ECMO ( Extracorporeal Membrane Oxygenation)

Ano ang extracorporeal membrane oxygenation (ECMO)?

Extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) ay isang paraan upang makapagbigay ng paghinga at suporta sa puso. Karaniwang ginagamit ito para sa mga masakit na sanggol na may sakit sa puso o baga. Ang ECMO ay maaaring magbigay ng kinakailangang oxygenation sa isang sanggol habang itinuturing ng mga doktor ang pinagbabatayan ng kalagayan. Ang mga may sapat na gulang ay maaari ring makinabang mula sa ECMO sa ilalim ng ilang mga pangyayari.

Ang ECMO ay gumagamit ng isang uri ng artipisyal na baga na tinatawag na membrane oxygenator upang oxygenate ang dugo. oxygen sa dugo at ibalik ito sa katawan.

PaggamitNana kailangan ng ECMO?

Ang mga doktor ay naglalagay sa iyo sa ECMO dahil mayroon kang malubhang, ngunit nagpapakita mga problema sa puso, baga o baga. Kinukuha ng ECMO ang gawain ng puso at mga baga. Nagbibigay ito sa iyo ng pagkakataon na magaling.

Maaari bigyan ng ECMO ang mga maliliit na puso at baga ng mga bagong silang na sanggol upang magkaroon ng mas maraming oras. Ang ECMO ay maaari ding maging isang "tulay" bago at pagkatapos ng paggamot tulad ng operasyon sa puso.

Ayon sa Cincinnati Children's Hospital, ang ECMO ay kinakailangan lamang sa matinding sitwasyon. Sa pangkalahatan, ito ay matapos na hindi matagumpay ang ibang mga sumusuportang hakbang. Kung wala ang ECMO, ang rate ng kaligtasan ng buhay sa gayong mga sitwasyon ay humigit-kumulang 20 porsiyento o mas mababa. Sa ECMO, ang antas ng kaligtasan ay maaaring umabot sa 60 porsiyento.

respiratory distress syndrome (kahirapan sa paghinga)

katutubo diaphragmatic hernia (butas sa diaphragm)

• meconium aspiration syndrome
• ng pulmonary hypertension (mataas na presyon ng dugo sa pulmonary artery)
• malubhang pneumonia
• pagkawala ng respiratory
• cardiac arrest
• cardiac surgery
• sepsis
• Maaaring kailanganin ng isang bata ang ECMO kung nakakaranas sila ng: pneumonia

malubhang impeksiyon

mga depekto sa likas na puso

• pagtitistis para sa puso
• trauma at iba pang mga emerhensiya
• aspirasyon ng mga nakakalason na materyales sa baga < hika
• Matanda
• Sa isang may sapat na gulang, ang mga kondisyon na maaaring mangailangan ng ECMO ay:
• pneumonia
• trauma at iba pang emerhensiya

suporta sa puso pagkatapos ng pagkabigo sa puso

malubhang impeksiyon

• ang mga uri ng ECMO?
• Ang ECMO ay binubuo ng ilang bahagi, kabilang ang:
• cannulae
• : malalaking catheters (tubes) na ipinasok sa mga daluyan ng dugo upang alisin at ibalik ang dugo

lamad oxygenator

: isang artipisyal na baga na oxygenates ang dugo

• pampainit at filter : makinarya na nagpainit at nagsasala ng dugo bago ibalik ito ng cannulae sa katawan
• Sa panahon ng ECMO, ang blood cannulae pump na nahuhulog ng oxygen. Pagkatapos, ang oxygenator ng lamad ay naglalagay ng oxygen sa dugo. Pagkatapos ay nagpapadala ito ng oxygenated dugo sa pamamagitan ng pampainit at filter at ibalik ito sa katawan. Mayroong dalawang uri ng ECMO:
• veno-venous (VV) ECMO : VV ECMO ay tumatagal ng dugo mula sa isang ugat at ibabalik ito sa isang ugat. Ang uri ng ECMO ay sumusuporta sa function ng baga.

veno-arterial (VA) ECMO

: VA ECMO ay tumatagal ng dugo mula sa isang ugat at ibabalik ito sa isang arterya. Sinusuportahan ng VA ECMO ang puso at baga. Ito ay higit na nagsasalakay kaysa sa VV ECMO. Kung minsan, ang carotid artery (ang pangunahing arterya mula sa puso hanggang sa utak) ay maaaring kailangang sarado pagkatapos.

