Ano ang eclampsia? paggamot, seizure & sintomas

Katotohanan at Kahulugan ng Eclampsia

• Eclampsia, isang komplikasyon na nagbabanta sa buhay ng pagbubuntis.
• Ang Eclampsia ay isang kondisyon na nagiging sanhi ng isang buntis, na dati nang nasuri na may preeclampsia (mataas na presyon ng dugo at protina sa ihi), upang makabuo ng mga seizure o coma. Sa ilang mga kaso, ang mga seizure o coma ay maaaring ang unang nakikilalang tanda na ang isang buntis ay may preeclampsia.
• Ang mga pangunahing palatandaan ng babala at sintomas para sa pag-unlad ng eclampsia sa isang babaeng dati nang nasuri na may preeclampsia ay kasama
  • malubhang sakit ng ulo,
  • malabo o dobleng paningin,
  • nakakakita ng mga spot, o
  • sakit sa tiyan.
• Wala pa ring katibayan na iminumungkahi ng isang maayos na ebolusyon ng sakit na nagsisimula sa banayad na preeclampsia na may pag-unlad sa malubhang preeclampsia at sa huli sa eclampsia. Ang proseso ng sakit ay maaaring makilala sa pinakamagaan na anyo nito at mananatili sa buong pagbubuntis, o maaari itong ipakita bilang full-blown eclampsia.
• Mas mababa sa isa sa 100 kababaihan na may preeclampsia ay bubuo ng eclampsia (nailalarawan sa mga seizure at / o coma).
• Hanggang sa 20% ng lahat ng mga pagbubuntis ay kumplikado ng mataas na presyon ng dugo. Ang mga komplikasyon na nagreresulta mula sa mataas na presyon ng dugo, preeclampsia, at eclampsia ay maaaring account ng hanggang sa 20% ng lahat ng pagkamatay ng ina.
• Ang Toxemia ng pagbubuntis ay isang pangkaraniwang pangalan na dating ginamit upang ilarawan ang preeclampsia at / o eclampsia.

Ano ang Sanhi ng Eclampsia?

• Walang nakakaalam kung ano ang eksaktong sanhi ng preeclampsia o eclampsia, bagaman ang mga abnormalidad sa endothelium (ang panloob na layer ng mga daluyan ng dugo) ay itinuturing na isang potensyal na sanhi.
• Dahil ang eksaktong sanhi ng preeclampsia o eclampsia ay hindi maganda naiintindihan, hindi posible na epektibong mahulaan kung kailan magaganap ang preeclampsia o eclampsia, o upang gumawa ng anumang mga hakbang na pang-iwas na maaaring maiwasan ang pagbuo ng mga problemang ito.
• Ang Preeclampsia ay karaniwang nangyayari sa panahon ng isang paunang (una) pagbubuntis.

Ano ang Mga Panganib na Panganib para sa Eclampsia?

• Ang Preeclampsia ay madalas ding nangyayari sa mga kababaihan na may maraming mga galaw, na mas matanda sa 35 taon, na nagkaroon ng mataas na presyon ng dugo bago ang pagbubuntis, ay may diyabetis, at may iba pang mga problemang medikal (tulad ng nag-uugnay na tissue at sakit sa bato).
• Ang mga napakataba na kababaihan ay may mas mataas na peligro ng preeclampsia at eclampsia kaysa sa mga kababaihan ng normal na timbang.
• Sa hindi kilalang mga kadahilanan, ang mga babaeng Amerikanong Amerikano ay mas malamang na magkaroon ng preeclampsia at / o eclampsia kaysa sa mga puting kababaihan.
• Ang Preeclampsia ay nangyayari nang mas madalas sa loob ng mga pamilya, kahit na ang isang genetic na batayan para dito ay hindi pa natukoy.
• Ang Preeclampsia ay nauugnay sa mga karamdaman ng inunan, tulad ng labis o pinaliit na masa ng placental o isang hindi normal na posisyon ng inunan sa dingding ng matris.
• Ang Preeclampsia ay nauugnay sa hydatidiform molar pagbubuntis, kung saan ang normal na placental o pangsanggol na tisyu ay maaaring wala.
• Walang magagawa na pre-emptively upang maiwasan ang pagbuo ng preeclampsia o eclampsia.
• Ang iba pang mga kadahilanan ng peligro para sa eclampsia ay may kasamang mas mababang katayuan sa socioeconomic, pagbubuntis ng tinedyer, at hindi magandang kinalabasan sa mga nakaraang pagbubuntis (kasama ang fetal death o paghihigpit sa intrauterine paglago).

Ano ang Mga Babala ng Mga Babala at Sintomas ng Eclampsia?

