Mga uri ng control control, pagiging epektibo, mga epekto at panganib

Mga uri ng control control, pagiging epektibo, mga epekto at panganib
Mga uri ng control control, pagiging epektibo, mga epekto at panganib

SENYALES NA IKAW AY YAYAMAN AYON SA BIBLIYA😇

SENYALES NA IKAW AY YAYAMAN AYON SA BIBLIYA😇

Talaan ng mga Nilalaman:

Anonim

Ano ang Mga Katotohanan na Dapat Nalaman Tungkol sa Pagkontrol sa Kapanganakan?

Ano ang Kasaysayan ng Pagkontrol sa Kapanganakan?

  • Ang pagsasagawa ng control control ng panganganak o pag-iwas sa pagbubuntis ay kasing edad ng pagkakaroon ng tao. Sa loob ng maraming siglo, sinubukan ng mga tao na maiwasan ang pagbubuntis.
  • Ang sinaunang mga sinulat ng Egypt na nagsimula noong 1850 BC ay tumutukoy sa mga pamamaraan na ginagamit ang isang aparato na inilagay sa puki ng isang babae na gawa sa tae ng buwaya at pinaghalong masa, na malamang na lumikha ng isang mapusok na kapaligiran para sa tamud. Ang iba pang mga item na inilagay sa puki ay kasama ang mga plug ng gum, honey, at acacia.
  • Sa unang bahagi ng ikalawang siglo sa Roma, isang lubos na acidic na pagdidilig ng mga prutas, nuts, at lana ay inilagay sa serviks bilang isang uri ng spermicidal barrier.
  • Para sa indibidwal na babae, ang kakayahang epektibong makontrol kung at kung siya ay buntis ay nakakaapekto sa kanyang kakayahang makamit ang kanyang sariling mga layunin at mag-ambag sa kanyang pakiramdam ng kagalingan. Ang pagpili ng isang babae ng paraan ng pagkontrol sa panganganak ay nagsasangkot ng mga kadahilanan tulad ng kung gaano kadali, kaligtasan, panganib, gastos, at personal na iba pang mga pagsasaalang-alang.

Ano ang Mga Iba't Ibang Mga Uri ng Kontrol ng Kapanganakan?

  • Mayroong iba't ibang mga pamamaraan at uri ng control control ng kapanganakan na magagamit, halimbawa:
  • Mga pamamaraan ng hormonal (ang "pill", patch, shot, implant, atbp.)
    • Mga aparato ng barrier (lalaki at babaeng condom, cervical cap, diaphragm, atbp.)
    • Spermicides
    • Mga IUD (mga aparato ng intrauterine)
    • Pag-uugali (natural)
    • Permanenteng (tubal ligation, vasectomy)
    • Emergency pagpipigil sa pagbubuntis

Ano ang Mga Iba't Ibang Mga Uri ng Kontrol ng Kapanganakan?

  • Ang mga side effects para sa mga pamamaraan ng pagkontrol sa panganganak at mga uri ay nakasalalay sa pamamaraan, halimbawa, ang mga tabletas sa control ng kapanganakan ay maaaring maging sanhi ng mga epekto tulad ng:
    • Suka
    • Sakit ng ulo
    • Dagdag timbang
    • Nagbago ang kalagayan
    • Ang lambing ng dibdib

Mayroon bang Pagkontrol sa Kapanganakan na 100% Mabisa?

  • Ang pagiging epektibo sa pagpigil sa pagbubuntis ay nakasalalay sa pamamaraan ng control ng panganganak.
  • Tinatalakay ng pangkalahatang ito ang mga pangunahing pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis (control control ng kapanganakan) na ginamit sa Estados Unidos, pati na rin ang kanilang mga pakinabang at kawalan.

Ano ang Epektibo, at Ano ang mga Side Epekto ng Mga Pildoras sa Pag-control ng Kapanganakan?

Mga tabletas sa control ng kapanganakan

Ang mga tabletas ng control control, na kilala rin bilang oral contraceptives, ay naibenta sa Estados Unidos mula noong 1962. Sa nakalipas na 40 taon, mayroong mga pagbabago sa mga uri ng estrogen at progestin (mga hormone) na ginamit sa mga tabletas at mas mababang halaga ng mga hormon sa pangkalahatan .

Ayon sa Sentro para sa Kontrol at Pag-iwas sa Sakit, ang pill ng birth control ay ang nangungunang paraan ng pagkontrol sa panganganak na ginamit ng mga kababaihan sa edad na tatlumpu. Ang mga tabletas sa control control ay dinisenyo upang mapagbuti ang kaligtasan at mabawasan ang mga epekto. Ang mga mas mababang dosis ng estrogen ay nauugnay sa pagbaba ng mga epekto tulad ng pagtaas ng timbang, lambing ng dibdib, at pagduduwal.

Ang mga tabletang control control ay magagamit sa isang oral pill at chewable pill, na karaniwang kinukuha ng bibig at nilamon ng isang likido. Higit sa 30 iba't ibang mga kumbinasyon ng mga tabletang pang-control ng kapanganakan ay magagamit sa Estados Unidos. Ang karamihan sa mga kumbinasyon ng tableta ay may 21 hormonally aktibong tabletas na sinusundan ng 7 tabletas na naglalaman ng walang mga hormone. Ang isang babae ay nagsisimula sa pamamagitan ng pagkuha ng isang tableta sa unang araw ng kanyang panahon o sa unang Linggo pagkatapos magsimula ang kanyang panahon. Sa pamamagitan ng pagkuha ng isang tableta sa isang araw, ang isang babae ay karaniwang maaaring kumuha ng mga tabletas na palagi sa kanyang ikot.

  • Epektibo: Ang mga rate ng pagbubuntis ay saklaw mula sa 0.1% na may perpektong paggamit sa 5% na may karaniwang paggamit.
  • Mga kalamangan: Ang mga tabletas sa control ng kapanganakan ay maaaring magamit upang gamutin ang hindi regular na mga panregla. Ang mga kababaihan ay maaaring manipulahin ang kanilang panregla cycle upang maiwasan ang isang panahon sa panahon ng ilang mga kaganapan, tulad ng bakasyon o katapusan ng linggo sa pamamagitan ng pagpapalawak ng bilang ng mga araw ng paggamit ng mga tabletang aktibo sa hormonally o sa paglaktaw ng di-aktibong pill linggo. Ang mga tabletas sa control ng kapanganakan ay makakatulong na maiwasan ang ilang mga kundisyon, tulad ng benign na sakit sa suso, sakit sa pelvic inflammatory (PID), at mga functional cysts. Ang mga function ng cyst ay nabawasan sa pamamagitan ng pagsugpo ng produksiyon ng ovarian hormone. Ang mga pagbubuntis ng ectopic ay pinipigilan ng pagsugpo sa obulasyon. Ang mga tabletas sa control control ay kilala rin upang maiwasan ang ilang mga ovarian at endometrial na cancer.
  • Mga epekto ng mga tabletang panganganak ng kapanganakan: Ang mga problema na nakatagpo kapag nasa pagkuha ng mga tabletang panganganak ng kapanganakan
    • pagduduwal,
    • lambot ng dibdib,
    • Dagdag timbang,
    • pambihirang pagdurugo,
    • mga oras na wala
    • sakit ng ulo,
    • pagkalungkot,
    • pagkabalisa, at
    • nabawasan ang sekswal na pagnanasa.
  • Mga Kakulangan: Mahalagang kunin ang mga tabletas araw-araw at palagiang (pare-parehong oras araw-araw). Kung ang isang babae ay tumitigil sa pagkuha ng mga tabletas ng control control ng kanyang kapanganakan, maaaring tumagal ng ilang buwan para sa kanya upang ipagpatuloy ang normal na mga ovulatory menstrual cycle. Kung lumipas ang 6 na buwan nang walang pagbabalik ng daloy ng panregla ay maaaring kailangan niyang suriin ng kanyang tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan.
  • Mga karagdagang panganib:
    • Ang ilang mga kababaihan ay maaaring nasa panganib para sa mga clots ng dugo (venous thrombosis). Sa partikular na panganib ay ang mga naninigarilyo sa edad na 35, pati na rin ang mga kababaihan na may mataas na antas ng dugo lipid (kolesterol), diabetes, mataas na presyon ng dugo, at labis na labis na katabaan.
    • Ang pagkakaugnay ng paggamit ng birth control pill at breast cancer sa mga kabataang babae ay kontrobersyal. Ang Collaborative Group on Hormonal Factors sa Breast cancer ay ginanap ang pinaka-komprehensibong pag-aaral hanggang sa 1996. Ang mga resulta ay nagpakita na ang mga kasalukuyang gumagamit ng tableta, at ang mga ginamit na tabletas ng control control sa loob ng nakaraang 1-4 na taon, ay may bahagyang pagtaas ng panganib ng dibdib cancer. Bagaman sinusuportahan ng mga obserbasyong ito ang posibilidad ng isang mataas na panganib na nakataas, nabanggit ng pangkat na ang mga gumagamit ng tableta ay may mas maraming pagsusuri sa suso at pag-aaral ng imaging suso kaysa sa mga nonusers. Kaya, kahit na ang pinag-uusapan ay pinagpapalagay na ang mga tabletas sa control ng kapanganakan ay maaaring humantong sa kanser sa suso, ang panganib ay maliit at ang mga nagresultang mga bukol ay kumakalat nang hindi gaanong agresibo kaysa dati. Ang kasalukuyang pag-iisip ay ang paggamit ng control control pill ay maaaring isang cofactor na maaaring makipag-ugnay sa isa pang pangunahing sanhi upang pasiglahin ang kanser sa suso.
    • Ang relasyon sa pagitan ng paggamit ng control control pill at cervical cancer ay medyo kontrobersyal din. Ang mga mahahalagang kadahilanan ng peligro para sa kanser sa cervical ay kinabibilangan ng maagang edad ng unang pakikipagtalik at pagkakalantad sa papillomavirus ng tao. Ang kasalukuyang pag-iisip ay na kung ang mga tabletas sa control ng kapanganakan ay nag-aambag sa peligro ng kanser sa cervical, ang kanilang epekto ay maliit at nauugnay sa mapanganib na mga pag-uugali. Kaya, ang mga kababaihan na gumagamit ng mga tabletas ng control control ay dapat magkaroon ng isang taunang pagsubok sa Pap.
  • Mga STD at tabletang panganganak ng kapanganakan : Ang mga tabletas ng control control ay hindi nagbibigay ng proteksyon mula sa mga STD.

