Ang paggamot sa kanser sa esophageal, pagbabala at sanhi

Mga Katotohanan sa Kanser sa Esophageal

Ang esophagus ay isang muscular tube na may sukat na 20-25 cm (8-10 in) ang haba at 2-3 cm (0.75-1.25 in) ang lapad na nagsisilbing isang conduit para sa paglipat ng pagkain at inumin mula sa bibig hanggang sa tiyan. Dalawang pangunahing uri ng mga esophageal cancer ang umiiral, tulad ng sumusunod:

• Ang squamous cell carcinoma ay bumangon mula sa mga ibabaw (epithelial) na mga cell na pumila sa esophagus.
• Ang Adenocarcinoma ay nagmula sa mga esophageal glandula o sa loob ng isang segment ng Barrett's esophagus (tingnan sa ibaba).
• Bagaman ang mga bukol ay maaaring lumitaw saanman sa esophagus, ang adenocarcinoma ay madalas na lumitaw sa mas mababang bahagi habang ang squamous cell carcinoma ay madalas na bumangon sa itaas na bahagi ng esophagus.
• Ang iba pang mga uri ng mga bukol ay bihirang nakikita (lymphoma, melanoma, o sarcoma).

Ano ang Esophageal cancer?

Ang kanser sa esophageal ay isang sakit kung saan ang mga tisyu ng istraktura na tulad ng tubo na nag-uugnay sa lalamunan sa tiyan (esophagus) ay nagiging malignant (cancer). Ang mga kanser sa esophageal ay maaaring pangkalahatang tinawag na "esophagus cancer" o mas partikular na tinatawag na kaugnay sa kanilang lokasyon at uri tulad ng "gastroesophageal junction adenocarcinoma" (nangangahulugang isang adenoma na matatagpuan kung saan konektado ang tiyan at esophagus).

Ano ang Nagdudulot ng Mga Cancel sa Esophageal?

Ayon sa American Cancer Society at iba pa na gumagamot sa mga esophageal cancer, hindi alam ang eksaktong sanhi o sanhi ng sakit na ito. Gayunpaman, pinaghihinalaan ng mga mananaliksik na ang ilang mga kadahilanan sa panganib (tingnan sa ibaba) ay maaaring magdulot ng pagkasira ng DNA sa mga selula na maaaring magresulta sa sakit.

Ano ang Mga Mga Panganib sa Panganib para sa Kanser sa Esophageal?

Ang parehong uri ng kanser sa esophageal na mas madalas na nakakaapekto sa mga kalalakihan na mas matanda kaysa sa 60 taon, ngunit ang mga kadahilanan sa panganib para sa adenocarcinoma ay naiiba sa mga squamous cell carcinoma.

• Ang Adenocarcinoma ng esophagus ay kadalasang nakikita sa loob ng isang segment ng Barrett's esophagus, kung saan lumitaw ang mga ito mula sa talamak na mga peptic sores sa mas mababang esophagus. Ito ay isang nakuha na kondisyon na nailalarawan sa mga precancerous cells na pumapalit sa normal na cellular lining ng pinakamababang bahagi ng esophagus. Ang kondisyon ay nangyayari bilang isang komplikasyon ng talamak na kati ng mga nilalaman ng o ukol sa sikmura (GERD) sa mas mababang esophagus.
• Ang squamous cell carcinoma ay nangyayari nang mas madalas sa mga tao na mabibigat na gumagamit ng tabako at alkohol o na dati ay nilamon ang ilang mga sangkap na nakakapaso. Ang sakit ay mas karaniwan sa mga taong nasuri na may squamous cell cancer ng ulo at leeg.
• Ang mga kalalakihan ay hanggang sa limang beses na mas malamang kaysa sa mga kababaihan na masuri na may kanser sa esophageal.
  • Sa mga kalalakihan, ang mga Amerikanong Amerikano ay may pinakamataas na rate, higit sa 2.7 beses na mas malaki kaysa sa rate para sa mga hindi Hispanic na puting kalalakihan.
  • Karaniwang tumataas ang mga rate ng insidente kasama ang edad sa lahat ng mga pangkat ng lahi at etniko.
• Ang cancer ng esophagus ay isang pangkaraniwang cancer sa mga umuunlad na bansa sa mundo, kung saan ang karamihan sa mga bukol ay squamous cell cancer.
• Ang mga mahahalagang kadahilanan sa panganib sa pagbuo ng mga bansa ay kinabibilangan ng mga sumusunod:
  • Kakulangan sa nutrisyon na may kaugnayan sa kakulangan ng sariwang prutas at gulay
  • Pag-inom ng maiinom
  • Ang isang hanay ng mga gawi sa chewing at paninigarilyo
  • Impeksyon sa HPV (squamous cell cancer ng esophagus)
• Sa binuo mundo, ang adenocarcinoma ay nagiging mas karaniwan kaysa sa squamous cell cancer.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Kanser sa Esophageal?

