Epstein-barr virus impeksyon, paggamot at sintomas

Ano ang isang Epstein-Barr Virus Infection (EBV Infection)?

Ang virus ay unang natuklasan noong 1964 nang natagpuan ito nina Sir Michael Anthony Epstein at Ms. Yvonne Barr sa isang linya ng cell ng Burkitt lymphoma. Noong 1968, ang virus ay naka-link sa sakit na nakakahawang mononucleosis (glandular fever). Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBV) ay pangkaraniwan at karaniwang nangyayari sa pagkabata o maagang gulang. Ang EBV ay ang sanhi ng nakakahawang mononucleosis (tinatawag din na "mono"), isang sakit na nauugnay sa lagnat, namamagang lalamunan, namamaga na mga lymph node sa leeg, at kung minsan ay isang pinalaki na pali. Kilala rin ito bilang herpesvirus ng tao 4. Bagaman ang EBV ay maaaring maging sanhi ng mononukleosis, hindi lahat ng taong nahawaan ng virus ay makakakuha ng mononucleosis. Ang mga puting selula ng dugo na tinatawag na B cells ay ang pangunahing target ng impeksyon sa EBV.

Hindi gaanong karaniwan, ang EBV ay maaaring maging sanhi ng mas malubhang sakit. Ang mga sintomas na sanhi ng EBV ay karaniwang banayad at limitado sa sarili, ngunit ang virus ay nagpapatuloy sa katawan para sa buhay. Maaari itong ma-reaktibo nang tahimik nang hindi nagiging sanhi ng mga sintomas at maaaring mahawahan ang laway. Kaya, kung hindi man, ang mga malulusog na tao ay maaaring kumalat sa virus sa mga taong walang pagdidisimpekta sa pamamagitan ng paghalik o pagbabahagi ng pagkain. Ito ang dahilan kung bakit ang mononucleosis ay tinukoy bilang "sakit na halik." Ang EBV marahil ay gumaganap ng isang papel sa pagbuo ng ilang mga cancer, kabilang ang ilang mga lymphomas at cancer na nasopharyngeal.

Ano ang Mga Mga Panganib na Panganib at Mga Sanhi ng Mga Epekto ng Epstein-Barr Virus?

Ang EBV ay isang nakakahawang virus na nakukuha mula sa tao sa tao at nangyayari sa buong mundo. Ang sanhi ng impeksyon ay sa pangkalahatan ay malapit sa pakikipag-ugnay sa tao sa pamamagitan ng mga likido sa katawan, lalo na ang laway. Maaari rin itong mailipat sa panahon ng sekswal na pakikipag-ugnay sa pamamagitan ng tabod, at maaari ring kumalat sa pamamagitan ng mga pagsasaayos ng dugo o mga transplants ng organ.

Ang virus ay naglalaman ng dobleng-stranded DNA at dumarami sa mga puting selula ng dugo (isang tiyak na uri ng lymphocyte na tinatawag na isang B cell) at iba pang mga cell, tulad ng mga lining ng bibig, dila, at ilong. Ang immune system ng tao ay karaniwang naglalaman ng virus nang epektibo, binabawasan ngunit hindi tinanggal ang mga virus. Ang ilang mga buhay na mga virus ay magpapatuloy sa isang linya ng mga lymphocytes para sa natitirang bahagi ng buhay ng tao. Ito ay kilala bilang "latent" na impeksyon (hindi aktibo na yugto). Paminsan-minsan, ang virus ay maaaring dumami (mag-reaktibo), ngunit hindi ito nagiging sanhi ng mga sintomas maliban kung hindi gumagana nang maayos ang immune system ng tao.

Karamihan sa mga tao sa US ay nahawahan ng EBV, ang mononucleosis ay mas karaniwan sa mga puti kaysa sa populasyon ng Africa-American.

Ang ilang mga kadahilanan sa peligro na nauugnay sa pagkuha ng EBV ay kasama ang pagiging babae, naninirahan sa mga tropang bansa, pagkakaroon ng immunodeficiency, at pagiging sekswal.

