Flu vaccine (flu shot) pana-panahon, uri, pagiging epektibo at epekto

Ano ang Bakuna ng Trangkaso (Flu)?

Ang larawan ng isang kababaihan ay tumatagal ng isang Flu Shot (Flu Vacines) ng Mga Larawan ng Getty

Ang mga bakuna ng Influenza (trangkaso) ay mga bukal ng ilong o mga iniksyon na kasalukuyang binubuo ng alinman sa mga mabubuhay na nabubuhay (nabigyan ng mas kaunting kakayahang magdulot ng impeksyon) mga virus ng trangkaso o pumatay ng mga virus o mga sangkap ng virus (kapwa hindi magagawang magparami) na, kapag pinangangasiwaan sa mga indibidwal, gumawa ng isang immune tugon na magiging sapat na sapat upang maprotektahan ang taong iyon mula sa pagkakaroon ng sakit na trangkaso. Ang disenyo ng bakuna ay nakasalalay kung paano karaniwang pinangangasiwaan ito ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan; Ang mga propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay karaniwang nangangasiwa ng live na nabakunahan na bakuna sa pamamagitan ng isang spray ng ilong (intranasal), habang ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay karaniwang nangangasiwa ng pinatay na virus sa pamamagitan ng isang intramuscular injection (shot), karaniwang sa deltoid (braso) na kalamnan. Hindi makukuha ng mga tao ang trangkaso mula sa nasabing bakuna dahil ang bakuna ay walang live na virus. Gayunpaman, ang mga ilong sprays ay gumagamit ng mga naka-ugat na mga virus (nangangahulugang ang mga virus ay nabubuhay ngunit hindi mabisang magdulot ng sakit) na, sa ilang mga tao (mga immunosuppressed na tao), ay maaaring maging sanhi ng banayad na mga sintomas na tulad ng trangkaso. Tandaan na ang mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay hindi inirerekomenda ng mga ilong sprays dahil sa hindi magandang tugon sa immune sa mga tao kumpara sa mga nakakuha ng mga pag-shot. Gayunpaman, sa 2018, inaprubahan ng mga propesyonal sa pangangalaga ng kalusugan ang mga pinahusay na sprays ng ilong para magamit sa ilang mga indibidwal (tingnan sa ibaba).

