ERCP ( Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography)

What Is ERCP?

Endoscopic retrograde Ang cholangiopancreatography (ERCP) ay isang pagsubok na ginagamit upang mahanap at gamutin ang mga abnormalidad sa iyong pancreas, ducts ng bile, at gallbladder. Ang ERCP ay isang kumbinasyon ng dalawang pagsusuri: isang endoscopy at isang X-ray.

Ang endoscopy ay isang pamamaraan kung saan ang isang Ang manipis, nababaluktot na tubo na nakalagay sa isang maliit na kamera ay sinulid pababa sa iyong gastrointestinal (GI) na lagay. Ang iyong GI tract ay binubuo ng iyong esophagus, tiyan, at bituka.

Ang kamera na ito ay gagamitin upang kumuha ng X-ray ng mga insides ng iyong ducts ng bile at pancreatic ducts. Ang iyong dila ng bile ay tinatawag ding biliary ducts. Ang ERCP ay makakatulong sa iyong doktor na makahanap at matrato ang anumang bloke kages sa mga ducts na ito. Ang mga resulta ay makakatulong din sa kanila na masuri ang dahilan ng pagbara.

Layunin Bakit Ginagamit ang ERCP?

Ang iyong pancreatic at bile ducts ay may mahalagang papel sa panunaw.

Ang iyong pancreas ay naglalabas ng mga enzymes na tumutulong sa iyong panunaw at ihalo sa apdo. Ang apdo ay tumutulong sa iyo na mahuli ang taba. Ang apdo ay ginawa at iniimbak sa iyong atay, at inihatid sa iyong gallbladder sa pamamagitan ng iyong ducts ng apdo.

Ang mga problema sa iyong gallbladder o atay ay maaaring hadlangan ang kakayahan ng iyong katawan na sumipsip ng nutrients. Kasama sa mga problemang ito ang pagpakitla ng mga duct. Maaari ka ring magkaroon ng jaundice, isang yellowing ng iyong balat at ang mga puti ng iyong mga mata, kung ang iyong atay ay hindi gumagana ng maayos.

Ang ERCP ay maaaring makatulong sa iyong doktor na masuri ang mga blockage sa iyong pancreatic at bile ducts. Sa ilang mga kaso, ang iyong doktor ay maaari ding magbigay ng paggamot sa panahon ng ERCP upang matugunan ang mga pagbabawas na ito.

PaghahandaPaghahanda para sa ERCP

Dapat gawin ng doktor ang iyong ERCP upang makita ang iyong mga organo ng GI. Mas madali ito kapag ang iyong tiyan ay walang laman, kaya hihilingin kang mag-ayuno muna. Huwag kumain o uminom pagkatapos ng hatinggabi kung naka-iskedyul ka para sa ERCP ng umaga. Karaniwang hinihiling sa iyo ng iyong doktor na mag-fast para sa walong oras kung ang iyong pamamaraan ay naka-iskedyul para sa ibang pagkakataon sa araw. Dapat mo ring iwasan ang paninigarilyo o nginunguyang gum sa panahong ito.

Ipaalam sa iyong doktor ang lahat ng mga gamot, bitamina, at suplemento na iyong ginagawa. Maaari mong hilingin na pansamantalang ihinto ang pagkuha ng mga gamot na naglalaman ng aspirin o iba pang mga thinner ng dugo. Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay maaaring kabilang ang:

• aspirin
• heparin
• ibuprofen
• naproxen sodium
• warfarin

Sabihin sa iyong doktor ang anumang alerdyi sa pagkain at droga na mayroon ka. Dapat mo ring ipaalam sa iyong doktor kung mayroon kang masamang reaksyon sa kaibahan ng dye sa nakaraan.

Pamamaraan Ang ERCP Pamamaraan

Para sa karamihan ng mga tao, ang ERCP ay ginaganap bilang isang outpatient procedure. Nangangahulugan ito na hindi ka kailangang manatili sa magdamag sa ospital.

Ang pamamaraan ay nagsasangkot sa mga sumusunod na hakbang:

1.Pagbubuntis

Makakatanggap ka ng sedative na gamot sa intravenously (sa pamamagitan ng isang ugat) sa iyong braso upang tulungan kang magrelaks sa panahon ng ERCP. Maaari ring magwilig ang iyong doktor ng pangkalahatang pampamanhid sa iyong lalamunan. Ito ay tumutulong sa endoscope na ipasok ang iyong lalamunan at sistema ng pagtunaw na may kaunting kakulangan sa ginhawa. Ikaw ay gising ngunit malamang na ikaw ay nag-aantok sa panahon ng pamamaraan.

2. Endoscopy

Ang doktor na nagsasagawa ng ERCP ay isang gastroenterologist. Ito ay isang espesyalista na nag-aaral sa gastrointestinal tract. Maghihiga ka sa isang talahanayan ng X-ray, na gagamitin upang kunin ang mga larawan. Ang iyong gastroenterologist ay mag-thread ng endoscope pababa ng iyong esophagus sa iyong tiyan at sa itaas na bahagi ng iyong maliit na bituka. Ang camera na naka-attach sa dulo ng endoscope ay magpapadala ng video feed na maaari nilang tingnan sa isang computer sa panahon ng pamamaraan.

