Ang mga sintomas ng histoplasmosis, sanhi at paggamot

Mga Katotohanan sa histoplasmosis

• Ang histoplasmosis ay isang impeksyon na dulot ng isang dimorphic fungus, Histoplasma capsulatum .
• Ang mga kadahilanan sa peligro para sa histoplasmosis ay kinabibilangan ng mga immunocompromised na tao at pakikisama sa mga partikulo na nasa eroplano na naglalaman ng fungi (mga kuweba na naglalaman ng mga paniki, feces ng ibon, mga site ng konstruksyon).
• Ang histoplasmosis ay pinaka-karaniwan sa North at Central America. Sa Hilagang Amerika, ang fungus ay kilala na nakatira sa lupa sa mga sentral at silangang estado, lalo na sa mga lugar sa paligid ng Ohio at Mississippi River Valleys. Ang halamang-singaw ay hindi limitado sa mga lugar na ito at maaaring manirahan sa iba pang mga lugar ng North America. Ang data sa heograpiya ng US ng fungus na ito ay nagmula sa mga pag-aaral na isinagawa noong 1940 at 1950s, samakatuwid hindi ito kasalukuyang. Sa labas ng US, ang histoplasmosis ay matatagpuan din sa mga bahagi ng Central at South America, Africa, Asia, at Australia.
• Ang mga simtomas ng histoplasmosis ay mula sa wala sa mga sintomas na tulad ng trangkaso (lagnat, tuyong ubo, kakulangan sa ginhawa sa dibdib); malubhang impeksyon ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa paningin, ulser sa bibig, mga seizure, encephalopathy, at kamatayan.
• Humingi ng pangangalagang medikal kung nagpapatuloy ang mga sintomas ng trangkaso o pulmonya, lalo na sa mga taong may mga immunocompromised system.
• Ang Histoplasmosis ay may panahon ng pagpapapisa ng mga tatlo hanggang 17 araw.
• Ang menoplasmosis ay hindi nakakahawa; hindi ito ipinapadala sa tao.
• Ang tiyak na diagnosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagsamba at pagkilala sa Histoplasma capsulatum mula sa mga sample ng biopsy, dugo, o plema.
• Ang karamihan ng mga pasyente na nahawahan ng Histoplasma capsulatum ay hindi nangangailangan ng paggamot; ang maliit na bilang ng mga pasyente na nagkakaroon ng mas matinding impeksyon ay maaaring mangailangan ng pangmatagalang antifungal na paggamot (buwan hanggang isang taon) habang ang ilan ay maaaring mangailangan ng panghabambuhay na paggamot sa antifungal.
• Ang mga espesyalista ng manggagamot na maaaring konsulta kung ang impeksyon ay nagiging katamtaman hanggang sa malubhang kasama ang mga nakakahawang sakit na doktor at iba pa, depende sa kung aling mga organo ang nasira.
• Mahalaga ang pag-follow-up dahil sa potensyal na pangangailangan para sa pangmatagalang antifungal na paggamot upang masubaybayan ang mga antas ng gamot at upang matukoy ang epektibong paggamot o reoccurrence ng impeksyon.
• Ang karamihan sa mga pasyente na nagkakaroon ng histoplasmosis ay walang komplikasyon; mga problema sa ocular (mata), ulser sa bibig, encephalopathy, mga seizure, at, bihirang, ang kamatayan ay maaaring mangyari sa ilang mga pasyente na nagkakaroon ng malubhang sakit.
• Ang karamihan sa mga tao na nagkakaroon ng histoplasmosis ay may magagandang kinalabasan; ang mga pasyente na immunocompromised ay may mga kinalabasan na mula sa mabuti hanggang sa mahirap, depende sa kanilang tugon sa kalubha sa paggamot at sakit.
• Walang bakuna na kasalukuyang magagamit upang maiwasan ang histoplasmosis; ang pag-iwas sa mga bat and habit ng ibon at pag-iwas sa mga site ng konstruksiyon na maaaring aerosolize ang fungi ay inirerekomenda.

Larawan ng mga spores ng fungiopulatma capsulatum fungi; SOURCE: CDC

Ano ang Sanhi ng Histoplasmosis?

