Ang astrocytoma sa pagkabata: pagbabala, sanhi, sintomas at paggamot

Mga Katotohanan sa Bata Astrocytoma

• Ang pagkabata astrocytoma ay isang sakit na kung saan ang mga benign (noncancer) o malignant (cancer) cells ay nabuo sa mga tisyu ng utak.
• Ang mga astrocytomas ay maaaring maging benign (hindi cancer) o malignant (cancer).
• Kinokontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos ang maraming mahahalagang pag-andar ng katawan.
• Hindi alam ang sanhi ng karamihan sa mga bukol ng utak ng pagkabata.
• Ang mga palatandaan at sintomas ng mga astrocytomas ay hindi pareho sa bawat bata.
• Ang mga pagsubok na sinusuri ang utak at gulugod ay ginagamit upang makita (makahanap) ang mga astrocytomas ng pagkabata.
• Ang mga bata na astrocytomas ay karaniwang nasuri at tinanggal sa operasyon.
• Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot.

Ano ang Astrocytoma ng Bata?

Ang pagkabata astrocytoma ay isang sakit na kung saan ang mga benign (noncancer) o malignant (cancer) cells ay nabuo sa mga tisyu ng utak.

Ang mga astrocytomas ay mga bukol na nagsisimula sa mga selula ng hugis ng bituin na tinatawag na mga astrocytes. Ang isang astrocyte ay isang uri ng glial cell. Ang mga cell ng glial ay humahawak ng mga selula ng nerbiyos sa lugar, nagdadala ng pagkain at oxygen sa kanila, at tumutulong na protektahan sila mula sa sakit, tulad ng impeksyon. Ang mga gliomas ay mga bukol na bumubuo mula sa mga glial cells. Ang isang astrocytoma ay isang uri ng glioma. Ang Astrocytoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng glioma na nasuri sa mga bata. Maaari itong mabuo kahit saan sa gitnang sistema ng nerbiyos (utak at gulugod).

Ang buod na ito ay tungkol sa paggamot ng mga bukol na nagsisimula sa mga astrocytes sa utak (pangunahing mga bukol sa utak). Ang mga tumor ng utak ng metastatic ay nabuo ng mga selula ng kanser na nagsisimula sa iba pang mga bahagi ng katawan at kumakalat sa utak. Ang paggamot ng mga tumor sa utak ng metastatic ay hindi tinalakay dito.

Ang mga bukol sa utak ay maaaring mangyari sa parehong mga bata at matatanda. Gayunpaman, ang paggamot para sa mga bata ay maaaring naiiba kaysa sa paggamot para sa mga matatanda.

Ang mga astrocytomas ay maaaring maging benign (hindi cancer) o malignant (cancer). Lumalaki ang mga bukol ng utak na tumutubo at pinindot ang mga kalapit na lugar ng utak. Bihira silang kumalat sa iba pang mga tisyu. Ang mga malignant na bukol ng utak ay malamang na lumago nang mabilis at kumalat sa iba pang mga tisyu ng utak. Kapag ang isang tumor ay tumubo o pumipilit sa isang lugar ng utak, maaari itong ihinto ang bahaging iyon ng utak mula sa pagtatrabaho sa paraang nararapat. Ang parehong benign at malignant na mga bukol ng utak ay maaaring maging sanhi ng mga palatandaan at sintomas at halos lahat ay nangangailangan ng paggamot.

Ano ang Mga Bahagi ng Central Nervous System na Naaapektuhan ng Astrocytoma?

Kinokontrol ng gitnang sistema ng nerbiyos ang maraming mahahalagang pag-andar ng katawan. Ang mga astrocytomas ay pinaka-karaniwan sa mga bahaging ito ng gitnang sistema ng nerbiyos (CNS):

Cerebrum : Ang pinakamalaking bahagi ng utak, sa tuktok ng ulo. Kinokontrol ng cerebrum ang pag-iisip, pag-aaral, paglutas ng problema, pagsasalita, emosyon, pagbabasa, pagsulat, at kusang paggalaw.

