Ketoconazole | Side Effects, Dosage, Uses & More

Mga highlight para sa ketoconazole

1. Ang ketoconazole oral na tablet ay magagamit lamang bilang generic na gamot.
2. Ketoconazole ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon ng fungal at lebadura sa iyong balat, buhok, kuko, at sa iyong dugo.
3. Ang bawal na gamot na ito ay magagamit bilang isang oral tablet, pangkasalukuyan cream, shampoo at topical gel.

Mga BabalaMga mahalagang babala

Mga babala sa FDA

• Ang bawal na gamot na ito ay may mga babalang itim na kahon. Ang mga ito ay ang pinaka malubhang babala mula sa Food and Drug Administration (FDA). Isang alerto sa black box ang nag-aabiso sa mga doktor at mga pasyente tungkol sa mga epekto ng gamot na maaaring mapanganib.
• Pagkabigo sa atay. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng kabiguan sa atay. Susubaybayan ng iyong doktor ang iyong function sa atay habang ikaw ay nasa gamot na ito.
• Hindi para gamitin bilang unang paggamot. Ang gamot na ito ay dapat lamang gamitin kapag ang ibang paggamot ay hindi isang opsyon o kapag ang mga posibleng benepisyo ng gamot na ito ay mas malaki kaysa sa mga panganib. Ang mga seryosong panganib na ito ay ang kabiguan ng atay at mga problema sa ritmo sa puso.

Mga babala sa hormon: Ang mataas na dosis ng gamot na ito ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng iyong katawan na i-secrete ang mga hormone bilang tugon sa stress. Ang mga sintomas ay maaaring magsama ng labis na pagkauhaw, pagbaba ng timbang, pagpapadilim ng iyong balat, hindi pangkaraniwang pagkapagod, magkasamang mga sakit at panganganak, at pagkawala ng gana. Kung mayroon kang mga sintomas, tawagan ang iyong doktor.

Tungkol sa Ano ang ketoconazole?

Ketoconazole ay isang inireresetang gamot. Ito ay magagamit bilang isang oral tablet, pangkasalukuyan cream, pangkasalukuyan foam, shampoo, at topical gel. Ang bibig tablet ay magagamit lamang bilang isang pangkaraniwang gamot.

Bakit ginagamit ito

Ketoconazole ay ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon ng fungal at lebadura sa iyong balat, buhok, mga kuko, at sa iyong dugo. Ang gamot na ito ay ibinigay lamang kapag ang ibang paggamot ay hindi nagtrabaho o nagdulot ng napakaraming epekto.

Paano ito gumagana

Ketoconazole ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na antifungals. Ang isang klase ng mga gamot ay isang pangkat ng mga gamot na gumagana sa katulad na paraan. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga katulad na kondisyon.

Ang Ketoconazole ay gumagana upang ihinto ang fungi at yeasts mula sa nagiging sanhi ng impeksiyon.

Mga side effectKetoconazole side effect

Ketoconazole oral tablet ay hindi nagiging sanhi ng pag-aantok ngunit maaari itong maging sanhi ng iba pang mga epekto.

Higit pang mga karaniwang epekto

Ang ilan sa mga mas karaniwang epekto ng ketoconazole ay kasama ang:

• pagduduwal
• sakit ng ulo
• pagtatae
• sakit sa tiyan
• ang mga epekto ay banayad, maaari silang umalis sa loob ng ilang araw o ilang linggo. Kung mas matindi sila o hindi umalis, makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko.