Ang histoplasmosis ay sanhi ng isang dimorphic (dalawang anyo) fungus na pinangalanang Histoplasma capsulatum . Ang dimorphic fungus ay may isang branching (mycelial) phase na binubuo ng mga sanga at spores na maaaring mai-inhaled habang sila ay nasa eruplano at maaaring maabot ang alveoli sa baga. Ang mga macrophage (mga cell ng immune system na nagpoprotekta sa katawan sa pamamagitan ng pagkalusot ng mga dayuhang mananakop) ay pumapalibot at humagupit kay H. capsulatum . Ang fungus ay nagbabago sa loob ng macrophage sa form ng lebadura sa mga 15-18 na oras. Sa karamihan ng mga kaso, ang tugon ng macrophage ay pumapatay sa lebadura. Kapag ang mga macrophage ay hindi pumapatay sa lahat ng lebadura, nagkakaiba-iba ang iba't ibang anyo ng sakit dahil ang lebadura ay dumarami at sumasalakay sa iba pang mga cell. Ang mas malaki ang bilang ng mycelia at spores ng tao ay nakalantad, mas malamang na ang tao ay bubuo ng nagpapakilala sakit. Ang matinding histoplasmosis ay nangyayari kapag ang mga pormang lebadura ay kumakalat ng mga sistema ng dugo at lymphatic sa iba pang mga organo. Ang histoplasmosis ay minsang tinukoy ayon sa kalubha ng sakit:

• Acute pulmonary histoplasmosis; walang simtomatiko at sintomas
• Ang talamak na pulmonary histoplasmosis na nagdudulot ng mga sintomas ng talamak sa baga
• Ocular histoplasmosis syndrome, na nagiging sanhi ng mga sintomas ng ocular (mata)
• Ang progresibong nakakalat na histoplasmosis: nagiging sanhi ng mga sugat sa bibig at lalamunan o ulser
• Ang subacute na progresibong nakakalat na histoplasmosis ay nagdudulot ng paglahok sa bituka, adrenal, cardiac, o central nervous system (CNS).
• Ang talamak na progresibong nagpakalat ng histoplasmosis ay nagdudulot ng encephalopathy (pagbabago ng pagpapaandar ng utak), meningitis, mga sugat sa masa, at mga lesyon ng cutaneous.

Tingnan ang seksyon ng mga sintomas at palatandaan sa ibaba para sa karagdagang impormasyon tungkol sa kung paano ang sakit ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa tao.

Ano ang Mga Epektibo sa Panganib sa Histoplasmosis?

Bagaman ang sinumang sumasakit sa mga sangkap ng fungal (spores, mycelia) ay maaaring magkaroon ng histoplasmosis, maliban kung ang isang malaking bilang ng mga fungal na organismo o paulit-ulit na pagkakalantad sa mga fungi ay nangyayari, ang sintomas na sakit ay hindi madadala sa malusog na mga tao. Gayunpaman, ang mga sanggol, bata, matatanda, at mga may malalang sakit sa baga ay nanganganib. Ang mga pasyente na immunosuppressed (halimbawa, ang mga pasyente ng cancer o AIDS) ay nasa pinakamataas na peligro para sa malubhang histoplasmosis.

Ang histoplasma capsulatum ay naninirahan sa acidic, damp environment na naglalaman ng organikong materyal. Ang mataas na konsentrasyon ng fungus ay nangyayari sa mga kuweba kung saan naninirahan ang mga paniki o mga ibon, at ang mga fungi ay nasa lupa. Ang mga pusa at ibon ay maaaring mahawahan at maikalat ang mga fungi sa kanilang mga feces. Karamihan sa mga paglaganap ay nangyayari kapag ang mga proyekto ng konstruksiyon o pagkukumpuni ay nakakagambala at aerosolize ang alikabok na naglalaman ng mga fungi upang ang mga taong lumahok o nakatira malapit sa mga naturang proyekto ay nasa mas mataas na peligro para sa histoplasmosis.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Histoplasmosis?

Ang malaking karamihan (tungkol sa 90%) ng mga normal na indibidwal na nakakakuha ng banayad na impeksyon sa Histoplasma capsulatum ay hindi nagkakaroon ng anumang mga sintomas. Gayunpaman, kung mangyari ang mga sintomas, karaniwang nagsisimula silang mga tatlo hanggang 17 araw pagkatapos ng pagkakalantad sa mga fungi. Ang mga sintomas at palatandaan ay kahawig ng mga pulmonya at maaaring kasama

• lagnat,
• kakulangan sa ginhawa sa dibdib o sakit,
• isang tuyong hindi produktibong ubo,
• kahinaan,
• sakit sa tiyan, at
• pagpapawis.

Kung umuusad ang sakit, maaaring magkaroon ng iba pang mga sintomas:

• Nakakapagod
• Ang igsi ng hininga
• Pulmonary (baga) nodules
• Pagbaba ng timbang
• Ang mga pagbabago sa pananaw (impeksyon sa mata na may mga pagbabago sa ocular upang maisama ang pagkawala ng paningin)
• Mga ulser sa bibig
• Sakit ng ulo
• Pagkalito
• Mga seizure
• Encephalopathy
• Kamatayan

Larawan ng oral lesion (bibig ulser) sa pasyente na may matinding histoplasmosis; SOURCE: CDC / Lucille K. Georg

Ano ang Itinuring ng mga Dalubhasa sa Histoplasmosis?

