Osteoporosis hormone kapalit na mga panganib at mga epekto

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Pagbabago ng Hormone at Osteoporosis?

Ang mga hormone ay ginawa ng mga glandula sa ating mga katawan. Ang mga ito ay mga kemikal na may mga tiyak na epekto sa iba't ibang bahagi ng ating mga katawan. Halimbawa, ang mga ovary ay gumagawa ng estrogen na pumapasok sa daloy ng dugo at may mga epekto sa matris at iba pang mga organo at tisyu. Sa pagtanda namin, ang aming mga katawan ay nagsisimula upang makagawa ng mas maliit na halaga ng mga hormone, lalo na ang mga reproductive hormone tulad ng estrogen at progesterone sa mga kababaihan at testosterone sa mga kalalakihan.

Nagdudulot ba ng osteoporosis ang mababang estrogen?

Sa kalaunan, ang pagbuo ng mga reproductive hormone ay tumanggi, at sa mga kababaihan, ang pagbaba ay nagreresulta sa menopos, kapag huminto ang regla. Sa mga kababaihan, ang pagkawala ng buto ay nangyayari nang mabilis sa mga perimenopausal na taon. Ang pagkawala ng buto ay maaaring humantong sa osteoporosis (o manipis na mga buto).

Nang walang pag-iwas o paggamot, ang osteoporosis ay maaaring umunlad nang walang sakit o mga sintomas hanggang sa masira ang isang buto (bali). Ang mga bali ay karaniwang nangyayari sa hip, gulugod, at pulso. Ang Osteoporosis ay ang pinagbabatayan ng sanhi ng maraming mga bali taun-taon.

Sino ang nasa panganib para sa osteoporosis?

Ang Osteoporosis ay isang pangunahing banta sa kalusugan ng publiko. Ang kalahati ng mga kababaihan at isang-kapat ng mga kalalakihan na mas matanda sa 50 taon ay magkakaroon ng isang bali na nauugnay sa osteoporosis sa kanilang buhay.

Ang Osteoporosis ay isang pandaigdigang problema din. Sa buong mundo, isang ikatlo ng mga kababaihan na may edad na 60-70 taon at dalawang katlo ng mga kababaihan 80 taon o mas matanda ay tinatayang mayroong osteoporosis. Sa maraming mga bansa sa Europa, ang mga kababaihan na mas matanda sa 45 taon ay gumugol ng mas maraming oras sa ospital para sa mga problema na nauugnay sa osteoporosis kaysa sa anumang iba pang sakit. Sa susunod na 50 taon, ang bilang ng mga hip fracture para sa parehong kalalakihan at kababaihan ay higit sa doble. Ayon sa World Health Organization (WHO), ang osteoporosis ay ang pangalawang nangungunang problema sa pangangalagang pangkalusugan pagkatapos ng sakit sa cardiovascular. Sa Pransya, Alemanya, Italya, Estados Unidos, United Kingdom, Spain, at Japan, mas kaunti sa kalahati ng mga kababaihan na may osteoporosis.

Ano ang hitsura ng osteoporosis?

Ang imahe sa kaliwa ay nagpapakita ng nabawasan ang density ng buto sa osteoporosis. Ang imahe sa kanan ay nagpapakita ng normal na density ng buto.

Ang arrow ay nagpapahiwatig ng mga vertebral fractures.

A. Normal na gulugod, B. Moderately osteoporotic spine, C. Malubhang osteoporotic spine.

Menopos at Osteoporosis

Menopos

Ang menopos ay nangyayari kapag ang mga antas ng reproductive hormone ay bumaba nang sapat upang maging sanhi ng pagtigil ng regla. Sa karamihan ng mga kababaihan, ang menopos ay nangyayari sa pagitan ng edad na 48 at 53 taon. Maraming kababaihan ang nakakaranas ng mga unang palatandaan ng menopos, o perimenoposya, na nagsisimula sa edad na 45.