Malubhang epekto

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung mayroon kang malubhang epekto. Tumawag sa 911 kung ang iyong mga sintomas ay nakakaramdam ng buhay o kung sa palagay mo ay may emerhensiyang medikal.Ang malubhang epekto at ang kanilang mga sintomas ay maaaring kabilang ang mga sumusunod:

Mga problema sa atay (hepatotoxicity). Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

• pagkawala ng gana sa pagkain o pagkawala ng timbang (pagkawala ng gana)
  • pagduduwal o pagsusuka
  • pagkapagod
  • sakit sa tiyan o pagdurusa
  • madilim na kulay na ihi o kulay-dilaw na mga bangkito
  • ang iyong balat o ang mga puti ng iyong mga mata
  • lagnat
  • pantal
  • Disclaimer:

Ang aming layunin ay upang bigyan ka ng pinaka-may-katuturan at kasalukuyang impormasyon. Gayunpaman, dahil ang mga gamot ay nakakaapekto sa bawat tao nang magkakaiba, hindi namin magagarantiyahan na ang impormasyong ito ay nagsasama ng lahat ng posibleng epekto. Ang impormasyong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo. Laging talakayin ang mga posibleng epekto sa isang healthcare provider na nakakaalam ng iyong medikal na kasaysayan. Mga Pakikipag-ugnayanKetoconazole ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Ketoconazole oral tablet ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, bitamina, o mga damong maaari mong kunin. Ang isang pakikipag-ugnayan ay kapag ang isang substansiya ay nagbabago sa paraan ng isang gamot ay gumagana. Maaari itong maging mapaminsala o maiwasan ang paggamot ng bawal na gamot.

Upang makatulong na maiwasan ang mga pakikipag-ugnayan, dapat na maingat na pamahalaan ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga gamot. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang lahat ng mga gamot, bitamina, o mga herb na kinukuha mo. Upang malaman kung paano maaaring makipag-ugnayan ang gamot na ito sa ibang bagay na iyong inaalok, kausapin ang iyong doktor o parmasyutiko.

Mga gamot na hindi mo dapat gamitin sa ketoconazole

Ang ilang mga gamot ay hindi dapat makuha sa ketoconazole.

Ang paggawa nito ay maaaring maging sanhi ng mga mapanganib na epekto sa katawan. Kabilang sa mga halimbawa ng mga bawal na gamot ay: Antiarrhythmic drugs, tulad ng dofetilide, quinidine, at dronedarone.

• Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng problema sa puso na tinatawag na pagpapahaba ng QT. Ito ay isang pagbabago sa electrical activity sa puso. Maaari itong maging sanhi ng iregular na tibok ng puso at nagbabanta sa buhay. Methadone.
• Ang pagkuha ng mga gamot na magkasama ay maaaring maging sanhi ng isang problema sa puso na tinatawag na pagpapahaba ng QT. Ito ay isang pagbabago sa electrical activity sa puso. Maaari itong maging sanhi ng iregular na tibok ng puso at nagbabanta sa buhay. Ranolazine.
• Ang pagkuha ng mga gamot na magkasama ay maaaring maging sanhi ng isang problema sa puso na tinatawag na pagpapahaba ng QT. Ito ay isang pagbabago sa electrical activity sa puso. Maaari itong maging sanhi ng iregular na tibok ng puso at nagbabanta sa buhay. Simvastatin o lovastatin.
• Ang pagkuha ng ketoconazole sa mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa kalamnan. Triazolam, midazolam, o alprazolam.
• Ang pagsasama-sama ng mga gamot na ito nang sama-sama ay maaaring makapagpaparamdam sa iyo na lubhang nag-aantok sa mahabang panahon. Eplerenone.
• Ang pagkuha ng mga gamot na magkasama ay maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo at mababang antas ng potasa. Mga pakikipag-ugnayan na nagpapataas ng iyong panganib ng mga epekto

Ang pagkuha ng ilang gamot na may ketoconazole ay nagpapataas ng iyong panganib ng mga side effect.

