Ang paggamot sa pagdumi, mga sanhi at sintomas

Ano ang Pakikipag-ugnayan sa pagitan ng Seizure at Fever?

Ang mga febrile seizure, na kilala rin bilang kombulsyon, spasms sa katawan, o pag-ilog, ay nangyayari sa pangunahin sa mga bata at sanhi ng lagnat. (Ang febrile ay nagmula sa Latin febris, nangangahulugang lagnat.) Tulad ng karamihan sa mga uri ng mga seizure, ang pagsisimula ay dramatiko, nang kaunti o walang babala. Sa karamihan ng mga pagkakataon, ang pag-agaw ay tumatagal lamang ng ilang minuto at huminto sa sarili.

Maaaring mangyari ang mga febrile seizure dahil ang pagbuo ng utak ng isang bata ay sensitibo sa mga epekto ng lagnat. Ang mga seizure na ito ay malamang na magaganap na may mataas na temperatura ng katawan (mas mataas kaysa sa 102 ° F) ngunit maaari ring mangyari sa mga mas malambot na fevers. Ang biglaang pagtaas ng temperatura ay tila mas mahalaga kaysa sa antas ng temperatura. Ang pag-agaw ay maaaring mangyari sa paunang pagsisimula ng lagnat bago ang isang tagapag-alaga ng bata ay kahit na alam na ang bata ay may sakit.

• Karaniwang nangyayari ang mga seizure sa mga may edad na 3 buwan hanggang 5 taon; Ang peak incidence ay nasa mga sanggol na may edad na 8-20 buwan.
• Halos 2-5% ng lahat ng mga bata ay makakaranas ng isang febrile seizure.
• Sa mga nagkaroon ng febrile seizure, 30-40% ang makakaranas ng higit pang mga seizure.
• Tungkol sa 25% ay may kamag-anak na first-degree na may kasaysayan ng febrile seizure.
• Ang pag-agaw mismo ay halos palaging hindi nakakapinsala. Hindi ito nagiging sanhi ng pinsala sa utak o humantong sa epilepsy.

Ano ang Mga Sintomas ng Febrile Seizure?

Sa pamamagitan ng kahulugan, ang mga febrile seizure ay nangyayari kapag ang bata ay may lagnat. Karamihan sa mga febrile seizure ay pangkalahatan. Sa madaling salita, maaaring kasangkot ang buong katawan.

Sa isang pangkalahatang pag-agaw, maaaring makita ang anuman o lahat ng sumusunod:

• Pagdidikit ng buong katawan
• Nakakurot ng mga braso at binti
• Kumpletuhin ang kakulangan ng tugon sa anumang pampasigla
• Ang mga mata ay lumihis, nakatitig, lumiligid, gumalaw-balikat
• Masikip ang mga panga at bibig
• Kawalan ng pagpipigil sa ihi (basa ang kanilang pantalon)
• Maingay na paghinga, pinagtrabaho, mas mabagal kaysa sa karaniwan (hindi pangkaraniwan para sa isang bata na tumigil sa paghinga nang lubusan)

• Kahit na tila isang kawalang-hanggan kung nagsasaksi ka ng isang pag-agaw, karamihan sa mga episode na ito ay tumagal lamang ng 1-5 minuto. Pagkaraan, ang bata ay karaniwang inaantok ngunit karaniwang nagsisimula upang maging tumutugon sa loob ng 15-30 minuto.
• Kasunod ng isang pag-agaw, ang isang bata ay maaaring manatiling medyo "twitchy, " na may magkakasamang maliit na mga jerks ng mga braso o binti. Mahirap makilala ang mga paggalaw na ito mula sa aktibidad ng pag-agaw, ngunit ang tagapag-alaga ay dapat matiyak kung ang tono ng katawan ng bata ay naging lundo, regular ang paghinga, at ang bata ay nagsisimulang magpakita ng ilang mga palatandaan ng pagtugon sa pagpapasigla (tutugon kung nakausap. Halimbawa).
• Ang mga focal seizure ay hindi gaanong karaniwan at, tulad ng ipinapahiwatig ng term, ay kasangkot lamang sa isang bahagi ng katawan. Ang mga hindi normal na paggalaw ay makikita lamang sa mukha (kumikislap ng mata, smacking ng labi, iba pang mga paggalaw ng bibig) o isang bahagi ng katawan. Ang mga variable na degree ng pagbabago sa kamalayan ay nakikita sa focal seizure. Ang ilang mga seizure ay nagsisimula bilang mga focal bago at pagkatapos ay maging pangkalahatan.