Cerebellum : Ang mas mababang, likod na bahagi ng utak (malapit sa gitna ng likod ng ulo). Kinokontrol ng cerebellum ang paggalaw, balanse, at pustura.

Ang stem ng utak : Ang bahagi na nag-uugnay sa utak sa utak ng gulugod, sa pinakamababang bahagi ng utak (sa itaas lamang ng likod ng leeg). Kinokontrol ng stem ng utak ang paghinga, rate ng puso, at mga nerbiyos at kalamnan na ginagamit sa nakikita, pakikinig, paglalakad, pakikipag-usap, at pagkain.

Hypothalamus : Ang lugar sa gitna ng base ng utak. Kinokontrol nito ang temperatura ng katawan, gutom, at uhaw.

Visual pathway : Ang pangkat ng mga nerbiyos na kumokonekta sa mata sa utak.

Spinal cord : Ang haligi ng nerve tissue na tumatakbo mula sa utak ay bumaba sa gitna ng likod. Sakop ito ng tatlong manipis na layer ng tisyu na tinatawag na mga lamad. Ang spinal cord at lamad ay napapalibutan ng vertebrae (mga buto sa likod). Ang mga ugat ng utak ng gulugod ay nagdadala ng mga mensahe sa pagitan ng utak at sa nalalabi ng katawan, tulad ng isang mensahe mula sa utak upang maging sanhi ng paglipat ng mga kalamnan o isang mensahe mula sa balat hanggang sa utak upang makaramdam ng pagpindot.

Ano ang Nagdudulot ng Astrocytoma ng Bata?

Hindi alam ang sanhi ng karamihan sa mga bukol ng utak ng pagkabata. Ang anumang bagay na nagpapataas ng iyong panganib sa pagkuha ng isang sakit ay tinatawag na isang kadahilanan sa peligro. Ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang makakakuha ka ng cancer; ang hindi pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro ay hindi nangangahulugang hindi ka makakakuha ng cancer. Makipag-usap sa doktor ng iyong anak kung sa palagay mo ay maaaring nasa panganib ang iyong anak. Ang mga posibleng kadahilanan ng peligro para sa astrocytoma ay kinabibilangan ng:

• Nakaraang radiation radiation sa utak.
• Ang pagkakaroon ng ilang mga genetic na karamdaman, tulad ng neurofibromatosis type 1 (NF1) o tuberous sclerosis.

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Astrocytoma ng Bata?

Ang mga palatandaan at sintomas ng mga astrocytomas ay hindi pareho sa bawat bata. Ang mga palatandaan at sintomas ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung saan ang tumor ay bumubuo sa utak o gulugod.
• Ang laki ng tumor.
• Gaano kabilis ang paglaki ng tumor.
• Ang edad at pag-unlad ng bata.

Ang ilang mga bukol ay hindi nagiging sanhi ng mga palatandaan o sintomas. Ang mga palatandaan at sintomas ay maaaring sanhi ng mga astrocytomas ng pagkabata o ng iba pang mga kundisyon. Suriin sa doktor ng iyong anak kung ang iyong anak ay may alinman sa mga sumusunod:

• Ang sakit ng ulo ng umaga o sakit ng ulo na umalis pagkatapos ng pagsusuka.
• Pagduduwal at pagsusuka.
• Mga problemang pangitain, pandinig, at pagsasalita.
• Pagkawala ng balanse at problema sa paglalakad.
• Nagsusulat ng sulat-kamay o mabagal na pagsasalita.
• Kahinaan o pagbabago sa pakiramdam sa isang panig ng katawan.
• Hindi pangkaraniwang pagtulog.
• Marami o mas kaunting enerhiya kaysa sa karaniwan.
• Pagbabago sa pagkatao o pag-uugali.
• Mga seizure.
• Pagbaba ng timbang o pagtaas ng timbang para sa walang kilalang dahilan.
• Dagdagan ang laki ng ulo (sa mga sanggol).

Paano Diagnosed ang Bata ng Bata?