Ang karamihan ng mga impeksyon ay hindi nangangailangan ng paggamot; Gayunpaman, kung katamtaman hanggang malubhang mga sintomas ang umuusbong, ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit, pulmonology, ophthalmology, neurology, at / o operasyon ay maaaring sumangguni.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Histoplasmosis?

Ang mga pasyente na may mga sintomas ng histoplasmosis (o pneumonia), lalo na kung mayroon silang alinman sa mga kadahilanan ng peligro na nakalista sa itaas, ay hindi dapat subukan ang pangangalaga sa bahay; dapat silang maghanap ng pangangalagang medikal.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Diagnosa Histoplasmosis?

Ang diagnosis ng histoplasmosis ay ginagawa sa pamamagitan ng pagkuha ng kasaysayan ng pasyente at sa pamamagitan ng pagtingin sa fungi sa mga sample na kinuha mula sa nahawaang tisyu at sinuri ang microscopically. Gayunpaman, ang tiyak na diagnosis ng histoplasmosis ay ginagawa sa pamamagitan ng paghiwalay (lumalaki) ang fungus mula sa isa o higit pang mga sample ng tisyu (dugo o sputum sample o mga sample ng biopsy mula sa balat, utak ng buto, atay, o iba pang mga organo). Ang paglaki ng fungus ay naiiba ang magkakatulad na mga sakit mula sa bawat isa (halimbawa, blastomycosis mula sa histoplasmosis). Bilang karagdagan, mayroong mga pagsubok na nakabatay sa immunology na maaaring makakita ng mga fungi antigens na ginawa ng Histoplasma na naroroon sa ihi. Ang isa pang magagamit na pagsubok ay maaaring makakita ng mga serum na antibodies na nakadirekta laban sa fungi; ang pagsubok na ito ay nagpapahiwatig na ang tao ay nalantad sa fungi ngunit hindi matukoy ang aktibong impeksyon.

Ano ang Mga Pagpipilian sa Paggamot para sa Histoplasmosis?

Para sa asymptomatic o mga taong may talamak na localized na impeksyon na kung hindi man malusog, ang paggamot sa antifungal ay karaniwang hindi inirerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dahil ang impeksiyon ay lutasin sa sarili nitong mga tatlong linggo. Kung ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa isang buwan o higit pa, ang itraconazole (Sporanox), ketoconazole (Nizoral), fluconazole (Diflucan), o amphotericin B ay maaaring maging epektibo. Kung ang paglahok sa gitnang sistema ng nerbiyos (CNS) ay nangyayari, o kung ang tao ay nakompromiso sa iba pang mga sakit o may malubhang histoplasmosis (progresibong nagkalat na histoplasmosis), alinman sa itraconazole o amphotericin B ay inirerekomenda. Ang mga haba ng oras, mga halaga ng dosing, at mga ruta ng dosing ay isinapersonal para sa pasyente; Inirerekomenda ang mga konsultasyon sa parehong mga nakakahawang sakit at pulmonary na espesyalista. Ang mga paggamot ay maaaring tumagal ng maraming linggo hanggang sa isang taon o higit pa. Ang mga pasyente na immunocompromised ay maaaring mangailangan ng panghabambuhay na gamot na antifungal. Ang iba pang mga bagong compound ng azole ay maaaring maging epektibo sa ilang mga mahirap o unresponsive na kaso; pipiliin ng mga espesyalista ang naaangkop na bagong paggamot sa gamot. Ginagamit ang operasyon upang gamutin ang ilang mga komplikasyon na nakikita sa ilang mga indibidwal na may histoplasmosis. Halimbawa, ang pericardiocentesis o isang pamamaraan ng pericardial window (parehong dinisenyo upang alisin ang likido na pumipilit sa puso) ay maaaring isagawa sa mga pasyente na nagkakaroon ng pericarditis. Ginagamit din ang operasyon upang maghanap ng mga sugat sa baga sa baga, upang maibulalas ang mga lymph node na pumipilit sa baga, vascular o iba pang mga istraktura, o upang palitan ang mga nasirang balbula ng puso o iba pang mga istraktura.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Histoplasmosis?

Sapagkat ang karamihan sa mga impeksyon ay hindi nangangailangan ng paggamot, maraming mga tao ang nagpapakilala sa mga remedyo sa bahay para sa paggamot at / o pagalingin ang sakit. Ang listahan ng mga remedyo sa bahay na nabanggit ay mahaba at may kasamang langis ng bawang, langis ng puno ng tsaa, langis ng isda, berdeng tsaa, cloves, claw ng pusa, sibuyas, turmerik at iba pang mga compound. Ang mga pasyente, lalo na ang mga may katamtaman hanggang sa malubhang sintomas ng histoplasmosis, ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor bago gamitin ang mga remedyo sa bahay na ito.