Katotohanan

• Ang mga bakuna sa trangkaso ay maaaring magkakaiba batay sa uri ng virus (o mga strain ng flu virus) na ginamit upang makagawa ng bakuna. Halimbawa, ang mga pana-panahong bakuna ay karaniwang binubuo ngayon ng isang kumbinasyon ng tatlo o apat na magkakaibang mga virus ng trangkaso (mga strain ng trangkaso na naiiba sa ilang mga molekula sa ibabaw), bagaman ang bakunang trivalent (tatlong mga strain ng trangkaso) ay magagamit pa rin. Pinipili ng mga eksperto ang mga virus sa bakuna sa bawat taon dahil ang mga napiling pilay ay kumakatawan sa mga malamang na mga virus na lumitaw sa isang paparating na panahon ng trangkaso.
• Ang mga bakuna sa trangkaso ng trangkaso ay nilikha bilang tugon sa isang tiyak na pilay ng virus ng trangkaso na nagdudulot ng laganap na sakit. Naiiba sila mula sa pana-panahong mga bakuna sa maraming paraan. Una, karaniwang ginawa ng mga mananaliksik sa kalusugan ang mga bakuna mula sa bagong virus ng trangkaso, na hindi napansin sa mga nakaraang panahon ng trangkaso ng mga eksperto sa trangkaso at hindi kasama sa mga pana-panahong bakuna ng trangkaso. Ang mga virus na ito ng trangkaso ay karaniwang bago kaya ang karamihan sa mga immune system ng tao ay hindi madaling makilala ang mga ito, na nagpapahintulot sa mga virus na mabilis na kumalat sa buong mundo. Ang mga bakuna sa trangkaso ng trangkaso ay naglalaman lamang ng isang solong pilay ng pandemyang virus (halimbawa, H1N1 virus) sa halip na karaniwang tatlo o apat na uri ng trangkaso na ginagamit sa isang pana-panahong pinaghalong bakuna. Ang mga pana-panahong bakuna ay synthesized at ipinamamahagi bago magsimula ang panahon ng trangkaso (itinalaga bilang Oktubre 4 bawat taon hanggang Mayo ng susunod na taon) habang ang mga bakuna sa pandemya, sa kasamaang palad, ay kailangang ipagsipis at maipamahagi lamang matapos na matukoy ang pandemya na virus at sinimulan nito pagkalat ng pandaigdig.
• Hanggang sa 2013, ginawa ng mga mananaliksik sa kalusugan ang lahat ng mga magagamit na komersyal na bakuna ng trangkaso mula sa mga virus na nilinang sa mga itlog ng manok at pagkatapos ay nakolekta, nalinis, sinubukan para sa kaligtasan at pagiging epektibo, at sa sandaling naaprubahan, ipinamahagi sa mga tagapagkaloob ng pangangalaga. Ang prosesong ito ay karaniwang tumatagal ng tungkol sa anim na buwan upang maisakatuparan, na nagbibigay ng isang pandemic na virus ng trangkaso sa mahabang panahon upang ikalat at mahawahan ang mga populasyon bago pa makagawa ang mga mananaliksik ng isang bakuna. Noong 2013, inaprubahan ang Flublok para magamit; ang bakunang ito ay isang trivalent na bakuna na ginawa mula sa mga cell ng insekto na mayroong recombinant DNA na gumagawa ng mga virus na protina sa isang sistema na walang itlog (ang sistema ng libreng itlog ay iniiwasan ang problema ng egg allergy sa ilang mga pasyente). Ang mga mananaliksik ay maaaring synthesize ang mga bakuna sa hinaharap na naiiba tulad ng Flublok. Ang mga kasalukuyang pamamaraan ay oras-oras, mahal, at magbubunga ng mga bakuna na karaniwang pinoprotektahan laban sa mga virus na naroroon lamang sa bakuna; ang proteksyon ay hindi umaabot sa malawak na spectrum ng mga virus ng trangkaso. Ang limitadong proteksyon na ito ay ang dahilan na ang mga mananaliksik sa kalusugan ay bumuo ng mga bagong bakuna sa trangkaso bawat taon.

Ano ang Kasaysayan ng Flu Vaccine Development?

Noong 1933, natuklasan ng mga mananaliksik na ang mga virus (mga uri ng virus ng trangkaso A, B, at bihirang C) ay nagdudulot ng trangkaso (trangkaso). Bago ang 1933, naisip ng mga tao na ang isang bacterium na nagngangalang Haemophilus influenzae ay sanhi ng trangkaso. Noong 1938, nina Jonas Salk at Thomas Francis ang unang bakuna laban sa mga virus ng trangkaso. Pinoprotektahan ng unang bakunang trangkaso na ito ang mga puwersang militar ng Estados Unidos laban sa trangkaso noong World War II. Salk ay ginamit ang kanyang karanasan sa bakuna ng trangkaso upang makabuo ng isang epektibong polio na bakuna noong 1952. Ang mga bakunang ginawa mula noong 1940 hanggang 1960 ay hindi nalinis tulad ng mas modernong mga bakuna, at ang mga impurities sa mga bakuna ay naisip na mag-ambag sa mga epekto tulad ng lagnat, sakit, at pagkapagod. Dahil ang mga sintomas na ito ay katulad sa mga sumama sa trangkaso (ang mga sintomas ng trangkaso ay karaniwang mas matindi at tumagal nang mas mahaba), nagkakamali ang naisip ng mga tao na nakuha nila ang trangkaso mula sa pagbabakuna. Gayunpaman, hindi nila nakuha ang trangkaso mula sa mga bakuna mula nang ginamit ang mga bakuna na pumatay ng virus.