Ang mga pagsubok na sinusuri ang utak at gulugod ay ginagamit upang makita (makahanap) ang mga astrocytomas ng pagkabata.

Ang mga sumusunod na pagsubok at pamamaraan ay maaaring magamit:

Physical exam at kasaysayan : Isang eksaminasyon ng katawan upang suriin ang pangkalahatang mga palatandaan ng kalusugan. Kasama dito ang pagsuri para sa mga palatandaan ng sakit, tulad ng mga bugal o anumang iba pa na tila hindi pangkaraniwang. Ang isang kasaysayan ng mga gawi sa kalusugan ng pasyente at mga nakaraang sakit at paggamot ay kukuha din.

Neurological exam : Isang serye ng mga katanungan at pagsubok upang suriin ang utak, gulugod, at pag-andar ng nerbiyos. Sinusuri ng eksaminasyon ang katayuan sa kaisipan, koordinasyon, at kakayahang lumalakad nang normal, at kung gaano kahusay ang mga kalamnan, pandama, at reflexes. Maaari rin itong tawaging isang neuro exam o isang neurologic exam.

Visual field exam : Isang pagsusulit upang suriin ang larangan ng pangitain ng isang tao (ang kabuuang lugar kung saan makikita ang mga bagay). Sinusukat ng pagsubok na ito ang parehong paningin sa gitnang (kung magkano ang nakikita ng isang tao kapag tumitingin nang tuwid) at paningin ng peripheral (kung magkano ang nakikita ng isang tao sa lahat ng iba pang direksyon habang nakatitig nang maaga). Ang mga mata ay nasubok nang paisa-isa. Ang mata na hindi nasubok ay natatakpan.

MRI (magnetic resonance imaging) na may gadolinium : Isang pamamaraan na gumagamit ng magnet, radio waves, at isang computer upang gumawa ng isang serye ng mga detalyadong larawan ng utak at spinal cord. Ang isang sangkap na tinatawag na gadolinium ay na-injected sa isang ugat. Ang gadolinium ay nangongolekta sa paligid ng mga selula ng cancer upang magpakita ng mas maliwanag sa larawan. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding nuclear magnetic resonance imaging (NMRI). Minsan ang magnetic resonance spectroscopy (MRS) ay ginagawa sa parehong pag-scan ng MRI upang tumingin sa kemikal na makeup ng tisyu ng utak.

Ang mga bata na astrocytomas ay karaniwang nasuri at tinanggal sa operasyon. Kung sa tingin ng mga doktor ay maaaring mayroong isang astrocytoma, maaaring gawin ang isang biopsy upang alisin ang isang sample ng tisyu. Para sa mga bukol sa utak, ang isang bahagi ng bungo ay tinanggal at isang karayom ​​ay ginagamit upang alisin ang tisyu. Minsan, ang karayom ​​ay ginagabayan ng isang computer. Tinitingnan ng isang pathologist ang tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo upang maghanap para sa mga selula ng kanser. Kung ang mga selula ng kanser ay natagpuan, maaaring alisin ng doktor ang mas maraming tumor hangga't ligtas na posible sa parehong operasyon. Dahil mahirap sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng mga uri ng mga bukol ng utak, baka gusto mong suriin ang tisyu ng tisyu ng iyong anak ng isang pathologist na may karanasan sa pag-diagnose ng mga bukol ng utak.

Ang sumusunod na pagsubok ay maaaring gawin sa tisyu na tinanggal:

Immunohistochemistry : Isang pagsubok na gumagamit ng mga antibodies upang suriin ang ilang mga antigens sa isang sample ng tissue. Ang antibody ay karaniwang naka-link sa isang radioactive na sangkap o isang pangulay na nagiging sanhi ng pag-ilaw ng tisyu sa ilalim ng isang mikroskopyo. Ang ganitong uri ng pagsubok ay maaaring magamit upang sabihin ang pagkakaiba sa pagitan ng iba't ibang uri ng kanser. Ang isang pagsubok sa MIB-1 ay isang uri ng immunohistochemistry na sumusuri sa tisyu ng tumor para sa isang antigen na tinatawag na MIB-1. Maaaring ipakita nito kung gaano kabilis ang isang tumor.

