Ang baluktot: pag-iwas, sintomas at paggamot

Ano ang Bends (Mula sa Diving)?

• Ang mga baluktot, na kilala rin bilang sakit sa decompression (DCS) o sakit na Caisson ay nangyayari sa mga scuba divers o mataas na altitude o aerospace na mga kaganapan kapag ang mga natunaw na gas (pangunahing nitrogen) ay lumabas sa solusyon sa mga bula at maaaring makaapekto sa halos lahat ng lugar ng katawan kabilang ang mga kasukasuan, baga, puso, balat at utak.
• Ang sakit sa decompression (DCS) ay sanhi ng pagbuo ng mga bula ng gas na nangyayari na may mga pagbabago sa presyon sa panahon ng scuba diving. Naranasan din ito sa mga komersyal na magkakaibang huminga ng heliox (isang espesyal na halo ng oxygen at helium), at mga astronaut at aviator na nakakaranas ng mabilis na pagbabago sa presyon mula sa antas ng dagat. Ang scuba diving ang magiging pokus ng artikulong ito dahil ito ang pinakakaraniwang aktibidad na maaaring magresulta sa mga baluktot.
• Ang Scuba diving ay isang isport at libangan na patuloy na nadaragdagan sa katanyagan bawat taon. Mayroong ilang mga samahan na nagpapatunay sa mga indibidwal na maging iba't ibang mga libangan, dalawa rito ay PADI (The Professional Association of Diving Instructors) at NAUI (The National Association of Underwater Instructors).
• Ang mga datos na nakolekta ng Divers Alert Network (DAN) at ipinakita noong 2010 ay nagsiwalat ng 41 kaso ng DCS mula sa 137, 451 na mga dive profile na nakolekta. Mahalagang malaman na kahit ang mga iba't ibang sumusunod sa mga iskedyul at talahanayan ng decompression ay maaari pa ring makaranas ng DCS.

Ano ang Nagdudulot ng Bends?

Ang Nitrogen o anumang gas mula sa tangke ng hangin ng isang maninisid ay nagdaragdag sa presyon habang bumababa ang isang maninisid. Para sa bawat 33 talampakan sa tubig sa karagatan, ang presyon dahil sa nitrogen ay umakyat sa isa pang 11.6 pounds bawat square inch, . Tulad ng presyon dahil sa pagtaas ng nitrogen, mas maraming nitrogen ang natunaw sa mga tisyu. Ang mas mahaba ang isang maninisid ay mananatili sa lalim, mas maraming natunaw ang nitrogen. Hindi tulad ng oxygen sa air tank na ginagamit ng isang maninisid upang lumangoy sa ilalim ng tubig, ang nitrogen gas ay hindi ginagamit ng katawan at bumubuo ng maraming oras sa mga tisyu ng katawan. Ang pinagbabatayan na sanhi ng mga sintomas sa buong katawan ay pangunahing sanhi ng mga bula ng nitrogen na pinakawalan kapag ang maninisid ay bumalik sa antas ng dagat at hinaharangan ang daloy ng dugo at nakakagambala sa mga daluyan ng dugo at nerbiyos sa pamamagitan ng pag-unat o pagkawasak sa kanila. Maaari rin silang maging sanhi ng emboli, coagulation ng dugo at ang pagpapakawala ng mga vasoactive compound.

Ang isang malinaw na halimbawa upang mailarawan ang proseso ng pagbuo ng bubble na ito ay isang bote ng carbonated soda. Ang isang bote ng carbonated soda ay puno ng gas (carbon dioxide), na hindi makikita dahil natunaw ito sa solusyon sa ilalim ng presyon. Kapag binuksan ang bote, ang presyon ay inilabas at ang gas ay nag-iiwan ng solusyon sa anyo ng mga bula. Ang isang maninisid na bumalik sa ibabaw ay katulad ng pagbubukas ng bote ng soda. Bilang isang diver na lumalangoy sa ibabaw, bumababa ang presyur. Ang nitrogen, na natunaw sa mga tisyu, ay nagnanais na muling umalis, dahil ang katawan ay maaaring humawak lamang ng isang tiyak na halaga batay sa presyon ng nitrogen.

