Labor at Delivery: Mga Palatandaan, Mga Yugto, at Higit Pa

Pangkalahatang-ideya

Habang tumatagal ng siyam na buwan upang mapalago ang isang full-term na sanggol, paggawa at paghahatid ay nangyayari sa araw o kahit na oras. Gayunpaman, ito ay ang proseso ng paggawa at paghahatid na may posibilidad na sakupin ang mga isip ng mga nagdadalang magulang. Basahin kung mayroon kang mga katanungan at alalahanin sa paligid ng mga palatandaan at haba ng paggawa, at kung paano pamahalaan ang sakit. Palatandaan ng LaborSigns of Labor

Nagsimula ang labor o malapit na dumating kung nakakaranas ka ng mga sintomas tulad ng: isang pagbabago ng mga antas ng enerhiya

isang madugo na naglalabas ng mucus

Real malamang na dumating ang paggawa kapag ang mga contraction ay naging regular at masakit.

ContractionsBraxton Hicks Contractions

Maraming kababaihan ang nakakaranas ng iregular na mga kontraksyon ilang oras pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis. Kilala bilang mga kontraksyon ng Braxton Hicks, kadalasang hindi sila masakit. Karamihan, hindi sila komportable at hindi regular.

• Ang mga kontraksyon ng Braxton Hicks ay maaaring usapan ng pagtaas sa aktibidad ng ina o sanggol, o isang buong pantog. Walang lubos na nauunawaan ang papel ng pag-play ng Braxton Hicks sa pagbubuntis. Maaari silang magpalaganap ng daloy ng dugo, tulungan mapanatili ang may isang ina sa panahon ng pagbubuntis, o ihanda ang matris para sa panganganak.
• Ang kontraksyon ng Braxton Hicks ay hindi nagpapalaki ng cervix. Ang masakit o regular na contraction ay hindi posibleng maging Braxton Hicks. Sa halip, ang mga ito ang uri ng mga contraction na dapat humantong sa iyo upang tawagan ang iyong doktor.

Stage 1Third Stage of Labor

Paghahatid ng Placenta

Ang inunan ay maihahatid pagkatapos ipanganak ang sanggol. Ang mga maliliit na contraction ay makakatulong sa paghiwalayin ang inunan mula sa uterine wall at ilipat ito pababa sa puki. Ang pag-stitch upang pagalingin ang isang luha o kirurhiko cut (episiotomy) ay mangyayari pagkatapos na maipadala ang inunan.

Pain ReliefPain Relief

Modern gamot ay maaaring magbigay ng iba't-ibang mga opsyon upang pamahalaan ang sakit at komplikasyon na maaaring mangyari sa panahon ng paggawa at paghahatid. Ang ilan sa mga gamot na magagamit ay kinabibilangan ng mga sumusunod.

Narcotics

Madalas na ginagamit ang mga gamot na dyotiko para sa lunas sa sakit sa panahon ng paggawa. Ang paggamit ay limitado sa mga unang yugto dahil malamang na maging sanhi ng sobrang ina, pangsanggol, at neonatal na sedation.

Narcotics ay karaniwang ibinibigay sa mga kababaihan sa paggawa ng intramuscular injection o sa pamamagitan ng intravenous line. Ang ilang mga sentro ay nag-aalok ng pangangasiwa na kinokontrol ng pasyente Nangangahulugan iyon na maaari mong piliin kung kailan makatanggap ng gamot.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang narcotics ay kasama ang:

morpina

meperidine

fentanyl

butorphanol

nalbuphine

Nitrous Oxide

Inhaled analgesic medications ay minsan ginagamit sa panahon ng paggawa. Ang nitrous oxide, na madalas na tinatawag na tumatawa na gas, ay karaniwang ginagamit. Maaari itong magbigay ng sapat na lunas sa sakit para sa ilang mga kababaihan kapag ginamit nang paulit-ulit, lalo na sa mga maagang yugto ng paggawa.

• Epidural
• Ang pinaka-karaniwang paraan ng lunas sa sakit sa panahon ng paggawa at paghahatid ay ang epidural blockade. Ito ay ginagamit upang magbigay ng kawalan ng pakiramdam sa panahon ng paggawa at paghahatid at sa panahon ng seksyon ng cesarean (C-section).
• Ang lunas sa sakit ay nagreresulta sa pag-inject ng isang anesthetic na gamot sa puwang ng epidural, na matatagpuan lamang sa labas ng panig na sumasaklaw sa spinal cord. Ang mga bloke ng bawal na gamot ang paghahatid ng mga sensation ng sakit sa pamamagitan ng mga nerbiyos na dumadaan sa bahaging iyon ng epidural space bago kumonekta sa spinal cord.
• Ang paggamit ng pinagsamang spinal-epidurals o isang epidural sa paglalakad ay nakakuha ng popularidad sa mga nakaraang taon. Ito ay nagsasangkot ng pagpasa ng napakaliit na karayom ​​ng lapis sa pamamagitan ng epidural na karayom ​​bago ang paglalagay ng epidural anesthetic. Ang mas maliit na karayom ​​ay advanced sa espasyo malapit sa utak ng galugod at isang maliit na dosis ng alinman sa isang narkotiko o lokal na pampamanhid ay injected sa space. Nakakaapekto lamang ito sa pandinig na function, na nagbibigay-daan sa pasyente na lumakad at lumipat sa panahon ng paggawa. Karaniwang ginagamit ang pamamaraan na ito sa mga maagang yugto ng paggawa.
• Natural Pain ReliefNatural na Mga Pagpipilian sa Relief ng Pain

