Ang mga hyponatremia (mababang sodium) mga palatandaan at sintomas

Ano ang Hyponatremia (Mababang Sodium)?

Ang mga antas ng sodium at tubig sa katawan ay mahigpit na naayos upang mapanatili itong gumana nang normal. Mas mataas ang konsentrasyon ng sodium sa daloy ng dugo kaysa sa mga selula. Ang mga mekanismo ng regulasyon ay nakakatulong upang makontrol at mapanatili ang mga antas ng sodium. Ang mga hormon aldosteron (ginawa sa adrenal gland) at anti-diuretic hormone (ADH) o vasopressin (ginawa sa pituitary) ay nababagay sa paraan ng pakikitungo ng mga bato sa tubig at sodium upang mapanatili ang naaangkop na kabuuang halaga ng sodium at tubig sa katawan.

Ang tubig sa katawan ay malapit na nauugnay sa lokasyon ng sodium sa katawan. Kung ang konsentrasyon ng sodium ay masyadong mataas sa daloy ng dugo, ang tubig ay tumagas mula sa mga selula sa daloy ng dugo upang subukin at bawasan ang konsentrasyon ng sodium. Sa kabaligtaran, kung ang mga antas ng sodium sa agos ng dugo ay masyadong mababa, ang tubig ay mag-iiwan ng dugo at pumapasok sa mga selula, na nagiging sanhi ng mga ito na bumalot.

Ang hyponatremia ay ang salitang ginamit upang ilarawan ang mga mababang antas ng sodium sa daloy ng dugo (hypo = mababa + natr = sodium + emia = dugo). Inilarawan ng talamak na hyponatremia ang sitwasyon kung saan bumaba ang mga antas ng sodium, habang ang talamak na hyponatremia ay naglalarawan ng mga sitwasyon na may unti-unting pagkahulog sa mga konsentrasyon ng sodium sa mga araw o linggo. Ang talamak na hyponatremia ay madalas na disimulado dahil ang katawan ay may pagkakataon na umangkop.

Ang mga pagbabagong neurologic ay ang pinaka may kinalaman sa bunga ng hyponatremia. Ang cerebral edema (labis na likido sa utak, na humahantong sa pamamaga) ay maaaring mangyari na may matinding o talamak na hyponatremia. Ang tubig ay pumapasok sa mga selula ng utak na nagiging sanhi ng mga ito na umusbong. Sapagkat ang utak ay nakapaloob sa isang bungo ng bungo na hindi maaaring mapalawak, ang utak ay na-compress dahil walang lugar na maganap ang pamamaga. Bilang isang resulta, ang pag-andar ng utak ay maaaring nakompromiso nang malaki.

Ano ang Nagdudulot ng Hiponatremia?

Ang hyponatremia ay nangyayari dahil sa isang kawalan ng timbang ng tubig at sodium. Karamihan sa mga madalas na nangyayari ito kapag ang labis na tubig ay nagbabalot ng dami ng sodium sa katawan o kapag hindi sapat na kabuuang sosa ay naroroon sa katawan. Ang isang karaniwang pag-uuri ng hyponatremia ay batay sa dami ng kabuuang tubig ng katawan na naroroon.

Ang normal na dami (euvolemic) hyponatremia

Ang dami ng tubig sa katawan ay normal, ngunit ang isang anti-diuretic hormone ay hindi naaangkop na sikreto (SIADH = sindrom ng hindi naaangkop na ADH pagtatago) mula sa pituitary gland. Maaaring makita ito sa mga pasyente na may pulmonya, maliit na kanser sa baga, pagdurugo sa utak, o mga bukol ng utak

Sobrang dami (hypervolemic) hyponatremia

Masyadong maraming kabuuang tubig sa katawan ang nagbabalot ng dami ng sodium na nilalaman sa katawan. Ito ay makikita sa pagkabigo sa puso, pagkabigo sa bato, at mga sakit sa atay tulad ng cirrhosis. Ang sitwasyong ito ay medyo namamayagpag dahil habang nadaragdagan ang kabuuang tubig ng katawan, maaaring mayroong isang kamag-anak na pagbaba ng likido sa loob ng daloy ng dugo. Dahil sa napapailalim na sakit, ang likido ay tumagas sa puwang sa pagitan ng mga tisyu (na tinatawag na pangatlong puwang) na nagdudulot ng pamamaga ng mga paa't kamay o ascite, likido sa loob ng lukab ng tiyan.