Ang mga tabletang control control lamang ng Progestin

Ang mga tabletas na Progestin, na kilala rin bilang mini-pill, ay hindi ginagamit nang malawak sa Estados Unidos. Mas mababa sa 1% ng mga kababaihan ang gumagamit ng oral contraceptive bilang kanilang nag-iisang pamamaraan ng control control. Ang mga gumagamit nito ay kinabibilangan ng mga babaeng nagpapasuso o hindi maaaring kumuha ng estrogen.

Ano ang Epektibo, at Ano ang Mga Side Epekto ng Iba pang Mga Paraan ng Hormonal na Pamamahala ng Kapanganakan?

Itanim: Inaprubahan ng FDA ang isang contraceptive implant (etonorgestrel, brand name na Nexplanon). Inilalagay ito sa itaas na braso ng babae at naglalabas ng isang maliit, matatag na dosis ng progestin. Ito ay lubos na epektibo hanggang sa tatlong taon.

  • Epektibo: Ang mga halaman ay kasing epektibo ng kirurhiko ng kirurhiko. Sa pangkalahatan, ang mga rate ng pagbubuntis ay tumaas mula sa 0.2% sa unang taon hanggang 0.5% sa ikatlong taon.
  • Mga kalamangan: Ang mga halaman ay matibay. Ang pagkamayabong ng isang babae ay bumalik muli makalipas ang pagtanggal ng implant.
  • Cons: Ang isang menor de edad na operasyon ng kirurhiko ay kinakailangan upang ilagay ang mga ito at alisin ang mga ito. Ang mga panregla na panregla ay pangkaraniwan, kasama ang iba pang mga epekto, kabilang ang pagtaas ng timbang, pananakit ng ulo, pagbabago ng kalooban, paglaki ng facial hair, at acne.
  • Karagdagang mga epekto at panganib: Ang mga halaman ay madalas na ginagamit para sa mga kababaihan na nagkaroon lamang ng isang bata at nagpapasuso; para sa mga may problema sa pag-alala na kumuha ng mga tabletas sa control control ng kapanganakan o gumamit ng iba pang mga pamamaraan sa pagkontrol sa panganganak, at para sa mga kababaihan na hindi dapat mabuntis dahil sa isang kondisyong medikal. Ang mga halaman ay hindi inirerekomenda para sa mabibigat na naninigarilyo, mga kababaihan na may kasaysayan ng pagbubuntis sa ektopiko, diyabetis, mataas na kolesterol, malubhang acne, mataas na presyon ng dugo, sakit sa puso, sobrang sakit ng ulo, at depression.
  • Mga STD at ang implant: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Kapanganakan control patch: Sa Estados Unidos ang isang transdermal patch (isinusuot ito sa balat) ay magagamit na naglalabas ng estrogen at progesterone nang direkta sa balat (pangalan ng tatak: Ortho Evra). Ang bawat patch ay naglalaman ng isang 1-linggong supply ng mga hormone. Nagpapalabas ito ng isang palaging pang-araw-araw na dosis ng mga hormone na katumbas ng pinakamababang-dosis na oral form na contraceptive pill.

  • Epektibo: Noong Agosto, 2002, ang FDA ay naglista ng isang rate ng pagkabigo para sa patch ng 1 pagbubuntis bawat 100 kababaihan bawat taon, na katulad ng iba pang mga pamamaraan ng kumbinasyon. Maaaring hindi gaanong epektibo para sa mga kababaihan na may timbang na higit sa 198 pounds.
  • Mga kalamangan: Maraming kababaihan ang nakakahanap na maginhawa upang magamit dahil gumagana ito sa loob ng isang linggo, at hindi nila kailangang tandaan na kumuha ng tableta araw-araw. Nag-apply ka ng isang bagong patch bawat linggo para sa 3 linggo at hindi nagsusuot ng isang patch sa ika-apat na linggo kung inaasahan ang mga menses.
  • Cons: Magagamit lamang ito sa pamamagitan ng reseta.
  • Mga side effects ng patch: Ang mga side effects ay katulad ng naranasan ng mga kababaihan na gumagamit ng oral contraceptives. Ang patch ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat kung saan ito nakalagay (malapit sa linya ng bikini o sa puwit o hita). Maaari itong lumabas at hindi mapansin, halimbawa, sa shower.
  • Mga STD at ang patch: Hindi pinoprotektahan ng patch laban sa mga STD.

Ang singsing ng vaginal: Ang singsing ng vaginal (NuvaRing) ay isang mas bagong anyo ng control control ng kapanganakan. Ang aktwal na disenyo ng mga singsing sa vaginal para sa pagpipigil sa pagbubuntis ay unang binuo noong 1970s. Ang mga singsing ng vaginal ay naghahatid ng isang kumbinasyon ng estrogen at progesterone. Ang mga hormone ay pinakawalan nang dahan-dahan at hinihigop nang diretso sa mga dingding ng puki.

  • Epektibo: Ang mga paunang pag-aaral ay nagpakita na nagtatrabaho sila upang maiwasan ang pagbubuntis, katulad ng mga tabletas sa control ng kapanganakan, na may mas kaunting mga epekto.
  • Mga kalamangan: Ang mga singsing na vinalginal ay ginagamit sa parehong paraan tulad ng mga control tabletas ng kapanganakan, na may singsing na naiwan sa puki sa loob ng tatlong magkakasunod na linggo, na sinusundan ng pag-alis ng isang linggo sa panahon ng oras na inaasahan ang daloy ng panregla.
  • Cons: Kung ang singsing ay pinalayas nang kusang at mananatiling higit sa 3 oras, ang isa pang anyo ng control control ng kapanganakan ay dapat gamitin hanggang sa magsimula ang susunod na panahon, kung saan ang isang bagong singsing ay maaaring muling susuriin. Ang singsing sa puki ay magagamit lamang ng reseta.
  • Mga STD at ang singsing sa vaginal: Hindi nito pinipigilan ang mga STD.

Mga Iniksyon: Isang iniksyon ng isang synthetic hormone depomedroxyprogesterone acetate (DMPA, brand name: Depo-Provera) ay maaaring ibigay tuwing 3 buwan upang ihinto ang obulasyon. Natatanggap mo ito sa pamamagitan ng iniksyon sa tanggapan ng doktor. Pagkatapos ng iniksyon, ang gamot ay aktibo sa loob ng 24 na oras at tumatagal ng hindi bababa sa 3 buwan. Pinipigilan nito ang iyong mga ovaries mula sa paglabas ng mga itlog.

  • Ang pagiging epektibo: Ang DMPA ay isang napaka-epektibong opsyon sa pagpipigil sa pagbubuntis. Ang iba pang mga gamot o bigat ng pasyente ay hindi binabawasan ang pagiging epektibo nito. Ang rate ng pagkabigo ay humigit-kumulang na 0.3% sa unang taon ng paggamit.
  • Mga kalamangan: Ang DMPA ay hindi naglilikha ng malubhang masamang epekto na nakikita ng estrogen, tulad ng isang ugali upang madagdagan ang pagbuo ng dugo. Nagbabawas ito ng panganib para sa ilang mga uri ng mga endometrial na cancer. Ang mga problemang hindi regular na panahon ay maaaring normalize sa paggamit ng Depo-Provera.
  • Cons: Ang ilang mga kababaihan ay maaaring tumigil sa regla sa loob ng unang taon ng paggamit. Ang hindi regular na pagdurugo ay maaaring gamutin sa pamamagitan ng pagbibigay ng susunod na dosis nang mas maaga o sa pamamagitan ng pagdaragdag ng isang mababang dosis na estrogen. Dahil ang DMPA ay tumatagal sa katawan ng maraming buwan sa mga kababaihan na ginamit ito sa pangmatagalang batayan, maaari itong makabuluhang maantala ang pagbabalik sa normal na pagkamayabong. Halos 70% ng mga dating gumagamit na nagnanais ng pagbubuntis ay magbuntis sa loob ng 12 buwan, at 90% ay magbubuntis sa loob ng 24 na buwan. Ang iba pang mga masamang epekto, tulad ng pagtaas ng timbang, pagkalungkot, at mga panregla sa regla ay maaaring magpatuloy hangga't 1 taon kasunod ng huling iniksyon. Ang mga kamakailang pag-aaral ay nagmumungkahi ng isang posibleng link sa pagitan ng DMPA at pagkawala ng density ng buto. Ang mga resulta ay nagkakasalungatan at limitado.
  • Mga STD at Injections: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Ano ang Epektibo, at Ano ang Mga Epekto ng Side ng isang IUD (Intrauterine Device)?

