Ano ang nagiging sanhi ng isang pinalaki na pali? namamaga na mga problema sa pali

Pinalawak na Pangkalahatang Pangkalahatang-ideya

Ang pali ay isang mahalagang organ sa immune system. Ito ay isang istraktura ng bean na hugis, na matatagpuan sa kaliwang itaas na bahagi ng lukab ng tiyan, sa ilalim ng dayapragm, na protektado ng ika-9 hanggang ika-11 na mga buto-buto, sa kalagitnaan ng likuran. Ang pali ay karaniwang tumitimbang ng 150 gramo (5.3 oz) sa isang pangkaraniwang may sapat na gulang at sumasaklaw ng mga 11 cm (4.3 pulgada) nang patayo sa pinakamahabang sukat nito.

Ang mga pag-andar ng pali ay karaniwang kasama ang clearance ng mga nagsasalakay na mga organismo sa dugo (bakterya) mula sa sirkulasyon, paggawa ng mga antibodies para sa immune system, at pagtanggal ng mga abnormal na mga selula ng dugo.

Ang spleen ay maaaring palakihin sa pamamagitan ng pagsasagawa ng mga normal na pag-andar nito bilang tugon sa isa pang kondisyong medikal. Ang ilang mga impeksyon, mga sakit na nakakaapekto sa mga selula ng dugo, nadagdagan na daloy ng dugo ng splenic, at mga sakit na sumalakay sa pali ay ilang karaniwang mga kadahilanan upang mapalaki ang pali. Ang Splenomegaly ay hindi palaging abnormal, at ang laki ng pali ay maaaring hindi kinakailangang sabihin ng marami tungkol sa pag-andar nito.

Ang isang normal na laki ng pali ay hindi maaaring maputla (nadama) sa panahon ng pisikal na pagsusuri ng tiyan, maliban sa mga payat na tao. Ang pinalaki na pali (splenomegaly) ay maaaring maging madali sa palpate sa panahon ng maingat na pagsusuri sa tiyan. Ang isang maliit na porsyento ng normal na populasyon ng Amerikano ay maaaring magkaroon ng isang palpable o pinalaki na pali.

Ang isang pali na tumitimbang ng hanggang sa 500 gramo (1.1 pounds) o sa pagitan ng 11 hanggang 20 cm (4.3 hanggang 8 pulgada) sa pinakamahabang sukat na ito ay itinuturing na pinalaki. Ang Splenomegaly na mas malaki kaysa sa 1000 gm (2 lb 3.3 oz) o mas mahaba kaysa sa 20 cm (8 pulgada) ay itinuturing na malubha o napakalaking.

Larawan ng pali

Mga sanhi ng Spleen Spleen

Ang mga sanhi ng splenomegaly ay magkakaiba-iba at saklaw mula sa pagkalugi (mga cancer), impeksyon, kasikipan (pagtaas ng daloy ng dugo), paglusot ng pali mula sa iba pang mga sakit, nagpapaalab na kondisyon, at mga sakit sa cell ng dugo.

Ang ilan sa mga pinaka-karaniwang sanhi ng isang pinalaki pali ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• sakit sa atay (cirrhosis dahil sa talamak na hepatitis B, talamak na hepatitis C, mataba atay, matagal na pag-abuso sa alkohol);
• mga cancer sa dugo (lymphoma, leukemia, myelofibrosis);
• impeksyon (mononucleosis, bacterial endocarditis, malaria, AIDS, mycobacterium, leishmania);
• abnormal na daloy ng dugo at kasikipan (splenic vein thrombosis, portal na ugat ng portal, pagkabigo sa puso);
• Gaucher disease (isang sakit sa imbakan ng lipid);
• mga karamdaman sa selula ng dugo (karamdaman ng cell anemia, thalassemia, spherocytosis);
• Ang nagpapaalab na sakit (lupus, rheumatoid arthritis);
• idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP); at
• polycythemia Vera.

Pinahusay na Mga Sintomas ng Spleen

Ang Splenomegaly ay walang anumang mga tiyak na sintomas. Ang hindi malinaw na sakit sa tiyan at pagdurugo ay ang pinakakaraniwan, ngunit hindi pa rin kapansin-pansin, mga sintomas ng isang pinalaki na pali. Ang ilang mga indibidwal na may isang napakalaking pali ay maaaring magreklamo ng maagang satiety (anorexia) at mga sintomas ng gastric reflux dahil sa pag-aalis ng tiyan at presyon sa tiyan bilang isang resulta ng pinalaki na pali.