Hindi sapat na dami (hypovolemic) hyponatremia

Ang dami ng tubig sa katawan ay masyadong mababa na maaaring mangyari sa pag-aalis ng tubig. Ang anti-diuretic hormone ay pinasigla, na nagiging sanhi ng mga bato na gumawa ng napaka puro na ihi at hawakan ng tubig. Ito ay maaaring makita na may labis na pagpapawis at mag-ehersisyo sa isang mainit na kapaligiran. Maaari rin itong maganap sa mga pasyente na may labis na pagkawala ng likido dahil sa pagsusuka at pagtatae, pancreatitis, at pagkasunog.

Mga tiyak na sitwasyon

• Ang hyponatremia ay maaaring maging epekto ng mga gamot, lalo na ang mga diuretics o mga tabletas ng tubig na ginamit upang makatulong na makontrol ang presyon ng dugo. Ang klase ng mga gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng labis na pagkawala ng sodium sa ihi.
• Ang mga sakit sa hormonal tulad ng sakit ni Addison o kakulangan ng adrenal at hypothyroidism ay maaaring nauugnay sa mababang antas ng sodium.
• Ang polydipsia, o labis na paggamit ng tubig, ay maaaring magdulot ng "pagkalasing ng tubig, " pagpapababa ng mga antas ng sodium. Ito ay paminsan-minsan na nauugnay sa sakit sa psychiatric.
• Sa ilang mga tao na nag-eehersisyo, ang kanilang pag-aalala tungkol sa potensyal para sa pag-aalis ng tubig ay nagiging sanhi sa kanila na uminom ng mas maraming tubig kaysa sa pagkawala ng pawis. Maaaring magdulot ito ng makabuluhang hyponatremia at nakilala na nakamamatay sa mga kalahok ng marathon na uminom ng labis na likido nang hindi pinapalitan ang nawala na sodium, higit sa kung ano ang idinidikta ng kanilang mekanismo ng pagkauhaw.
• Sa mga sanggol, maaaring mangyari ang hyponatremia kung ang bata ay pinakain ng gripo ng tubig sa halip na pormula o isang balanseng electrolyte na solusyon tulad ng Pedialyte.
• Ang overdose ng gamot na may MDMA (ecstasy) ay nauugnay sa hyponatremia.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng hyponatremia?

Ang mga sintomas ng hyponatremia ay may posibilidad na maging neurologic. Ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng may sakit ng ulo, pagduduwal at pagsusuka, pagkalungkot, at pagkalito. Kung ang konsentrasyon ng sodium ay mabilis na bumaba sa mga kritikal na antas, mga seizure, coma, at kamatayan ay maaaring mangyari.

Kung ang pag-aalis ng tubig ay nauugnay sa hyponatremia, kahinaan at pananakit ng kalamnan at cramp ay maaaring magkasama.

Kailan Dapat Akong Tumawag ng isang Doktor para sa Hyponatremia?

Kadalasan, ang hyponatremia ay matatagpuan nang hindi sinasadya kapag nasuri ang isang pasyente para sa isa pang kondisyon. Ang mga pagsusuri sa dugo para sa katayuan ng electrolyte ay ginagawa nang regular upang i-screen para sa maraming mga sakit, at maaaring mapansin ang hyponatremia.

Mahalagang tandaan na ang pangunahing problema sa hyponatremia ay cerebral edema. Samakatuwid, ang pangangalagang medikal ay dapat hinahangad kapag ang mga indibidwal ay nagkakaroon ng binagong katayuan sa pag-iisip, pagkalito, o pagkalungkot; ay nagkaroon ng isang pag-agaw; o hindi maaaring gisingin. Sa mga sitwasyong ito, dapat isaalang-alang ang pag-aktibo ng serbisyong medikal na pang-emergency (pagtawag sa 911 kung magagamit).