Ang isang intrauterine aparato (IUD) ay isang maliit na T-shaped na plastik na aparato na nakalagay sa matris upang maiwasan ang pagbubuntis. Ang isang plastik na string ay nakadikit sa dulo upang matiyak ang tamang paglalagay at para sa pagtanggal. (Ang isang IUD ay dapat lamang ipasok at alisin ng isang medikal na propesyonal.) Sa kasalukuyan sa Estados Unidos, 2 uri ng mga IUD ang magagamit: tanso at hormonal. Humigit-kumulang 2% ng mga kababaihan na gumagamit ng control sa panganganak sa Estados Unidos ay kasalukuyang gumagamit ng mga IUD. Ang pinakahuling ipinakilala na hormonal IUD ay ang levonorgestrel intrauterine system (LNG IUS o Mirena).

  • Ang pagiging epektibo: Ang IUD ay isa sa mga pinaka-epektibong klase ng control control ng kapanganakan na magagamit. Ayon sa American College of Obstetricians at Gynecologists, halos 8 sa 1, 000 kababaihan lamang ang gumagamit ng tanso na IUD ay mabubuntis sa unang taon ng paggamit. Ayon sa Plancadong Magulang, mas kaunti sa 3 kababaihan sa 100 na gumagamit ng progestin IUD ay nabubuntis sa unang taon ng paggamit. Mas malaki ang rate ng tagumpay kasama ang LNG IUS system. Sa patuloy na paggamit, kahit na mas kaunting mga pagbubuntis ang nangyayari. Maaaring mapataas ng isang babae ang kanyang proteksyon sa pamamagitan ng pagsuri ng regular na string ng IUD, at sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa kanyang doktor kaagad kung napansin niya ang isang problema.
  • Mga kalamangan: Ang isang babaeng gumagamit ng isang IUD ay palaging protektado ng walang maalala. Ang mga IUD ay nagsisimulang gumana kaagad, at maaari nilang alisin sa anumang oras. Ang mga IUD ay medyo mura sa paglipas ng panahon. Ang panganib ng mga epekto ay mababa. Ang mga IUD ay maaaring maipasok ng 6 na linggo pagkatapos ng paghahatid ng isang sanggol o pagsunod sa isang kusang o sapilitan na pagpapalaglag. Ang mga babaeng gumagamit ng isang IUD na tanso pagkatapos ng panganganak ay maaaring ligtas na magpasuso. Ang isang IUD ay karaniwang hindi naramdaman ng isang babae o kanyang kasosyo. Ang mga kababaihan na hindi maaaring gumamit ng mga tabletas sa control ng panganganak dahil sa paninigarilyo ng sigarilyo o mga kondisyon tulad ng hindi makontrol na hypertension ay maaaring gumamit ng IUD. Karamihan sa mga kababaihan ay nakakaranas ng hindi gaanong pagkawala ng dugo ng panregla at sakit na may paggamit ng hormon ng IUD. Ang tanso na IUD ay maaaring manatili sa lugar hanggang sa 10 taon. Ang LNG IUS ay inaprubahan para magamit upang maiwasan ang pagbubuntis hanggang sa 5 taon sa Estados Unidos at hanggang sa 7 taon sa Europa at Asya.
  • Cons: Ang isang bihasang propesyonal ay dapat na parehong magpasok at mag-alis ng isang IUD. Ang mga malubhang komplikasyon mula sa paggamit ng IUD ay bihirang. Ang mga IUD ay kusang pinatalsik sa unang taon ng paggamit sa halos 5% ng mga kababaihan na gumagamit ng mga ito. Ito ay malamang na mangyari sa panahon ng panregla. Sa panahon ng regla ang mga kababaihan na gumagamit ng mga IUD ay dapat suriin ang kanilang mga pad o tampon para sa pagpapatalsik. Dapat din nilang subukang maramdaman ang string ng IUD sa puki sa regular na batayan. Kung ang isang IUD ay pinalayas nang hindi napansin, ang isang babae ay maaaring madaling mabuntis. Kung ang pagbubuntis ay nangyayari habang ang isang IUD ay nasa lugar pa rin, ang panganib ng pagkakuha ay 50% na mas malaki. Ang panganib na ito ay nabawasan sa 25% kung ang IUD ay nakuha sa lalong madaling panahon. Kung ang IUD ay hindi tinanggal, ang isang malubhang impeksyon ay maaaring magresulta. Ang isang IUD ay mapoprotektahan laban sa normal na intrauterine pati na rin ang mga ectopic na pagbubuntis. Gayunpaman, kung ang isang babae ay naglihi ng isang IUD sa lugar, mas malamang na magkaroon siya ng isang ectopic kaysa sa isang babae na naglihi nang walang isang IUD. Ang mga babaeng gumagamit ng mga IUD na naghihinala na maaaring sila ay buntis ay dapat makipag-ugnay agad sa kanilang mga klinika upang matiyak na ang pagbubuntis ay nasa loob ng matris, dahil ang isang ectopic na pagbubuntis ay isang malubhang komplikasyon.
  • Mga epekto at malubhang salungat na mga kaganapan: Ang isang IUD ay maaaring mabaluktot ang dingding ng matris kapag ipinasok ito. Nangyayari ito sa 1-3 ng 1, 000 insertions. Ang cramping at sakit ng ulo ay maaaring mangyari sa unang ilang oras pagkatapos mailagay ang isang IUD. Ang pagdurugo ay maaaring mangyari nang ilang linggo pagkatapos ng pagpasok. Ang ilang mga kababaihan ay nadagdagan ang panregla cramp at pagdurugo habang ginagamit ang tanso IUD, ngunit ang mga sintomas na ito ay karaniwang nabawasan sa mga gumagamit ng hormonal IUD. Ang pelvic nagpapaalab na sakit ay posible rin sa paggamit ng IUD kung ang isang babae ay wala sa isang monogamous na relasyon at may pagtaas ng panganib ng paghahatid ng STD. Dapat pansinin na ang mga IUD ay wala at sa kanilang sarili ay nagdudulot ng impeksyon sa pelvic.
  • Proteksyon ng STD: Ang mga IUD ay hindi pinoprotektahan laban sa mga STD. Ang mga STD ay maaaring maging mas seryoso sa mga kababaihan na may mga IUD, at ang pagkakataon na makakuha ng isang STD ay maaaring mas mataas sa mga kababaihan na gumagamit ng mga IUD sa unang 4 na buwan pagkatapos na mailagay. Ang mga IUD ay pinakaangkop para sa mga kababaihan sa mga ugnayan kung saan ang parehong mga kasosyo ay walang pagbabago.

Mga Pamamaraan sa Pagkontrol ng Kapanganakan, Epekto ng Side at Epektibo

Ano ang Epektibo ng Likas o Pag-uugali na Pamamaraan ng Pagkontrol sa Kapanganakan?

Mayroong iba't ibang mga pagpipilian kapag pumipili ng isang natural o pag-uugali na uri ng control control. Kabilang dito ang:

Patuloy na pag-iwas: Ang patuloy na pag-iwas ay nagpapahiwatig ng ganap na pag-iwas sa pakikipagtalik.

  • Epektibo: Ito ay 100% epektibo sa pagpigil sa pagbubuntis.
  • Mga kalamangan: Walang mga epekto sa hormonal.
  • Mga STD at tuluy-tuloy na pag-iwas: Ang ganitong uri ng control ng kapanganakan ay pumipigil sa mga sakit na nakukuha sa sex (STD).

Paraan ng pag-alis (coitus interruptus intimate): Ang pamamaraan ng pag-atras ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong titi mula sa puki bago pagbuga (bago umalis ang tamud). Ang pagpupuksa ay maiiwasan dahil ang sperm ay hindi nakikipag-ugnay sa itlog ng kasosyo sa babae. Ang pamamaraang ito ay nananatiling isang makabuluhang paraan ng kontrol sa pagkamayabong sa mas kaunting pakinabang na mga bansa.

  • Epektibo: Limitado itong nakasalalay sa kakayahan ng lalaki na mag-alis bago ang bulalas. Ang rate ng teoretikal na pagkabigo ay tinatayang humigit-kumulang na 4% sa unang taon ng wastong paggamit ng pamamaraang ito. Ang tunay na rate ng kabiguan ay maaaring lumapit sa 19% sa unang taon. Ang rate ng pagkabigo ay nagpapahiwatig na ang pamamaraan ay hindi epektibo sa pagpigil sa pagbubuntis, at ang ilang mga mag-asawa na gumagamit nito ay magbubuntis. Ang mas mataas na rate ng pagkabigo, mas malamang na ang isang babae ay magkaroon ng hindi sinasadyang pagbubuntis.
  • Mga kalamangan: Ang pamamaraang ito ay maaaring magamit sa anumang oras, na walang mga aparato, gastos, at walang mga kemikal o hormones. Maaari rin itong mag-alok ng isang mas mababang panganib para sa iba pang mga problema.
  • Cons: Mayroong mataas na peligro para sa hindi sinasadyang pagbubuntis.
  • Mga STD at pag-alis: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga sakit na nakukuha sa sekswal (STD).