Ang pinakakaraniwang sintomas ng eclampsia ay ang mga seizure o kombulsyon. Katulad sa preeclampsia, ang iba pang mga pagbabago at sintomas ay maaaring naroroon at magkakaiba ayon sa organ system o system na kasangkot. Ang mga pagbabagong ito ay maaaring makaapekto sa ina, sa sanggol, o mas karaniwang pareho ng ina at sanggol na magkasama. Ang ilan sa mga sumusunod na sintomas ay maaaring napansin ng buntis, ngunit, mas madalas, hindi niya alam na mayroon siyang sakit na ito:

• Ang pinakakaraniwang tanda ng preeclampsia ay ang pagtaas ng presyon ng dugo at matatagpuan din sa eclampsia. Muli, ang pasyente ay maaaring walang kamalayan na siya ay hypertensive.
• Ang presyon ng dugo ay maaaring minimally naitaas, o maaari itong mapanganib na mataas. Ang antas ng pagtaas ng presyon ng dugo ay nag-iiba mula sa babae hanggang babae, at nag-iiba rin sa panahon ng pag-unlad at paglutas ng proseso ng sakit. Ang ilang mga kababaihan ay hindi kailanman magkaroon ng makabuluhang pagtaas ng presyon ng dugo (kabilang ang humigit-kumulang na 20% ng mga kababaihan na may eclampsia).
• Ang isang karaniwang paniniwala ay ang panganib ng eclampsia ay tumataas habang ang presyon ng dugo ay tumataas sa itaas ng 160/110 mm Hg.
• Ang mga bato ay maaaring hindi mai-filter nang maayos ang dugo. Maaari ring magkaroon ng isang abnormal na paglabas ng protina sa ihi. Ang unang tanda ng labis na protina sa ihi ay karaniwang natutukoy sa isang ispesimen ng ihi na nakuha sa oras ng isang regular na pagbisita sa prenatal. Ito ay hindi pangkaraniwan para sa isang pasyente na makaranas ng mga sintomas na nauugnay sa labis na pagkawala ng protina sa ihi. Sa mga bihirang kaso, maaaring magkaroon ng pag-aalis ng isang malaking halaga ng protina sa ihi.
• Ang mga pagbabago sa sistema ng nerbiyos ay maaaring magsama ng malabo na paningin, nakikita ang mga spot, malubhang pananakit ng ulo, pagkumbinsi, at, paminsan-minsan, pagkabulag. Ang alinman sa mga sintomas na ito ay nangangailangan ng agarang atensiyong medikal, mas mabuti sa isang ospital na nagbibigay ng pag-aalaga ng hindi nakakagamot, dahil maaaring kailanganin ang paglitaw ng sanggol.
• Ang mga pagbabago na nakakaapekto sa atay ay maaaring maging sanhi ng sakit sa itaas na tiyan. Ang sakit na ito ay maaaring malito sa sakit ng hindi pagkatunaw o sakit sa gallbladder. Ang iba pang mga banayad na pagbabago na nakakaapekto sa atay ay maaaring magbago ng pag-andar ng platelet, sa gayon ay ikompromiso ang kakayahan ng dugo na mamu. Ang labis na bruising ay maaaring isang palatandaan ng aktibidad na may kapansanan sa platelet.
• Ang hypertension na katangian ng preeclampsia ay maaaring mabawasan ang daloy ng dugo ng placental, sa gayon ay nakakapinsala sa pagbuo ng pangsanggol. Bilang isang resulta, ang sanggol ay maaaring hindi lumaki nang maayos at maaaring mas maliit kaysa sa inaasahan. Sa mga malubhang kaso, ang mga paggalaw ng pangsanggol ay maaaring mabawasan bilang isang resulta ng pagkawala ng oxygen sa fetus. Ang isang pasyente ay dapat tawagan ang kanyang manggagamot kaagad kung napansin niya ang isang minarkahang pagbaba sa kilusan ng pangsanggol.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Eclampsia

• Kung ang isang buntis ay may mga katanungan tungkol sa kanyang kalusugan o sa kanyang sanggol.
• Kung ang isang buntis ay may malubhang o patuloy na pananakit ng ulo o anumang kaguluhan sa visual, tulad ng dobleng paningin o nakakakita ng mga spot (Maaaring ito ay isang harbinger ng paparating na eclampsia).
• Kung, sa panahon ng pagbubuntis, ang presyon ng dugo ay tumataas sa itaas ng 160/110 mm Hg.
• Kung ang isang buntis ay may matinding sakit sa gitna ng kanilang tiyan o sa kanang bahagi ng tiyan sa ilalim ng rib ng hawla. (Maaari itong magpahiwatig ng pamamaga at posibleng pagkalagot ng atay).
• Kung mayroong anumang hindi pangkaraniwang bruising o pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis.
• Kung may labis na pamamaga o pagtaas ng timbang sa panahon ng pagbubuntis.
• Kung mayroong isang markadong pagbaba sa aktibidad ng pangsanggol.
• Kung ang pagtaas ng pagdurugo ng vaginal o malubhang cramping ng tiyan ay nabanggit sa panahon ng pagbubuntis.