Minsan ang mga tumor ay bumubuo sa isang lugar na nagpapahirap sa kanila na alisin. Kung ang pag-alis ng tumor ay maaaring maging sanhi ng malubhang mga problema sa pisikal, emosyonal, o pag-aaral, ang isang biopsy ay tapos na at higit pang paggamot ang ibinibigay pagkatapos ng biopsy. Ang mga bata na mayroong NF1 ay maaaring bumubuo ng isang mababang antas ng astrocytoma sa lugar ng utak na kumokontrol sa paningin at maaaring hindi nangangailangan ng isang biopsy. Kung ang tumor ay hindi patuloy na lumalaki o ang mga sintomas ay hindi nangyari, ang operasyon upang alisin ang tumor ay maaaring hindi kinakailangan.

Ano ang Mga yugto ng Bata ng Astrocytoma?

Ang grado ng tumor ay ginagamit upang planuhin ang paggamot sa kanser. Ang dula ay ang proseso na ginamit upang malaman kung magkano ang cancer doon at kung kumalat ang cancer. Mahalagang malaman ang yugto upang magplano ng paggamot. Walang karaniwang sistema ng pagtatanghal para sa astrocytoma ng pagkabata. Ang paggamot ay batay sa mga sumusunod:

• Kung ang tumor ay mababang baitang o mataas na grado.
• Kung ang tumor ay bagong nasuri o paulit-ulit (nakabalik pagkatapos ng paggamot).
• Inilarawan ng grado ng tumor kung paano hindi normal ang mga selula ng kanser sa ilalim ng isang mikroskopyo at kung gaano kabilis ang tumor ay malamang na lumago at kumalat.

Ang mga sumusunod na marka ay ginagamit:

• Mga mababang astrocytomas
• Ang mga mababang antas ng astrocytomas ay mabagal na lumalagong at bihirang kumalat sa iba pang mga bahagi ng utak at spinal cord o iba pang mga bahagi ng katawan. Maraming mga uri ng mababang-grade astrocytomas. Ang mga mababang astrocytomas ay maaaring alinman:
  • Mga bukol sa I grade - pilocytic astrocytoma, sub dependymal giant cell tumor, o angiocentric glioma.
  • Mga bukol ng Ikalawang II - nagkakalat ng astrocytoma, pleomorphic xanthoastrocytoma, o choroid glioma ng pangatlong ventricle.
  • Ang mga bata na mayroong uri ng neurofibromatosis 1 ay maaaring magkaroon ng higit sa isang mababang uri ng tumor sa utak. Ang mga bata na may tuberous sclerosis ay may isang pagtaas ng panganib ng sub dependymal giant cell astrocytoma.

Mataas na grade astrocytomas

Ang mga high-grade na astrocytomas ay mabilis na lumalaki at madalas na kumakalat sa loob ng utak at gulugod. Mayroong ilang mga uri ng high-grade astrocytomas. Ang mga high-grade astrocytomas ay maaaring alinman:

• Mga bukol sa grade III - anaplastic astrocytoma o anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma.
• Mga bukol sa IV IV - glioblastoma o nagkakalat ng midline glioma.
• Ang mga astrocytomas ng pagkabata ay karaniwang hindi kumakalat sa iba pang mga bahagi ng katawan.

Ang isang MRI ay tapos na pagkatapos ng operasyon. Ang isang MRI (magnetic resonance imaging) ay ginagawa sa unang ilang araw pagkatapos ng operasyon. Ito ay upang malaman kung magkano ang tumor, kung mayroon man, nananatili pagkatapos ng operasyon at upang magplano ng karagdagang paggamot.

Paulit-ulit na Bata Astrocytomas

Ang isang paulit-ulit na astrocytoma sa pagkabata ay isang astrocytoma na umuulit (bumalik) pagkatapos itong gamutin. Ang kanser ay maaaring bumalik sa parehong lugar tulad ng unang tumor o sa iba pang mga bahagi ng katawan. Ang mga high-grade na astrocytomas ay madalas na nagbabalik sa loob ng 3 taon alinman sa lugar kung saan nauna nang nabuo ang cancer o sa ibang lugar sa CNS.