Ano ang Mga Sanhi ng Febrile Seizure?

Ang mga pagsamsam ng Febrile ay inuri sa 2 uri:

• Ang mga simpleng pag-agaw ng febrile ay mas karaniwan at nailalarawan sa pamamagitan ng pangkalahatang mga seizure na tumatagal ng mas mababa sa 5 minuto.
• Ang mga kumplikadong mga pagsamsam ng febrile ay ang mga alinman sa matagal (mas mahaba kaysa sa 15 minuto), focal (nangangahulugan na nagsasangkot lamang sila ng isang bahagi ng katawan, tulad ng mukha), o umuulit sa loob ng isang 24-oras na panahon.

Ang mga bata na nakaranas ng isang komplikadong febrile seizure ay maaaring nasa panganib para sa mga kinalabasan:

• Isang medyo mas mataas na peligro ng pagkakaroon ng isang malubhang impeksyon
• Mas malamang na magkaroon ng mga preexisting neurologic abnormalities
• Ang isang mas mataas na peligro para sa pagbuo ng epilepsy mamaya

Karamihan sa mga fevers na nauugnay sa febrile seizure ay dahil sa karaniwang sanhi ng lagnat sa mga bata - ibig sabihin, karaniwang mga impeksyon sa viral at banayad na bakterya tulad ng impeksyon sa tainga. Kahit na marahil ang 1% lamang ng mga bata na may febrile seizure ay may malubhang impeksyon sa gitnang sistema ng nerbiyos tulad ng meningitis, ang posibilidad na ito ay dapat na palaging maingat na isinasaalang-alang sa isang bata na nagkaroon ng isang febrile seizure.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor para sa Mga Febrile Seizure?

Sa anumang pag-aalala sa medikal, kung matukoy mo ang agarang emergency na pang-emergency ay hindi kinakailangan, maaari kang tumawag sa iyong doktor para sa mga tagubilin sa kung paano mahawakan ang isang febrile seizure. Maaaring payuhan ka ng iyong doktor na pumunta sa opisina o upang magpatuloy nang direkta sa kagawaran ng emergency ng ospital.

Nauunawaan, ang hindi handa na mga magulang at iba pang tagapag-alaga na hindi pa nakikitungo sa isang pag-agaw bago ay malamang na mapipilitan na tawagan ang 911 kapag ang isang anak ay nagkakaroon ng pag-agaw. Sa karamihan ng mga kaso, ang pag-agaw ay titigil sa pamamagitan ng oras na dumating ang mga emerhensiyang medikal. Gayunpaman, matalino na makita agad ang bata ng regular na manggagamot o sa emergency department ng ospital.

• Mahalagang isaalang-alang at ibukod ang iba pang mga sanhi ng mga seizure. Bagaman ang mga malubhang impeksiyon tulad ng meningitis ay madalang, dapat itong pinasiyahan nang may maingat na pagsusuri sa medisina.
• Kung ang isang bata ay dapat magkaroon ng isa pang febrile seizure, dapat maunawaan ng mga magulang na hindi kinakailangan na awtomatikong tawagan ang 911. Dapat sundin ang mga hakbang sa pangangalaga sa bahay.
• Kahit na matapos ang isang maikling paulit-ulit na pag-agaw ng febrile, ito ay matalino na dalhin ang bata sa tanggapan ng manggagamot o kagawaran ng emergency ng ospital para sa isang pagsusuri.
• Tumawag sa 911 para sa emergency na transportasyong medikal sa mga kasong ito:
  • Ang pag-agaw ay tumatagal ng higit sa 5 minuto.
  • Ang bata ay may malubhang problema sa paghinga o huminto sa paghinga.
  • Ang bata ay nagkakaroon ng cyanosis (blueness ng balat) na nagpapahiwatig ng hindi sapat na oxygen sa daloy ng dugo.

Mga Sintomas sa Epilepsy, Mga Sanhi at Paggamot

Ano ang Mga Pagsubok at Pagsubok para sa Mga Febrile Seizure?

Sa pagsusuri ng isang bata na may febrile seizure, nababahala ang manggagamot tungkol sa paghinto sa kasalukuyang aktibidad ng pag-agaw at pagkatapos ay hanapin ang mga sanhi ng mga seizure at lagnat.