Ano ang Mga Pagsusulit at Pagsubok para sa Hiponatremia?

Ang diagnosis ng hyponatremia ay ginawa ng isang pagsubok sa dugo na sumusukat sa konsentrasyon ng sodium sa daloy ng dugo. Ang normal na antas ng sodium ay nasa pagitan ng 135-145 mEq / l, at ang mga antas sa ibaba 110 mEq / l ay bumubuo ng isang tunay na emergency.

Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring makatulong na magpasya kung anong uri ng sitwasyon ng hyponatremia. Ang dami ng sodium na na-excreted sa ihi ay maaaring masukat, pati na rin ang konsentrasyon ng ihi. Ang mga resulta na ito ay maaaring gabayan ang practitioner ng pangangalaga sa kalusugan upang magpasya kung mayroong isang hyp-, hyper- o euvolemic hyponatremic na sitwasyon at makakatulong na maitaguyod ang diagnosis.

Ang diagnosis ng sanhi ng hyponatremia ay nakasalalay din sa isang masusing kasaysayan ng mga pangyayari na humantong sa sakit ng pasyente, at isang masusing pisikal na pagsusuri. Ang pagtukoy ng kalubhaan ng hyponatremia ay nakasalalay sa pag-access kung bumaba ang mga antas ng sodium, kadalasan sa mas mababa sa 48 oras, o kung sila ay unti-unting nabawasan sa mas mahabang panahon. Dahil ang talamak na hyponatremia ay maaaring maging sanhi ng potensyal na nagbabanta sa utak at kamatayan, kinakailangan na hanapin ang dahilan ng hyponatremia at gumawa ng naaangkop na aksyon upang iwasto ito.

Ang nakaraang kasaysayan ng medikal, kasaysayan ng paggamit ng gamot, at kamakailan-lamang na aktibidad, kasama ang mga resulta ng pagsubok sa dugo at ihi, ay makakatulong sa gabay sa tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan sa diagnosis at pamunuan ang paggamot.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Hiponatremia?

Mahalaga ang pag-iwas tungkol sa hyponatremia. Mahalaga na igalang ang mekanismo ng pagkauhaw upang makatulong na magpasya tungkol sa sapat na hydration. Gayundin, ang pagsubaybay sa kulay ng ihi ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Konsentrado, o madilim, ang ihi ay nauugnay sa pag-aalis ng tubig, habang malinaw, ang dilute na ihi ay karaniwang nagpapahiwatig na ang katawan ay may sapat na likido.

Ang mga pasyente sa mga diuretic na gamot at mga may puso, kidney, at atay kabiguan ay madalas na mayroong mga antas ng electrolyte sa kanilang dugo na regular na binabantayan.

Mahalagang tandaan na ang pangunahing isyu sa hyponatremia ay cerebral edema. Samakatuwid, ang pangangalaga sa emerhensiya ay kinakailangan para sa mga pasyente na may binagong kalagayan sa pag-iisip, pagkalito, o pagkahilo o sa mga nagkaroon ng pag-agaw o hindi maaaring magising.

Ano ang Paggamot para sa Hiponatremia?

Kung ang pasyente ay nagtatanghal sa krisis na may seizure o coma, ang mga unang hakbang ng therapy ay upang matiyak na protektado ang daanan ng hangin; ang pasyente ay humihinga, at may sapat na presyon ng dugo at pulso.

Kapag ang pasyente ay matatag, ang paggamot ay depende sa kung ang hyponatremia ay talamak o talamak sa kalikasan.

Ang talamak na hyponatremia ay hindi gaanong karaniwan, at ang layunin ay upang ibalik ang mga antas ng sodium sa normal upang maiwasan ang cerebral edema at pagkamatay ng utak. Sa karamihan ng mga pasyente, kung ang mapagkukunan ng labis na paggamit ng tubig ay tinanggal, ang mga bato ng katawan ay maaaring iwasto ang mga abnormalidad ng sodium sa sarili nitong. Kung gayunpaman, ang coma o seizure ay umiiral, ang lubos na puro intravenous sodium (3% hypertonic saline) ay maaaring kailangang ma-infuse. Ang layunin ay upang baligtarin ang mababang mga antas ng sodium sa rate na 10-12 mEq / l sa unang 24 na oras.