Maraming mga pagpipilian para sa mga kababaihan na naghahanap ng isang hindi medikal na lunas sa sakit para sa paggawa at paghahatid. Tumuon sila sa pagbawas ng pang-unawa ng sakit na walang paggamit ng gamot. Ang ilan sa mga ito ay kinabibilangan ng:

patterned breathing

Lamaze

hydrotherapy

transcutaneous electrical nerve stimulation (TENS)

hypnosis

acupuncture

massage

• InductionInduction of Labor
• maaaring artificially sapilitan sa maraming paraan. Ang pamamaraan na pinili ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang:
• kung gaano handa ang iyong serviks para sa paggawa
• kung ito ang iyong unang sanggol
• gaano kalayo ka sa pagbubuntis
• kung ang iyong mga lamad ay may sira < ang dahilan para sa induction
• Ang ilang mga kadahilanan na ang iyong doktor ay maaaring magrekomenda ng pagtatalaga sa tungkulin ay:

kapag ang isang pagbubuntis ay nawala sa isang linggo 42

kung ang tubig ng ina ay pumutol at ang paggawa ay hindi nagsisimula sa ilang sandali

• kung may mga komplikasyon sa ina o sanggol.
• Ang pagtatalaga ng paggawa ay kadalasang hindi inirerekomenda kapag ang isang babae ay may nakaraang C-seksyon o kung ang sanggol ay may breech (ibaba pababa).
• Ang isang hormone na gamot na tinatawag na prostaglndin, isang gamot na tinatawag na misoprostol, o isang aparato ay maaaring magamit upang palambutin at buksan ang cervix kung ito ay mahaba at hindi pinalambot o nagsimulang lumawak.
• Ang pagtatalo ng mga lamad ay maaaring magbunga ng paggawa para sa ilang kababaihan.Ito ay isang pamamaraan kung saan sinusuri ng iyong doktor ang iyong serviks. Sila ay manu-manong magpasok ng isang daliri sa pagitan ng mga lamad ng amniotic sac at ang pader ng matris. Ang mga likas na prostaglandin ay inilabas sa pamamagitan ng paghihiwalay o pagbubura sa mas mababang bahagi ng mga lamad mula sa may isang pader. Ito ay maaaring lumambot sa serviks at maging sanhi ng mga kontraksiyon. Ang pagtatalop ng mga lamad ay maaari lamang maganap kung ang serviks ay sapat na lumalim upang payagan ang iyong doktor na ipasok ang kanilang daliri at gawin ang pamamaraan.
• Ang mga gamot na tulad ng oxytocin o misoprostol ay maaaring magamit upang mahikayat ang paggawa. Ang Oxytocin ay binibigyan ng intravenously. Ang misoprostol ay isang tablet na inilagay sa puki.

Fetal PositionFetal Position

• Regular na sinusubaybayan ng iyong doktor ang posisyon ng iyong sanggol sa mga pagbisita sa prenatal. Karamihan sa mga sanggol ay nagiging isang posisyon sa ulo sa pagitan ng linggo 32 at linggo 36. Ang ilan ay hindi naman, at ang iba naman ay nagiging isang paa-o sa ilalim-unang posisyon. Karamihan sa mga doktor ay susubukang buksan ang isang breech fetus sa isang head-down na posisyon gamit ang panlabas na cephalic na bersyon (ECV).
• Sa panahon ng isang ECV, susubukan ng isang doktor na maluwag ang pagpapalaganap ng fetus sa pamamagitan ng paglalapat ng kanilang mga kamay sa tiyan ng ina, gamit ang isang ultrasound bilang patnubay. Ang sanggol ay susubaybayan sa panahon ng pamamaraan. Ang mga ECV ay madalas na matagumpay at maaaring mabawasan ang posibilidad para sa paghahatid ng C-seksyon.
• C-SectionCesarean Sections

Ang pambansang average ng mga births sa pamamagitan ng C-seksyon ay sumikat nang malaki sa nakalipas na ilang dekada. Ayon sa Sentro para sa Pagkontrol at Pag-iwas sa Sakit, mga 33 porsiyento ng mga ina sa Estados Unidos ang nagsisilang sa pamamaraang ito. Ang isang C-seksyon ay madalas na pinakaligtas at pinakamabilis na pagpipilian sa paghahatid sa mahihirap na pagdadala o kapag naganap ang mga komplikasyon.