• PaghahandaPaano ko maghahanda para sa ECMO? Susuriin ng doktor ang isang indibidwal bago ang ECMO. Ang cranial ultrasound ay titiyakin na walang dumudugo sa utak. Ang ultrasound ng puso ay tutukoy kung ang puso ay nagtatrabaho. Gayundin, habang nasa ECMO, magkakaroon ka ng araw-araw na X-ray sa dibdib.
• Matapos matukoy na kinakailangan ang ECMO, ang mga doktor ay maghahanda ng mga kagamitan. Ang isang dedikadong koponan ng ECMO, kasama ang isang board-certified physician na may pagsasanay at karanasan sa ECMO ang gagawin ng ECMO. Kasama rin sa koponan: Mga nakarehistrong nurse ng ICU

mga respiratory therapist

perfusionists (mga espesyalista sa paggamit ng mga machine sa puso-baga)

mga espesyalista sa rehab

• Pamamaraan Ano ang nangyayari sa panahon ng ECMO?
• Depende sa iyong edad, ilalagay ng mga siruhano at secure ang cannulae sa leeg, singit, o dibdib habang ikaw ay nasa ilalim ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Karaniwan kang mananatiling nahahawakan habang ikaw ay nasa ECMO.
• Ang ECMO ay tumatagal sa pag-andar ng puso o mga baga. Ang mga doktor ay gagawa ng malapit na pagsubaybay sa panahon ng ECMO sa pamamagitan ng pagkuha ng X-ray araw-araw at pagsubaybay:
• rate ng puso
• rate ng respiratory
• mga antas ng oxygen

presyon ng dugo

Ang isang paghinga tube at ventilator panatilihin ang baga nagtatrabaho at tulong alisin ang mga secretions.

Ang mga gamot ay patuloy na lilipat sa mga intravenous catheters. Ang isang mahalagang gamot ay heparin. Pinipigilan ng thinner ng dugo na ito ang clotting bilang mga paglalakbay sa dugo sa loob ng ECMO.

• Maaari kang manatili sa ECMO kahit saan mula sa tatlong araw hanggang sa isang buwan. Kung mas matagal kang mananatili sa ECMO, mas mataas ang panganib ng mga komplikasyon.
• Mga KomplikasyonAno ang mga komplikasyon na nauugnay sa ECMO?
• Ang pinakamalaking panganib mula sa ECMO ay dumudugo. Ang Heparin ay namamalagi sa dugo upang maiwasan ang clotting. Ito rin ay nagdaragdag ng panganib ng pagdurugo sa katawan at utak. Ang mga pasyente ng ECMO ay dapat tumanggap ng regular na screening para sa mga problema sa pagdurugo.
• Mayroon ding isang panganib ng impeksiyon mula sa pagpapasok ng cannulae. Ang mga tao sa ECMO ay malamang na makatanggap ng madalas na mga pagsasalin ng dugo. Ang mga ito ay nagdadala din ng isang maliit na panganib ng impeksiyon.

Malfunction o kabiguan ng kagamitan ng ECMO ay isa pang panganib. Alam ng koponan ng ECMO kung paano kumilos sa mga emerhensiyang sitwasyon tulad ng kabiguan ng ECMO.

RecoveryWhat ay mangyayari pagkatapos ng ECMO?

Habang nagpapabuti ang isang tao, aalisin sila ng mga doktor ng ECMO sa pamamagitan ng dahan-dahan na pagbawas ng dami ng oxygenated dugo sa pamamagitan ng ECMO. Kapag ang isang indibidwal ay makakakuha ng ECMO, mananatili sila sa ventilator sa loob ng isang panahon.

Ang mga nasa ECMO ay kailangan pa rin ng malapit na follow-up para sa kanilang pinagbabatayan na kalagayan.