Ano ang Mga Paggamot para sa Bata Astrocytoma?

Mayroong iba't ibang mga uri ng paggamot para sa mga pasyente na may astrocytoma sa pagkabata. Ang iba't ibang uri ng paggamot ay magagamit para sa mga batang may astrocytomas. Ang ilang mga paggamot ay standard (ang kasalukuyang ginagamit na paggamot), at ang ilan ay nasubok sa mga pagsubok sa klinikal. Ang isang pagsubok sa klinikal na paggamot ay isang pag-aaral sa pananaliksik na inilaan upang makatulong na mapagbuti ang kasalukuyang mga paggamot o makakuha ng impormasyon sa mga bagong paggamot para sa mga pasyente na may kanser. Kapag ipinakita ng mga pagsubok sa klinikal na ang isang bagong paggamot ay mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot, ang bagong paggamot ay maaaring maging pamantayang paggamot.

Sapagkat bihira ang cancer sa mga bata, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay dapat isaalang-alang. Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay bukas lamang sa mga pasyente na hindi nagsimula ng paggamot.

Ang mga bata na may mga astrocytomas ay dapat magkaroon ng kanilang paggamot na binalak ng isang pangkat ng mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan na mga eksperto sa pagpapagamot ng mga bukol sa utak ng pagkabata. Ang paggagamot ay bantayan ng isang pediatric oncologist, isang doktor na dalubhasa sa paggamot sa mga bata na may kanser. Ang pediatric oncologist ay nakikipagtulungan sa iba pang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na dalubhasa sa pagpapagamot sa mga bata na may mga bukol sa utak at dalubhasa sa ilang mga lugar ng gamot. Maaaring kabilang dito ang mga sumusunod na espesyalista:

• Pediatrician.
• Pediatric neurosurgeon.
• Neurologist.
• Neuropathologist.
• Neuroradiologist.
• Dalubhasa sa rehabilitasyon.
• Radiation oncologist.
• Endocrinologist.
• Psychologist.

Ang mga bukol sa utak ng pagkabata ay maaaring maging sanhi ng mga palatandaan o sintomas na nagsisimula bago masuri ang cancer at magpapatuloy sa loob ng buwan o taon.

Ang mga palatandaan o sintomas na sanhi ng tumor ay maaaring magsimula bago magsuri. Ang mga palatandaan o sintomas na ito ay maaaring magpatuloy para sa buwan o taon. Mahalagang makipag-usap sa mga doktor ng iyong anak tungkol sa mga palatandaan o sintomas na sanhi ng tumor na maaaring magpatuloy pagkatapos ng paggamot.

Ang ilang mga paggamot sa cancer ay nagdudulot ng mga side effects buwan o taon pagkatapos natapos ang paggamot. Ang mga side effects mula sa paggamot sa cancer na nagsisimula sa panahon o pagkatapos ng paggamot at nagpapatuloy sa mga buwan o taon ay tinatawag na mga huling epekto. Ang mga huling epekto ng paggamot sa kanser ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Mga problemang pang-pisikal.
• Mga pagbabago sa kalooban, damdamin, pag-iisip, pag-aaral, o memorya.
• Pangalawang cancer (mga bagong uri ng cancer).

Ang ilang mga huling epekto ay maaaring gamutin o kontrolado. Mahalagang makipag-usap sa mga doktor ng iyong anak tungkol sa mga epekto ng paggamot sa kanser sa iyong anak.

Anim na uri ng paggamot ang ginagamit:

Surgery

Ginagamit ang operasyon upang masuri at gamutin ang astrocytoma sa pagkabata, tulad ng tinalakay sa seksyon ng Pangkalahatang Impormasyon sa buod na ito. Kung ang mga selula ng kanser ay mananatili pagkatapos ng operasyon, ang karagdagang paggamot ay nakasalalay sa:

• Nasaan ang natitirang mga cell ng cancer.
• Ang grado ng tumor.
• Ang edad ng bata.