Sa isang pampublikong programa ng pagbabakuna na idinisenyo upang maiwasan ang isang pandemya na pagsiklab ng swine flu sa 1979, tungkol sa 25% ng mga tao sa Estados Unidos ang nakatanggap ng mga pagbabakuna sa trangkaso. Sa kasamaang palad, ang bakuna noong 1979 ay nauugnay sa isang maliit na pagtaas ng panganib ng Guillain-Barré syndrome, isang malubhang kondisyon ng neurological, na may panganib na tinatayang isa hanggang siyam na labis na kaso bawat milyong dosis ng bakuna, ngunit walang dahilan para sa pagtaas ng panganib na ito ay kailanman natuklasan. Sa kabutihang palad, walang nabuo na pandemya, at ang programa ng pagbabakuna para sa virus na trangkaso ay nakansela. Mula noong panahong iyon, napabuti ng mga mananaliksik ang paglilinis ng bakuna, at milyon-milyong mga tao ang patuloy na nabakunahan bawat taon. Sa kasalukuyan, ang mga virus ng trangkaso ay inoculated sa mga itlog, kung saan dumarami; pagkaraan, sila ay inani at pinaghiwalay mula sa karamihan ng mga partikulo ng itlog at mga antigen ng itlog, ngunit ang ilang mga tao na mayroong allergy sa itlog ay maaaring makakuha ng reaksyon sa naturang pagbabakuna sa trangkaso; gayunpaman, ang karamihan sa mga taong may banayad na allergy sa itlog ay karaniwang walang reaksyon sa mga bakuna. Ang mga virus na nabuong-gamot (para sa mga ilong na sprays tulad ng FluMist) ay lumaki nang magkatulad, ngunit ang mga pilay ay napili na magtitiklop lamang sa ilalim ng mga cool o malamig na temperatura upang makaligtas sila sa mga cool na daanan ng ilong na sapat upang mapukaw ang isang tugon ng immune ngunit huwag madaling magtiklop at kumalat sa mas mainit mga rehiyon ng katawan tulad ng baga.

Dahil sa potensyal sa malawakang impeksyon at pagkamatay na tila pagkakaroon ng pandigong virus ng H1N1, ang mga mananaliksik sa kalusugan ay pinabilis ang mga pagsusuri sa H1N1 upang maibigay ang bakuna bago ang karaniwang anim na buwang timeline. Gayunpaman, ang lahat ng mga hakbang (paglilinang, kaligtasan, pagiging epektibo, pag-apruba, at pamamahagi) ay ginawa sa parehong paraan tulad ng para sa mga pana-panahong bakuna ngunit sa mas maikling panahon na may mas kaunting mga taong kasangkot sa mga unang pagsubok. Sinubukan at naaprubahan ang bakuna ng H1N1 na nagsimula na maging magagamit sa huling bahagi ng Setyembre 2009 (sa Europa) at noong Oktubre 2009 sa Amerika at Asya.

Ang isang pangunahing pagbabago sa terminolohiya (pagbibigay ng pangalan sa mga kombensiyon o mga pagdadaglat para sa mga bakuna ng trangkaso) ay naganap noong taon ng bakuna ng 2014-2015. Mula noon, patuloy na nagbabago ang mga pagdadaglat ng bakuna. Ang mga bagong terminolohiya (mga pagdadaglat) ay ang mga sumusunod, ayon sa CDC sa 2018-2019:

• IIV = Hindi Natunaw na Bakuna sa Trangkaso
  • IIV3 = Trivalent Diactivated Influenza Vaccine
  • IIV4 = Quadrivalent Inactivated Influenza Vaccine
• RIV4 = Quadrivalent Recombinant Influenza Vaccine
• LAIV4 = Quadrivalent Live Attenuated Influenza Vaccine
• aIIV3 ay tumutukoy partikular sa adjuvanted IIV3
• Ang ccIIV4 ay tumutukoy partikular sa cell-culture based IIV4
• Ang HD-IIV3 ay tumutukoy partikular sa high-dosis IIV3
• Ang SD-IIV3 at SD-IIV4 ay partikular na tumutukoy sa mga standard na dosis IIV

Bakit May Mga Bagong Bakuna sa Flu bawat Taon?