Ano ang Mga Epekto ng Epekto-Barr Virus Impeksyon at Mga Palatandaan?

Kapag nakuha na ang Epstein-Barr virus, aabutin ng halos apat hanggang anim na linggo para lumitaw ang mga sintomas. Ang mga bata ay karaniwang may mga sintomas na walang saysay o walang mga sintomas. Bihirang, ang mga batang bata ay maaaring magkaroon ng mga pantal, pulmonya, o mababang bilang ng puting dugo.

Maraming mga tinedyer at kabataan ay nagkakaroon ng mga sintomas ng mononucleosis. Ang talamak na mononukleosis ay nagdudulot ng namamagang lalamunan, lagnat, pagkapagod, at namamaga na mga lymph node. Ang namamagang lalamunan ay sobrang sakit at ang karaniwang dahilan para sa mga nahawaang tao na humingi ng medikal na atensyon. Ang mga tonelada ay maaaring maging namamaga. Ang pagkawala ng ganang kumain, pagkapagod, panginginig, sakit ng ulo, pagdurugo, namamagang kalamnan, pananakit ng katawan, kahinaan, at pawis ay pangkaraniwan. Ang pagkahilo ay naiulat sa ilang mga pasyente. Bagaman ang mga sintomas ay kumukupas sa mga araw hanggang linggo, ang ilang mga pasyente ay nagreklamo ng pagkapagod na tumatagal ng ilang linggo pagkatapos ng impeksyon, kahit na ang karamihan sa mga tao sa huli ay nakabawi nang lubusan.

Ang isang maliit na porsyento ng mga tao ay nagkakaroon ng isang pantal dahil sa impeksyon. Ang isang pantal ay maaari ring umunlad sa mga taong may mononukleosis na binigyan ng ampicillin o amoxicillin. Ang karaniwang reaksyon na ito ay hindi nangangahulugang ang pasyente ay alerdyi sa penicillin o mga kaugnay na antibiotics. Ang hitsura ng pantal kasabay ng mga sintomas sa itaas at mga palatandaan ay maaari ring humantong sa maling pagbagsak ng kondisyon.

Ang pali ay nagiging namamaga hanggang sa kalahati ng mga taong may mononucleosis. Ang pali ay palaging nauukol sa dugo, at kung maputok ito, maaari itong magdulot ng isang pasyente na magdugo hanggang sa kamatayan. Ang putol na trauma sa tiyan, kahit na banayad na trauma, ay maaaring magresulta sa pagkabulok ng splenic kung namamaga. Ang mga pasyente na may mono ay karaniwang pinapayuhan na huwag maglaro ng palakasan, lalo na ang anumang sports sports. Ang pali ay maaari ring pagkawasak ng kusang.

Ang isang napakaliit na bilang ng mga nahawaang tao ay may mga komplikasyon sa neurological. Kabilang dito ang pamamaga ng utak (encephalitis), ng lining ng utak (meningitis), o ng mga indibidwal na nerbiyos. Hindi gaanong karaniwan, maaaring mangyari ang impeksyon ng spinal cord. Ang karamihan ng mga pasyente na may mga komplikasyon sa neurological ay nakuhang muli. Bihirang, ang iba pang mga organo ay maaaring kasangkot, kabilang ang mga baga o puso.

Bihirang, ang mga batang lalaki ay maaaring magkaroon ng labis na impeksyon sa EBV na kilala bilang X-linked lymphoproliferative syndrome. Sa X-linked lymphoproliferative syndrome, ang bilang ng mga immune cells o lymphocytes (B cells) sa katawan ay tumataas nang malaki. Ang mga lymphocytes ay pumapasok sa mga pangunahing organo, na madalas na nagdudulot ng malubhang sakit sa atay o kamatayan. Ang lymphoproliferative syndrome ay marahil isang resulta ng isang banayad na genetic defect na nagpapahirap sa immune system na maglaman ng virus. Ang mga transplants ng organ o mga transplain ng utak ng buto ay mga panganib na kadahilanan para sa pagbuo ng lymphoproliferative syndrome.