Ang kirurhiko menopos ay nangyayari kapag ang isang babae ay sumasailalim sa isang kumpletong hysterectomy, na operasyon upang alisin ang matris at ovaries, o isang oophorectomy, na kung saan ay operasyon upang alisin ang mga ovaries na nag-iisa. Ang ilan sa mga kondisyon na nagdudulot ng isang babae na magkaroon ng isang kumpletong (o kabuuang) na hysterectomy o isang oophorectomy ay kasama ang matinding endometriosis, may isang ina o ovarian cancer, o patuloy na may isang ina fibroids. Hindi alintana kung ang isang babae ay may isang kumpletong hysterectomy o isang oophorectomy, ang kawalan ng mga ovaries na gumagawa ng estrogen ay nagiging sanhi ng menopos. Ang kirurhiko menopos ay maaaring mangyari sa mga kababaihan sa anumang edad kung sumailalim sila ng isang pamamaraan upang alisin ang mga ovary.

Ang kemikal na menopos ay nangyayari kapag ang mga kababaihan na sumasailalim sa chemotherapy o paggamot sa radiation para sa ilang mga uri ng cancer o iba pang mga kondisyon ay nakakaranas ng menopos. Sa ilang mga kaso, bumabaligtad ang menoposong kemikal at ang katawan ay magsisimulang gumawa ng premenopausal na halaga ng estrogen minsan pa.

Bagaman ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng mga karaniwang sintomas ng menopos, ang iba pang mga kababaihan ay nakakaranas ng mas makabuluhang mga sintomas at ang iba ay dumaan sa menopos nang walang labis na kakulangan sa ginhawa. Ang mga sintomas ng menopausal ay kinabibilangan ng:

• Hot flashes
• Mga pawis sa gabi
• Malubhang pagkatuyo
• Mga panregla sa regla

Osteoporosis

Ang buto ay ginawa ng karamihan sa collagen, na isang protina na pinagtagpi sa isang nababaluktot na balangkas, at ang calcium phosphate at calcium carbonate, na mga mineral na nagdaragdag ng lakas at nagpapatibay ng balangkas. Kahit na karamihan ay gawa sa protina at mineral, ang buto ay nabubuhay na lumalagong tisyu. Sa buong buhay, ang lumang buto ay nasira (isang proseso na tinatawag na resorption) at ang bagong buto ay idinagdag sa balangkas (pagbuo). Kung mas maraming buto ang nasira kaysa sa naideposito, nangyayari ang pagkawala ng buto (tingnan ang Pag-iwas sa Osteoporosis at Ano ang Pagkawala ng Bone? Para sa impormasyon sa mga kadahilanan na humahantong sa pagkawala ng buto).

Ang buto ay idinagdag nang pinakamabilis sa panahon ng pagkabata at kabataan. Bilang isang resulta, ang mga buto ay nagiging mas malaki, mas mabigat, at mas malakas (mas malakas). Nagpapatuloy ang pagbuo ng buto hanggang sa maabot ang peak bone mass (maximum na solid at lakas). Ang peak ng masa ng buto (o density ng buto) ay naabot sa paligid ng edad na 30. Pagkatapos ng edad 30, ang resorption ng buto ay dahan-dahang nagsisimula na lumampas sa pagbuo ng buto. Ito ay humantong sa pagkawala ng buto. Ang pagkawala ng buto sa mga kababaihan ay nangyayari nang pinakamabilis sa unang ilang taon pagkatapos ng menopos, ngunit ang pagkawala ng buto ay nagpapatuloy sa pagtanda.

Ang pagkawala ng buto ay nangyayari nang pinakamabilis sa panahon at pagkatapos ng menopos dahil ang rate ng pagkawala ng buto ay nagdaragdag habang ang katawan ng isang babae ay tumitigil sa paggawa ng estrogen, na nangyayari sa panahon ng menopos. Mahalaga ang Estrogen (isang reproductive hormone) para sa paglaki at lakas ng buto dahil gumagana ito sa mga selula na responsable para sa pagbuo ng buto (tinatawag na osteoblast). Gumagana ang Estrogen sa mga cell na ito upang mapasigla ang mga sangkap sa katawan na naghihikayat sa paglaki ng buto. Ang resulta ay ang pagbawas ng mga antas ng estrogen sa menopos, ang mga sangkap sa katawan na nagdudulot ng pagbawas ng buto. Dahil dito, ang buto ay nabuo nang mas mabagal. Sa tuwing nabali ang buto nang mas mabilis kaysa sa nabuo, ang pagkawala ng buto ay nangyayari at sa kalaunan ay maaaring humantong sa mababang density ng buto (osteopenia) at osteoporosis.