• Ang mga sintomas ng kanser sa esophageal ay karaniwang hindi lumilitaw hanggang sa ang sakit ay umabot sa isang advanced na yugto.
• Ang pinakakaraniwang sintomas ay ang kahirapan sa paglunok (dysphagia).
  • Sa una, mahirap ang paglunok ng solido.
  • Sa paglipas ng panahon, kahit na ang paglunok ng mga likido ay nagiging mahirap.
• Ang mga sumusunod na sintomas ay maaaring sumama sa cancer ng esophagus. Ang alinman sa mga sintomas na ito ay mga indikasyon ng advanced na sakit at dapat isaalang-alang bilang isang senyas upang makakuha ng medikal na atensyon.
  • Pagbaba ng timbang
  • Sakit sa gitna ng dibdib at / o sakit sa likuran ng suso
  • Sakit sa paglunok
  • Pagsusuka
  • Talamak na ubo at / o hoarseness
  • Mga sintomas ng pagdurugo ng gastrointestinal
    • Itim na bangko
    • Ang pagsusuka ng dugo o materyal na mukhang mga bakuran ng kape

Anong Mga Uri ng Mga Dalubhasa sa Dalubhasa ang Pag-diagnose at Tratuhin ang Mga Cancel ng Esophageal?

Ang iyong pangkat ng mga doktor ay maaaring magsama ng gastroenterologist, oncologist, siruhano, radiation oncologist, pathologist, at mga tauhan ng suporta tulad ng mga dietitians. Sama-sama, maaari silang bumuo ng mga pagsusuri sa diagnostic at paggamot na pinakaangkop para sa iyong indibidwal na sakit.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Diagnose Esophageal cancer?

Ang pinakamahusay na diagnosis ay batay sa mga natuklasan mula sa isang eksaminasyong endoskopiko ng esophagus.

• Ang pag-aaral na ito ay maaaring isagawa alinman sa isang ospital o sa tanggapan ng isang doktor.
• Ang doktor ay nangangasiwa ng isang pangkasalukuyan na pampamanhid sa lalamunan upang sugpuin ang gag reflex. Ang mga doktor ay madalas na nagbibigay ng sedra sa intravenous (IV) bago ang pamamaraan.
• Ang doktor pagkatapos ay nagsingit ng isang endoskopyo sa esophagus. Ang isang endoscope ay isang manipis, nababaluktot na plastik na tubo na naglalaman ng mga bundle ngoptoptik.
  • Gamit ang isang maliit na camera sa endoscope, hinahanap ng doktor ang ibabaw ng esophagus para sa mga lugar na nababahala at maaaring biopsy tissue.
  • Tinukoy ng mga doktor ang mga tumor sa esophageal sa mga tuntunin ng kanilang laki at lokasyon.
    • Stage I - Tumor limitado sa tuktok na mga layer ng cell lining
    • Stage II - Tumor na nagpalawak ng mas malalim sa mga layer ng kalamnan ng esophagus o sa katabing mga lymph node
    • Stage III - Tumor na malawak na kinasasangkutan ng dingding ng esophagus, katabing mga tisyu, o mga lymph node
    • Stage IV - Tumor na kinasasangkutan ng mga malalayong bahagi ng katawan (metastases) at maaaring kasangkot sa atay, baga, utak, o buto
  • Mahalaga ang mga salik na ito sa pagtukoy ng yugto ng kanser at mga pagpipilian sa paggamot.
  • Ang doktor ay maaaring kumuha ng mga biopsies upang kumpirmahin kung ang abnormality ay isang kanser at upang matukoy ang uri nito.
• Ang itaas na gastrointestinal (GI) na mga pag-aaral ng kaibahan sa kaakit-akit ay tumutulong sa doktor na makita ang mga kanser ngunit maaaring mabibigo na makita ang mga maliliit na bukol na mas madaling makita sa pamamagitan ng endoscopy o esophagoscopy.
• Endoskopikong ultratunog: Ang mga larawan na nilikha gamit ang mga tunog ng tunog na dumaan sa endoskop ay makakatulong upang matukoy ang lalim ng pagsalakay ng kanser at ang katayuan ng mga nakapaligid na mga tisyu, kabilang ang mga lymph node.
• Sa sandaling nakumpirma ang pagkakaroon ng kanser, sinubukan ng doktor na matukoy ang pagkalat ng kalungkutan na lampas sa esophagus. Maaaring gamitin ng mga doktor ang sumusunod na imaheng:
  • CT scan ng dibdib at tiyan
  • X-ray ng dibdib
  • Ang pag-scan ng alagang hayop kasama ang CT scan
  • Ang pag-scan ng buto ng nuklear
  • Thoracoscopy

Mga Kanser sa Lalaki: Mga Sintomas na Lalaki Hindi Alalahanin

Ano ang Paggamot para sa cancer sa Esophageal?

Ang paggamot para sa kanser sa esophageal ay nakasalalay sa mga resulta ng mga pagsusuri at sa iyong kalakip na kalusugan.