Bilang karagdagan sa lymphoproliferative syndrome, ang EBV ay itinuturing na isang panganib na kadahilanan para sa ilang mga kanser. Ang isa sa gayong cancer ay lymphoma ng utak. Ang lymphoma ng utak ay pinaka-karaniwan sa mga taong may advanced na AIDS ngunit nangyayari rin ito sa iba pang mga immunosuppressed na estado. Nasopharyngeal cancer, Burkitt lymphoma (isang uri ng non-Hodgkin lymphoma), at ilang uri ng lodphoma ng Hodgkin ay nauugnay din sa EBV. Ang eksaktong mekanismo na kung saan tumutulong ang EBV upang mabago ang normal na mga lymphocytes sa mga selula ng kanser ay hindi lubos na nauunawaan.

Ang EBV ay nauugnay sa isang kondisyon na tinatawag na oral hairy leukoplakia. Ito ay isang puting plaka sa gilid ng dila na hindi matanggal sa pamamagitan ng banayad na pag-scrape. Ito ay pinaka-karaniwan sa mga taong may AIDS o iba pang mga immunosuppressive na estado.

Ang mononucleosis ay nagdudulot ng pagkapagod, na kung minsan ay maaaring tumagal ng ilang linggo o kahit na mas mahaba. Samakatuwid, ang talamak na impeksyon sa EBV (CEBV) ay sinisiyasat bilang isang sanhi ng talamak na pagkapagod na sindrom (CFS), na tinatawag ding systemic exertion intolerance disease (SEID). Ang mga pag-aaral hanggang sa ngayon ay hindi nakakahanap ng isang sanhi na link sa pagitan ng EBV at CFS. Sa CFS, mayroong isang talamak na kakulangan ng enerhiya na madalas na nauugnay sa kahirapan sa pag-concentrate o pangkalahatang sakit. Ang CFS ay mas karaniwan sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan at nangyayari nang maaga hanggang sa gitnang gulang. Karaniwang normal ang mga pagsusuri sa dugo. Walang tiyak na diagnostic test para sa CFS, at ang dahilan ay mananatiling hindi alam.

Sa panahon ng pagbubuntis, bihira para sa isang fetus na nahawahan sa EBV kahit na nahawa ang ina. Kahit na sa mga kababaihan na nahawahan habang buntis, walang dokumentong mga depekto sa kapanganakan na nagresulta.

Ang EBV ay nauugnay din sa maraming mga sakit sa autoimmune, kabilang ang maramihang sclerosis, autoimmune thyroiditis, systemic lupus erythematosus, oral lichen planus (OLP), rheumatoid arthritis (RA), autoimmune hepatitis, Sjögren's syndrome, at Kawasaki disease.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga ang Medikal na Impeksyon sa Epstein-Barr?

Ang mga masasamang sintomas ng impeksyon sa EBV ay maaaring gamutin sa bahay. Makipagkita sa isang doktor kung nakakaranas ng matagal na lagnat, sakit sa tiyan, matinding sakit ng ulo, kahirapan sa paghinga, at / o jaundice (isang madilaw-dilaw na pagkawalan ng kulay ng balat o mata).

Ano ang Itinuturing ng mga Dalubhasa sa Mga Epekto ng Epstein-Barr Virus?

Maaari kang tratuhin ng isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga (PCP), tulad ng isang praktikal ng pamilya, isang internista, o pedyatrisyan ng isang bata, para sa Epstein-Barr virus.

Kung ang mga sintomas ng EBV ay nagiging talamak, maaari kang sumangguni sa isang espesyalista na nakakahawang sakit o isang immunologist (tinatawag din na isang alerdyi / immunologist).

Maaaring kailanganin mong makakita ng isang neurologist para sa mga komplikasyon na may kaugnayan sa neurolohiya ng EBV. Kung ang spleen ay lumaki, ang isa ay maaaring mag-refer sa isang hematologist, at kung ang EBV ay humahantong sa cancer, maaari kang makakita ng isang oncologist.

