Ano ang isang electrocardiogram (ecg, ekg)?

Ano ang isang Electrocardiogram (ECG, EKG)?

Ang electrocardiogram (ECG o EKG) ay isang tool na diagnostic na regular na ginagamit upang masuri ang mga pag-andar ng elektrikal at kalamnan ng puso. Habang ito ay medyo simpleng pagsubok upang maisagawa, ang interpretasyon ng pagsubaybay sa ECG ay nangangailangan ng makabuluhang halaga ng pagsasanay. Maraming mga aklat-aralin ang nakatuon sa paksa.

Ang puso ay isang dalawang yugto ng de-koryenteng bomba at ang aktibidad ng elektrikal ng puso ay maaaring masukat ng mga electrodes na nakalagay sa balat. Ang electrocardiogram ay maaaring masukat ang rate at ritmo ng tibok ng puso, pati na rin magbigay ng hindi direktang katibayan ng daloy ng dugo sa kalamnan ng puso.

Ang isang ulirang sistema ay binuo para sa paglalagay ng elektrod para sa isang nakagawiang ECG. Sampung mga electrodes ang kinakailangan upang makagawa ng 12 mga de-koryenteng pananaw ng puso. Ang isang lead ng elektrod, o patch, ay inilalagay sa bawat braso at binti at anim ay inilalagay sa buong dingding ng dibdib. Ang mga signal na natanggap mula sa bawat elektrod ay naitala. Ang nakalimbag na pagtingin sa mga pag-record na ito ay ang electrocardiogram.

Sa pamamagitan ng paghahambing, ang isang monitor ng puso ay nangangailangan lamang ng tatlong mga humantong sa elektrod - ang bawat isa sa kanang braso, kaliwang braso, at kaliwang dibdib. Sinusukat lamang nito ang rate at ritmo ng tibok ng puso. Ang ganitong uri ng pagsubaybay ay hindi bumubuo ng isang kumpletong ECG.

Pag-andar ng Puso, ECG, at ECG Wave Strips

Ang mga electrode ay humahantong sa pader ng dibdib ay nakakakita ng mga de-koryenteng impulses na nabuo ng puso. Ang maramihang mga lead ay nagbibigay ng maraming mga de-koryenteng pananaw ng puso. Sa pamamagitan ng pagbibigay kahulugan sa pagsubaybay, maaaring malaman ng manggagamot ang tungkol sa rate ng puso at ritmo pati na rin ang daloy ng dugo sa mga ventricles (hindi tuwirang).

Ang rate ay tumutukoy sa kung gaano kabilis ang tibok ng puso. Karaniwan, ang SA node ay bumubuo ng isang de-koryenteng salpok ng 50-100 beses bawat minuto. Inilarawan ng Bradycardia (brady = mabagal + kardya = puso) ang isang rate ng puso na mas mababa sa 50 beats bawat minuto. Ang Tachycardia (tachy = mabilis + kardya = puso) ay naglalarawan ng isang rate ng puso nang mas mabilis kaysa sa 100 beats bawat minuto.

Ang ritmo ay tumutukoy sa uri ng tibok ng puso. Karaniwan, ang puso ay tumitibok sa isang ritmo ng sinus sa bawat de-koryenteng salpok na nabuo ng node ng SA na nagreresulta sa isang ventricular contraction, o tibok ng puso. Mayroong iba't ibang mga hindi normal na ritwal ng elektrikal, ang ilan ay normal na variant at ang ilan ay potensyal na mapanganib. Ang ilang mga de-koryenteng ritmo ay hindi bumubuo ng isang tibok ng puso at ang sanhi ng biglaang kamatayan.

Ang ritmo ng ritmo na nagpapakita ng isang normal na 12-lead ECG. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang mga halimbawa ng ritmo ng puso ay kinabibilangan ng:

• Ang normal na ritmo ng sinus
• Sinus tachycardia
• Sipon
• Atrial fibrillation
• Atrial flutter
• Ventricular tachycardia
• Ventricular fibrillation

Maaari ring magkaroon ng pagkaantala sa paghahatid ng salpok ng koryente saanman sa system, kabilang ang SA node, ang atria, ang AV node, o sa mga ventricles. Ang ilang mga abulgar na impulses ay nagdudulot ng normal na variant ng ritmo ng puso at ang iba ay maaaring mapanganib sa buhay. Ang ilang mga halimbawa ay kasama ang:

• 1st degree AV block
• 2nd degree AV block, type ko (Wenckebach)
• 2nd degree AV block, uri II
• 3rd degree AV block o kumpletong block ng puso
• Tamang bloke ng sanga ng bundle
• Kaliwang bloke ng sanga ng bundle

Maaari ding magkaroon ng mga maikling circuit na maaaring humantong sa mga abnormal na mga de-koryenteng landas sa puso na nagdudulot ng mga abnormalidad ng rate at ritmo. Ang Wolfe-Parkinson-White (WPW) syndrome ay isang kondisyon kung saan ang isang abnormal na path ng accessory sa AV node ay maaaring maging sanhi ng tachycardia.