Ang Likas na Pagpaplano ng Pamilya: Ang Likas na Pagpaplano ng Pamilya (NFP), na itinataguyod ng Coule to Couple League, ay isa sa mga pinaka-malawak na ginagamit na pamamaraan ng regulasyon ng pagkamayabong, lalo na para sa mga paniniwala sa relihiyon o kulturang hindi pinapayagan ang paggamit ng mga aparato o gamot upang maiwasan ang pagbubuntis. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pana-panahong pag-iwas (walang pakikipagtalik), na may mga mag-asawa na nagtatangkang maiwasan ang pakikipagtalik sa panahon ng mayabong na panahon ng isang babae-sa paligid ng oras ng obulasyon. Ang obulasyon ay tumutukoy sa pagpapalabas ng isang itlog ng isang ovaries sa panahon ng panregla cycle ng isang babae. Ang kasalukuyang pamamaraan ng NFP na itinuro ng Coule to Couple League at iba pang mga organisasyon ay tinawag na pamamaraan ng symptothermal. May pakinabang at kawalan ang NFP:

  • Ang pagiging epektibo: Sinasabi ng Coule to Couple League, "ang Paraan ng Sympto-Thermal Paraan ng Likas na Pagpaplano ng Pamilya ay maaaring magamit sa antas ng pagiging epektibo ng 99% sa pag-iwas sa pagbubuntis." Kung ang isang mag-asawa ay nagkakaroon ng pagkakataon at nakikipagtalik sa Phase II, ang mayabong panahon, ang kanilang mga logro ng pagbubuntis ay tumaas nang malaki. Noong Agosto, 2002, ang US Food and Drug Administration (FDA) ay nag-ulat ng isang rate ng kabiguan ng 20 na mga pagbubuntis bawat 100 kababaihan bawat taon para sa panaka-panahong pag-iwas. Ang figure na ito ay hindi naiiba para sa mga partikular na pamamaraan ng pana-panahong pag-iwas. Ang American College of Obstetricians at Gynecologists (ACOG) ay naglista ng isang mas mataas na rate ng pagkabigo para sa pana-panahong pag-iwas sa 25%. Muli, ang figure na ito ay hindi naiiba para sa uri ng pana-panahong pag-iwas.
  • Mga kalamangan: Walang nakakapinsalang epekto mula sa paggamit ng hormone na naganap. Ito ay maaaring ang tanging paraan na katanggap-tanggap sa mga mag-asawa dahil sa kultura o relihiyosong mga kadahilanan. Ang mga pamamaraan ng NFP ay maaari ding magamit upang makamit ang pagbubuntis.
  • Cons: Ito ay pinaka-angkop para sa mga kababaihan na may regular at mahuhulaan na mga panregla. Kinakailangan ang kumpletong pag-iwas sa panahon ng mayabong na panahon. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng disiplina at sistematikong charting. Hindi ito epektibo sa hindi tamang paggamit. Upang magamit nang epektibo ang pamamaraang ito, ang isang babae o mag-asawa ay dapat sanayin ng isang medikal na propesyonal o isang kwalipikadong tagapayo. Ang isang medyo mataas na rate ng pagkabigo ay naiulat.
  • Mga STD at NFP: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Paraan ng pagkamayaman ng pagkamayabong: Ang mga kababaihan na gumagamit ng Paraan ng Pagkamamalayan ng Fertility (FAM) ay sinusubaybayan ang temperatura ng katawan at mga katangian ng uhog ng cervical na katulad ng mga nagsasanay sa NFP. Gayunpaman, ang mga kababaihan na gumagamit ng FAM ay maaaring maiwasan ang pakikipagtalik o gumamit ng isang backup na di-hormonal na pamamaraan ng control control ng kapanganakan, tulad ng isang kondom, sa panahon ng mayabong na panahon. Ang mga kababaihan na gumagamit ng FAM monitor 3 pangunahing mga palatandaan ng pagkamayabong: basal katawan (nakakagising) na temperatura, servikal uhog, at posisyon sa cervical. Ang intercourse ay hindi itinuturing na "ligtas" maliban kung ang lahat ng mga kondisyong ito ay nasiyahan. Inirerekomenda na ang 2 buong siklo ay mai-tsart bago ang pamamaraang ito ay maaaring maiasa. Ang kalamangan ay may kalamangan at kawalan.

  • Epektibo: Kung ang isang mag-asawa ay nakikipagtalik nang hindi gumagamit ng backup na proteksyon sa panahon ng mayabong na panahon, ang mga posibilidad ng pagbubuntis ay tumataas nang malaki. Noong Agosto, 2002, iniulat ng FDA ang isang rate ng kabiguan ng 20 na mga pagbubuntis bawat 100 kababaihan bawat taon para sa panaka-panahong pag-iwas. Ang figure na ito ay hindi naiiba para sa mga partikular na uri
  • Mga kalamangan: Walang nakakapinsalang epekto mula sa paggamit ng hormone na naganap. Ang mga pamamaraan ng FAM ay maaari ring magamit upang makamit ang pagbubuntis.
  • Kahinaan: Ang kumpletong pag-iwas nang walang proteksyon sa back-up ay kinakailangan sa mayabong panahon. Ang pamamaraang ito ay nangangailangan ng disiplina at sistematikong charting. Ang pamamaraan ay hindi epektibo sa hindi tamang paggamit. Para sa pinakamataas na pagiging epektibo, ang isang babae o mag-asawa ay dapat na sanayin ng isang medikal na propesyonal o kwalipikadong tagapayo. Ang isang medyo mataas na rate ng pagkabigo ay naiulat.
  • Mga STD at FAM: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Pamamaraan ng ritmo: Ang mga mag- asawa na nagsasagawa ng pamamaraan ng ritmo, na tinawag din na pamamaraan ng kalendaryo, ay magpapasya kung kailan umiwas sa pakikipagtalik batay sa mga kalkulasyon sa kalendaryo ng nakaraang 6 na panregla. Gayunpaman, ang mga allowance ay hindi ginawa para sa normal na pagkakaiba-iba sa panregla cycle na nararanasan ng maraming kababaihan. Ang pamamaraang ito ay hindi maaasahan tulad ng pamamaraan ng symptothermal ng NFP o FAM.

Pamamaraan ng uhog ng servikal: Tinatawag din ang paraan ng obulasyon, ang pamamaraan ng uhog ng cervical mucus ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa mga pagbabago sa cervical mucus, ngunit nang hindi rin nagre-record ng basal na temperatura ng katawan at / o kasaysayan ng panregla. Ang ligtas na panahon ay isinasaalang-alang ng anumang dry araw ng uhog kasunod ng regla, pati na rin ang 10 o 11 araw sa pagtatapos ng ikot. Ang mga araw ng pagdurugo ng panregla ay itinuturing na ligtas, ngunit ang pagbubuntis ay iniulat na kasunod ng pakikipagtalik sa panahon ng regla. Ang mga impeksyon sa sakit sa utak, sekswal na kaguluhan, pampadulas, at ilang mga gamot ay maaaring makabuluhang nakakaapekto sa kawastuhan ng pagtatasa ng uhog sa servikal.

Pamamaraan ng temperatura ng katawan ng basal: Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng pagsubaybay sa basal na temperatura ng katawan lamang, nang hindi rin sinusunod ang mga pagbabago sa servikal na uhog o iba pang mga palatandaan. Ang sex ay maiiwasan mula sa pagtatapos ng panregla hanggang 3 araw pagkatapos ng pagtaas ng temperatura.

Pagkontrol sa pagpapasuso at panganganak: Pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata, ang ilang mga hormone ay pumipigil sa isang babae mula sa ovulate kung nagpapasuso siya. Ang haba ng oras ng obulasyon ay pinigilan ay magkakaiba. Nakasalalay ito kung gaano kadalas ang pagpapasuso ng babae at ang haba ng oras mula nang isilang ang sanggol. Karaniwang babalik ang Ovulation pagkatapos ng 6 na buwan sa kabila ng patuloy na pag-aalaga.

Ang pagpapasuso na ginamit para sa control ng panganganak ay tinatawag ding lactational amenorrhea method (LAM). Kapag ang regla ay nagpapatuloy pagkatapos ng pagbubuntis, kinakailangan ang isa pang anyo ng control control ng kapanganakan.

  • Ang pagiging epektibo: Iniulat ng ACOG ang pamamaraang ito upang maging 98% epektibo sa unang 6 na buwan pagkatapos ng paghahatid kung natutugunan ang mga pamantayan sa itaas. Kapag nagpapatuloy ang pagdurugo ng regla, malaki ang pagtaas ng panganib ng pagbubuntis.
  • Mga kalamangan: Ang isang babae ay walang menses sa oras na ito.
  • Cons: Ang pagbabalik ng pagkamayabong ay hindi maaaring tumpak na hinulaang. Ang madalas na pagpapasuso ay maaaring maging abala. Ang pamamaraan na ito ay hindi dapat gamitin kung ang ina ay positibo sa HIV.
  • Mga STD at pagpapasuso: Hindi pinoprotektahan ang pagpapasuso laban sa mga STD.