• Kapag ang aktibidad ng pag-agaw ay tumigil at ang kondisyon ng bata ay nagpapatatag, ang pansin ay lumiliko sa pagtukoy ng sanhi ng pag-agaw. Nais malaman ng doktor ang ganitong uri ng impormasyon:
  • Nakaraang mga seizure na walang lagnat (kung gayon, kung gayon mas malamang na ang bata ay may isang pinagbabatayan na seizure disorder, tulad ng epilepsy, sa halip na isang febrile seizure)
  • Kasaysayan ng pamilya ng mga seizure, febrile o kung hindi man
  • Ang pagkakaroon ng anumang kilalang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos sa bata, tulad ng pagkaantala sa pag-unlad o matinding pinsala sa ulo
  • Anumang mga gamot na ininom ng bata, kabilang ang posibilidad ng pagkalason
• Magsasagawa ang isang doktor ng isang maingat na pisikal na pagsusuri upang makita ang anumang mga karamdaman sa sistema ng nerbiyos.
• Susubukan din ng manggagamot upang matukoy ang sanhi ng lagnat. Sa partikular, ang meningitis ay maaaring isang posibilidad, lalo na sa isang bata na may alinman sa mga sumusunod na katangian:
  • Mas bata kaysa sa 12 buwan
  • Lumilitaw lalo na may sakit
  • Pagkamatigas ng leeg (halimbawa, kahirapan na ibaluktot ang baba sa dibdib)
  • Hindi karaniwang haba ng pag-aantok pagkatapos ng pag-agaw
  • Nakakaranas ng komplikadong febrile seizure (madalas na matagal o paulit-ulit na mga seizure)
• Ang iba pang mga pagsubok, tulad ng mga pagsusuri sa dugo at ihi, at X-ray, tulad ng isang x-ray ng dibdib, ay maaaring magamit sa pag-diagnose ng sanhi ng lagnat. Ang mga advanced na pag-aaral tulad ng head CT scan, MRI scan, at EEG (electroencephalogram, pagsubaybay sa alon ng utak) ay maaaring magamit bilang pinahihintulutan ng klinikal na pagsusuri ng pasyente.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Febrile Seizure?

Kung ang bata ay dumating sa ospital na may patuloy na aktibidad ng pag-agaw (kung ano ang tinatawag na status epilepticus), ang mga sumusunod na interbensyon ay isasagawa sa kagawaran ng pang-emergency:

• Sinimulan ang paggamot sa emerhensiya upang matiyak na bukas ang daanan ng hangin at sapat ang paggamit ng oxygen. Ang isang monitor na tinatawag na isang pulse oximeter ay gagamitin upang masukat ang nilalaman ng oxygen sa daloy ng dugo. Kung kinakailangan ang karagdagang oxygen, maaaring magamit ang isang maskara.
• Kung kinakailangan, ang daanan ng hangin ay maaaring mabuksan sa pamamagitan ng isang panga thrust, pag-angat ng baba, o isang aparato na kilala bilang isang oral airway. Sa ilang mga kaso, kinakailangan na huminga para sa bata, alinman sa paggamit ng isang bag at mask o sa pamamagitan ng paglalagay ng isang tubo sa trachea (windpipe).
• Maaaring kailanganin ang mga karagdagang interbensyon habang isinasagawa ang isang pisikal na pagsusuri.
  • Ang paglalagay ng isang linya ng IV upang makakuha ng dugo para sa pagsubok at mangasiwa ng gamot upang ihinto ang pag-agaw
  • Ang isang mabilis na pagsubok sa kama para sa asukal sa dugo (glucose) upang matukoy kung ito ay mababa at kung ang glucose ay kailangang ibigay sa pamamagitan ng IV (ang mababang asukal sa dugo ay maaaring maging sanhi ng mga seizure)
  • Pagsukat ng mahahalagang palatandaan (temperatura, pulso, respiratory rate, at presyon ng dugo)
  • Paggamot sa mas mababang temperatura ng katawan, kung ang lagnat ay naroroon

benzodiazepines, tulad ng lorazepam (Ativan) o diazepam (Valium). Minsan higit sa isang dosis o higit pa sa isang uri ng gamot ay kinakailangan.

Ang mga gamot na ginagamit ay madalas na nagdudulot ng pag-seda. Pinagsama sa natural na antok na pag-aantok pagkatapos ng isang pag-agaw, ang bata ay maaaring manatiling inaantok ng kaunting oras pagkatapos.