Mga epekto mula sa ketoconazole:

• Ang pagkuha ng ketoconazole na may ilang mga gamot ay nagpapataas ng iyong panganib ng mga epekto mula sa ketoconazole. Ito ay dahil ang halaga ng ketoconazole sa iyong katawan ay nadagdagan. Ang mga halimbawa ng mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng: ritonavir
  • atorvastatin
  • Mga side effects mula sa iba pang mga gamot:
• Ang pagkuha ng ketoconazole na may ilang mga gamot ay nagpapataas ng iyong panganib ng mga epekto mula sa mga gamot na ito.Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng: Mga gamot na may sakit, tulad ng buprenorphine, fentanyl, at oxycodone.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito gamit ang ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng pagpabagal ng paghinga. Anticoagulants, tulad ng rivaroxaban, dabigatran, at warfarin.
  • Ang pagdadala ng mga gamot na ito sa ketoconazole ay maaaring dagdagan ang panganib ng pagdurugo. Mga gamot sa puso, tulad ng felodipine at nisoldipine.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng pamamaga ng iyong mga binti o mga bisig at pagkabigo sa puso. Tamsulosin.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na magkakasama ay maaaring maging sanhi ng sakit ng ulo, pagkahilo, at orthostatic hypotension (mababang presyon ng dugo kapag tumayo ka mula sa upo o nakahiga na posisyon). Digoxin
  • . Ang pagkuha ng mga gamot na magkasama ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, sakit ng ulo, at sakit ng tiyan. Maaaring subaybayan ng iyong doktor ang iyong mga antas ng dugo ng digoxin. Eletriptan.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na magkakasama ay maaaring maging sanhi ng kahinaan, pagkahilo, pagkahilo, at pag-aantok. Antipsychotic drugs, tulad ng aripiprazole, buspirone, haloperidol, quetiapine, at risperidone.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pag-aantok, at sakit ng ulo. Ramelteon.
  • Ang pagsasama-sama ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng pagkahilo, pag-aantok, at pagkapagod. Antivirals tulad ng indinavir, maraviroc, at saquinavir.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito na may ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng tiyan sakit, pagduduwal, at sakit ng ulo. Mga gamot sa presyon ng dugo, tulad ng verapamil at aliskiren.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng mababang presyon ng dugo, mababang rate ng puso, at pagkahilo. Mga gamot para sa erectile Dysfunction, tulad ng sildenafil, tadalafil, at vardenafil.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito na may ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng pananakit ng ulo, nakakapagod na tiyan, at sakit ng kalamnan. Mga gamot para sa mga problema sa ihi, tulad ng solifenacin at tolterodine.
  • Ang pagkuha ng mga gamot na ito sa ketoconazole ay maaaring maging sanhi ng tuyong bibig, pananakit ng ulo, at pagkahilo. Mga pakikipag-ugnayan na maaaring maging mas epektibo ang iyong mga gamot

Kapag ang ketoconazole ay hindi gaanong epektibo:

• Kapag ang ketoconazole ay ginagamit sa ilang mga gamot, maaaring hindi ito gumana upang gamutin ang iyong kalagayan. Ito ay dahil ang halaga ng ketoconazole sa iyong katawan ay maaaring mabawasan. Ang mga halimbawa ng mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng: Ranitidine, famotidine, cimetidine, pantoprazole, omeprazole, at rabeprazole.
  • Dapat kang kumuha ng ketoconazole na may acidic na inumin, tulad ng di-pagkain na soda, kung ikaw ay magkasama sa mga gamot na ito. Aluminum hydroxide.
  • Dapat mong dalhin ang gamot na ito 1 oras bago o 2 oras matapos ang pagkuha ng ketoconazole. Antibiotics, tulad ng isoniazid at rifabutin
  • Anticonvulsants, tulad ng carbamazepine at phenytoin
  • Antivirals, tulad ng efavirenz at nevirapine
  • Carbamazepine.
  • Maaaring masubaybayan ng iyong doktor ang iyong mga antas ng carbamazepine. Disclaimer:

Ang aming layunin ay upang bigyan ka ng pinaka-may-katuturan at kasalukuyang impormasyon. Gayunpaman, dahil ang mga gamot ay nakikipag-ugnayan nang magkakaiba sa bawat tao, hindi namin magagarantiya na ang impormasyong ito ay nagsasama ng lahat ng posibleng pakikipag-ugnayan. Ang impormasyong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo. Laging makipag-usap sa iyong healthcare provider tungkol sa posibleng mga pakikipag-ugnayan sa lahat ng mga de-resetang gamot, bitamina, damo at suplemento, at mga over-the-counter na gamot na kinukuha mo. Iba pang mga babalaKetoconazole babala

Ang gamot na ito ay may ilang mga babala.

Allergies

Ang ketoconazole tablets ay maaaring maging sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

pagkawala ng hininga

• pag-ubo
• wheezing
• lagnat
• panginginig
• pagtulak ng iyong puso o tainga
• pamamaga ng iyong mga eyelids, mukha, bibig, leeg, o anumang iba pang bahagi ng iyong katawan
• pantal sa balat, pantal, paltos, balat ng balat
• Kung mayroon kang reaksiyong allergic, tawagan agad ang iyong doktor o lokal na control center ng lason. Kung malubha ang iyong mga sintomas, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room.

Huwag muling dalhin ang gamot na ito kung mayroon kang isang allergy reaksyon dito.

Ang pagkuha nito muli ay maaaring nakamamatay (sanhi ng kamatayan). Pakikipag-ugnayan ng alak

Hindi ka dapat uminom ng alak habang kumukuha ng ketoconazole. Ang pag-inom ng alkohol ay maaaring madagdagan ang iyong panganib ng pinsala sa atay habang kinukuha ang gamot na ito. Kung uminom ka ng alak, kausapin mo ang iyong doktor.

Mga babala para sa ilang mga grupo

Para sa mga buntis na kababaihan:

Ketoconazole ay isang kategoryang C pagbubuntis. Ito ay nangangahulugang dalawang bagay: Ang pananaliksik sa mga hayop ay nagpakita ng malalang epekto sa sanggol kung ang ina ay tumatagal ng gamot.

1. Walang sapat na mga pag-aaral na ginawa sa mga tao upang matiyak kung paano maaaring makaapekto sa gamot ang sanggol.
2. Makipag-usap sa iyong doktor kung ikaw ay buntis o nagbabalak na maging buntis. Ang gamot na ito ay dapat gamitin lamang kung ang potensyal na benepisyo ay nagpapawalang-bisa sa posibleng panganib sa sanggol.

Para sa mga kababaihan na nagpapasuso:

Ang Ketoconazole ay nagpapasa sa gatas ng suso at maaaring maging sanhi ng mga side effect sa isang bata na breastfed. Kausapin ang iyong doktor kung pinasuso mo ang iyong anak. Maaaring kailanganin mong magpasiya kung hihinto ang pagpapasuso o ihinto ang pagkuha ng gamot na ito. Para sa mga bata:

Hindi napatunayan na ang ketoconazole ay ligtas at epektibo para gamitin sa mga taong mas bata sa 2 taon. Sa pangkalahatan, hindi dapat gamitin ang mga ketoconazole tablet sa mga bata. DosageHow to take ketoconazole

Ang lahat ng mga posibleng dosages at mga form ng gamot ay maaaring hindi kasama dito. Ang iyong dosis, porma ng droga, at kung gaano kadalas mong dadalhin ang gamot ay depende sa:

ang iyong edad

• ang kondisyon na ginagamot
• kung gaano kalubha ang iyong kalagayan
• iba pang mga kondisyong medikal na mayroon ka
• kung paano ka tugon sa unang dosis
• Form at lakas

Generic:

Ketoconazole Form:

• oral tablet Lakas:
• 200 mg Dosage for fungal infections < Dosis ng pang-adulto (edad 18 taong gulang at mas matanda)

Karaniwang dosis:

200 mg na kinunan isang beses bawat araw para sa hanggang 6 na buwan.