Ang Douching ay isang Epektibong Paraan ng Pamamahala ng Kapanganakan?

Ang Douching ay isang paraan ng pagpapagaan ng puki. Ang mga kababaihan ay gumagamit ng tubig, suka, o mga produktong parmasyutiko na ipinakilala sa puki gamit ang isang pisil na bote o goma na patubig. Matagal nang naisip na ang mga kababaihan ay kailangang linisin ang kanilang mga vaginas at mabawasan ang amoy. Ang ilang mga kababaihan ay douche pagkatapos ng panregla panahon o sex upang maiwasan ang pagkontrata ng isang sakit na sekswal. Naniniwala rin ang ilan na ang douching pagsunod sa pakikipagtalik ay maiiwasan ang pagbubuntis. Hindi inirerekomenda ang Douching bilang isang form ng paglilinis, control ng kapanganakan, o proteksyon ng STD.

  • Hindi inirerekomenda ang Douching. Ang kasanayan na ito ay may potensyal na baguhin ang pinong kemikal at balanse sa ekolohiya sa loob ng puki. Ang Douching ay maaaring aktwal na mapadali ang isang impeksyon o kumalat ang pre-umiiral na impeksyon sa iba pang mga pelvic organ tulad ng matris.
  • Ang Douching pagkatapos ng sex ay hindi maiwasan ang pagbubuntis. Sa katunayan, ang kasanayan ay maaaring dagdagan ang pagkakataon ng isang babae na magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis, isang malubhang kondisyon na maaaring nagbabanta sa buhay, sa pamamagitan ng pagdudulot ng impeksyon sa mga fallopian tubes.
  • Mga STD at douching: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD. Talagang maaaring madagdagan ang pagkakataon na magkaroon ng pelvic namumula sakit at paghahatid ng mga STD.

Ano ang Epektibo ng Mga Kondisyon, at Ano ang mga Side Epekto ng Kondisyon?

Lalaki condom: Ang male condom (tinatawag ding goma) ay isang manipis na upak na nakalagay sa isang erect penis. Ang isang lalaki o ang kanyang kapareha ay nakokontrol ang condom sa kanyang titi bago niya ilagay ang titi sa puki ng babae. Pinipigilan ng isang male condom ang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagkilos bilang isang pisikal na hadlang sa pagpasa ng tamod sa puki. Ang isang condom ay maaaring magsuot nang isang beses lamang. Ito ay isa sa mga pinakatanyag na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang mga kondom ay maaaring mabili sa karamihan sa mga tindahan ng gamot at grocery. Ibinebenta din sila mula sa mga dispenser sa maraming pampublikong banyo. Ang paggamit ng kondom ay tumaas sa lahat ng kababaihan ng edad ng reproductive dahil sa kanilang pag-aalala tungkol sa pagkontrata ng HIV (ang virus na humahantong sa AIDS) at iba pang mga sakit na sekswal.

Ang mga kondom na ginawa mula sa latex ay pinaka-epektibo upang maiwasan ang hindi ginustong pagbubuntis. Nagsisilbi rin silang protektahan laban sa mga sakit na nakukuha sa sekswal tulad ng AIDS at gonorrhea. Ang mga kondom ay hindi dapat gamitin ng paggamit ng mga condom na may halong petrolyo, lotion, o langis, dahil maaaring mabawasan ang pagiging epektibo nito. Maaari nilang bawasan ang pagiging epektibo. Maaari silang magamit sa mga pampadulas na hindi nakabase sa langis tulad ng KY Jelly.

  • Epektibo: Ang rate ng kabiguan ng mga condom sa mga mag-asawa na gumagamit ng mga ito nang palagi at tama sa unang taon ng paggamit ay tinatayang halos 3%. Gayunpaman, ang tunay na rate ng kabiguan sa panahong iyon ay tinatayang halos 14%. Ang minarkahang pagkakaiba sa mga rate ng pagkabigo ay sumasalamin sa mga pagkakamali sa paggamit. Ang ilang mga mag-asawa ay hindi gumagamit ng mga condom tuwing sila ay nakikipagtalik. Maaaring mabigo ang mga kondom (masira o bumaba) kung gumagamit ka ng maling uri ng pampadulas (halimbawa, gamit ang isang pampadulas na nakabatay sa langis na may latex condom ay maaaring maging sanhi upang mawala ito). Ang condom ay maaaring hindi mailagay nang maayos sa titi. Gayundin, ang tao ay maaaring hindi gumamit ng pangangalaga kapag umaatras.
  • Mga kalamangan: Ang mga kondom ay kaagad na magagamit at karaniwang mababa ang gastos. Hindi kinakailangan ang isang reseta. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot sa kasosyo sa lalaki sa pagpipiliang kontraseptibo. Sila lamang ang uri ng control control ng kapanganakan na lubos na epektibo sa pagpigil sa sakit sa HIV.
  • Cons: Maaaring mabawasan ng mga kondom ang kasiyahan ng pakikipagtalik. Ang ilang mga gumagamit ay maaaring magkaroon ng isang allergy sa latex. Ang pagsira ng kondom at pagdulas ay ginagawang mas epektibo sa kanila. Ang mga pampadulas na nakabatay sa langis ay maaaring makapinsala sa condom.
  • Mga STD at male condom: Bukod sa pag-iwas, ang mga latex condom ay ang pinakamahusay na proteksyon laban sa mga STD.

Mga babaeng kondom: Ang babaeng kondom (pangalan ng tatak: Reality) ay isang polyurethane sheath na inilaan para sa 1-time na paggamit, na katulad ng male condom. Maaari mong bilhin ang mga ito sa isang botika nang walang reseta. Pinipigilan ng babaeng condom ang pagbubuntis sa pamamagitan ng pag-arte bilang hadlang sa pagpasa ng tamod sa puki. Ang kasosyo sa lalaki ay hindi dapat gumamit ng condom nang sabay-sabay dahil maaaring sumunod sila sa bawat isa, na humahantong sa slippage o pag-aalis ng alinman sa aparato. Kung kailangan mong pumili sa pagitan ng dalawang pamamaraan, ang male condom ay nagbibigay ng mas mahusay na proteksyon.

  • Epektibo: Ipinapakita ng maagang pagsusuri ang rate ng pagbubuntis ng 15% sa loob ng 6 na buwan. Noong Agosto, 2002, ang FDA ay naglista ng isang mas mataas na rate ng kabiguan na 21 na pagbubuntis bawat 100 kababaihan bawat taon. Ang proporsyon ng mga kababaihan na gumagamit ng pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis sa Estados Unidos ay mas mababa sa 1%.
  • Mga kalamangan: Ang babaeng kondom ay nagbibigay ng ilang proteksyon sa labia at ang base ng titi sa panahon ng pakikipagtalik. Kahit na maaaring magbigay ng limitadong proteksyon, hindi ito epektibo bilang isang latex male condom sa pagpigil sa mga STD. Ang kaluban ay pinahiran sa loob ng isang silicone-based na pampadulas. Hindi ito lumala sa mga pampadulas na batay sa langis. Maaari itong maipasok hangga't 8 oras bago ang pakikipagtalik.
  • Cons: Ang pampadulas ay hindi naglalaman ng spermicide (isang sangkap na pumapatay sa tamud). Ang aparato ay mahirap ilagay sa puki. Ang panloob na singsing ay maaaring maging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Ang ilang mga gumagamit ay itinuturing na awkward ang babaeng condom. Ang babaeng condom ay maaaring maging sanhi ng impeksyon sa ihi lagay (UTI) kung naiwan sa puki para sa isang matagal na oras.

Ano ang Epektibo, at Ano ang Mga Epekto ng Side ng Iba pang Mga Paraan ng Barrier ng Pagkontrol ng Kapanganakan?

Diaphragm: Ang dayapragm ay isang mababaw na tasa ng latex na may mekanismo ng tagsibol sa rim nito upang hawakan ito sa lugar ng puki. Ang mga diaphragms ay gawa sa iba't ibang laki. Ang isang pagsusuri sa pelvic na may pagsukat ng haba ng vaginal ng iyong vaginal kanal ay dapat gawin ng iyong propesyonal na pangangalaga sa kalusugan upang matukoy ang tamang sukat ng dayapragm. Ang mga tagubilin kung paano maghanda at ipasok ang dayapragm ay bibigyan ng manggagamot.

Pinipigilan ng dayapragm ang pagbubuntis sa pamamagitan ng pagbibigay ng isang hadlang sa pagpasa ng tamod sa serviks. Sa sandaling nasa posisyon, ang dayapragm ay nagbibigay ng epektibong pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng 6 na oras. Pagkatapos ng oras na iyon, kung ang diaphragm ay hindi tinanggal, ang sariwang spermicide ay dapat idagdag sa isang aplikante. Ang dayapragm ay dapat iwanan sa lugar nang hindi bababa sa 6 na oras pagkatapos ng sex ngunit hindi hihigit sa 24 na oras.