Kung hindi man, maraming mga sintomas na nauugnay sa pinalaki na pali ay nauugnay sa pinagbabatayan na sanhi ng pagpapalaki. Maaaring kabilang dito ang:

• lagnat,
• pawis sa gabi,
• kawalang-malay (kalokohan),
• pangkalahatang kahinaan,
• pagkapagod,
• madaling bruising, at
• pagbaba ng timbang.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Splenomegaly

Karaniwan, ang mga taong may splenomegaly ay maaaring alagaan ng manggagamot na namamahala sa pinagbabatayan na dahilan. Halimbawa, ang mga hematologist (mga doktor na dalubhasa sa pagpapagamot ng mga karamdaman sa dugo), mga oncologist (mga espesyalista sa kanser), at mga gastroenterologist (mga espesyalista sa atay at digestive tract) lahat ay karaniwang nag-aalaga sa mga pasyente na maaaring pinalaki ang pali bilang tugon sa ibang kondisyon.

Depende sa sanhi, ang mga indibidwal na may splenomegaly ay maaaring humingi ng agarang pagbisita sa doktor kung mayroon silang katibayan ng pagdurugo, impeksyon na hindi maayos na kinokontrol sa bahay, o malubhang sakit sa tiyan.

Enlarged Spleen Diagnosis

Ang pinakamahalagang aspeto sa pagsusuri ng splenomegaly ay upang mahanap ang pinagbabatayan na dahilan. Karamihan sa oras ng splenomegaly ay napansin nang hindi sinasadya sa mga pag-aaral ng imaging, tulad ng mga pag-scan ng CT, na ginagawa para sa isa pang kadahilanan.

Ang isang pinalawak na pali ay maaaring madama sa pamamagitan ng malalim na palpation ng kaliwang itaas na tiyan sa pagsusuri sa pisikal, lalo na sa malalim na inspirasyon habang ang diaphragm ay itinutulak ang spleen pa pababa sa lukab ng tiyan. Ang isang banayad na pinalaki na pali ay maaaring hindi mapahalagahan sa isang pagsusuri sa tiyan, maliban kung maingat na masuri.

Kung ang splenomegaly ay napansin, ang isang kumpletong bilang ng dugo (CBC) at isang smear ng dugo ay karaniwang iniutos na suriin ang bilang, hugis, at komposisyon ng mga puting selula ng dugo, pulang selula ng dugo, at mga platelet. Ang iba pang mga pagsusuri sa dugo na maaaring kapaki-pakinabang ay kasama ang isang metabolic panel (chemistry ng dugo) at mga pagsubok sa pagpapaandar sa atay.

Bukod sa pag-scan ng CT, ang iba pang mga pagsusuri sa imaging na makakatulong sa pagsusuri sa splenomegaly ay may kasamang ultrasound ng tiyan, angiography, at mga pag-scan ng atay-atay.

Ang karagdagang pagsusuri ay maaaring tumuon sa pagtukoy ng pinagbabatayan na sanhi ng splenomegaly bilang ginagabayan ng mga klinikal na batayan. Halimbawa:

• kung ang lymphoma ay ang pinaghihinalaang dahilan para sa isang pinalaki na pali, kung gayon ang CT ay sumusuri sa dibdib at tiyan o isang lymph node biopsy ay maaaring gumanap;
• o kung ang isang impeksyon ay pinaghihinalaang, kung gayon ang paghahanap ng mapagkukunan ng impeksyon ay magiging pangunahing layunin.

Ang isang biopsy ng utak ng buto ay maaaring gawin kung ang impeksyong Mycobacterium, sakit sa Gaucher, o leukemia ay mga pagsasaalang-alang.

Ang biopsy ng pali ay bihirang preformed, lalo na sa Estados Unidos, dahil sa mataas na peligro ng pagdurugo. Ang Splenectomy (pag-alis ng pali) at mikroskopikong pagsusuri ng tinanggal na pali ay maaaring isagawa kung ang panganib ng operasyon ay higit sa halaga ng pagtukoy ng eksaktong sanhi at ang kasunod na paggamot nito.

Nagpalaki ng Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Ang pinalaki na pali ay karaniwang sanhi ng isa pang kondisyong medikal na mangangailangan ng medikal na paggamot.

Enlarged Spleen Medical Paggamot

Ang paggamot ng splenomegaly mahalagang ay nakasalalay sa sanhi nito.