• Kung ang isang maninisid na ibabaw ay napakabilis, ang labis na nitrogen ay lalabas nang mabilis habang ang mga bula ng gas. Depende sa kung aling mga organo ang kasangkot, ang mga bula na ito ay gumagawa ng mga sintomas ng sakit sa decompression.
• Ang panganib ng sakit sa decompression ay direktang nauugnay sa lalim ng pagsisid, ang dami ng oras sa ilalim ng presyon, at ang rate ng pag-akyat. Ang mga talahanayan ng pagsisid, tulad ng US Navy Dive Tables, ay nagbibigay ng pangkalahatang alituntunin tungkol sa kung ano ang kalaliman at oras ng pagsisid ay hindi mapanganib para sa pagbuo ng sakit sa decompression.

Mga Sintomas ng Bends

Ang nerbiyos at musculoskeletal system ay madalas na apektado. Kung ang isang maninisid ay bubuo ng mga sintomas ay magpapakita sila sa loob ng 48 oras sa lahat ng mga kaso. Karamihan sa mga sintomas sa loob ng 6 na oras, habang ang ilan ay umuunlad sa loob ng unang oras ng pag-surf mula sa isang dive.

Ang DCS ay madalas na ikinategorya sa dalawang uri. I-type ang nagpapahiwatig ng banayad na mga sintomas at Uri II na may neurologic at iba pang mga malubhang sintomas.

Ang mga simtomas ng mga bends ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

Mga Sintomas ng Musculoskeletal (karaniwang mga sintomas)

• Ang sakit sa loob at paligid ng mga pangunahing kasukasuan na may balikat at siko na ang pinaka-madalas na apektado sa iba't ibang ngunit ang anumang kasukasuan ay maaaring kasangkot dahil sa nitrogen na pinakawalan sa mga kasukasuan at kalamnan.

Nakakapagod

• Ang matinding pagkapagod na wala sa proporsyon na ginanap lamang sa aktibidad.

Balat

• Ang mga sakit na pula o marbled ay maaaring mangyari. Maaari silang maging masyadong makati.
• Bihirang magkaroon ng mga natuklasan sa balat na may DCS

Nangangati (kilala rin bilang "ang gumagapang")

• Nakikita nang mas karaniwang sa panahon ng decompression sa mga manggagawa sa silid ng hyperbaric (tingnan ang mga larawan ng media).
• Tunay na makati na reaksyon sa balat na nakalantad sa mga panggigipit ng dive (ibig sabihin ay hindi tinakpan ng isang basa na suit.)
• Ito ay dahil sa gas mula sa silid na natutunaw sa balat at bumubuo ng mga bula sa ilalim ng balat.
• Ang mga gumagapang ay hindi nangyayari sa iba't iba

Ang Chokes (sakit sa baga o baga decompression)

• Rare ngunit kung nangyari ito ay maaaring maging seryoso
• Isang nasusunog na sakit sa dibdib na karaniwang mas masahol sa paghinga sa (inspirasyon).
• Ang iba pang mga sintomas ay kasama ang ubo, kahirapan sa paghinga, at cyanosis (asul na labi at balat)
• Ang mga magkakaibang may tsokolate ay maaaring umunlad sa pagkabigla nang mabilis

Neurologic Decompression Sickness (ang mga sintomas na ito ay maaaring ang tanging mga palatandaan ng DCS)

• Ang pinaka-karaniwang lugar na apektado sa iba't ibang ay ang spinal cord.
• Ang mga sintomas na klasikal ay kinabibilangan ng mababang sakit sa likod, "kalubhaan" ng mga binti, pagkalumpo at / o pamamanhid ng mga binti, at kahit na pagkawala ng kontrol ng spinkter (o balbula) na kumokontrol sa pag-ihi at dumi ng tao na nagreresulta sa kawalan ng pagpipigil.
• Ang iba pang mga sintomas ay maaaring magsama ng pagkapagod, mahina o pamamanhid sa itaas na mga paa't kamay, pananakit ng dibdib o tiyan.
• Ang DCS na kinasasangkutan ng utak ay maaaring ipakita sa pagkahilo, pagkalito, pagbawas ng kamalayan, pagkawala ng kamalayan, pagkawala o limitadong paningin at kahit na paghihirap sa balanse at / o paglalakad.