Anong Mga Pagsubok ang Ginagamit ng Mga Doktor upang Mag-diagnose ng Epstein-Barr Virus Infection?

Ang diagnosis ng mononucleosis ay nagsisimula sa isang detalyadong kasaysayan at pisikal na pagsusuri. Hahanapin ng doktor ang lagnat, isang namamaga o namamagang lalamunan, namamaga na mga lymph node sa leeg, at isang pinalaki na pali. Ang mga pulang tuldok (petechiae) ay maaaring makita sa palad. Hanggang sa kalahati ng mga nahawaang tao ay magkakaroon ng pinalaki na pali, at 10% ay magkakaroon ng pinalawak na atay sa pagsusuri sa tiyan. Ang mga taong may pinaghihinalaang mononucleosis ay magkakaroon ng isang sample ng dugo na iguguhit para sa bilang ng dugo at isang "mono spot" na pagsubok. Kung ang mono spot ay positibo, ang diagnosis ay nakumpirma. Ang mga spot ng mono ay maaaring maling negatibo sa mga batang wala pang 4 taong gulang o sa matatanda. Ang pag-uulit ng pagsubok sa ibang araw ay maaaring makatulong sa mga kasong ito. Ang iba pang mga virus at pathogens ay maaaring magdulot ng isang sakit na katulad ng mononucleosis (halimbawa, cytomegalovirus, adenovirus, at Toxoplasma ), kaya ang karagdagang dugo ay maaaring iguguhit upang subukan para sa iba pang mga pathogens.

Sa mga nahawaang tao, ang bilang ng mga normal na lymphocytes (B cells) sa dugo ay karaniwang nadaragdagan at ang mga selula ay maaaring magmukhang hindi pangkaraniwang o "atypical" sa ilalim ng mikroskopyo. Humigit-kumulang 1% -3% ng mga tao ang nagkakaroon ng anemia, na sanhi ng pagkasira ng mga pulang selula ng dugo (hemolysis). Ang mga bilang ng platelet ay maaaring maging mababa hanggang sa kalahati ng mga pasyente, bagaman hindi ito karaniwang nagreresulta sa pagdurugo. Sa ilang mga kaso, ang mga cell ng dugo ay maaaring masira ng iba pang mga selula ng dugo (hemophagocytic syndrome). Ang mga mahinahong pagtaas sa mga enzyme ng atay sa dugo ay pangkaraniwan.

Maraming mga pagsubok sa antibody ang magagamit upang matukoy kung ang isang tao ay nagkaroon ng nakaraang impeksyon o isang kasalukuyang / kamakailan na impeksyon sa EBV. Ang ilang mga antibodies ay nangyayari nang maaga at lumilipas, sa gayon ay nagpapahiwatig ng bago o "talamak" na impeksyon. Kasama dito ang IgM antibody sa viral capsid antigen (VCA). Ang ilang mga antibodies ay agad na umuunlad at nagpapatuloy para sa buhay, tulad ng IgG antibody sa viral capsid antigen. Ang iba pang mga antibodies ay bumubuo ng tatlo hanggang apat na linggo sa sakit at nagpapatuloy para sa buhay, kabilang ang mga antibodies sa nuclear antigen (EBNA). Ang mga antibiotics sa maagang antigen (EA-IgG) ay maaaring lumitaw sa panahon ng talamak na impeksyon at maaaring magpatuloy, umalis, o maulit. Ang mga pagsusuri sa PCR na nakakakita ng EBV DNA ay magagamit sa ilang mga laboratoryo.

Maraming mga manggagamot ang gumagamit ng tatlong pamantayan sa laboratoryo (lymphocytosis, 10% o higit pang mga lymphocytes ay atypical sa isang peripheral blood smear, at isang positibong pagsubok ng serologic para sa EBV) kasama ang kasaysayan at pisikal na natuklasan na nakalista sa itaas upang kumpirmahin ang isang diagnosis ng talamak na nakakahawang mononucleosis. Halos 90% ng mga may sapat na gulang ay may mga antibodies na nagpapahiwatig na mayroon silang mga impeksyon sa nakaraan.