Ang pagsubaybay sa ECG ay maaari ring magbigay ng impormasyon tungkol sa kung ang mga selula ng kalamnan ng puso ay nagsasagawa ng naaangkop na koryente. Sa pamamagitan ng pagsusuri sa hugis ng mga de-koryenteng alon, maaaring matukoy ng manggagamot kung may nabawasan na daloy ng dugo sa mga bahagi ng kalamnan ng puso. Ang pagkakaroon ng isang talamak na pagbara na nauugnay sa isang myocardial infarction o atake sa puso ay maaaring matukoy din. Iyon ang isa sa mga kadahilanan na ang isang ECG ay tapos na sa lalong madaling panahon kapag ang isang pasyente ay nagtatanghal ng sakit sa dibdib.

Anatomy ng Puso

Larawan ng pangunahing anatomya ng puso

Ang puso ay may apat na kamara - ang kanan at kaliwang atrium at ang kanan at kaliwang ventricle.

Ang kanang bahagi ng puso ay nangongolekta ng dugo mula sa katawan at inihahatid ito sa baga habang ang kaliwang bahagi ng puso ay tumatanggap ng dugo mula sa baga at ibinomba ito sa katawan.

Ang dugo ay dumadaloy sa katawan sa sumusunod na paraan:

• Ang dugo na mayaman na oksiheno mula sa baga ay pumapasok sa kaliwang atrium sa pamamagitan ng mga ugat ng baga.
• Ang dugo pagkatapos ay dumadaloy sa kaliwang ventricle kung saan ito ay pumped sa aorta at ipinamamahagi sa natitirang bahagi ng katawan. Ang dugo na ito ay nagbibigay ng mga organo at cells na may oxygen at nutrients na kinakailangan para sa metabolismo.
• Ang dugo na bumalik sa puso ay naubos ng oxygen at nagdadala ng carbon dioxide, ang basurang produkto ng metabolismo. Ang dugo ay pumapasok sa tamang atrium bagaman ang vena cava, kung saan ito ay nakolekta at pumped sa tamang ventricle.
• Ang tamang ventricle pagkatapos ay nagpahitit ng dugo sa pamamagitan ng pulmonary artery sa baga kung saan nakuha ang carbon dioxide, napalitan ang oxygen, at nagsisimula ulit ang siklo.

Larawan ng daloy ng dugo ng anatomya

Tulad ng anumang kalamnan, ang puso ay nangangailangan ng oxygen at nutrients upang gumana. Ang oxygen at nutrisyon ay ibinibigay ng mga arterong nagmula sa aorta. Ang mga sasakyang ito ay naglabas upang magbigay ng lahat ng mga rehiyon ng puso ng dugo na mayaman sa oxygen.

Sa elektrikal, ang puso ay maaaring nahahati sa itaas at mas mababang mga silid. Ang isang salpok ng kuryente ay nabuo sa itaas na silid ng puso na nagiging sanhi ng atria na pisilin at itulak ang dugo sa mga ventricles. Mayroong isang maikling pagkaantala upang payagan ang mga ventricles na punan. Ang mga ventricles pagkatapos ay nagkontrata upang magpahitit ng dugo sa katawan at baga.

Ang pagsasagawa ng sistema ng puso: SA ay nangangahulugang sinoatrial node. Ang ibig sabihin ng AV ay atrioventricular node. Ang RB at LB ay nangangahulugang kanan at kaliwang bundle, ayon sa pagkakabanggit, at ang mga nerbiyos na kumakalat ng salpok ng kuryente mula sa AV node sa mga ventricles.

Ang puso ay may sariling awtomatikong pacemaker na tinatawag na sinaoatrial, o SA node, na matatagpuan sa tamang atrium. Ang node ay kumikilos nang nakapag-iisa ng utak upang makabuo ng koryente para matalo ang puso.