Mayroon bang Pagsubok sa Diagnose Eclampsia?

Kung ang alinman sa nabanggit na mga sintomas ay naranasan, ang isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay dapat na agad na ipagbigay-alam. Kung ang pagsubaybay sa presyon ng dugo sa bahay ay isinasagawa, ang mga pagbabasa, kung nakataas, ay dapat iulat sa doktor. Malamang na ang pagbisita sa tanggapan ng doktor o ang ospital ay maaaring kailanganin.

• Lahat ng mga palatandaan, sintomas, at mga alalahanin ay dapat iulat sa propesyonal na pangangalaga sa kalusugan. Ang presyon ng dugo, timbang, at protina sa ihi ay matutukoy sa bawat pagbisita sa prenatal.
• Kung ang isang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay naghihinala ng posibilidad ng preeclampsia, mag-uutos sila ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang isang bilang ng platelet, pati na rin ang atay at kidney function. Ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay maaaring mag-order ng isang 24 na oras na koleksyon ng ihi upang suriin para sa kabuuang protina sa walang bisa na ispesimen. Ang mga resulta ng mga pagsusuri sa dugo ay dapat makuha sa loob ng 24 na oras (kung ipinadala sa isang laboratoryo sa labas), o sa loob ng ilang oras kung gumanap sa isang ospital.
• Ang kagalingan ng iyong sanggol ay dapat suriin sa pamamagitan ng pagsubaybay sa rate at ritmo ng pangsanggol na puso.
• Ang mga karagdagang pagsusuri ng kagalingan sa pangsanggol ay maaaring magsama ng hindi pagsubok na pagsubok, isang profile ng biophysical (ultrasound), at isang ultratunog upang masukat ang paglaki ng sanggol (kung hindi pa ito nagawa sa loob ng nakaraang 2-3 linggo).
• Ang mga pag-aaral sa ninuno ay maaaring magsama ng ultrasound, CT scan, o MRI scan ng maternal head upang mamuno sa isang stroke.

Anong Mga Gamot sa Paggamot sa Eclampsia?

Kapag nabuo ang eclampsia, ang tanging paggamot ay ang paghahatid ng sanggol (kung nangyayari ang eclampsia bago ang paghahatid). Ang Eclampsia ay maaaring bumuo ng mga sumusunod na paghahatid, karaniwang sa loob ng unang 24 na oras ng postpartum. Bihirang, ang simula ng post-partum eclampsia ay maaaring maantala at maganap hanggang sa isang linggo kasunod ng paghahatid. Walang lunas para sa eclampsia maliban sa paghahatid ng sanggol.

Pag-agaw ng paggamot

• Ang intravenous magnesium sulfate ay ang pharmacologic na paggamot na pagpipilian sa sandaling maganap ang isang seizure. Ang gamot na ito ay nagpapaliit ng pagkakataon ng paulit-ulit na mga seizure. Ang paggamot ng magnesiyo ay ipinagpatuloy para sa isang kabuuang 24 hanggang 48 na oras kasunod ng huling naitala na pag-agaw. Ang mga pasyente ay maaaring makatanggap ng magnesiyo sa isang masinsinang pangangalaga o high-risk labor at delivery unit. Ang malapit na pagmamasid sa pasyente ay ipinag-uutos habang tumatanggap siya ng magnesium sulfate. Sa panahon ng pagbubuhos ng magnesium sulfate, ang pasyente ay bibigyan ng supplement na intravenous fluid. Mangangailangan din sila ng isang in-tirahan na catheter ng ihi upang masubaybayan ang output ng ihi.
• Paminsan-minsan, ang mga seizure ay nagbabalik sa kabila ng paggamit ng intravenous magnesium sulfate. Sa mga nasabing kaso, ang paggamot na may isang maikling pagkilos na barbiturate tulad ng sodium amobarbital ay maaaring kinakailangan upang "masira" o ihinto ang pag-agaw. Ang iba pang mga gamot kasama ang diazepam (Valium) o phenytoin (Dilantin) ay maaari ring magamit.

Kapag ang kondisyon ng ina ay nagpapatatag kasunod ng isang pag-agaw, maghanda ang manggagamot para sa paglitaw ng sanggol. Ito ay maaaring mangyari sa pamamagitan ng alinman sa seksyon ng cesarean o induction ng paggawa at paghahatid ng vaginal. Kung ang pasyente ay nasa trabaho, ang paggawa ay pinapayagan na umunlad kung walang katibayan na ang sanggol ay naging "nabalisa" o nakompromiso sa pag-agaw.