Ang ERT vs HRT at Side effects ng HRT

Ang therapy ng kapalit ng Honeone (HRT) at therapy ng estrogen replacement (ERT) ay paunang ipinakilala para sa paggamot ng mga sintomas ng menopos, ngunit naaprubahan na sila ngayon para sa parehong pag-iwas at paggamot ng postmenopausal osteoporosis. Ito ay dahil ang pagtanggi ng mga antas ng estrogen at progesterone ay hindi lamang nakakaapekto sa mga kakayahan ng reproduktibo ng isang babae; nagdudulot din sila ng pagbaba ng density ng buto at pagtaas ng panganib ng mga bali. Sa pamamagitan ng pagkuha ng estrogen alinman bilang ERT o bilang HRT, ang pagkawala ng buto ay maaaring mabagal at ang density ng buto ay maaaring mabawi.

Ang Estrogen replacement therapy kumpara sa therapy na kapalit ng hormone

Ang ERT ay magagamit sa iba't ibang mga form, tulad ng oral tablet o pangkasalukuyan na mga patch na inilalapat sa balat, at maaaring gawin mula sa isang halo ng iba't ibang mga natural na nagaganap na mga estrogen o mula sa isang solong uri ng estrogen. Pinapalitan lamang ng ERT ang estrogen na huminto sa paggawa ng katawan sa panahon ng menopos. Ang terapiyang Estrogen na kinuha ng nag-iisa (ERT o hindi nabuksan na estrogen) ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang babae na magkaroon ng cancer sa matris (cancer ng may isang ina na lining, na tinatawag na endometrial cancer) .Para sa mga kababaihan na hindi pa tinanggal ang kanilang matris (hindi nagkaroon ng isang hysterectomy). inireseta ng mga doktor ang isang karagdagang hormone na tinatawag na progesterone, o mga synthetic na bersyon na tinatawag na progestins. Ang progesterone sa kumbinasyon ng estrogen ay tinatawag na HRT. Gumagana ang HRT sa pamamagitan ng pagpapalit ng parehong mga antas ng estrogen at progesterone upang gayahin ang mga antas na naging epekto bago ang menopos, at binabawasan o inaalis ang panganib ng endometrial cancer sa mga kababaihan na hindi nagkaroon ng isang hysterectomy.

Bakit kailangan ng progesterone?

Hindi tulad ng ERT (estrogen lamang), ang HRT ay isang kumbinasyon ng estrogen at progesterone. Ang progesterone sa HRT ay mahalaga sapagkat pinipigilan ang walang tigil na paglaki at pagbuo ng lining ng may isang ina (na nangyayari kapag ginagamit lamang ang estrogen), at ito ay lubos na nababawasan, at maaari ring alisin, ang pagtaas ng panganib ng kanser sa may isang ina na nakikita sa mga kababaihan na kumukuha ng estrogen nag-iisa o hindi binubuksan ng progestin. Samakatuwid, ang mga kababaihan na may isang matris (ay hindi sumailalim sa isang hysterectomy) ay dapat na sa pangkalahatan ay inireseta ang HRT kaysa sa ERT.