Ano ang Mga Paggamot sa impeksyon sa Epstein-Barr Virus?

Walang tiyak na gamot upang gamutin ang mononucleosis. Ang ilang mga manggagamot ay gumagamit ng corticosteroids upang gamutin ang makabuluhang pamamaga sa lalamunan o isang pinalaki na pali, ngunit ang mga steroid ay hindi kinakailangan sa karamihan ng mga tao. Ang mga gamot na antiviral ay magagamit upang matulungan ang oral hairy leukoplakia, kabilang ang acyclovir (Zovirax), ganciclovir (Cytovene), at foscarnet (Foscavir).

Ano ang Epstein-Barr Virus Infection Home Remedies?

Ang pahinga, likido, at over-the-counter pain and fever reducer na gamot ay inirerekomenda para sa mga taong may mononucleosis. Sundin ang mga direksyon na may mga gamot. Maraming mga gamot na over-the-counter para sa mga matatanda ay hindi inirerekomenda sa mga bata.

Iwasan ang mga potensyal na trauma sa pali, kabilang ang contact sports, nang hindi bababa sa isang buwan o hanggang sa ang spleen ay hindi na pinalaki, alinman ang mas mahaba.

Sundan para sa isang Epstein-Barr Virus Infection

Ang mga taong may talamak na mononucleosis ay karaniwang nakakabawi nang ganap at hindi nangangailangan ng matagal na pag-follow-up. Ang mga pagbubukod ay mga taong may isang pinalaki na pali na dapat sundin hanggang sa malutas ito. Ang ilang mga indibidwal na nagkakaroon ng talamak na pagbabago sa neurological ay karaniwang may pag-follow-up sa isang neurologist.

Paano Maiiwasan ng Mga Tao ang Epekto ng Epstein-Barr Virus?

Karamihan sa mga tao ay makakakuha ng EBV sa ilang mga punto sa kanilang buhay; napakahirap upang maiwasan ang impeksyon. Inirerekomenda na ang mga taong may mononucleosis ay tumangging magbigay ng dugo hanggang sa hindi bababa sa anim na buwan pagkatapos ng pagbawi. Ang mga taong nagkaroon ng hepatitis sanhi ng EBV ay karaniwang hindi pinahihintulutan na magbigay ng dugo.

Ano ang Prognosis para sa isang Epstein-Barr Virus Infection?

Ang pagbabala para sa impeksyon ng Epstein-Barr virus ay mabuti. Halos lahat ng mga taong nahawaan ng EBV ay nakabawi nang ganap sa halos isa hanggang tatlong buwan. Ang mga pagbabagong neurological ay karaniwang ganap na malutas, kahit na ang ilang mga may sapat na gulang ay maaaring may ilang mga kakulangan. Bagaman ang karamihan sa mga impeksyon ay nagiging malabo, ang karamihan ay mananatiling asymptomatic. Mayroong patuloy na pagsisikap upang makabuo ng isang bakuna laban sa EBV - parehong mga bakuna upang maiwasan ang pangunahing impeksyon o sakit, o mga bakunang therapeutic upang gamutin ang mga malignancies ng EBV - ngunit ang mga ito ay hindi matagumpay hanggang sa kasalukuyan. Ang mga bagong gamot ay binuo upang gamutin ang mononucleosis at EBV.

Saan Makakahanap ng Mga Karagdagang Impormasyon ang Mga Epekto ng Epstein-Barr Virus?

"Epstein-Barr Virus at Nakakahawang Mononucleosis, " CDC
http://www.cdc.gov/epstein-barr/index.html

"Pediatric Mononucleosis at Epstein-Barr Virus Infection, " Medscape.com
http://emedicine.medscape.com/article/963894-overview