Mga lymph node (glandula)

Ang mga glandula ng lymph ay maaaring namamaga at masakit.

Sakit

Ang sakit ay maaaring mangyari sa ulo, leeg, o katawan ng tao. Ang sakit sa mga site na ito kumpara sa mga braso o binti ay nagdadala ng isang mas masamang pagbabala.

Stagger

Paminsan-minsan ang isang taong may sakit na decompression ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na nagmumungkahi ng isang panloob na problema sa tainga, tulad ng isang pag-ikot ng sensasyon, pagkabingi, singsing sa mga tainga, o pagsusuka. Ang pangkat ng mga sintomas na ito ay tinatawag na "stagger."

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal

Ang sinumang biktima na nag-uulat ng mga palatandaan o sintomas ng sakit sa decompression na nagsimula sa loob ng 48 na oras ng scuba diving ay dapat makita ng isang doktor sa isang pasilidad ng pangangalaga ng emerhensiya.

Malamang na inakala ng doktor na ang isang biktima na nag-uulat ng mga sintomas sa loob ng 48 oras mula sa pag-surf mula sa isang scuba dive upang magkaroon ng sakit sa decompression. Mahalagang ipaalam sa doktor ang iyong kamakailang karanasan sa diving at ng iyong mga sintomas.

Ang Bends-aalaga sa Sarili sa Bahay

Iligtas ang maninisid mula sa tubig at magbigay ng pangangalaga sa emerhensiya sa loob ng mga limitasyon ng iyong pagsasanay.

• Patuyuin at rewarm ang maninisid na may mga kumot kung ang hypothermia (pagbagsak sa temperatura ng katawan) ay bubuo.
• Kung mayroon kang access sa oxygen, ang isang maskara ay dapat mailapat upang maihatid ang mataas na daloy ng oxygen sa indibidwal na may mga sintomas.
• Maaari mong bisitahin ang Divers Alert Network Web site o tawagan sila sa Estados Unidos sa (919) 684-9111 upang matukoy kung saan matatagpuan ang pinakamalapit na hyperbaric chamber.
• Isakay ang tao sa isang supine posisyon (pahalang, nakahiga sa kanilang likuran) sa isang pasilidad sa pangangalaga ng emerhensiya. Kung magagamit ang isang hyperbaric chamber, maaari kang makipag-ugnay sa transportasyon nang direkta sa pasilidad na iyon para sa tiyak na pangangalaga.
• Kung ginagamit ang transportasyon ng hangin, subukang maghanap ng air frame na maaaring magdala ng maninisid sa ibaba ng 1, 000 talampakan o maaaring mapilit sa presyon ng antas ng dagat. Gumamit ng high-flow oxygen kung magagamit ito sa panahon ng transportasyon.

Paggamot para sa Bends

Ang mga bends ay ginagamot sa isang silid na may hyperbaric recompression.

Ang Paggamot sa Bends Medical

Uunahin muna ng doktor ang agarang pagbabanta sa buhay, tulad ng mga problema sa paghinga o pagkabigla, kung naroroon.

• Ang maninisid ay mangangailangan ng mataas na daloy ng oxygen at IV fluid. Ang dugo at ihi ay ipapadala para sa mga pagsubok sa laboratoryo upang masuri ang anumang mga problema sa pamumula ng dugo at katayuan sa hydration.
• Ang maninisid ay marahil ay kailangang pumunta sa isang silid na hyperbaric para sa recompression. Sa panahon ng recompression, ang silid ay nagiging presyurado ng hangin at oxygen batay sa mga prearranged protocol upang gayahin ang mga lalim ng presyon na 30 hanggang 60 talampakan. Ang tagal ng "dive" sa loob ng silid ay nag-iiba, ngunit maaaring umabot ng 12 oras at kung minsan mas mahaba. Sa lalim o mga presyon ng kamara, ang mga bula ay nabawasan sa laki o muling pagsasaayos upang matiyak ang sapat na daloy ng dugo. Pinipigilan ng Recompression ang karagdagang pagbuo ng bubble at nagbibigay ng mataas na halaga ng oxygen sa nasugatan na mga tisyu. Ang mga karagdagang paggamot ay nakasalalay sa kung paano tumugon ang maninisid sa paunang paggamot.
• Kadalasan ang tao ay pinapapasok sa ospital upang subaybayan ang kondisyong medikal at upang matiyak na walang pag-ulit ng mga sintomas.