Ang therapy ng kapalit na hormon, estrogen replacement therapy, at hysterectomy

Ang mga doktor ay nagsasagawa ng isang hysterectomy upang gamutin ang mga kondisyon na nagsasangkot sa matris, tulad ng malubhang endometriosis, may isang ina o ovarian cancer, o patuloy na may isang ina fibroids. Ang isang hysterectomy ay isang uri ng operasyon na nagsasangkot sa pag-alis ng matris. Sa mga kababaihan na hindi nagkaroon ng isang hysterectomy, inirerekomenda ang HRT dahil ang estrogen lamang (ERT) ay nagdaragdag ng panganib ng kanser sa may isang ina. Kung ang isang babae ay nagkaroon ng isang hysterectomy, at sa ilang mga kaso kung pupunta lamang siya sa pagkuha ng estrogen sa maikling panahon (mas mababa sa isang taon), maaaring magreseta ng kanyang doktor ang ERT. Ang isang babae ay dapat makipag-usap sa kanyang doktor tungkol sa HRT at ERT.

Mga side effects ng therapy sa kapalit ng hormone

Tulad ng anumang gamot, ang HRT ay maaaring maging sanhi ng isang bilang ng mga hindi ginustong mga epekto. Sa kabutihang palad, ang karamihan sa mga epekto ay bihirang, at kahit na ang mas karaniwang mga madalas na mawala pagkatapos mag-ayos ang katawan sa mga hormone.

Ang isang babae ay dapat palaging tandaan kung ano ang nararamdaman niya pagkatapos kumuha ng bagong gamot. Sa pangkalahatan, dapat niyang isaalang-alang ang pagtawag sa doktor kung nakakaranas siya ng isang bagay na malubhang; ay katamtaman na masakit o hindi komportable at hindi tila aalis; o banayad, napapansin, at tumatagal ng isang napakahabang panahon. Kung hindi siya naramdaman pagkatapos kumuha ng isang bagong gamot, dapat niyang ipaalam sa doktor.

Ang pangmatagalang epekto ng HRT ay pinag-aaralan, at magagamit na ang mga bagong impormasyon. Kinikilala ngayon ng mga doktor na ang mga mas mababang dosis ay malamang na maging epektibo at ang mga mas mababang dosis ay tila makabuluhang bawasan ang posibilidad ng mga epekto. Dahil ang HRT ay isang kombinasyon ng dalawang magkakaibang mga hormone (estrogen at progesterone), ang mga epekto na maaaring maranasan ng isang babae ay maaaring sanhi ng alinman sa isa, o sa pamamagitan ng isang kombinasyon ng pareho. Ang ilang mga doktor ay nagbibigay sa estrogen at progesterone bilang dalawang magkakahiwalay na suplemento sa halip na bilang isang kombinasyon ng pill upang mapadali ang pagsasaayos ng isa o iba pa upang mabawasan ang mga epekto. Minsan ang paggamit ng iba't ibang mga form ng mga compound, tulad ng isang cream o isang patch na inilapat sa balat sa halip na isang pill, maaari ring mabawasan ang mga epekto. Tandaan na ang isang banayad na epekto ay maaaring maging isang senyales na ang katawan ay nasanay na sa isang bago.

Mga Epekto ng Side ng ERT

Mga epekto ng estrogen

Karaniwang hindi epekto ng estratehiya ng estrogen - Kahit na hindi sila itinuturing na emerhensiya, makipag-usap sa doktor sa lalong madaling panahon kung may alinman sa mga sumusunod na nakaranas:

• Ang kakulangan sa ginhawa sa dibdib
• Ang pamamaga ng dibdib o pagtaas ng laki ng suso
• Bilateral na pamamaga ng mga binti at paa (pamamaga sa kanan at kaliwang bahagi ng katawan)
• Mabilis na pagtaas ng timbang

Mga kagyat na epekto ng estrogen - Tumawag kaagad sa isang doktor kung ang alinman sa mga sumusunod na epekto ay nakaranas at hindi sila umalis o mas malubha:

• Pagdurugo ng tiyan o cramp
• Nabawasan ang gana
• Pagduduwal; pagsusuka; lagnat; o sakit, pamamaga, o lambing sa kanang itaas na tiyan ay maaaring magpahiwatig ng mga problema sa pantog o apdo
• Ang matagal o tuloy-tuloy na pagdurugo o pagdudugo
• Mga bukol sa dibdib o paglabas
• Sakit sa tiyan (maaaring magpahiwatig ng mga problema sa pantog o apdo)
• Dilaw na balat o mata (maaaring magpahiwatig ng toxicity sa atay)
• Sakit sa kalmado at / o pamamaga (maaaring magpahiwatig ng isang namuong dugo)
• Sakit sa dibdib o igsi ng paghinga
• Malinis na pagtatae
• Mahina ang pagkahilo
• Mahina ang sakit ng ulo o migraine
• Nahihirapan sa mga contact lens (pag-aayos ng reseta ng lens kailangan)
• Tumaas na sekswal na pagnanasa
• Paminsan-minsan na pagsusuka