Ano ang Mga Home Remedies para sa Febrile Seizure?

Ang mga aspeto ng pangangalaga sa bahay ay kailangang isaalang-alang:

• Pag-aalaga sa bata sa panahon ng pag-agaw: Sa panahon ng isang seizure, tanging isang limitadong halaga ng interbensyon ang dapat gawin. Ang pangunahing layunin ay upang protektahan ang daanan ng bata ng bata upang mapanatili ang paghinga. Mahalaga ang proteksyon mula sa iba pang pinsala.
  • Alisin ang mga bagay, tulad ng pagkain at pacifier, mula sa bibig.
  • Ilagay ang bata sa kanyang tabi o tiyan.
  • I-clear ang bibig na may isang suction bombilya (kung magagamit) kung may pagsusuka.
  • Magsagawa ng isang panga thrust o chin lift maneuver kung walang maingay o paghinga sa paghinga.
  • Huwag subukang pigilan ang bata o subukang pigilin ang mga paggalaw ng pag-agaw.
  • Huwag pilitin ang anumang bagay sa bibig ng bata. Huwag subukan na hawakan ang dila. (Hindi kinakailangang subukang pigilan ang dila mula sa paglamon.)
• Kontrol ng lagnat: Dahil ang pag-agaw ay sanhi ng lagnat, dapat gawin ang mga hakbang upang bawasan ang temperatura ng katawan.
  • Alisin ang damit.
  • Mag-apply ng mga cool na washcloth sa mukha at leeg.
  • Punasan ng espongha ang natitirang bahagi ng katawan na may cool na tubig (huwag ibabad ang isang pag-agaw ng bata sa bathtub).
  • Bigyan ang gamot upang bawasan ang lagnat (acetaminophen suppositories sa tumbong, kung magagamit). Ang mga oral na gamot ay hindi dapat ibigay hanggang sa gising ang bata.
  • Isaalang-alang ang sanhi ng lagnat: Ito ay marahil pinakamahusay na naiwan hanggang sa pagsusuri sa medikal ng doktor.

Ano ang follow-up para sa Febrile Seizure?

Ang doktor ng bata ay dapat magbigay ng patnubay tungkol sa kung kailan ipinapahiwatig ang isang follow-up na pagbisita. Sa kaso ng simpleng febrile seizure, ang pangangailangan para sa isang panandaliang follow-up na pagbisita ay depende sa likas na katangian ng sakit na nagdudulot ng lagnat. Ang doktor ng bata ay maaaring gumamit ng follow-up na pagbisita bilang isang pagkakataon upang talakayin ang mga febrile seizure sa mga magulang.

Paano mo maiwasan ang Febrile Seizure?

• Bagaman mahalaga ang control sa lagnat, hindi malinaw kung gaano kabisa ito sa pagpigil sa isa pang yugto ng febrile seizure. Gayunpaman, tila makatuwiran na subukang gawin ang mga hakbang na ito upang makontrol ang lagnat sa panahon ng isang karamdaman. Bigyan ang acetaminophen (Tylenol, Tempra, at iba pang mga formula ng mga bata ayon sa direksyon ng iyong doktor o sa label) tuwing apat na oras o ibuprofen tuwing anim na oras (Motrin, Advil, at iba pa). Sa kasalukuyan, ang lahat ng mga paghahanda ng acetaminophen ng likido ay may parehong lakas, ngunit ang ibuprophen liquid ay may dalawang magkakaibang lakas
• Ang mga alternatibong dosis ng acetaminophen at ibuprofen tulad na ang gamot ay ibinibigay tuwing 3-4 na oras ay karaniwan, bagaman ang ilang mga awtoridad ay nababahala na ang pagsasanay na ito ay hindi ligtas at kaligtasan.
• Ang espong naliligo na may maligamgam na tubig ay dapat gawin sa loob ng 15-20 minuto. Nakakatulong na basa ang buhok ng bata. Ang tubig ay hindi dapat maging cool na kaya ang bata ay kumiling (nanginginig ay may posibilidad na mapanatili ang temperatura ng katawan). Ang pagbaba ng epekto ng pagligo ng espongha sa temperatura ng katawan ay hindi magtatagal maliban kung ang bata ay nabigyan din ng acetaminophen o ibuprofen.

Ano ang Outlook para sa Febrile Seizure?