Ang Bends-follow-Up

Sumunod kaagad para sa anumang karagdagang mga palatandaan o sintomas ng sakit sa decompression sa loob ng susunod na 7 araw. Matapos maghirap ng sakit sa decompression, ang mga indibidwal ay hindi dapat sumisid muli hanggang ma-clear ng isang doktor. Depende sa kalubhaan ng mga sintomas, at kung ang tao ay nakaranas ng sakit sa decompression dati, malamang na inirerekomenda ng doktor na hindi na muling sumisid o maiwasan ang pagsisid ng ilang oras.

Pag- iwas sa Bends

Ang sakit sa decompression o ang mga baluktot at iba pang mga uri ng barotrauma (sakit sa decompression) ay maaaring mapigilan sa pamamagitan ng pagsunod sa mga alituntunin para sa diving itinuro sa mga propesyonal na kurso sa diving.

Ang mga sumusunod na pagkilos ay nagdaragdag ng panganib ng pagbuo ng sakit sa decompression:

• Sumisidhi sa labas ng dive na mga rekomendasyon sa mesa
• Lumilipad sa loob ng 18 na oras pagkatapos ng pagsisid: Karamihan sa mga eksperto ay itinuturing na makatwirang ligtas na lumipad ng 12 oras pagkatapos ng huling pagsisid sa isang tao kung minsan lamang sila, madali ang kalapati sa loob ng mga lamesa ng dive, at walang kinakailangang paghinto ng decompression. Para sa mas kumplikadong diving, ang hinihintay na 48 oras ay inirerekomenda. Sa pangkalahatan, mas mahaba ang isang tao na naghihintay na lumipad pagkatapos sumisid, mas mababa ang panganib ng pagkakaroon ng sakit sa decompression. Kahit na ang mahihintay na paghihintay, gayunpaman, huwag bawasan ang panganib sa lahat ng paraan upang zero.
• Ang mga datos na nakolekta ng DAN (Network ng Alert Network) mula 1987 hanggang 1999, ay nagpakita na 17% ng mga iba't iba sa database ng pinsala sa DAN ay mayroong kanilang unang mga sintomas ng DCS alinman sa o pagkatapos ng paglipad.
• Sumisid sa malamig na tubig
• Labis na katabaan (nitrogen ay lipid-natutunaw)
• Pag-aalis ng tubig
• Karamihan sa pagkalasing sa alkohol
• Malakas na pagsisikap habang sumisid
• Maramihang paulit-ulit na dives
• Mag-jogging o iba pang mabibigat na ehersisyo sa loob ng 6 na oras ng pagsisid

Ang Bends Prognosis

Ang pagbabala o pananaw ng mga tao na nagkakaroon ng mga bends ay nag-iiba sa mga sumusunod na kadahilanan:

• Ang pagbabala ay mabuti sa paggamot ng hyperbaric oxygen.
• Ang pagkaantala sa paggamot ng hyperbaric oxygen: Bagaman ipinakita ng mga ulat na maaaring magawa ang mga biktima pagkatapos ng mga araw ng mga sintomas, ang pagkaantala sa tiyak na paggamot ay maaaring magdulot ng pinsala na hindi maibabalik.
• Ang kalubha ng mga sintomas: Ang magkakasamang pananakit ng nag-iisa ay mas mahusay na gawin kaysa sa focal mahina o kawalan ng kakayahan upang umihi.
• Kalusugan ng Preexisting: Ang mga kabataan, malusog na tao ay maaaring magparaya sa isang mas malaking insulto sa kanilang kalusugan kaysa sa isang mas matandang tao na may iba pang mga sakit.

Ang Mga Bends Larawan

Ang state-of-the-art na hyperbaric oxygen kamara ni HyperTec.

State-of-the-art single person chamber ni HyperTec.

Simulated dive.