Gamot sa mataas na presyon ng dugo

• Ang mga pasyente ay maaaring mangailangan ng gamot upang gamutin ang mataas na presyon ng dugo sa panahon ng paggawa at / o pagkatapos ng paghahatid. Ang Hydralazine (Apersoline), labetalol (Normodyne, Trandate), at nifedipine ay karaniwang ginagamit na mga produkto upang mabawasan ang presyon ng dugo sa mga antas ng systolic sa ibaba 160 mm Hg. Ito ay hindi pangkaraniwan na nangangailangan ng gamot para sa mataas na presyon ng dugo na lampas sa anim na linggo post-partum maliban kung ang pasyente ay may problema sa hypertension na walang kaugnayan sa pagbubuntis.

Gamot upang maihatid ang sanggol

Ang mas malapit na ang pasyente ay sa kanyang takdang oras, mas malamang na ang kanyang cervix ay magiging paborable para sa paghahatid, at ang induction ng paggawa ay matagumpay. Minsan ang mga gamot, tulad ng oxytocin (Pitocin), ay ibinibigay upang pukawin o paikliin ang paggawa.

• Kung ang pagbubuntis ay mas mababa sa 34 na linggo ng edad ng gestational, mas malamang na ang induction ng paggawa ay matagumpay (kahit na posible ang induction). Mas karaniwang isang seksyon ng Cesarean ay kinakailangan upang mapugngan ang isang masamang kinalabasan.
• Kung ang sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng kompromiso, tulad ng nabawasan ang rate ng pangsanggol sa puso, dapat gawin ang isang agarang paghahatid ng cesarean.
• Ang ilang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng mga intramuscular na steroid upang ma-mature ang mga pangsanggol na baga kung ang pangsanggol na edad ng gestational ay mas mababa sa 32 na linggo.

Ano ang Prognosis para sa isang Babae na may Eclampsia?

Karamihan sa mga kababaihan ay magkakaroon ng magagandang kinalabasan para sa kanilang mga pagbubuntis, kahit na kumplikado ng preeclampsia o eclampsia. Ang ilang mga kababaihan ay patuloy na magkakaroon ng mga problema sa kanilang presyon ng dugo at kailangang sundin nang malapit pagkatapos ng paghahatid. Halos 25% ng mga kababaihan na nagkaroon ng eclampsia ay magpataas ng presyon ng dugo sa kasunod na pagbubuntis, at tungkol sa 2% ang bubuo ng eclampsia.

Karamihan sa mga sanggol ay maayos. Ang mga sanggol na ipinanganak nang wala sa panahon ay karaniwang mananatili sa ospital nang mas mahaba. Ang isang patakaran ng hinlalaki ay asahan ang sanggol na manatili sa ospital hanggang sa kanilang takdang oras.

Sa kasamaang palad, ang ilang mga kababaihan at mga sanggol ay nakakaranas ng mga komplikasyon na nagbabanta sa buhay mula sa preeclampsia o eclampsia. Ang mga komplikasyon sa mga sanggol ay karaniwang nauugnay sa pagiging napaaga, at ang mga kinalabasan para sa parehong mga ina at mga sanggol ay higit na mas masahol sa mga umuunlad na bansa. Ang pagkamatay ng ina (kamatayan) na rate mula sa eclampsia sa binuo na mga county ay mula 0% hanggang 1.8% ng mga kaso. Karamihan sa mga kaso ng pagkamatay ng ina ay kumplikado ng isang kondisyon na kilala bilang HELLP syndrome, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hypertension, hemolytic anemia, naitaas na mga function sa pag-andar sa atay (LFT), at isang mababang bilang ng platelet.

Tulad ng walang mga pagsubok upang mahulaan o maiwasan ang eclampsia, walang mga pagsubok upang mahulaan kung ang preeclampsia o eclampsia ay maulit sa isang kasunod na pagbubuntis. Sa kasamaang palad, sa isang maliit na bilang ng mga kababaihan, ang preeclampsia at / o eclampsia ay maulit. Ang pagbabagong ito ay tila tataas kung ang preeclampsia o eclampsia ay partikular na malubha sa nakaraang pagbubuntis, naganap nang maaga sa pagbubuntis na ito (huli na ikalawang trimester o maagang ikatlong trimester), o mayroong isang bagong ama para sa kasunod na pagbubuntis. Dahil walang mga pagsubok upang mahulaan ang paulit-ulit na preeclampsia / eclampsia, ang isang dating apektadong pasyente ay dapat sundin nang mas malapit sa isang kasunod na pagbubuntis.