Karaniwang nagtatanong ang mga magulang ng 3 katanungan tungkol sa febrile seizure.

Nakakasama ba sila sa aking anak?

• Dapat masiguro ng mga magulang na ang mga febrile seizure, maliban sa napakabihirang mga kaso kung saan sila ay napakahaba at huling 20-30 minuto, hindi magreresulta sa anumang pangmatagalang epekto ng sakit tulad ng pinsala sa utak, nabawasan ang intelektwal, mga problema sa pag-uugali, o pagkaantala sa pag-unlad .
• Kahit na kung hindi man malusog na mga bata na nagkaroon ng isang simpleng febrile seizure ay maaaring magkaroon ng bahagyang mas mataas na peligro ng epilepsy mamaya sa buhay, walang katibayan na ang febrile seizure mismo ay nagiging sanhi ng epilepsy. Mayroong isang mas mataas na saklaw ng epilepsy sa kalaunan kung ang ilang mga kadahilanan sa peligro ay naroroon: kumplikadong febrile seizure, kasaysayan ng pamilya ng mga nonfebrile seizure, o preexisting neurologic abnormality o bago pagkaantala sa pag-unlad. Ang paglalagay ng isang bata sa patuloy na gamot na antiseizure (anticonvulsant) pagkatapos ng isang febrile seizure ay hindi maiwasan ang paglaon ng epilepsy.

Ano ang mga pagkakataong sila ay muling mag-reoccur?

• Sa pangkalahatan, 30-40% ng mga bata na nagkaroon ng febrile seizure ay makakaranas ng higit pa. Kung ang isang bata ay nagkaroon ng 2 febrile seizure, mayroong isang 50% na pagkakataon ng isang karagdagang yugto.
• Ang mga kadahilanan na nagdaragdag ng panganib na ito ay ang mga bata na mas bata sa 12 buwan sa panahon ng unang yugto at lagnat na mas mataas kaysa sa 102 ° F sa oras ng unang yugto.

Dapat bang ilagay sa gamot ang aking anak upang maiwasan ang higit pang mga seizure?

• Kahit na walang gamot na anticonvulsant, karamihan sa mga bata ay hindi magkakaroon ng pag-ulit. Ang mga febrile seizure sa kanilang sarili ay nagdudulot ng walang pangmatagalang epekto tulad ng pinsala sa utak o epilepsy. Ang ilang mga gamot na anticonvulsant, tulad ng phenobarbital, valproic acid, at diazepam, ay maaaring magpababa ng rate ng pag-ulit sa halos 10%. Ang bawat isa sa mga gamot na ito ay may mga drawbacks:
  • Ang Phenobarbital ay dating malawak na ginamit upang maiwasan ang pag-ulit. Gayunpaman, dapat itong ibigay sa pang-araw-araw na batayan upang mapanatili ang sapat na mga antas ng dugo. Bagaman ang mga febrile seizure mismo ay walang epekto sa pag-uugali o pag-aaral, ang phenobarbital.
  • Ang Valproic acid (mga pangalan ng tatak ng Depakene at Depakote) ay dapat ding ibigay araw-araw. Bagaman bihira ang mga epekto, ang ilan, tulad ng pinsala sa atay, ay namamatay.
  • Ang Rectal diazepam (pangalan ng tatak na Diastat - ito ay ang parehong gamot sa Valium) ay may kalamangan na kailangan lamang itong magamit kapag ang bata ay may lagnat. Gayunpaman, hindi pangkaraniwan na ang isang bata ay maaaring magkaroon ng isang febrile seizure bago pa alam ng magulang na mayroong lagnat. Gayundin, dahil ang Diazepam ay isang nakapagpapagaling, ang pag-aantok na sanhi nito ay maaaring gumawa ng isang may sakit na bata na lumitaw na mas sakit, na lumilikha ng kahirapan sa pagtukoy kung ang bata ay may malubhang impeksyon.
  • Napagpasyahan ng mga doktor na ang mga disbentaha ng paggamot ng anticonvulsant sa pangkalahatan ay higit sa mga benepisyo at hindi regular na inireseta ang mga gamot na ito. Maaaring magreseta ng isang manggagamot ang gayong gamot para sa mga bata na may mga espesyal na pangyayari, tulad ng mga problema sa pag-unlad o napakalakas na kasaysayan ng pamilya ng naturang mga seizure. Ang mga bata ay lumalaki ng mga febrile seizure sa edad na 5-6 taon.