Mga epekto ng progestin

Mga epekto sa emerhensiya - Tumawag kaagad sa doktor kung anuman sa mga sumusunod na epekto ay nakaranas:

• Hirap sa paghinga
• Malubhang sakit ng ulo
• Pagbabago o pagkawala ng paningin
• Matinding depresyon
• Pagkahilo
• Kahinaan o pamamanhid sa isang braso o binti
• Sakit sa kalmado at / o pamamaga (maaaring magpahiwatig ng isang namuong dugo)
• Sakit sa dibdib
• Hindi maipaliwanag na pag-ubo o pag-ubo ng dugo
• Dilaw na balat o mata

Hindi gaanong kagyat na mga epekto - Tumawag sa doktor kung ang alinman sa mga sumusunod na epekto ay naging malubha o sadyang hindi mukhang aalis:

• Ang pagdurusa sa pagdurugo sa pagitan ng mga panregla
• Kapansin-pansin na mga pagbabago sa regla
• Abstrenteng regla
• Namumulaklak
• Kapansin-pansin ang mga pagbabago sa timbang
• Ang nagdidilim na mga patch ng balat
• Acne
• Nakakapagod
• Indigestion
• Sakit sa dibdib

Mga Larawan ng Osteoporosis: Ang Iyong Mga Bato ay nasa Panganib?

Mga panganib ng Hormone Kapalit Therapy

Sa loob ng maraming taon, maraming mga kababaihan na, o may panganib para sa, osteoporosis ay inireseta ang HRT o ERT. Ang HRT at ERT ay nagbibigay ng maraming mga benepisyo, ngunit ang mga doktor ay natututo nang higit pa tungkol sa mga panganib na nauugnay sa pagkuha ng mga gamot na ito. Ang mga kamakailang natuklasan mula sa pag-aaral ng Women’s Health Initiative (WHI) ay nagpakita na ang pagkuha ng HRT para sa pinalawig na panahon ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang babae ng kanser sa suso at sakit sa cardiovascular. Ang isa pang kamakailan-lamang na pag-aaral, ang isang ito na na-sponsor ng National Cancer Institute, ay natagpuan na maaaring madagdagan ng ERT ang panganib ng kanser sa ovarian kapag kinuha ng pangmatagalang.

Mga panganib sa kanser

Ipinakita kamakailan ng pag-aaral ng WHI na kahit isang form ng HRT (estrogen plus progestin) ay nauugnay sa isang maliit na pagtaas sa panganib ng kanser sa suso. Ang pagtaas sa panganib para sa kanser sa suso ay medyo kontrobersyal; ang ilang mga pag-aaral ay nagtatapos na may isang panganib, habang ang iba ay walang nakitang panganib. Ipinapahiwatig ng katibayan na ang pagkuha ng HRT ng higit sa 5 taon ay maaaring dagdagan ang panganib ng kanser sa suso. Hindi pa rin ito nalalaman kung ang estrogen lamang ang nagdadala ng parehong panganib. Kung ang isang babae ay nag-aalala tungkol sa panganib ng kanser sa suso, dapat niyang kausapin ang doktor tungkol sa kanyang indibidwal na peligro sa buhay. Kung kumukuha ng HRT, ang buwanang mga self-exams ay dapat gawin at ang doktor ay dapat makipag-ugnay kaagad kung may nabanggit na hindi pangkaraniwang bukol o paglabas. Ang mga kababaihan na may edad na 40 taong gulang o mas matanda ay dapat siguraduhin na magkaroon ng isang taunang mammogram at manu-manong pagsusulit sa suso ng isang doktor.