  • Epektibo: Ang pagiging epektibo ng dayapragm ay nakasalalay sa edad at karanasan ng gumagamit, ang pagpapatuloy ng paggamit nito, at ang magkakasamang paggamit ng isang spermicide. Ang karaniwang rate ng pagkabigo sa loob ng unang taon ng paggamit ay tinatayang 20%.
  • Mga pros: Ang diaphragm ay hindi gumagamit ng mga hormone. Ang babae ay nasa kontrol ng kanyang pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang dayapragm ay maaaring mailagay ng babae sa pag-asang makipagtalik.
  • Cons: Ang matagal na paggamit sa maraming mga pagkilos ng pakikipagtalik ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon sa ihi lagay. Ang paggamit nang mas mahaba kaysa sa 24 na oras ay hindi inirerekomenda dahil sa posibleng panganib ng pagguho ng vaginal at (mas gaanong madalas) nakakalason na shock syndrome. Ang dayapragm ay nangangailangan ng propesyonal na agpang. Ang dayapragm ay may mataas na rate ng pagkabigo, at ang paggamit nito ay nangangailangan ng maikling pormal na pagsasanay. Ang dayapragm ay dapat na malinis nang regular upang maiwasan ang baho ng vaginal.
  • Mga STD at ang dayapragm: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Cervical cap: Ang cervical cap ay isang malambot na aparatong aparatong latex na umaangkop sa base ng cervix ng isang babae. Ito ay mas maliit kaysa sa isang dayapragma at maaaring mas mahirap ipasok. Ito rin ay dapat na marapat ng isang sinanay na tagapagbigay ng serbisyo, dahil dumating ito sa iba't ibang laki. Kinakailangan ang Spermicide upang mapunan ang takip ng isang ikatlong buong bago ang pagpasok nito. Maaari itong ipasok hangga't 8 oras bago ang sekswal na aktibidad, at maaari itong iwanan sa lugar hangga't 48 oras. Ang cervical cap ay kumikilos bilang kapwa mekanikal na hadlang sa paglipat ng tamud sa cervical canal at bilang isang ahente ng kemikal sa paggamit ng spermicide.

  • Epektibo: Ang pagiging epektibo ay depende sa kung ang isang babae ay nagkaroon ng nakaraang vaginal na panganganak, dahil nakakaapekto ito sa hugis ng kanyang serviks. Gamit ang perpektong paggamit sa unang taon, ang isang babae na walang nakaraang paghahatid ng vaginal ay may isang teoretikal na rate ng kabiguan na 9% (gamitin ang rate ng pagkabigo na humigit-kumulang na 20%), kumpara sa isang teoretikal na rate ng pagkabigo ng 20% ​​sa isang babae na naghatid ng vaginally ( gumamit ng rate ng pagkabigo ng 40%).
  • Mga kalamangan: Nagbibigay ito ng patuloy na proteksyon hangga't nasa lugar ito anuman ang bilang ng mga yugto ng pakikipagtalik. Hindi tulad ng dayapragm, ang paulit-ulit na mga aplikasyon ng spermicide ay hindi kinakailangan kung paulit-ulit ang pakikipagtalik. Ang cervical cap ay hindi kasangkot sa patuloy na paggamit ng mga hormone.
  • Cons: Ang pagguho ng servikal ay maaaring humantong sa vaginal spotting. Ang isang teoretikal na peligro ng nakakalason na shock syndrome ay umiiral kung ang cervical cap ay naiwan sa lugar na mas mahaba kaysa sa itinakdang tagal ng agwat. Ang cap ng cervical cap ay nangangailangan ng propesyonal na angkop at pagtuturo sa paggamit nito. Ang matinding labis na labis na katabaan ay maaaring maging mahirap sa pagkakalagay. Ang isang medyo mataas na rate ng pagkabigo ay umiiral. Ang mga kababaihan ay dapat magkaroon ng isang kasaysayan ng mga normal na resulta sa Pap smear.
  • Mga STD at ang cervical cap: Ang pamamaraang ito ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Punasan ng espongha: Ang vaginal sponge, na ipinakilala noong 1983, at kinuha sa merkado sa ilang sandali, ay nasisiyahan sa muling pagkabuhay sa katanyagan nito. Ang espongha ay isang malambot na pabilog na polyurethane na aparato na naglalaman ng isang spermicide (nonoxynol-9). Maaari itong itapon, at dapat itapon pagkatapos gamitin. Ito ay OTC, at maaaring sumasamo sa mga kababaihan na nais na maiwasan ang paggamit ng pagbubuntis sa hormonal. Nag-aalok ito ng isang agarang at tuluy-tuloy na pagkakaroon ng spermicide sa buong 24 na oras na panahon.

  • Epektibo: Nilista ng FDA ang rate ng kabiguan para sa dati nang na-market na sponge na 14-28 na mga pagbubuntis bawat 100 kababaihan bawat taon.
  • Cons: Ang mga malubhang panganib sa medikal ay bihirang, ngunit kasama nila ang pangangati at mga reaksiyong alerdyi, pati na rin ang paghihirap sa pag-alis. Ang Toxic shock syndrome ay isang bihirang ngunit malubhang impeksyon na maaaring mangyari kung ang isang espongha ay naiwan sa lugar na mas mahaba kaysa sa inirerekomenda. Ang Nonoxynol-9 ay nagbibigay ng ilang proteksyon laban sa pagbubuntis.
  • Mga STD at ang espongha: Ang espongha ay hindi pinoprotektahan laban sa mga STD.

Ano ang Epektibo, at Ano ang Mga Epekto ng Side ng Spermicides?

Ang Spermicides ay mga hadlang ng kemikal sa paglilihi. Ang mga ito ay isang maibabalik na pamamaraan ng pagkontrol sa panganganak sa kapag ang isang babae ay tumigil sa paggamit, ang buong pagkamayabong ay bumalik agad. Ang mga spermicides ng vaginal ay magagamit na OTC, at magagamit sa mga form tulad ng bula, cream, halaya, pelikula, supositoryo, o tablet. Ang Spermicides ay naglalaman ng isang kemikal na pumapatay sa tamud o ginagawang hindi ito aktibo upang hindi sila makapasok sa serviks ng isang babae. Ang Nonoxynol-9 ay ang aktibong kemikal sa karamihan ng mga produktong spermicidal sa Estados Unidos.

  • Epektibo: Ang Spermicides ay hindi kasing epektibo ng maraming iba pang mga anyo ng control control ng kapanganakan kung sila ay ginagamit na nag-iisa. Madalas ang mga ito ay ginagamit sa mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis, at mas epektibo ito kapag ginamit sa pagsasama. Kapag ginamit sa kumbinasyon ng isang condom, epektibo ang mga ito. Ang iba't ibang mga mapagkukunan ay naglilista ng mga rate ng pagkabigo sa pagkukulang mula sa 20% -50% para sa isang pangkaraniwang unang taon ng paggamit.
  • Mga kalamangan: Ang mga spermicides ay karaniwang hindi nakakaapekto sa iba pang mga sistema ng katawan.
  • Cons: Ang ilang mga spermicides ay maaaring maging abala, dahil madalas silang nangangailangan ng isang oras ng paghihintay ng ilang minuto bago maging epektibo. Ang spermicide ay dapat na maiipon bago ang bawat kilos ng pakikipagtalik. Ang mga Spermicides ay maaaring mang-inis sa puki o titi. Ang paglipat ng mga tatak ay maaaring magpakalma sa problemang ito. Ang mga malubhang panganib sa medikal ay bihirang, ngunit kasama ang mga ito sa pangangati, mga reaksiyong alerdyi, at mga impeksyon sa ihi.
  • Proteksyon ng STD: Ang mga Spermicides ay dating naisip na magbigay ng kaunting proteksyon laban sa mga STD tulad ng chlamydia at gonorrhea. Gayunpaman, hindi na ito pinaniniwalaan na ang kaso. Sa katunayan, ang pangangati sa ibabaw ng vaginal ay maaaring dagdagan ang pagkamaramdamin sa ilang mga STD, lalo na ang HIV, kapag ang spermicide ay ginagamit nang maraming beses sa isang araw. Ang mga kababaihan na nais na mabawasan ang panganib ng mga STD ay dapat palaging may kasama ang kanilang kapareha na gumamit ng isang latex condom.

Ano ang Epektibo, at Ano ang Mga Epekto ng Side at Resulta ng Permanenteng Paraan ng Pamamahala ng Kapanganakan?

Ang pag-isterilisasyon ay itinuturing na isang permanenteng anyo ng control control ng kapanganakan na pipiliin ng isang lalaki o babae. Bagaman ang pag-isterilisasyon ng tubal, o isang tubal ligation, para sa mga kababaihan at vasectomy para sa mga kalalakihan ay minsan ay mababalik, ang pagbabalik-balik na operasyon ay mas kumplikado kaysa sa orihinal na pamamaraan at madalas na hindi matagumpay. Kaya, kapag pumipili ng isang paraan ng isterilisasyon hindi ka dapat magkaroon ng mga saloobin sa pagbabalik sa hinaharap.

Hysterectomy o tubal ligation

Bawat taon humigit-kumulang sa isang milyong kababaihan sa Amerika ang pumipili na magkaroon ng operasyon upang mawala ang kanilang mga fallopian tubes (ibig sabihin, tubal ligation). Ang ilang mga kababaihan ay may isang hysterectomy (pag-alis ng matris at kung minsan ang mga ovary) bawat taon, ngunit kadalasan lalo na para sa isterilisasyon ng kapanganakan upang maiwasan ang pagbubuntis.