Ang isang C-seksyon ay itinuturing na isang pangunahing operasyon. Ang sanggol ay inihatid sa pamamagitan ng isang paghiwa sa tiyan pader at matris kaysa sa puki. Ang ina ay bibigyan ng anestesya bago ang operasyon upang manhid ang lugar mula sa tiyan hanggang sa ibaba ng baywang. Ang tistis ay halos laging pahalang, kasama ang mas mababang bahagi ng dingding ng tiyan. Sa ilang mga sitwasyon, ang tistis ay maaaring tumayo mula sa midline hanggang sa ibaba ng pindutan ng tiyan.

Ang paghiwa sa matris ay pahalang din, maliban sa ilang mga kumplikadong kaso. Ang isang vertical incision sa matris ay tinatawag na classical C-section. Ito ay umalis sa uterine na kalamnan na hindi gaanong mapagtuluyan ang mga contraction sa isang pagbubuntis sa hinaharap.

Ang bibig at ilong ng sanggol ay susubukin pagkatapos ng paghahatid upang maisagawa ang kanilang unang paghinga, at ang inunan ay maipapadala.

Karamihan sa mga kababaihan ay hindi malalaman kung magkakaroon sila ng C-seksyon hanggang magsimula ang paggawa. Ang mga C-section ay maaaring naka-iskedyul nang maaga kung may mga komplikasyon sa ina o sanggol. Ang iba pang mga kadahilanan na maaaring kailanganin ng isang C-section ay ang:

isang nakaraang C-seksyon na may klasikong, vertical incision

isang sakit sa pangsanggol o kapanganakan ng kapanganakan

ang ina ay may diyabetis at ang sanggol ay tinatayang timbangin ng higit sa 4, 500 g

placenta previa

Impeksyon sa HIV sa ina at mataas na viral load

breech o transverse fetal position

VBACVaginal Birth After C-Section (VBAC)

mayroon kang isang C-seksyon, palaging kailangan mong makakuha ng isa upang maghatid ng mga sanggol sa hinaharap.Ngayon, ulitin ang C-section ay hindi laging kinakailangan. Ang vaginal birth pagkatapos ng C-section (VBAC) ay maaaring maging isang ligtas na opsyon para sa marami.

• Ang mga kababaihan na may maliit na talampakang pag-iisip ng tistis (pahalang) mula sa isang C-section ay magkakaroon ng magandang pagkakataon sa paghahatid ng sanggol sa vaginally. Ang mga kababaihan na may klasikong vertical incision ay hindi dapat pahintulutang subukan ang isang VBAC. Ang isang vertical na tistis ay nagdaragdag ng panganib ng isang may isang pag-aalis ng may isang ina sa vaginal birth.
• Mahalagang talakayin ang iyong mga nakaraang pagbubuntis at medikal na kasaysayan sa iyong doktor, upang masuri nila kung ang VBAC ay isang opsyon para sa iyo.
• Tinulungan ng PaghahatidAng pagpapadala ng Paghahatid
• May mga pagkakataon patungo sa pagtatapos ng patulak na yugto kung saan ang isang babae ay maaaring mangailangan ng kaunting dagdag na tulong sa paghahatid ng kanyang sanggol. Ang isang vacuum extractor o mga forceps ay maaaring gamitin upang tumulong sa paghahatid.
• EpisiotomyEpisiotomy
• Ang isang episiotomy ay isang pababa na hiwa sa base ng puki at perineal na kalamnan upang madagdagan ang pagbubukas para sa sanggol na lumabas. Minsan ay naniwala na ang bawat babae ay nangangailangan ng isang episiotomy upang makapaghatid ng isang sanggol. Ang episiotomya ngayon ay karaniwang ginagawa lamang kung ang sanggol ay namimighati at nangangailangan ng tulong sa pagkuha ng mabilis. Ang mga ito ay tapos na rin kung ang ulo ng sanggol ay naghahatid ngunit ang mga balikat ay natigil (dystocia).

Ang isang episiotomy ay maaari ding gawin kung ang isang babae ay nagtulak para sa isang mahabang panahon at hindi maaaring itulak ang sanggol sa pinakababang bahagi ng pagbubukas ng vaginal. Ang mga episiotomiya sa pangkalahatan ay iiwasan kung maaari, ngunit ang balat at kung minsan ang mga kalamnan ay maaaring mapunit sa halip. Ang mga luha ng balat ay mas masakit at mabilis na pagalingin kaysa sa isang episiotomy.