• Ang mga taong may advanced na sakit sa puso o baga ay maaaring hindi kandidato para sa agresibong therapy.
• Sa maraming mga kaso, ang kanser sa esophageal ay advanced na malayo para sa anumang magagamit na paggamot upang gumana.
  • Sa mga kasong ito, isinasaalang-alang ng doktor ang mga sumusunod na pamamaraan ng palliative:
    • Ang paglalagay ng isang metal o plastic tube (stent) sa esophagus upang payagan ang pagpasa ng pagkain at likido
    • Ang radiation radiation
    • Ang Photodynamic therapy (ang mga tisyu ay sensitibo sa chemically pagkatapos ay ginagamot sa isang nakatutok na mapagkukunan ng ilaw sa loob)
    • Ang pagpapalawak (maingat na pagluwang) ng esophagus o pagkasira ng laser ng esophageal tumor
    • Iba pang mga pamamaraan ng pantyative (electrocoagulation, laser ablation, halimbawa)
    • Pamamahala ng sakit
    • Pamamahala ng mga komplikasyon tulad ng pagdurugo
  • Sa kabilang banda malusog na mga taong may sakit na naisalokal, ang operasyon ay maaaring mag-alok ng pinakamahusay na pagkakataon sa kaligtasan ng pangmatagalang.
    • Kasangkot sa operasyon ang pag-alis ng may sakit na bahagi ng esophagus at pagkonekta sa natitirang bahagi sa tiyan (resection).
    • Ang preoperative chemotherapy at radiation ay madalas na kasama ang operasyon.
    • Ang pag-aaral na ngayon ay isinasagawa kung ang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy nang walang operasyon ay epektibo bilang operasyon sa pagpapahaba ng pangmatagalang kaligtasan. Nagbibigay ng mga magkasalungat na opinyon ang mga resulta ngayon. Patuloy ang pagsasaliksik.

Ano ang Prognosis para sa Kanser sa Esophageal? Ano ang Survival Rate para sa Esophageal cancer?

Kapag ang kanser sa esophageal ay kumalat sa mga organo na lampas sa esophagus, ang pang-matagalang kaligtasan ng buhay ay hindi bihira.

Ang posibilidad ng pagbawi ay nagpapabuti kapag nakita ng mga doktor ang cancer sa isang maagang yugto. Ang limang taong kaligtasan ng buhay ay maaaring lumampas sa 50% para sa yugto 1 esophageal cancer. Ito ay bumaba sa 20% sa entablado 2, 10% -15% sa yugto 3, at mahalagang zero pa rin para sa entablado 4.

• Kapag sinalakay ng cancer ang kalamnan layer ng esophagus, karamihan sa mga tao ay nakabuo ng laganap na kanser.
• Para sa mga taong ito, ang mga cancer ay laging nagbabalik pagkatapos ng pag-alis ng kirurhiko. Ilang mga tao ang nakaligtas sa pangmatagalan.
  • Kasunod ng pagkumpleto ng therapy, kung sa operasyon, radiation, chemotherapy, o isang kumbinasyon ng mga ito, ang pasyente ay nangangailangan ng regular na pag-follow-up na mga eksaminasyong endoskopiko pati na rin ang pag-uulit ng mga scan ng CT ng dibdib at tiyan.
  • Kadalasan, ang mga taong sumailalim sa operasyon ng kanilang esophagus ay nagkakaroon ng mga makabuluhang epekto, tulad ng pagdidikit sa site ng operasyon. Nangangailangan sila ng mga madalas na dilatations ng esophageal o pagpasok ng mga stent.

Paano Ko Maiiwasan ang cancer sa Esophageal?

• Ang pagbawas ng paggamit ng tabako at alkohol ay maaaring mabawasan ang dalas ng squamous cell carcinoma ng esophagus. Ngayon ay kinikilala na ang impeksyon sa HPV ay nagdaragdag ng panganib ng squamous cell carcinoma ng esophagus three-fold. Ang mga programa sa pagbabakuna ng HPV para sa mga kabataang lalaki at kababaihan ay maaaring asahan na mabawasan ang panganib ng sakit na ito sa paglipas ng panahon.
• Ang Adenocarcinoma ng esophagus ay isang madalas na komplikasyon sa esophagus ng Barrett, na maaaring matagpuan sa ilang mga tao na may mga sintomas ng sakit sa refrox gastroesophageal (GERD).
  • Ang mga taong may madalas na mga sintomas ng acid reflux (heartburn o regurgitation) ay dapat sumailalim sa screening na may endoscopy.
  • Ang mga taong may eskragus ni Barrett ay dapat magkaroon ng regular na mga pagsubok sa endoskopiko upang makita ang mga precancerous na pagbabago ng esophageal lining.
  • Kinakailangan din nila ng mahigpit na kontrol ng mga sintomas ng gastroesophageal reflux, na maaaring kasama ang mga pagbabago sa diyeta at pamumuhay pati na rin ang mga gamot at posibleng operasyon, upang maiwasan ang pag-unlad ng eskragus ng Barrett.

Ang esophagus ay namamalagi sa pagitan ng bibig at tiyan at nagsisilbing isang pantustos para sa pagkain at likido sa gastrointestinal tract.