Kahit na tinanggal ng doktor ang lahat ng kanser na maaaring makita sa oras ng operasyon, ang ilang mga pasyente ay maaaring bibigyan ng chemotherapy o radiation therapy pagkatapos ng operasyon upang patayin ang anumang mga selula ng kanser na mananatili. Ang paggamot na ibinigay pagkatapos ng operasyon, upang bawasan ang panganib na ang kanser ay babalik, ay tinatawag na adjuvant therapy.

Pagmamasid

Ang pagmamasid ay mahigpit na sinusubaybayan ang kalagayan ng isang pasyente nang hindi nagbibigay ng anumang paggamot hanggang lumitaw o nagbago ang mga palatandaan o sintomas. Maaaring magamit ang pagmamasid:

• Kung ang pasyente ay walang mga sintomas, tulad ng mga pasyente na may neurofibromatosis type1.
• Kung ang bukol ay maliit at natagpuan kapag ang isang iba't ibang mga problema sa kalusugan ay nasuri o ginagamot. Matapos alisin ang tumor sa pamamagitan ng operasyon hanggang sa lumitaw o magbago ang mga palatandaan.

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng high-energy x-ray o iba pang mga uri ng radiation upang patayin ang mga selula ng kanser o panatilihin ang mga ito sa paglaki.

Ang panlabas na radiation therapy ay gumagamit ng isang makina sa labas ng katawan upang magpadala ng radiation patungo sa cancer. Ang ilang mga paraan ng pagbibigay ng radiation therapy ay makakatulong na mapanatili ang radiation mula sa pagsira sa malapit sa malusog na tisyu. Ang mga uri ng radiation therapy ay kasama ang sumusunod:

Conformal radiation therapy : Ang conformal radiation therapy ay isang uri ng panlabas na radiation therapy na gumagamit ng isang computer upang gumawa ng isang 3-dimensional (3-D) na larawan ng tumor at hinuhubog ang radiation beam upang magkasya sa tumor.

Intensity-modulated radiation therapy (IMRT) : Ang IMRT ay isang uri ng 3-dimensional (3-D) panlabas na radiation therapy na gumagamit ng isang computer upang gumawa ng mga larawan ng laki at hugis ng tumor. Ang mga manipis na sinag ng radiation ng iba't ibang mga intensidad (lakas) ay naglalayong sa tumor mula sa maraming mga anggulo.

Stereotactic radiation therapy : Stereotactic radiation therapy ay isang uri ng panlabas na radiation therapy. Ang isang matibay na frame ng ulo ay nakakabit sa bungo upang mapanatili ang ulo sa panahon ng paggamot sa radiation. Nilalayon ng isang makina ang radiation nang direkta sa tumor. Ang kabuuang dosis ng radiation ay nahahati sa maraming mas maliit na dosis na ibinigay sa loob ng maraming araw. Ang pamamaraang ito ay tinatawag ding stereotactic external-beam radiation therapy at stereotaxic radiation therapy.

Proton beam radiation therapy : Proton-beam therapy ay isang uri ng high-energy, external radiation therapy. Ang isang radiation therapy machine ay naglalayong mga daloy ng mga proton (maliit, hindi nakikita, positibong sisingilin na mga partikulo) sa mga selula ng kanser upang patayin ang mga ito.

Ang therapy sa panloob na radiation ay gumagamit ng isang radioactive na sangkap na tinatakan sa mga karayom, buto, wire, o catheter na inilalagay nang direkta sa o malapit sa cancer.

