Endometrial ablation surgery: pamamaraan sa paggaling at komplikasyon

Ano ang Endometrial Ablation?

• Ang Endometrial ablation ay ang proseso ng pagsira sa layer ng tisyu na naglalagay ng panloob na lukab ng matris (ibig sabihin, endometrium).
• Maraming iba't ibang mga uri ng enerhiya ay maaaring magamit para sa pag-aalis. Kasama dito ang elektrisidad, init, malamig, at mga microphone.
• Ang endometrial ablation ay isinasagawa (karaniwang sa pamamagitan ng isang nakaranasang OB / GYN na manggagamot) bilang isang paggamot para sa abnormal o mabigat na pagdurugo ng may isang ina kapag ang mga medikal at / o mga paggamot sa hormonal ay hindi epektibo o hindi naaangkop sa medikal.
• Ang Endometrial ablation ay hindi isang naaangkop na paggamot para sa kanser sa may isang ina, sapagkat sinisira lamang nito ang pinaka-mababaw na layer ng tisyu ng pader ng may isang ina, at ang karamihan sa mga kanser sa lungga ay mas malalim sa pader ng may isang ina.

Mga Pag-iingat at Paghahanda sa Endometrial

Ang Endometrial ablation ay hindi isang naaangkop na paggamot para sa pagdurugo sa bawat babae. Hindi ito maaaring maisagawa kapag buntis ang isang babae o kung ang isang babae ay nagnanais na maging buntis sa anumang oras sa hinaharap. Ang Endometrial ablation ay hindi dapat isagawa kapag mayroong impeksyon sa genital tract. Bago ang pamamaraan, ang babae ay dapat sumailalim sa isang masusing pisikal na pagsusuri kasama ang isang sampling (biopsy) ng endometrium upang kumpirmahin na ang kanser ay hindi naroroon.

Pag-aaral ng pag-aaral at / o visual na pagsusuri ng may isang ina na lukab gamit ang isang hysteroscope (isang lighted na pagtingin sa instrumento na ipinasok upang mailarawan ang loob ng matris) ay karaniwang isinasagawa upang ibukod ang pagkakaroon ng mga abnormalidad, tulad ng mga may isang ina na polyp o benign (fibroid ) mga bukol sa ilalim ng endometrium, na maaaring maging responsable para sa mabibigat na pagdurugo. Ang mga ito ay madalas na matanggal nang walang pangangailangan ng pagkasira ng buong endometrium.

Dahil ang isang mas payat na endometrium ay mas madaling sirain, ang ilang mga kababaihan ay maaaring kailanganin uminom ng mga gamot sa hormonal sa mga linggo bago ang pamamaraan para sa pinakamainam na mga resulta. Ang mga gamot na ito ay nagsisilbi manipis ang endometrial lining at dagdagan ang posibilidad ng isang matagumpay na pamamaraan ng pag-aalis.

Kung ang isang babae ay may isang intrauterine contraceptive aparato (IUD) sa lugar, dapat itong alisin bago maganap ang pamamaraan.

Pamamaraan ng Endometrial Ablation

Ang uri ng kawalan ng pakiramdam para sa pamamaraan ay nag-iiba, depende sa pamamaraan na ginamit at uri ng pasyente sa ilalim ng paggamot. Ang ilang mga uri ng mga pamamaraan ng pagtanggal ng endometrium ay maaaring isagawa nang may kaunting kawalan ng pakiramdam sa panahon ng isang pagbisita sa opisina (halimbawa, cryogen probe), habang ang iba ay maaaring isagawa sa isang departamento ng operasyon ng outpatient. Maraming mga manggagamot ang nag-aalala na ang mga pamamaraan ng opisina ay nangangailangan ng higit pang kawalan ng pakiramdam para sa kontrol ng sakit kaysa sa ligtas na gawin sa opisina, habang ang iba ay pakiramdam na maaari nilang kontrolin ang sakit nang hindi dalhin ang pasyente sa operating room. Dapat talakayin ng mga pasyente at doktor ang mga pagpipiliang ito bago isagawa ang isang pamamaraan ng pag-ablasyon.