Bagaman kakaunti lamang ang magkakaibang iba't ibang mga virus ng trangkaso na kumakalat sa mga populasyon ng tao sa anumang oras, ang mga tao ay maaaring magpatuloy na magkasakit sa trangkaso sa buong buhay nila. Ang dahilan para sa patuloy na pagkamaramdamin ay ang walong mga RNA strands na binubuo ng influenza virus genome ay patuloy na mutating sa pamamagitan ng mga mekanismo ng antigenic shift at drift. Ang antigenic drift ay isang serye ng mga mutasyon na nangyayari sa paglipas ng panahon at nagiging sanhi ng isang unti-unting paglaki ng virus. Ang antigenic shift ay isang biglaang pagbabago sa genNA ng RNA na karaniwang nagreresulta sa mga makabuluhang pagbabago sa hemagglutinin at / o ang mga protina ng neuraminidase (mga sangkap na ibabaw ng virus ng trangkaso). Sa kasong ito, biglang lumitaw ang isang bagong subtype ng virus. Ang virus na trangkaso A ay higit na nakakaiba sa pareho ng mga mekanismo, habang ang influenza B ay nagbabago pangunahin sa pamamagitan ng mas mabagal na proseso ng antigenic drift at hindi nagiging sanhi ng pandemics tulad ng trangkaso A.

Bawat taon, ina-update ng mga mananaliksik sa kalusugan ang bakuna sa pana-panahon upang isama ang pinakabagong mga strain ng virus ng trangkaso na nakakahawa sa mga tao sa buong mundo. Ang katotohanan na ang mga virus ng trangkaso na patuloy na nagbabago ay isa sa mga kadahilanan na dapat makakuha ng bakuna ng trangkaso bawat taon, dahil madalas na ang pagtugon ng immune sa isang flu virus ay hindi maprotektahan laban sa iba pang mga flu flu. Ang isa pang kadahilanan ay ang mga antibodies na ginawa ng host bilang tugon sa pagbaba ng bakuna sa paglipas ng panahon, at ang mga antas ng antibody ay madalas na mababa sa isang taon pagkatapos ng pagbabakuna. Gayunpaman, sa loob ng halos dalawang linggo mula sa pagtanggap ng bakuna, karamihan sa mga tao ay protektado laban sa mga virus na nag-compose ng bakuna. Ang mga bakuna ay gumagawa ng kaligtasan sa sakit na tumatagal ng hindi bababa sa isang taon; ang ilang mga tao ay protektado ng bakuna laban sa mga strain ng mga virus sa loob ng maraming taon. Bagaman ang karamihan sa mga indibidwal ay nangangailangan lamang ng isang pangangasiwa ng bakuna (pagbaril ng trangkaso) bawat taon, inirerekomenda ng Centers for Disease Control and Prevention (CDC) na ang mga bata na may edad na 6 na buwan hanggang 8 taon ay makakakuha ng dalawang dosis. Mangyaring tingnan ang seksyon sa mga viral strain at mga gumagawa ng bakuna para sa kasalukuyang komposisyon ng mga strain ng trangkaso na ginamit sa 2018-2019 pana-panahong bakuna ng trangkaso; Gayunpaman, kung mayroon kang anumang mga katanungan, mangyaring suriin ang anumang mga pag-update ng CDC na maaaring mangyari sa panahon ng trangkaso.

Ano ang Mga Indikasyon para sa Mga Bakuna ng Flu?

