Labor & Delivery: Episiotomy | Healthline

Ano ang Episiotomy?

Ang terminong episiotomy ay tumutukoy sa intensyonal na paghiwa ng pagbubukas ng puki upang mapabilis ang paghahatid o upang maiwasan o mabawasan ang potensyal na pansiwang. Ang episiotomy ay ang pinaka karaniwang pamamaraan na ginanap sa modernong araw na karunungan sa pagpapaanak. Tinantiya ng ilang mga may-akda na ang bilang 50 hanggang 60% ng mga pasyente na naghahatid ng vaginally sa ay magkakaroon ng episiotomy. Ang mga rate ng episiotomy ay nag-iiba sa buong mundo at maaaring mas mababa sa 30% sa ilang mga bansang Europa.

Ang pamamaraan ng episiotomy ay unang inilarawan noong 1742; pagkatapos nito ay nakakuha ng malawak na pagtanggap, sumikat noong 1920s. Ang mga naiulat na mga benepisyo ay kasama ang pangangalaga ng integridad ng pelvic floor at pag-iwas sa mga may isang ina prolaps at iba pang mga vaginal trauma. Mula noong 1920, ang bilang ng mga kababaihan na nakatanggap ng episiotomy sa panahon ng kanilang paghahatid ay patuloy na tinanggihan. Sa modernong karunungan ng kabayo, ang episiotomy ay hindi ginagampanan nang regular. Gayunman, sa ilang mga sitwasyon at kapag isinagawa ng isang dalubhasang manggagamot, ang episiotomy ay maaaring kapaki-pakinabang.

Mga karaniwang dahilan upang magsagawa ng episiotomy:

• Matagal na ikalawang yugto ng paggawa;
• Pangsanggol ng pangsanggol;
• Ang paghahatid ng vaginal ay nangangailangan ng tulong sa paggamit ng mga tinidor o isang vacuum extractor;
• Sanggol sa isang pambungad na pagtatanghal;
• Twin o maraming paghahatid;
• Malaking sukat na sanggol;
• Abnormal na posisyon ng ulo ng sanggol; at
• Kapag ang ina ay may kasaysayan ng pelvic surgery.

Pangangalaga Pagkatapos ng DeliveryCare ng Episiotomy Pagkatapos ng Paghahatid

Ang pangangalaga ng sugat episiotomy ay nagsisimula kaagad pagkatapos ng paghahatid at dapat isama ang isang kumbinasyon ng lokal na pag-aalaga ng sugat at pamamahala ng sakit. Sa unang 12 oras pagkatapos ng paghahatid, ang isang yelo pack ay maaaring makatulong sa pagpigil sa parehong sakit at pamamaga ng site ng episiotomy. Ang tistis ay dapat panatilihing malinis at tuyo upang maiwasan ang impeksiyon. Ang madalas na mga pampaligo sa paliguan (pagbabad sa lugar ng sugat sa isang maliit na halaga ng mainit-init na tubig sa loob ng 20 minuto nang maraming beses sa isang araw), ay maaaring makatulong na panatilihing malinis ang lugar. Ang episiotomy site ay dapat ding malinis pagkatapos ng paggalaw o pagkatapos ng pag-ihi; ito ay maaaring magamit gamit ang isang spray bottle at mainit na tubig. Ang isang spray bottle ay maaari ring gamitin sa panahon ng pag-ihi upang mabawasan ang sakit na nangyayari kapag ang ihi ay nakikipag-ugnay sa sugat. Pagkatapos na ang site ay sprayed o babad na babad, ang lugar ay dapat na tuyo sa pamamagitan ng malumanay blotting sa tissue paper (o isang hair dryer ay maaaring gamitin upang matuyo ang lugar nang walang pangangati ng nakasasakit na papel).

Ang kalubhaan ng isang vaginal episiotomy o luha ay madalas na tinutukoy sa grado, depende sa lawak ng paghiwa at / o lasera. Ang ikatlong- at ika-apat na antas na episiotomya ay kinabibilangan ng paghiwa ng anal sphincter o ang rectal mucosa. Sa mga kasong ito, maaaring gumamit ang mga tagapag-alaga ng dumi upang maiwasan ang karagdagang pinsala o muling pinsala sa site ng episiotomy.Upang mapadali ang pagpapagaling ng isang mas malaking sugat, ang isang pasyente ay maaring manatili sa mga softeners ng stool para sa higit sa isang linggo.

Ilang mga pag-aaral ang sinusuri ang paggamit ng iba't ibang mga gamot sa sakit sa pamamahala ng sakit na nauugnay sa mga episiotomiya. Ang mga hindi nonsteroidal, anti-inflammatory na gamot, tulad ng ibuprofen (Motrin), ay patuloy na natagpuan na ang pinakamahusay na uri ng reliever ng sakit. Gayunpaman, ang acetaminophen (Tylenol) ay ginagamit din sa nakapagpapatibay na mga resulta. Kapag ang isang malaking episiotomy ay ginanap, ang doktor ay maaaring magreseta ng isang narkotiko gamot upang makatulong sa kadalian ang sakit.

Dapat iwasan ng mga pasyente ang paggamit ng mga tampons o douches sa panahon ng postpartum upang matiyak ang tamang pagpapagaling at upang maiwasan ang muling pinsala sa lugar. Ang mga pasyente ay dapat na turuan na umiwas sa pakikipagtalik hanggang sa maulit ang episiotomy at ganap na gumaling. Maaaring tumagal ng hanggang apat hanggang anim na linggo pagkatapos ng paghahatid.

SummaryTalk sa Iyong Doktor

Mayroong ilang, kung mayroon man, ang mga dahilan para sa episiotomy ay gumanap sa isang karaniwang batayan. Ang doktor o nurse-midwife ay dapat gumawa ng desisyon sa oras ng paghahatid tungkol sa pangangailangan para sa isang episiotomy. Buksan ang pag-uusap sa pagitan ng tagapagkaloob at pasyente sa mga pagbisita sa pangangalaga sa prenatal at sa panahon ng paghahatid ay isang mahalagang bahagi ng proseso ng paggawa ng desisyon. May mga pangyayari kapag ang isang episiotomy ay maaaring maging kapaki-pakinabang at maaaring maiwasan ang pangangailangan para sa cesarean section o assisted vaginal delivery (gamit ang forceps o vacuum extractor).