Karamihan sa mga kababaihan ng US na sumailalim sa isterilisasyon sa pamamagitan ng tubal ligation ay magkakaroon ng alinman sa isang postpartum mini-laparotomy na pamamaraan o isang agwat (ang tiyempo ng pamamaraan ay hindi magkakasabay sa isang kamakailang pagbubuntis) na pamamaraan. Ang isang postpartum tubal ligation ay isinasagawa sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa mas mababang pag-agos ng pusod na agad na sumunod sa vaginal na panganganak. Kung ang isang seksyon ng Cesarean ay tapos na, ang tubal ligation ay isinasagawa sa pamamagitan ng parehong paghiwa sa tiyan. Ang isang pag-isterilisasyon ng tubal ng agwat ay karaniwang isinasagawa gamit ang laparoscopy na may mga instrumento na ipinakilala sa pamamagitan ng maliit na mga incision na ginawa sa dingding ng tiyan ng pasyente (laparoscopic tubal ligation).

Ang mga tubo ng Fallopian (sa pamamagitan ng pagdaan ng itlog pagkatapos ng paglabas mula sa obaryo at kung saan ang pagpapabunga ng itlog na karaniwang nangyayari) ay maaaring mai-block na may mga clip, banda, pagkawasak ng segmental na may electrocoagulation, o pag-alis ng suture na may bahagyang pagtanggal ng fallopian tube (ibig sabihin, bahagyang salpingectomy ). Pinipigilan ng pagpapabilis ng babae ang pagpapabunga sa pamamagitan ng pagambala sa daanan sa pamamagitan ng fallopian tube.

  • Epektibo: Minsan ang pamamaraang ito ay hindi nagbibigay ng permanenteng kontrol sa pagsilang. Ang pagsusuri ng Collaborative ng Estados Unidos ng Sterilization ay sinuri ang kabiguan ng rate ng pagpapabilis ng babae. Nag-iiba ang mga rate ayon sa uri ng pamamaraan na isinagawa. Ang pinagsama-samang rate ng pagkabigo ng 10-taon sa bawat pamamaraan ng tubal ligation ay ang mga sumusunod: ang paraan ng spring clip ay 3.7%, ang bipolar coagulation ay 2.5%, agwat ng bahagyang salpingectomy (bahagyang pag-alis ng mga tubo) ay 2%, ang mga bandang goma ng silicone ay 2%. at postpartum salpingectomy (tubes cut pagkatapos ng paghahatid) ay 0.8%.
  • Mga kalamangan: Ang isterilisasyon ng kababaihan ay hindi kasangkot sa mga hormone. Ito ay isang permanenteng anyo ng control control. Walang mga pagbabago sa libido (sekswal na pagnanasa), panregla cycle, o kakayahan sa pagpapasuso. Ang pamamaraan ay karaniwang isang parehong-araw na pamamaraan na ginagawa sa isang kirurhiko outpatient na pasilidad.
  • Cons: Ang pamamaraan ay nagsasangkot ng pangkalahatang o pampook na pangpamanhid. Ito ay isang permanenteng anyo ng control control ng kapanganakan, at ang ilang mga kababaihan ay maaaring ikinalulungkot ang desisyon pagkatapos. Ang dalawang pinaka-karaniwang kadahilanan na nauugnay sa panghihinayang ay ang mga batang edad at hindi mahuhulaan na mga kaganapan sa buhay, tulad ng pagbabago sa katayuan sa pag-aasawa o pagkamatay ng isang bata. Ang kalungkutan ay ipinakita din upang makipag-ugnay sa panlabas na presyon mula sa isang klinika, asawa, kamag-anak, o iba pa. Ang paghihinayang ay mahirap sukatin sapagkat sumasaklaw ito sa isang kumplikadong spectrum ng mga damdamin na maaaring magbago sa paglipas ng panahon. Makakatulong ito upang maipaliwanag na habang ang ilang mga pag-aaral ay nagpakita ng "panghihinayang" sa bahagi ng 26 porsiyento ng mga kababaihan, mas kaunti sa 20 porsiyento ang humihiling ng pag-uulit at mas kaunti sa 10 porsiyento na aktwal na sumasailalim sa pamamaraan. Ang protterilisasyon ay hindi protektahan ka mula sa mga sakit na nakukuha sa sekswal. Ang pagsasama-sama ay nagsasangkot sa lahat ng mga panganib ng operasyon. Paminsan-minsan, ang isterilisasyon ay hindi maaaring gawin laparoscopically, at ang isang paghiwa ng tiyan ay maaaring kinakailangan upang maabot ang mga fallopian tubes (mini-laparotomy). Mayroong ilang mga panandaliang kakulangan sa ginhawa. Ang pag-isterilisasyon ng tubal ay hindi pinoprotektahan laban sa mga sakit na nakukuha sa sekswal.

Ang mga fallopian tube implants (Essure)

Inaprubahan ng FDA ang isang maliit na metallic implant (Essure) na nakalagay sa fallopian tubes ng mga kababaihan na nais na permanenteng isterilisado. Sa panahon ng pamamaraan ng pagtatanim, ang doktor ay nagsingit ng 1 ng mga aparato sa bawat isa sa 2 mga fallopian tubes. Ginagawa ito sa isang espesyal na instrumento na tinatawag na isang hysteroscope na ipinasok sa pamamagitan ng puki at serviks sa matris. Gumagana ang aparato sa pamamagitan ng pag-udyok sa pagbuo ng peklat na tisyu sa mga implant, pagharang sa fallopian tubes at pinipigilan ang pagpapabunga ng itlog sa pamamagitan ng tamud.

  • Mga pros: Kapag nakumpirma ang pagkakalagay, hindi mo na kailangan ang isa pang anyo ng control control ng kapanganakan.
  • Cons: Sa unang 3 buwan, ang mga kababaihan ay hindi maaaring umasa sa mga implant ng Essure at dapat gumamit ng isang alternatibong pamamaraan ng control control ng kapanganakan. Matapos ang tatlong buwan, ang mga kababaihan ay dapat sumailalim sa isang pangwakas na pamamaraan ng X-ray (hysterosalpingogram) na kung saan ang dye ay ipinakilala sa matris at isang X-ray ay kinuha upang kumpirmahin ang wastong paglalagay ng aparato at bilateral na tubal occlusion. Sa sandaling nakumpirma ang bilateral occlusion, hindi na kinakailangan na gumamit ng pangalawang anyo ng control control. Kung ang X-ray ay nagpapatunay sa pagsasama ng tubal, ang posibilidad ng isang pagbubuntis sa hinaharap ay malayo. Ang pamamaraan ay hindi maaaring baligtad. Ito ay isang permanenteng anyo ng control control.
  • Mga karagdagang panganib at masamang mga kaganapan: Minsan ang mga doktor ay maaaring nahihirapan sa paglalagay ng mga implant. Mayroong isang pagtaas ng panganib para sa isang ectopic na pagbubuntis.
  • Mga STD at Essure: Ang pamamaraang ito ay hindi pumipigil sa mga STD.

Vasectomy (male isterilisasyon)

Ang Vasectomy ay nagsasangkot ng isang paghiwa na ginawa sa scrotal sac, na sinusundan ng pagputol o pagsunog ng mga vas deferens (tubes na nagdadala ng tamud), at hinaharangan ang parehong mga hiwa. Ang pamamaraan ay karaniwang isinasagawa kasama ang pasyente sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang setting ng outpatient. Pinipigilan ng Vasectomy ang pagpasa ng sperm sa seminal fluid sa pamamagitan ng pagharang sa mga vas deferens. Ang ilang mga kalalakihan ay maaaring magkaroon ng bruising sa kanilang mga testicle. Matapos ang vasectomy, ang ilang tamud ay maaaring manatili sa mga ducts. Ang isang tao ay hindi itinuturing na payat hanggang sa gumawa siya ng sperm-free ejaculations. Sinuri ang tamod sa lab nang ilang linggo pagkatapos ng pamamaraan upang masiguro na ang sperm ay wala na. Ito ay karaniwang nangangailangan ng 15-20 ejaculations (ang mag-asawa ay dapat gumamit ng isa pang anyo ng control control ng kapanganakan sa panahong ito, o ang lalaki ay maaaring mag-ejaculate sa pamamagitan ng masturbesyon).

  • Ang pagiging epektibo: Ang rate ng kabiguan ay tinutukoy na humigit-kumulang na 0.1%.
  • Mga kalamangan : Ang Vasectomy ay walang kasamang mga hormone. Ito ay permanenteng. Ang pamamaraan ay mabilis na may ilang mga panganib. Ginagawa ito bilang isang pamamaraan ng outpatient sa isang klinika o opisina ng doktor.
  • Cons: Maaaring ikinalulungkot ng mga kalalakihan ang pasya sa paglaon. Ang panandaliang kakulangan sa ginhawa ay nangyayari kasunod ng pamamaraan. Ang Vasectomy ay hindi pinoprotektahan laban sa mga STD.

Anong Emergency Contraception ang Magagamit upang maiwasan ang Pagbubuntis?