• Karaniwan, ang salpok na nabuo ng node ng SA ay tumatakbo sa pamamagitan ng de-koryenteng grid ng puso at sinenyasan ang mga selula ng kalamnan sa atria na matalo nang sabay-sabay, na nagpapahintulot sa isang coordinated na pisngi ng puso. Ang pagkaliit ng atria ay nagtutulak ng dugo sa mga ventricles.
• Ang signal ng elektrikal na nabuo sa SA node ay naglalakbay sa isang kahon ng kantong sa pagitan ng atria at ventricles (ang AV node) kung saan ito ay naantala para sa ilang mga millisecond upang payagan ang mga ventricles na punan.
• Ang signal ng kuryente pagkatapos ay naglalakbay sa pamamagitan ng mga ventricles, pinasisigla ang mga selula ng kalamnan ng puso na magkontrata. Ang pag-urong ng ventricular ay nagbubomba ng dugo sa katawan (mula sa kaliwang ventricle) at mga baga (mula sa kanang ventricle).
• Mayroong isang maikling pag-pause upang payagan ang dugo na bumalik sa puso at punan bago ang pag-ikot ng kuryente para sa susunod na tibok ng puso.

Ano ang Mangyayari Sa Isang ECG? Masakit ba?

Ang ECG ay isang medyo simpleng pagsubok upang maisagawa. Ito ay hindi nagsasalakay at hindi nasasaktan. Ang mga patch ay inilalagay sa balat upang makita ang mga de-koryenteng impulses na bumubuo ng puso. Ang mga impulses na ito ay naitala ng isang ECG machine. Apat na mga patch ang nakalagay sa mga limbs. Ang isa ay inilalagay sa bawat balikat o itaas na braso at isa sa bawat binti. Ang mga ito ay tinatawag na mga lead lead ng paa . Mayroong anim na mga patch na nakalagay sa pader ng dibdib na nagsisimula lamang sa kanan ng buto ng suso. Ang mga patch ay inilalagay sa hugis ng isang semi-bilog na nagtatapos malapit sa kaliwang axilla (underarm). Ang mga ito ay tinatawag na mga lead ng dibdib . Ang mga patch na ito ay konektado sa isang ECG machine na nagtatala ng mga tracings at naka-print sa mga ito sa papel.

Ang mga bagong makina ay mayroon ding mga video screen na makakatulong sa technician, nars, o doktor na magpasya kung ang kalidad ng pagsubaybay ay sapat o kung ang pagsubok ay dapat na ulitin. Ang mga makina ng ECG ay nilagyan din ng mga programa sa computer na makakatulong na bigyang kahulugan ang ECG, bagaman hindi ito ganap na tumpak.

Sa ilang mga sitwasyon, ang doktor ay maaaring nais na tumingin sa puso mula sa iba't ibang mga anggulo pagkatapos tapos na ang paunang ECG. Ang mga hahantong sa dibdib ay maaaring mailagay sa tapat ng kanang pader ng dibdib o sa likod.

Ang balat ay dapat na malinis at tuyo upang maiwasan ang panghihimasok sa kuryente upang makakuha ng isang katanggap-tanggap na pagsubaybay para sa interpretasyon. Minsan nangangahulugan ito ng pag-ahit ng buhok ng dibdib o agresibo na paghila sa balat. Ang pag-iikot o panginginig ay maaaring makagambala sa pagsubaybay at maging sanhi ng pagkagambala na nakakaapekto sa kalidad ng pagsubaybay sa ECG. Karaniwan, ang pasyente ay kailangang humawak ng 5-10 segundo nang hindi gumagalaw upang makakuha ng isang tumpak na ECG.

Mga dahilan para sa isang ECG

Ang ECG ay ginagamit upang masuri ang pagpapaandar ng puso. Ang mga pasyente na nagreklamo sa sakit sa dibdib o igsi ng paghinga ay madalas na magkaroon ng isang ECG bilang isa sa mga unang pagsubok upang makatulong na matukoy kung mayroong isang talamak na myocardial infarction o atake sa puso na naroroon. Kahit na walang atake sa puso, makakatulong ang ECG na magdesisyon kung ang sakit ay dahil sa angina o pagdiin ng mga daluyan ng dugo sa kalamnan ng puso (atherosclerosis). Mahalagang mapagtanto na ang isang paunang ECG ay maaaring maging normal kahit na mayroong sakit sa puso. Ang Serial EKGs ay maaaring kailanganin sa paglipas ng panahon upang makahanap ng isang abnormality.