• Mga pagtaas ng dosis: Maaaring dagdagan ng iyong doktor ang iyong dosis sa 400 mg na kinunan isang beses bawat araw kung kinakailangan.
• Dosis ng bata (edad 2-17 taon) Ang iyong doktor ay magpapasya ng dosis batay sa timbang ng iyong anak. Ang dosis ay mula sa 3-6. 6 mg / kg ng timbang ng katawan na kinukuha nang isang beses bawat araw.

Dosis ng bata (edad 0-1 taon)

Hindi napatunayan na ang ketoconazole ay ligtas at epektibo para gamitin sa mga taong mas bata sa 2 taon. Sa pangkalahatan, ang mga ketoconazole tablet ay hindi dapat gamitin sa mga bata.

Disclaimer:

Ang aming layunin ay upang bigyan ka ng pinaka-may-katuturan at kasalukuyang impormasyon.Gayunpaman, dahil ang mga gamot ay nakakaapekto sa bawat tao nang magkakaiba, hindi namin magagarantiyahan na kasama sa listahan na ito ang lahat ng posibleng dosis. Ang impormasyong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo. Palaging makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga dosis na tama para sa iyo.

Sumakay bilang itinuroMagkaroon ng direksyon Ketoconazole ay ginagamit para sa panandaliang paggagamot. Gayunpaman, kung minsan kailangan itong gawin para sa maraming buwan. Ang Ketoconazole ay may mga panganib kung hindi mo ito inireseta.

Kung hihinto ka sa pagkuha ng gamot o hindi mo ito kukunin

Ang iyong impeksiyon o kondisyon ng balat ay hindi magiging mas mahusay.

Kung napalampas mo ang dosis o hindi kumuha ng gamot sa iskedyul

Ang iyong gamot ay maaaring hindi gumana nang maayos o maaaring tumigil sa pagtatrabaho nang buo. Para magamit ang gamot na ito, ang isang tiyak na halaga ay kailangang nasa iyong katawan sa lahat ng oras.

Kung ikaw ay kumukuha ng masyadong maraming

Maaari kang magkaroon ng mapanganib na mga antas ng gamot sa iyong katawan. Ang mga sintomas ng labis na dosis ng gamot na ito ay maaaring kabilang ang:

pagduduwal

pagsusuka

• pagtatae
• Kung sa palagay mo ay nakuha mo ang sobrang gamot na ito, tawagan ang iyong doktor o lokal na control center ng lason. Kung malubha ang iyong mga sintomas, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.
• Ano ang dapat gawin kung nakaligtaan ka ng isang dosis

Dalhin ang iyong dosis sa lalong madaling matandaan mo. Ngunit kung naaalala mo ilang oras bago ang iyong susunod na naka-iskedyul na dosis, tumagal lamang ng isang dosis. Huwag kailanman subukan upang makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang dosis nang sabay-sabay. Ito ay maaaring magresulta sa mga mapanganib na epekto.

Paano masasabi kung ang gamot ay gumagana

Ang iyong balat o impeksiyon ay dapat mapabuti.

Mahalagang mga pagsasaalang-alangAng mga angkop na pagsasaalang-alang sa pagkuha ng gamot na ito

Panatilihin ang mga pagsasaalang-alang na ito kung ang iyong doktor ay naghahanda ng ketoconazole para sa iyo.

Pangkalahatang

Dapat kang kumuha ng ketoconazole tablets na may pagkain

.

Imbakan Itabi ang gamot na ito sa isang temperatura sa pagitan ng 68 ° F at 77 ° F (20 ° C at 25 ° C).

Protektahan ang gamot na ito mula sa liwanag.