Ang pagpipigil sa pagbubuntis ng emergency (control control pagkatapos ng pakikipagtalik) ay tinukoy bilang ang paggamit ng isang gamot o aparato upang maiwasan ang pagbubuntis pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik. Maaaring gamitin ang emergency pagpipigil sa pagbubuntis kapag may pagkabigo sa condom, kasunod ng isang sekswal na pag-atake, o sa anumang okasyon kasunod ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang isang halimbawa ay ang "umaga pagkatapos ng pill."

Ang hindi ginustong pagbubuntis ay pangkaraniwan. Sa buong mundo, halos 50 milyong pagbubuntis ang natatapos bawat taon. Sa Estados Unidos bawat taon, ang malawakang paggamit ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis ay maaaring pumigil sa higit sa 1 milyong pagpapalaglag at 2 milyong hindi ginustong pagbubuntis. Ang mga emergency na kontraseptibo na magagamit sa Estados Unidos ay may kasamang emergency na contraceptive na tabletas at ang Copper T380 IUD. Ang isang bilang ng mga tatak ng "umaga pagkatapos" na mga kontraseptibo ay magagamit nang walang reseta. Ang mga kababaihan na hindi protektado ng pakikipagtalik ay maaaring pumili upang gumamit ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis sa loob ng mga sumusunod na 72 oras (3 araw). Walang mga tiyak na mga palatandaan at sintomas ng pagbubuntis sa unang 2-3 araw, kapag ang tabla ng umaga pagkatapos ng umaga ay kailangang magtrabaho. Ang isang babae ay hindi malalaman kung ang tableta ay pumigil sa isang hindi kanais-nais na pagbubuntis.

Ang pagpipigil sa pagbubuntis sa emerhensiya ay hindi dapat gamitin bilang isang patuloy na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis ng panganganak kung ikaw ay aktibo sa sekswal o nagpaplano na maging dahil hindi sila epektibo sa anumang patuloy na pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang "umaga pagkatapos ng mga tabletas" ay naglalaman ng mataas na dosis ng parehong mga hormone na natagpuan sa karaniwang mga tabletas ng control control. Mayroong ilang mga kilalang mga panganib sa mga emergency na regimen ng hormone na pil, dahil ang mataas na dosis ng mga hormone ay maikli ang nabubuhay. Maraming mga kaso ng malalim na ugat trombosis (dugo clotting) ay naiulat sa mga kababaihan gamit ang pamamaraang pang-emergency. Ang mga tabletas na ito ay hindi gagana upang wakasan ang isang umiiral na pagbubuntis.

Ang mga emergency na tabletas na kontraseptibo at ang pamamaraan ng kontraseptibo ng kontraseptibo ng mini-pill: Ang emergency na mga tabletas sa pagpipigil sa pagbubuntis (Masinop) ay gumagamit ng 2 mga tabletang kontrol sa kapanganakan, ang bawat isa ay naglalaman ng ethinyl estradiol at norgestrel, na kinuha 12 oras bukod para sa isang kabuuang 4 na tabletas. Ang unang dosis ay dapat gawin sa loob ng unang 72 oras kasunod ng hindi protektadong pakikipagtalik. Ang mode ng pagkilos ng regimen ng pill na ito ay hindi malinaw na naitatag. Ang isang panregla na panahon at pagkamayabong bumalik sa susunod na pag-ikot.

  • Ang pagiging epektibo: Ipinakikita ng ilang mga pag-aaral na epektibo ito kung kukunin pagkatapos ng panahong iyon, ngunit ang gayong paggamit ng off-label ay hindi dapat hikayatin.
  • Cons: Ang paraan ng Plan B ay 1 dosis ng levonorgestrel na kinuha sa lalong madaling panahon, ngunit hindi lalampas sa 48 oras pagkatapos ng hindi protektadong sex, na may pangalawang dosis na kinuha ng 12 oras mamaya.

Copper T380 intrauterine na aparato: Ang Copper T380 IUD ay maaaring maipasok nang 7 araw pagkatapos ng hindi protektadong pakikipagtalik upang maiwasan ang hindi kanais-nais na pagbubuntis.

  • Epektibo: Ang mga tabletas na kontraseptibo ng emergency ay epektibo 55% -94% ng oras, ngunit malamang na halos 75% ng oras. Ang epektibong rate ng 75% ay hindi nangangahulugang isang 25% rate ng kabiguan. Sa halip, kung isasaalang-alang ang 100 kababaihan na hindi protektado ng pakikipagtalik sa gitna ng 2 linggo ng kanilang pag-ikot, mga 8 ang magiging buntis. Sa mga 8 na gumagamit ng emergency pagpipigil sa pagbubuntis, 2 pagkatapos ay buntis. Sa kabila ng makabuluhang pagbawas sa rate ng pagbubuntis, dapat maunawaan ng mga kababaihan na ang pamamaraang ito ng pagpipigil sa pagbubuntis ay dapat gamitin lamang sa mga emerhensiya, at dapat silang hikayatin na gumamit ng iba pang mga pare-pareho na porma ng patuloy na kontrol sa pagsilang.
  • Mga kalamangan: Ang pagsingit ng IUD ay makabuluhang mas epektibo kaysa sa mga tabletas sa pagpipigil sa pagbubuntis, pagbabawas ng panganib ng pagbubuntis na sumusunod sa hindi protektadong sex ng higit sa 99%.
  • Cons: Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaramdam ng pagduduwal at nakakaranas ng pagsusuka. Maaaring may mga menor de edad na pagbabago sa iyong panregla, ilang lambot ng dibdib, pagkapagod, sakit ng ulo, sakit ng tiyan, at pagkahilo. Posible ang pagbubuntis ng ectopic kung nangyayari ang isang pagkabigo sa paggamot. Ito ay isang mapanganib na kondisyon. Ang proteksyon sa emergency ay hindi nagpoprotekta laban sa mga STD.

Ano ang RU-486 (Mifeprestone)?

Ang isang gamot na tinatawag na mifepristone (kilala rin bilang RU-486) ​​ay maaaring hadlangan ang paggawa ng progesterone, isang hormon na ginawa ng inunan na kinakailangan para sa pagbubuntis upang magpatuloy, sa pag-aakalang isang itlog ay na-fertilized at itinanim sa matris. Sa pamamagitan ng pagkuha ng gamot na ito (at isa pang tinatawag na misoprostol), ang isang pagbubuntis ay maaaring wakasan kung 49 o mas kaunting mga araw ay lumipas mula nang pasimula ng huling regla.

  • Ang mga gamot na ito ay dapat lamang pinangangasiwaan ng isang manggagamot na sinanay na mag-diagnose ng mga problema na maaaring umunlad tulad ng pagbubuntis ng ectopic. Hihilingin kang mag-sign isang pahayag na nagpapahiwatig na nauunawaan mo na tinatapos mo ang isang pagbubuntis.
  • Kapag kukuha ka ng oral dosis (pill na kinuha ng bibig) ng mifepristone, bibigyan ka ng misoprostol 2 araw mamaya upang magdulot ng kontrata ang iyong matris at palayasin ang embryo sa pamamagitan ng puki.
  • Makakaranas ka ng pagdurugo at pagdurugo, at kinakailangan upang bumalik sa iyong doktor para sa mga pagsusuri sa pagsusuri.
  • Ang pamamaraang ito ay hindi isang preventive form ng control control ng kapanganakan, dahil ginagamit ito pagkatapos na maitatag ang isang pagbubuntis.

Anong Mga Bagong Pamamaraan at Mga Uri ng Kinontrol ng Kapanganakan ng Hormonal ang Nasuri?

Bagaman ang pagbuo ng mga bagong pamamaraan sa pagkontrol ng kapanganakan sa Estados Unidos ay pinabagal sa nakaraang ilang taon, ang pananaliksik sa labas ng Estados Unidos ay patuloy na mabilis. Maraming mga bagong disenyo ng control ng kapanganakan ang sinubukan upang magbigay ng isang mas malawak na iba't ibang mga pamamaraan na may mas kaunting mga epekto, higit na kaligtasan, at pagiging epektibo.

  • Pill para sa mga kalalakihan: Ang isang kapana-panabik na bagong pag-unlad ay isang pamamaraan ng kontraseptibo sa hormonal para sa mga kalalakihan. Ang tableta ng control ng kapanganakan ng lalaki ay manipulahin ang mga hormone ng steroid upang mabawasan ang mabubuhay na paggawa ng tamud.
  • Injection para sa mga kalalakihan: Ang isang mababawi na paraan ng control ng kapanganakan ng lalaki na gumagamit ng mga iniksyon ng progestin tuwing 3 buwan ay ipinakita upang bawasan ang paggawa ng tamud. Sa pamamaraang ito, ang mga implant ay inilalagay sa ilalim ng ibabaw ng balat tuwing apat na buwan. Ang teknolohiyang umusbong na ito ay ipinakita upang mabawasan ang male sex drive (libido).
  • Bakuna: Ang isang bakuna sa pagbubuntis ay isa sa mga pinaka-kontrobersyal at kapana-panabik na mga form ng control control sa panganganak sa ilalim ng pag-unlad. Ang bakuna sa pagbubuntis ay nagpapasigla ng isang immune response laban sa sperm upang hindi mangyari ang pagpapabunga.