Ang mga ECG ay madalas na gumanap kapag ang isang pasyente ay nagrereklamo ng lightheadedness, palpitations, o syncope (lumalabas) dahil ang abnormal na rate ng puso at ritmo ay maaaring makaapekto sa kakayahan ng puso na mag-usisa ng dugo at magbigay ng katawan ng oxygen.

Pagbibigay-kahulugan at Resulta ng ECG

Ang pagbibigay kahulugan sa isang ECG ay nangangailangan ng isang makatarungang dami ng edukasyon at karanasan. Maraming mga aklat-aralin ay nakatuon sa interpretasyon ng ECG. Ang ECG ay isang pagsubok lamang upang masuri ang puso. Ang kasaysayan at pisikal na pagsusuri ay nananatiling mga pundasyon para sa pag-diagnose ng sakit sa puso. Maaaring talakayin ng doktor-pasyente ang potensyal para sa mga problema sa puso kahit na ang ECG ay normal.

Kadalasan, ang pagsusuri ng ECG ay kasama ang sumusunod:

• pagpapasiya ng rate,
• pagtatasa ng ritmo,
• pagsusuri ng mga pattern ng elektrikal na pagpapadaloy. Ang kalamnan ng puso na inis ay nagsasagawa ng kuryente nang iba kaysa sa kalamnan ng puso na normal. Ang hindi normal na pagpapadaloy ay maaaring maliwanag sa panahon ng pag-urong ng ventricular at sa panahon ng pagbawi ng ventricular.

Itinala ng ECG ang puso na sumusubaybay sa12 na nangunguna: Anim na mga namumuno sa paa (I, II, III, AVR, AVL, AVF) at anim na nangungunang dibdib (V1-V6).

Ang P wave ay tumitingin sa atria. Tinitingnan ng QRS complex ang mga ventricles at sinusuri ng T wave ang pagbawi ng yugto ng mga ventricles habang pinupuno nila ng dugo.

Ang oras na kinakailangan para sa koryente upang maglakbay mula sa SA node patungo sa AV node ay sinusukat ng agwat ng PR. Sinusukat ng agwat ng QRS ang oras ng paglalakbay sa koryente sa pamamagitan ng mga ventricles at ang QT interval ay sumusukat kung gaano katagal kinakailangan upang mabawi ang mga ventricles at maghanda upang matalo muli.

Pangunahing pagkakasunod-sunod na alon ng P-QRS-T: Ang strip ay nagpapakita ng isang simpleng pagkakasunud-sunod kung saan ang M ay katumbas ng 1.0 millivolts.

Larawan ng pangunahing pagkakasunod-sunod na alon ng P-QRS-T. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Ang mga computer na naka-embed sa karamihan ng mga ECG machine ay may kakayahang masukat ang oras na kinakailangan para sa elektrikal na salpok na paglalakbay mula sa SA node patungo sa mga ventricles. Ang mga sukat na ito ay makakatulong sa doktor na masuri ang rate ng puso at ilang mga uri ng block ng puso.

Ang mga programang kompyuter ay maaari ring subukan na bigyang kahulugan ang ECG. At habang nagpapabuti ang artipisyal na katalinuhan at pagprograma, madalas silang tama. Gayunpaman, may sapat na subtleties sa interpretasyon na ang elemento ng tao ay isang napakahalagang bahagi ng pagtatasa. Ang makina ng ECG ay hindi palaging tama.

Ang pagpapasya na kumilos sa mga resulta ng isang ECG ay nakasalalay hindi lamang sa paglalagay ng ECG, kundi pati na rin sa klinikal na sitwasyon. Ang isang normal na ECG ay hindi ibukod ang sakit sa puso at ang isang hindi normal na ECG ay maaaring ang "normal" na baseline para sa pasyente.

Iba pang mga larawan ng ECG:

Ang ritmo ng ritmo ng isang tao na na-cardiovert sa labas ng ventricular tachycardia sa pamamagitan ng isang electric shock.

Ang ritmo ng ritmo ng isang tao na cardiovert. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.

Isang 12-lead electrocardiogram (ECG) ng isang taong may sakit sa dibdib. Ipinapakita nito ang atake sa puso (talamak na mas mababang pader myocardial infarction). Larawan ng kagandahang-loob ng Vibhuti N Singh, MD, MPH, FACC. Mag-click upang matingnan ang mas malaking imahe.