Ang isang malaking pag-aaral mula sa National Cancer Institute (NCI) ay kamakailan ay nagpahiwatig na ang pang-matagalang paggamit ng ERT ay maaaring nauugnay sa isang bahagyang pagtaas ng panganib ng kanser sa ovarian, lalo na kung kinuha ito ng 10 taon o higit pa. Hindi pa malinaw kung ang HRT ay may katulad na panganib.

Mga panganib sa cardiovascular

Ang pagkuha ng HRT ay maaaring dagdagan ang panganib ng mga problema sa cardiovascular tulad ng stroke, atake sa puso, at mga clots ng dugo. Ang panganib ng atake sa puso at mga clots ng dugo ay pinaka-kapansin-pansin sa unang taon ng pagkuha ng HRT, habang ang panganib ng stroke ay unti-unting nadagdagan pagkatapos kumuha ng HRT ng 2 o higit pang taon.

Kung ang estrogen lamang (ERT) ay nagdadala ng parehong mga panganib ay hindi malinaw. Ang iba pang mga mas maliit na pag-aaral ay natagpuan na ang ERT ay maaaring magbigay ng ilang mga benepisyo sa cardiovascular. Gayunpaman, dahil sa peligro ng kanser sa may isang ina, ang mga kababaihan na may isang buo na matris ay hindi dapat kumuha ng estrogen lamang.

Kapalit ng Honeone at Konklusyon ng Osteoporosis

Noong Oktubre 2004, inilabas ng Surgeon General ng Estados Unidos ang kauna-unahang ulat tungkol sa kalusugan ng buto. Nagbabala ang ulat na sa pamamagitan ng 2020, kalahati ng lahat ng mga mamamayang Amerikano na mas matanda sa 50 taon ay nasa panganib para sa mga bali mula sa osteoporosis at mababang buto ng buto kung walang agarang pagkilos na kinuha ng mga indibidwal na nasa peligro, doktor, mga sistema ng kalusugan, at mga tagagawa ng patakaran. Ang HRT at ERT ay isang pagpipilian na dapat isaalang-alang ng mga kababaihan sa kanilang plano para mapigilan ang osteoporosis.

Ang estrogen sa parehong HRT at ERT ay ang sangkap na makakatulong na palakasin ang mga buto. Unti-unting humihinto ang katawan sa paggawa ng estrogen sa panahon ng menopos, na humahantong sa pagkawala ng buto at posibleng osteoporosis at sirang mga buto (bali). Sa pamamagitan ng pagkuha ng estrogen, ang isang babae ay maaaring makapagpabagal sa pagkawala ng buto at makuhang muli ang density ng buto dahil ang estrogen ay gumagana sa mga cell-building cell ng katawan upang pasiglahin ang pagbuo ng buto at mabagal ang proseso ng pagkawala ng buto.

Ang mga panganib ng tunog ng HRT nakakatakot, ngunit tandaan na ang taunang indibidwal na panganib ng isang babae ay medyo maliit pa rin. Gayundin, ang mga pag-aaral na ito ay nakatuon sa mga pang-matagalang panganib at benepisyo at hindi ang mga panandaliang panganib at mga benepisyo ng pagkuha ng mga hormone, tulad ng pag-iwas sa osteoporosis. Kung ang isang babae ay kumukuha ng HRT o ERT, dapat niyang kausapin ang doktor tungkol sa kanyang mga kamag-anak na panganib at mga layunin sa paggamot.

Dapat magreseta ng mga doktor ang anumang estrogen therapy para sa osteoporosis para sa pinakamaikling panahon na posible. Ang ERT at HRT na ginamit upang maiwasan ang osteoporosis pagkatapos ng menopos ay dapat isaalang-alang lamang para sa mga kababaihan na may makabuluhang panganib na magkaroon ng osteoporosis, at ang mga gamot na nonestrogen ay dapat na maingat na isasaalang-alang (tingnan ang Paggamot ng Osteoporosis at Pag-unawa sa mga Osteoporosis na gamot para sa karagdagang impormasyon).