Inirerekomenda ng CDC na ang sinuman (maliban sa ilang mga grupo, tingnan sa ibaba at ang mga taong alerdyi sa mga itlog) na higit sa 6 na buwan ng edad ay nabakunahan laban sa trangkaso. Mahalaga ito lalo na sa ilang mga tao, kabilang ang mga may mataas na peligro na magkaroon ng malubhang komplikasyon na nauugnay sa pana-panahon o mga taong nakatira o nangangalaga sa mga may mataas na peligro para sa mga malubhang komplikasyon na nauugnay sa pana-panahon. Sa panahon ng trangkaso kung ang mga panustos na bakuna ay limitado o maantala, ang ACIP ay gumagawa ng mga rekomendasyon tungkol sa mga naunang grupo para sa pagbabakuna. Ang pinakahuling mga rekomendasyon sa ACIP tulad ng ipinakita ng CDC para sa 2018-2019 ay ang mga sumusunod:

• Inirerekomenda ang regular na taunang pagbabakuna ng trangkaso para sa lahat ng mga taong may edad na ≥6 na buwan na walang mga kontraindikasyon.
• Ang isang lisensyado, angkop na bakuna sa trangkaso (IIV, RIV4, o LAIV4) ay dapat gamitin.
• Ang emphasis ay dapat mailagay sa pagbabakuna ng mga high-risk groups at kanilang mga contact / caregiver. Kung limitado ang suplay ng bakuna, dapat na nakatuon ang mga pagsisikap sa pagbabakuna sa paghahatid ng pagbabakuna sa (walang hierarchy na ipinahiwatig ng nakalista sa order) ang sumusunod:
  • Mga batang may edad na 6-59 buwan
  • Mga matatanda na may edad na ≥50 taon
  • Ang mga taong may talamak na pulmonary (kabilang ang hika), cardiovascular (hindi kasama ang nakahiwalay na hypertension), bato ng bato, hepatic, neurologic, hematologic, o metabolikong karamdaman (kabilang ang diabetes mellitus)
  • Ang mga taong nabakunahan dahil sa anumang kadahilanan, (kasama ang mga gamot o impeksyon sa HIV)
  • Ang mga babaeng nasa o magiging buntis sa panahon ng trangkaso
  • Ang mga bata at kabataan (na may edad na 6 na buwan hanggang 18 taon) ay tumatanggap ng mga gamot na aspirin- o salicylate na naglalaman ng mga gamot at maaaring nasa panganib para sa Reye syndrome
  • Ang mga residente ng mga nars sa pag-aalaga at iba pang mga pasilidad na pangmatagalang pangangalaga
  • Mga katutubong Indiano / Alaska
  • Ang mga taong labis na napakataba (BMI ≥40)
  • Mga tagapag-alaga at contact ng mga nasa panganib:
    • Mga tauhan ng pangangalaga sa kalusugan sa mga setting ng pangangalaga ng inpatient at outpatient, mga manggagawa sa emerhensiyang emerhensiyang pang-emergency, mga empleyado ng pag-aalaga sa bahay at mga pasilidad na pangmatagalang pangangalaga na may kontak sa mga pasyente o residente, at mga mag-aaral sa mga propesyon na ito na makikipag-ugnay sa mga pasyente;
    • Mga contact sa sambahayan at tagapag-alaga ng mga batang may edad na ≤59 buwan (halimbawa, <5 taon), lalo na ang mga contact ng mga batang may edad na 6 na buwan, at mga matatanda na may edad na ≥50 taon; at
    • Ang mga contact sa bahay at tagapag-alaga ng mga taong may mga kondisyong medikal na naglalagay sa kanila sa mataas na peligro ng malubhang komplikasyon mula sa trangkaso.

Mayroong isang bakuna na IM na may mataas na dosis para sa mga taong 65 at mas matanda (naglalaman ng higit pang mga virus na antigen upang pasiglahin ang posibleng mas kaunting tumutugon na immune system sa mga taong may edad na 65 pataas).