Kinakailangan upang matunaw ang pagbubukas ng cervix (ang pagbubukas sa may isang ina na lukab) upang pahintulutan ang pagpasa ng mga instrumento ng ablation sa may isang ina na lukab. Ang isang bilang ng mga pamamaraan ng pag-ablation ay magagamit at epektibo para sa pagkasira ng endometrial tissue. Kabilang dito ang, koryente, pagyeyelo, pagpainit, o enerhiya ng microwave. Ang pagpili ng pamamaraan ay nakasalalay sa isang bilang ng mga kadahilanan, kabilang ang kagustuhan at karanasan ng siruhano ng OB / GYN, ang pagkakaroon ng anumang mga anatomical abnormalities o fibroids, ang laki at hugis ng matris, at ang uri ng anesthesia na nais ng pasyente.

Mga Post-Pamamaraan sa Pag-abay ng Endometrium

Ang mga menor de edad na epekto ay maaaring mangyari kasunod ng pamamaraan. Maaaring kabilang dito ang:

• cramping (mga katulad na panregla cramp) sa loob ng ilang araw
• pagduduwal
• madalas na pag-ihi (sa loob ng 24 oras)
• vaginal discharge: (Isang matubig na pagdidilig na halo-halong may dugo, na maaaring mabigat sa mga unang araw pagkatapos ng pamamaraan, na may resolusyon sa loob ng ilang linggo.)

Ano ang Mga panganib at komplikasyon ng Endometrial Ablation?

Ang mga malubhang komplikasyon ng pagkaubos ng endometrium ay hindi pangkaraniwan ngunit maaaring kabilang ang:

• impeksyon,
• dumudugo,
• pagbubutas ng matris,
• luha o pinsala sa pagbubukas ng cervical (pagbubukas sa matris), at
• nasusunog ng matris o bituka na may ilang mga diskarte sa pag-ablation (halimbawa, mga pamamaraan ng laser o microwave ablation).

Sobrang bihira, ang likido na ginamit upang mapalawak ang matris sa panahon ng pamamaraan ay maaaring nasisipsip sa daloy ng dugo, na humahantong sa likido sa baga (pulmonary edema).

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring makaranas ng pagsulong ng endometrium sa paglipas ng panahon at maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon.

Sundan para sa Endometrial Ablation

Mahalagang sumunod sa iyong mga rekomendasyon ng siruhano ng OB / GYN tungkol sa mga pagsubaybay sa pagsusuri at pagbisita. Ang ilang mga kababaihan ay nakakaranas ng isang regrowth ng endometrium na maaaring humantong sa paulit-ulit na pagdurugo. Ipagbigay-alam sa iyong manggagamot kung nakakaranas ka ng anumang masamang epekto o pag-ulit ng mga sintomas.

Ano ang Prognosis para sa Endometrial Ablation?

Karamihan sa mga kababaihan ay nag-uulat na ang isang pamamaraan ng pag-ablado (anuman ang uri ng pamamaraan na pinili) ay humantong sa isang pag-iwas sa abnormal na pagdurugo, ngunit ang ilang mga kababaihan (6% -25%) ay nag-ulat ng matinding pagdurugo na hindi nabago sa isang taon kasunod ng pamamaraan. Ang mga babaeng ito ay maaaring mangailangan ng karagdagang operasyon (muling pag-ablasyon o hysterectomy) upang makontrol ang pagdurugo. Halos sa kalahati ng mga kababaihan na nagkaroon ng endometrial ablation ay hindi magkakaroon ng mga panahon sa lahat ng pagsunod sa pamamaraan.

Ang Endometrial ablation ay hindi dapat isaalang-alang ng isang panukalang control control, kahit na ang pagkasira ng lining ng may isang ina ay karaniwang nagreresulta sa kawalan. Ang pagbubuntis ay maaari pa ring mangyari (at maaaring nauugnay sa mga malubhang komplikasyon, tulad ng pagkakuha) kapag ang isang maliit na bahagi ng endometrium ay naiwan sa lugar o may muling pagsilang.