Pagsunod sa histoplasmosis

Ang pag-follow-up ay mahalaga para sa mga pasyente na may histoplasmosis dahil ang paggamot ay dapat na regular na bibigyan ng mahabang panahon (madalas anim hanggang 12 buwan), at dapat masuri ang mga antas ng dugo ng itraconazole upang matiyak na epektibo ang dosis, at ang mga pasyente ay kailangang masubaybayan para sa sintomas paglutas o pag-relapses ng doktor.

Ano ang Mga Komplikasyon ng Histoplasmosis?

Ang karamihan sa mga taong nahawaan ng H. capsulatum ay nakakabawi nang ganap nang walang mga komplikasyon. Ang ilang mga tao ay maaaring magpakita ng mga maliliit na lugar ng pagkakapilat ng baga sa dibdib X-ray habang ang pleural effusions (likido sa paligid ng baga) at pericarditis ay maaaring umunlad sa halos 5% ng mga talamak na sintomas ng sintomas. Ang isa pang 5% ay maaaring bumuo ng mga problema sa rayuma tulad ng sakit sa buto o sakit sa balat tulad ng erythema nodosum o erythema multiforme. Ang mga indibidwal na may talamak na histoplasmosis sa baga ay maaaring bumuo ng mga lukab sa baga sa baga, pulmonary fibrosis, at dyspnea (igsi ng paghinga). Ang mga impeksyon sa glandula ng adrenal, maaaring mangyari at bihirang nauugnay sa sindrom ng Cush. Ang iba ay maaaring bumuo ng ocular histoplasmosis syndrome kung saan kumalat si H. capsulatum mula sa baga hanggang sa mga daluyan ng dugo sa retinal, na maaaring magresulta sa bahagyang pagkabulag. Ang talamak na progresibong nagpapalaganap ng mga pasyente ng histoplasmosis ay maaaring magkaroon ng mga problema sa CNS na nagreresulta sa encephalopathy o mga seizure, kakulangan ng adrenal, mga problema sa puso tulad ng pagkabigo ng balbula, angina, at hindi magandang output ng puso. Ang talamak na pag-unlad na nagpakalat ng histoplasmosis, kung hindi ginagamot nang mabilis at naaangkop, ay maaaring humantong sa kamatayan sa ilang linggo. Kahit na sa panghabambuhay na paggamot sa antifungal, halos 10% -20% ng mga taong may nagkalat na sakit ay babalik.

Ano ang Prognosis para sa Histoplasmosis?

Humigit-kumulang sa 90% ng mga pasyente na nagkakaroon ng talamak na histoplasmosis sa baga ay asymptomatic at tungkol sa isa pang 5% -7% na nagkakaroon ng mga sintomas na nakabawi nang lubos kaya ang pagbabala o mga resulta ay mabuti para sa nakararami ng mga pasyente. Ilang ay maaaring makakuha ng talamak na pericarditis at pleural effusions. Habang tumataas ang kalubha ng sakit, ang pagbabala ay lumala mula sa patas hanggang sa mahirap. Ang mga pasyenteng pulmonary histoplasmosis ay kadalasang nagkakaroon ng mga lungag sa baga at mga nodules ng baga na maaaring i-calcify. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring mabawasan ang kapasidad ng baga at dagdagan ang mga pagkakataon para sa mga impeksyong pangalawang baga. Ang progresibong nakakalat na histoplasmosis ay may nakamamanghang pagbabala (kamatayan sa ilang linggo hanggang buwan) kung hindi naaangkop na ginagamot. Kahit na may naaangkop na paggamot, ang ilang mga pasyente ay makakaranas ng mga relapses at maaaring mangailangan ng gamot na antifungal para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.

Paano Maiiwasan ng Isang tao ang Histoplasmosis?

Walang bakuna upang maiwasan ang histoplasmosis. Inirerekomenda ng CDC ang mga tao na "iwasan ang mga lugar na may akumulasyon ng mga dumi ng ibon o bat, lalo na kung mayroon kang isang mahina na immune system. Ang mga lugar na may mga akumulasyon ng mga ibon o bat droppings ay dapat linisin ng mga propesyonal na kumpanya na dalubhasa sa pag-alis ng mapanganib na basura." Para sa mga manggagawa na maaaring kailangang maging sa mga lugar na may mataas na antas ng fungi, ang CDC ay may isang libro na tumutukoy sa mga pamamaraan ng kaligtasan na pinamagatang "Mga Manggagawa sa Panganib."