• Huwag mag-imbak ng gamot na ito sa basa-basa o maumidong mga lugar, tulad ng mga banyo.
• Paglalagay ng Refill
• Ang isang reseta para sa gamot na ito ay maaaring mapalitaw. Hindi mo na kailangan ang isang bagong reseta para sa gamot na ito upang muling lamukin. Isulat ng iyong doktor ang bilang ng mga paglalagay na pinapahintulutan sa iyong reseta.

Paglalakbay

Kapag naglalakbay sa iyong gamot:

Palaging dalhin ang iyong gamot sa iyo. Kapag lumilipad, huwag ilagay ito sa isang naka-check na bag. Panatilihin ito sa iyong carry-on bag.

Huwag mag-alala tungkol sa mga x-ray machine ng paliparan. Hindi nila mapinsala ang iyong gamot.

• Maaaring kailanganin mong ipakita ang kawani ng paliparan ang label ng parmasya para sa iyong gamot. Palaging dalhin ang orihinal na kahon na may label na reseta sa iyo.
• Huwag ilagay ang gamot na ito sa glove compartment ng iyong sasakyan o iwanan ito sa kotse. Siguraduhin na maiwasan ang paggawa nito kapag ang panahon ay masyadong mainit o masyadong malamig.
• Pagsubaybay sa klinika
• Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng mga pagsusuri sa panahon ng paggamot mo sa gamot na ito. Ang mga pagsusulit na ito ay maaaring makatulong sa tiyakin na ang gamot ay gumagana at na manatili kang ligtas sa panahon ng therapy. Ang mga pagsusuri na maaaring gawin ng iyong doktor ay kinabibilangan ng:

Mga pagsusuri sa pag-andar ng atay.

Ang iyong doktor ay maaaring gumawa ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin kung gaano ka gumagana ang iyong atay.Kung ang iyong atay ay hindi gumagana nang maayos, maaaring tumigil ang iyong doktor sa pagkuha ng gamot na ito.

• Pagsubaybay sa puso ng puso (ECG). Maaaring gawin ng iyong doktor ang pagsusulit na ito upang suriin kung normal ang ritmo ng iyong puso. Kung hindi, maaaring huminto ang iyong doktor sa pagkuha ng gamot na ito.
• Ang gastos sa mga pagsubok na ito ay nakasalalay sa iyong seguro. Sunsensitivity

Ang Ketoconazole ay maaaring maging sensitibo sa iyong balat sa araw. Pinatataas nito ang iyong panganib ng sunburn. Manatili sa labas ng araw kung maaari mong habang kinukuha ang gamot na ito. Kung kailangan mong nasa labas, siguraduhing magsuot ng proteksiyon na damit at sunscreen.

Mga Alternatibo Mayroon bang anumang mga alternatibo?

May mga ibang gamot na magagamit upang gamutin ang iyong kalagayan. Ang ilan ay maaaring mas mahusay na angkop para sa iyo kaysa sa iba. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iba pang mga opsyon sa droga na maaaring gumana para sa iyo.

Disclaimer:

Sinusubukan ng Healthline na tiyaking tiyakin na ang lahat ng impormasyon ay tama, komprehensibo, at napapanahon. Gayunpaman, ang artikulong ito ay hindi dapat gamitin bilang isang kapalit para sa kaalaman at kadalubhasaan ng isang lisensiyadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Dapat mong konsultahin ang iyong doktor o iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago kumuha ng anumang gamot. Ang impormasyon ng gamot na nakapaloob dito ay maaaring magbago at hindi inilaan upang masakop ang lahat ng posibleng paggamit, mga direksyon, pag-iingat, mga babala, mga pakikipag-ugnayan sa droga, mga reaksiyong alerdyi, o masamang epekto. Ang kawalan ng babala o iba pang impormasyon para sa isang bawal na gamot ay hindi nagpapahiwatig na ang kumbinasyon ng gamot o gamot ay ligtas, mabisa, o angkop para sa lahat ng mga pasyente o lahat ng partikular na paggamit.