Maaari ring gamitin ng iyong doktor ang endoscope upang pumping ng hangin sa iyong tiyan. Ang hangin ay tumutulong sa kanila na malumanay na itulak ang saklaw sa pamamagitan ng sa itaas na lugar ng iyong mga bituka, na tinatawag na duodenum.

3. Catheterization and Contrast Dye

Ang isang maliit na pambungad sa iyong mga bituka ay kumokonekta sa iyong ducts ng bile sa iyong duodenum. Ang pambungad na ito ay tinatawag na papilla. Ang iyong doktor ay maglalagay ng isang tubo na tinatawag na isang catheter sa iyong papilla at mag-imbak ng kaibahan na tina sa pamamagitan ng ito sa isang pabalik-balik, o pabalik na daloy, pattern. Ang contrast dye ay isang likido na nagha-highlight sa mga duct upang gawing mas nakikita ang mga ito sa isang X-ray. Ang catheter ay nagdadala ng contrast dye sa iyong pancreatic o biliary ducts.

4. X-Ray

Ang contrast dye ay tumutulong sa anumang mga abnormalidad sa iyong mga ducts lumitaw sa X-ray mga imahe na kinuha sa panahon ng pamamaraan. Ang iyong doktor ay titingnan ang mga X-ray na imahe sa ibang araw.

Maaaring kabilang sa abnormalities ang mga lugar na makitid, tisyu ng peklat, at mga blockage. Ang mga nakulong na mga spot sa mga ducts ay tinatawag na strictures. Ang mga naka-block na ducts ay maaaring sanhi ng gallstones, isang solid na masa ng hardened bile, o mga tumor.

5. Fluoroscopy

Sa maraming mga kaso, ang mga abnormal na ito ay maaaring gamutin sa panahon ng iyong ERCP. Ang iyong doktor ay gagamit ng X-ray na video, na kilala rin bilang fluoroscopy, upang makita ang mga duct habang nagdadala ng paggamot.

Ang iyong doktor ay maaaring maglagay ng isang maliit na tubo sa maliit na tubo upang gamutin ang mga mahigpit. Ang tubo, na tinatawag na stent, ay inilalagay sa duct sa pamamagitan ng endoscope ng iyong doktor. Ang mga gallstones ay maaaring alisin o dissolved sa pamamagitan ng endoscope pati na rin.

6. Pagbawi

Kapag ang proseso ay tapos na, maililipat ka sa isang silid kung saan maaari mong makuha. Sa sandaling ang pag-alis ng sedative ay napupunta, maaari kang umuwi. Dapat kang magkaroon ng isang tao na magagamit upang bigyan ka ng isang pagsakay. Marahil malamang makaramdam ka ng pagod, kaya magaan ka para sa natitirang bahagi ng araw.

RisksPotential Risks and Complications

ERCP sa pangkalahatan ay isang napaka-ligtas na pamamaraan. Tinatantya ng American Gastroenterological Association na 5-10 porsiyento lamang ng mga tao ang dumaranas ng mga komplikasyon na nauugnay sa ERCP. Ang pinakakaraniwang panganib ay pamamaga ng pancreas. Ang ilang mga tao ay maaaring magkaroon ng isang namamagang lalamunan mula sa endoscopy sa loob ng ilang araw.

Ang labis na pagdurugo ay maaaring mangyari sa isang maliit na bilang ng mga tao. Nakakaharap ka ng mas mataas na panganib na dumudugo kung mayroon kang mga bato na inalis mula sa iyong ducts ng bile sa panahon ng pamamaraan.Ang puncture ng bile duct o bowel wall at impeksyon ay bihirang panganib ng ERCP. Ang mga komplikasyon na ito ay maaaring mangailangan ng ospital.

ResultsResults

Ang isang doktor na kilala bilang isang interventional radiologist ay titingnan ang mga X-ray na imahe na ginawa sa panahon ng ERCP. Sa sandaling makuha ng iyong doktor ang mga resulta mula sa interventional radiologist, makikipag-ugnay ka sa iyo upang talakayin ang mga ito at pag-usapan ang isang plano ng pagkilos. Matutulungan ng mga resulta ang iyong doktor na malaman kung bakit naka-block ang iyong mga duct. Halimbawa, maaaring ma-block ang mga ito dahil sa pamamaga ng iyong pancreas o biliary tumor. Ang mga gamot o operasyon ay maaaring kinakailangan upang gamutin ang mga kundisyong ito.

RecoveryRecovery mula sa ERCP

Pagkatapos ng iyong ERCP, ikaw ay susubaybayan para sa isang maikling oras ng pagbawi. Kung ang iyong presyon ng dugo at antas ng oxygen ay mananatiling normal, at maging mas alerto ka, maaari kang umuwi. Dalhin ang isang tao upang palayasin ka sa bahay, dahil maaari ka pa rin maantas pagkatapos ng iyong pamamaraan.

Abisuhan ang iyong doktor kung nakakaranas ka ng malubhang sakit ng tiyan, pagsusuka, lagnat, o dugo sa iyong dumi.

Gas ay ang pinaka-karaniwang reklamo pagkatapos ng ERCP. Ang soft stools ay maaari ring pansamantalang side effect ng pamamaraan. Maaari kang bumalik sa isang normal na pagkain at iskedyul ng trabaho sa lalong madaling handa ka.