilang isang syngeneic transplant.

Mga gamot sa Leukemia

Maraming chemotherapy at biological na mga kumbinasyon ng gamot ay maaaring inireseta ng isang oncologist. Aling uri at kumbinasyon ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan kabilang ang uri at yugto ng lukemya, kung sa paggamot sa leukemia ng may sapat na gulang o pagkabata, ang kakayahang magparaya sa mga epekto ng chemotherapy, at kung mayroong anumang nakaraang paggamot para sa lukemya na nangyari. Ang mga oncologist ay madalas na nagtutulungan sa rehiyonally upang magpasya kung aling kombinasyon ng chemotherapy at biological na gamot ang kasalukuyang gumagana nang husto para sa kanilang mga pasyente. Dahil dito, ang mga kumbinasyon ng gamot ay madalas na nag-iiba at magagawang magbago nang mabilis kapag naganap ang pinabuting resulta.

Kinakailangan ba ng Leukemia ang Surgery?

Ang operasyon ay karaniwang hindi ginagamit upang gamutin ang lukemya. Paminsan-minsan, ang isang taong may leukemia na kumalat sa pali ay tinanggal ang pali. Ito ay karaniwang ginagawa lamang kung ang spleen ay napakalaki na nagdudulot ng mga problema para sa mga kalapit na organo.

Leukemia Iba pang Therapy

Habang ang mga alternatibong terapiya, tulad ng mga pandagdag, halamang gamot, at mga terapiya sa katawan, ay hindi inirerekomenda bilang isang kapalit para sa medikal na paggamot sa leukemia, maaari silang ituring na mga pantulong na panterya.

Ang mga sumusunod na terapiya ay may mga tagataguyod ngunit walang katibayan ng pang-agham na walang kapantay na napatunayan na benepisyo:

• Acupuncture
• Coenzyme Q10
• Polysaccharide K

Ang mga alternatibong o pantulong na therapy ay dapat pag-usapan sa espesyalista sa pagpapagamot. Ang mga panterya na ito ay hindi inaalok kasabay ng chemotherapy para sa lukemya dahil sa kakulangan ng tiyak na data upang suportahan ang kanilang paggamit.

Pag-follow-up ng Leukemia

Matapos makumpleto ang paggamot, ang mga pag-aaral ng diagnostic ay paulit-ulit upang makita kung paano naapektuhan ng paggamot ang leukemia. Maraming mga tao ang may pagbawas o kahit na isang pagkawala ng mga selula ng leukemia sa kanilang dugo at buto utak. Ito ay tinatawag ding pagpapatawad.

• Kung ang pasyente ay nasa kumpletong kapatawaran nang walang nakikitang mga cell ng leukemia sa daloy ng dugo o utak ng buto, pagkatapos ay pinapanood ng kanyang pangkat na medikal ang pasyente nang maingat sa paglipas ng panahon para sa mga palatandaan na ang leukemia ay babalik. Sa ilang mga pasyente na may mataas na peligro, na malamang na bumagsak sa kabila ng tila pagpapatawad, ang paglalagay ng stem cell ay maaaring sundin ang induction therapy.
• Kung ang paunang paggamot ay hindi nagiging sanhi ng pagpapatawad, tinalakay ng doktor ang mga kahaliling plano sa paggamot, marahil sa mga bagong ahente na sumasailalim sa pagsubok.

Ang isa pang kadahilanan na matutugunan ay maaaring may kapansanan na function ng organ pangalawang sa therapy. Maingat na pag-follow-up sa sinumang pasyente na nakatanggap ng malawak na therapy, tulad ng paglipat ng cell cell, ay dapat magsama ng maingat na pagsusuri ng system upang masimulan ang mga hakbang sa pagwawasto kung dapat makita ang anumang kapansanan sa organ.

Pag-iwas at Pag-iwas sa Leukemia

Walang kilalang paraan na umiiral upang maiwasan ang leukemia. Ang pag-iwas sa mga kadahilanan ng peligro tulad ng paninigarilyo, pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal, at pagkakalantad sa radiation ay maaaring makatulong na maiwasan ang ilang mga kaso ng leukemia.

Ang leukemias ay nag-iiba sa kanilang tugon sa paggamot.

• Ang ilang mga uri ng talamak na lukemya ay mahusay na tumugon sa paggamot at maaaring gumaling. Ang iba ay walang ganoong positibong pananaw.
• Ang talamak na leukemias ay karaniwang hindi mapagaling, ngunit maaari silang kontrolado sa mahabang panahon. Ang ilang mga tao na may talamak na leukemias ay tumugon nang maayos sa una, ngunit, sa paglipas ng panahon, ang kanilang mga remisyon ay tumagal para sa mas maikli at mas maiikling pagitan.