Ang talamak na hyponatremia ay mas karaniwan, at ang paggamot ay dapat ibigay nang maingat. Kung ang antas ng sodium ay naituwid nang mabilis, maaari itong maging sanhi ng gitnang pontine myelinolysis, isang kondisyon kung saan nasira ang mga bahagi ng utak ng utak at nagiging sanhi ng mga sintomas na tulad ng stroke na hindi nalutas. Sa kadahilanang iyon, maliban kung ang pasyente ay nagkakaroon ng isang seizure o sa coma, ang rekomendasyon ay iwasto ang mga antas ng sodium sa rate na hindi hihigit sa 8-10 mEq / l sa unang araw at hindi hihigit sa 18 mEq / l sa unang 2 araw .

Ano ang follow-up para sa hyponatremia?

Kung ang pinagbabatayan na sakit o sanhi ay nakilala at ginagamot, walang karagdagang paggamot ay maaaring kailanganin. Gayunpaman, kung ang sitwasyon ng pasyente ay tulad na may potensyal na hinaharap para sa hyponatremia, maaaring iminumungkahi ang regular na pagsubaybay sa mga pagsusuri sa dugo.

Paano Ko Maiiwasan ang Hiponatremia?

Iminungkahi ng mga pag-aaral na ang mga tagalayo ng distansya ay bumuo ng hyponatremia na hindi madalas pagkatapos ng matagal na ehersisyo at dapat uminom ng sapat na dami ng likido upang tumugma sa kanilang mga hinihingi pati na rin ang palitan ang sodium kasama ang tubig sa panahon ng matagal o matinding ehersisyo. Sa isip, ang isang tao ay hindi dapat mawalan ng higit sa 2% ng kanilang timbang sa katawan sa panahon ng ehersisyo upang maiwasan ang pag-aalis ng tubig at mga abnormalidad ng electrolyte.

Ang mga taong nag-eehersisyo at gumugol ng sobrang tubig, sa kabilang banda, ay nasa panganib para sa pagkalasing ng tubig at mababang antas ng sodium. Dapat mag-ingat ang isa na hindi makakuha ng timbang dahil sa pagkonsumo ng tubig sa panahon ng ehersisyo.

Ang mga sanggol ay hindi dapat pakainin ng payak na tubig dahil ang kanilang mga bato ay hindi sapat na mag-concentrate ng ihi, samakatuwid ay humahantong sa hyponatremia at iba pang mga kaguluhan sa electrolyte.

Ano ang Prognosis para sa Hyponatremia?

Ang hyponatremia ay maaaring mangyari sa iba't ibang mga sitwasyon at dahil sa isang abnormality ng regulasyon ng tubig at sodium. Mahalaga para sa practitioner ng pangangalagang pangkalusugan na magpasya kung ang mababang sodium ay nangyari nang tama (sa loob ng 48 oras) o kung ang hyponatremia ay mas talamak sa kalikasan.

Ang paggamot ay nakadirekta sa pagwawasto sa pinagbabatayan na dahilan at pagkatapos ay tumutulong sa katawan na iwasto ang mga antas ng sodium at tubig sa katawan. Kung nalulutas ang pinagbabatayan na sanhi, ang pagmamasid ay maaaring lahat ng kinakailangan.

Ang pagpilit ng paggamot ay nakasalalay sa katayuan ng neurologic ng pasyente, kasama ang mga koma o pagkakaroon ng mga seizure na nangangailangan ng umuusbong na interbensyon. Ang intravenous saline sa iba't ibang mga konsentrasyon ay maaaring magamit upang iwasto ang kakulangan ng sodium sa katawan.

Para sa mga pasyente na may talamak na hyponatremia, ang pagwawasto ng mga antas ng sodium ay maaaring mabilis na nauugnay sa gitnang pontine myelinolysis, kung saan nasira ang mga cell sa midbrain, na humahantong sa mga sintomas na tulad ng stroke.