Sa maraming mga kondisyon, ang pali ay pinalaki ang isang resulta ng pagsasagawa ng normal na pagpapaandar ng physiologic bilang tugon sa isa pang kondisyong medikal, halimbawa, cirrhosis. Ang pangunahing layunin ay pagkatapos ay hindi kinakailangan upang mapabuti ang splenomegaly na bunga ng sakit, ngunit upang gamutin ang pinagbabatayan na sanhi, tulad ng cirrhosis.

Sa maraming iba pang mga sitwasyon, tulad ng mga impeksyon, lymphomas, o leukemias, muli ang paggamot ay nakadirekta patungo sa napapailalim na karamdaman, gamit ang antibiotics o chemotherapy.

Surgery para sa Enlarged Spleen

Paminsan-minsan, ang ipinahiwatig na paggamot ay ang pag-alis ng kirurhiko ng pali (splenectomy) upang makontrol ang mga kondisyong kundisyon. Ang ilang mga kundisyon kung saan maaaring isaalang-alang ang splenectomy ay ang balbon na cell leukemia, thalassemia major, splenic vein thrombosis, Gaucher disease, at ITP. Ang isang maingat na pagsasaalang-alang sa mga panganib laban sa mga benepisyo ng operasyon ay ang pinaka masinop na diskarte.

Mahalagang tandaan ang kahalagahan ng pagbabakuna sa mga kaso ng splenectomy. Ang mga taong walang spleen (asplenia) ay nasa mataas na peligro para sa mga makabuluhang impeksyon sa Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, at Hemophilus influenzae . Samakatuwid, ang pagbabakuna laban sa mga bakterya na ito (bakuna ng pneumococcal, bakuna sa meningococcal, bakuna sa hemophilus) ay mariing inirerekomenda sa sinumang sumailalim sa splenectomy.

Pinalawak na Mga Komplikasyon sa Puro

Depende sa sanhi, ang pinalaki na pali ay maaaring bumalik sa normal na sukat at pag-andar kapag ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot o nalutas.

• Karaniwan, sa nakakahawang mononukleosis, ang pali ay bumalik sa normal habang ang impeksyon ay nakakakuha ng mas mahusay.
• Sa ilang mga pangyayari, ang pag-alis ng pali ay bahagi ng paggamot, ngunit maaari itong gawing mas madaling kapitan ng sakit ang tao.
• Maraming mga sakit at sakit na nagreresulta sa pinalaki na pali bilang isang permanenteng pisikal na paghahanap at maaaring magresulta lamang ng isang makatarungang pagbabala dahil ang tao ay maaaring mas madaling makaranas ng splenic pinsala, impeksyon, at abnormal na pagdurugo.

Enewged Spleen Follow-up

Ang pag-follow-up sa manggagamot sa pagpapagamot ay isang mahalagang proseso dahil maaaring mangyari ang maraming mga komplikasyon kung ang mga pasyente ay hindi sumusunod sa mga rekomendasyong medikal.

Pag-iwas sa Spleen Prevention

Ang pag-iwas sa splenomegaly sa kanyang sarili ay maaaring walang kahulugan. Ang ilan sa mga medikal na sanhi ng splenomegaly, gayunpaman, ay maaaring maiwasan, tulad ng pagtigil ng pag-abuso sa alkohol upang maiwasan ang cirrhosis ng atay, o prophylaxis laban sa malaria kapag nagpaplano ng isang paglalakbay sa isang endemikong lugar.

Ang mga maiiwasang hakbang laban sa isang posibleng pagkalagot ng pali ay kapansin-pansin. Ang pag-iwas sa sports ng contact at pagsusuot ng mga sinturon ng upuan ay mahalagang hakbang upang maiwasan ang pagkabulok ng splenic.

Ang wastong pagbabakuna sa mga pasyente na may splenectomy ay mayroon ding malaking kabuluhan tulad ng nabanggit kanina.

Pinalawak na Spleen Prognosis

Depende sa sanhi, ang pinalaki na pali ay maaaring bumalik sa normal na sukat at pag-andar kapag ang pinagbabatayan na sakit ay ginagamot o nalutas.

• Karaniwan, sa nakakahawang mononukleosis, ang pali ay bumalik sa normal habang ang impeksyon ay nakakakuha ng mas mahusay.
• Sa ilang mga pangyayari, ang pag-alis ng pali ay bahagi ng paggamot, ngunit maaari itong gawing mas madaling kapitan ng sakit ang tao.
• Maraming mga sakit at sakit na nagreresulta sa pinalaki na pali bilang isang permanenteng pisikal na paghahanap at maaaring magresulta lamang ng isang patas na progno