Ang mga tiyak na kadahilanan ay nauugnay sa mga kinalabasan sa bawat uri ng leukemia. Ang mga pangkalahatang kadahilanan na nauugnay sa mga kinalabasan ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Edad
• Porsyento ng mga selulang leukemia sa utak ng dugo at buto
• Degree kung aling mga tukoy na sistema ng katawan ang apektado ng lukemya
• Mga abnormalidad ng Chromosome sa mga cell ng leukemia

Tulad ng iba pang mga kanser, ang pananaw sa lukemya ay sinusukat sa mga tuntunin ng mga rate ng kaligtasan. Ang bilang ng mga taong nabubuhay pa 5 taon pagkatapos ng paggamot ay nag-iiba ayon sa uri ng lukemya. Matapos ang 5 taon, mas malaki kaysa sa 80% ng mga pasyente na walang nakikitang sakit ay malamang na mapanatili ang isang panghabang-buhay na pagpapatawad. Ang mga pasyente sa pagpapatawad na mas mahigit sa 15 taon ay itinuturing na hindi pantay na mga lunas.

Ang isang problema na nangangailangan ng pinagsamang pagsisikap ng mga tagataguyod ay ang pangangailangan upang matugunan ang pag-aatubili sa bahagi ng industriya ng pangangalagang pangkalusugan upang mag-alok ng seguro sa kalusugan para sa mga dating pasyente ng leediya ng bata na ang mga nakaligtas na walang sakit ay itinuturing na "cures" ng lahat ng magagamit na ebidensya.

Mga Grupo sa Pagsuporta at Pagpapayo

Ang pamumuhay na may leukemia ay nagtatanghal ng maraming mga bagong hamon para sa pasyente at para sa kanilang pamilya at mga kaibigan.

• Ang pasyente ay marahil ay magkaroon ng maraming mga alalahanin tungkol sa kung paano makakaapekto ang mga ito sa leukemia at ang kanilang kakayahang mamuhay ng isang normal na buhay, iyon ay, pag-aalaga sa kanilang pamilya at tahanan, hawakan ang kanilang trabaho, at ipagpatuloy ang pagkakaibigan at mga aktibidad na kanilang natatamasa.
• Maraming tao ang nababalisa at nalulumbay. Ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng galit at sama ng loob; ang iba ay nakakaramdam ng walang magawa at natalo.

Para sa karamihan ng mga taong may leukemia, ang pakikipag-usap tungkol sa kanilang mga damdamin at alalahanin ay maaaring maging therapeutic.

• Ang mga kaibigan at kapamilya ay maaaring maging masuportahan. Maaaring mag-alangan silang mag-alok ng suporta hanggang sa makita nila kung paano kinaya ang pasyente. Ang pasyente ay hindi dapat maghintay para sa kanila na itaas ito. Kung nais ng pasyente na pag-usapan ang tungkol sa kanilang mga alalahanin, ipaalam sa kanila.
• Ang ilang mga tao ay hindi nais na "pasanin" ang kanilang mga mahal sa buhay, o mas gusto nilang pag-usapan ang kanilang mga alalahanin sa isang mas neutral na propesyonal. Ang isang social worker, tagapayo, o miyembro ng klero ay maaaring makatulong kung nais ng pasyente na talakayin ang kanilang mga damdamin at alalahanin tungkol sa pagkakaroon ng lukemya. Ang hematologist o oncologist ay dapat magrekomenda ng isang tao.
• Maraming mga taong may leukemia ay malaking tulong sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa ibang mga taong may leukemia. Ang pagbabahagi ng mga alalahanin sa iba na sa pamamagitan ng parehong bagay ay maaaring maging lubos na matiyak. Ang mga grupo ng suporta ng mga pasyente at pamilya na may leukemia ay maaaring makuha sa pamamagitan ng medikal na sentro kung saan ang pasyente ay tumatanggap ng paggamot. Ang American Cancer Society ay mayroon ding impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta sa buong Estados Unidos.

Para sa karagdagang impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta, makipag-ugnay sa mga sumusunod na ahensya:

• American Cancer Society: 800-ACS-2345
• National Institute Institute, Serbisyo ng Impormasyon sa Kanser: 800-4-CANCER (800-422-6237); TTY (para sa mga bingi at marinig na tumatawag): 800-332-8615
• Leukemia at Lymphoma Society: 800-955-4572