Ang paraan ng ibinigay na radiation therapy ay depende sa uri ng tumor at kung saan nabuo ang tumor sa utak o spinal cord. Ang panlabas na radiation therapy ay ginagamit upang gamutin ang mga astrocytomas sa pagkabata. Ang radiation radiation sa utak ay maaaring makaapekto sa paglago at pag-unlad, lalo na sa mga bata. Para sa mga batang mas bata sa 3 taon, ang chemotherapy ay maaaring ibigay sa halip, upang maantala o bawasan ang pangangailangan para sa radiation therapy.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay isang paggamot sa kanser na gumagamit ng mga gamot upang ihinto ang paglaki ng mga selula ng kanser, alinman sa pagpatay sa mga cell o sa pamamagitan ng paghinto sa kanila sa paghati. Kapag ang chemotherapy ay kinuha ng bibig o na-injected sa isang ugat o kalamnan, ang mga gamot ay pumapasok sa daloy ng dugo at maaaring maabot ang mga selula ng kanser sa buong katawan (systemic chemotherapy). Kapag ang chemotherapy ay inilalagay nang direkta sa cerebrospinal fluid, isang organ, o isang katawan ng lukab tulad ng tiyan, ang mga gamot ay pangunahing nakakaapekto sa mga selula ng kanser sa mga lugar na iyon (rehiyonal na chemotherapy). Ang kumbinasyon na chemotherapy ay ang paggamit ng higit sa isang gamot na anticancer.

Ang paraan ng ibinigay na chemotherapy ay nakasalalay sa uri ng tumor at kung saan nabuo ang tumor sa utak o spinal cord. Ang chemic kumbinasyon ng chemotherapy ay ginagamit sa paggamot ng mga bata na may astrocytoma. Maaaring gamitin ang highdose chemotherapy sa paggamot ng mga bata na may bagong na-diagnose na high-grade astrocytoma.

Mataas na dosis na chemotherapy na may stem cell transplant

Ang high-dosis chemotherapy na may stem cell transplant ay isang paraan ng pagbibigay ng mataas na dosis ng chemotherapy at pinapalitan ang mga cell na bumubuo ng dugo na nawasak ng paggamot sa kanser. Ang mga cell cells (hindi pa napapansin na mga selula ng dugo) ay tinanggal mula sa utak ng dugo o buto ng pasyente o isang donor at pinalamig at nakaimbak. Matapos makumpleto ang chemotherapy, ang mga naka-imbak na mga cell ng stem ay lasaw at ibabalik sa pasyente sa pamamagitan ng isang pagbubuhos. Ang mga ito ay muling nagamit na mga cell ng stem ay lumalaki sa (at nagpapanumbalik) ng mga selula ng dugo ng katawan.

Para sa high-grade na astrocytoma na bumalik pagkatapos ng paggamot, ang chemotherapy na may mataas na dosis na may stem cell transplant ay ginagamit kung kakaunti lamang ang tumor.

Naka-target na therapy

Ang target na therapy ay isang uri ng paggamot na gumagamit ng mga gamot o iba pang mga sangkap upang makilala at atake ang mga tukoy na selula ng kanser nang hindi nakakasira sa mga normal na selula.

Mayroong iba't ibang mga uri ng naka-target na therapy:

Ang monoclonal antibody therapy ay gumagamit ng mga antibodies na ginawa sa laboratoryo, mula sa isang solong uri ng immune system cell, upang ihinto ang mga selula ng kanser. Ang mga antibodies na ito ay maaaring makilala ang mga sangkap sa mga selula ng cancer o normal na sangkap na makakatulong sa paglaki ng mga selula ng kanser. Ang mga antibodies ay nakakabit sa mga sangkap at pinapatay ang mga selula ng kanser, hadlangan ang kanilang paglaki, o pinipigilan silang kumalat. Ang mga monoclonal antibodies ay ibinibigay ng pagbubuhos sa isang ugat. Maaari silang magamit nang nag-iisa o magdala ng mga gamot, lason, o radioactive na materyal nang direkta sa mga selula ng kanser.

Mayroong iba't ibang mga uri ng monoclonal antibody therapy:

Ang Vascular endothelial growth factor (VEGF) inhibitor therapy: Ang mga selula ng cancer ay gumagawa ng isang sangkap na tinatawag na VEGF, na nagiging sanhi ng mga bagong daluyan ng dugo (angiogenesis) at tumutulong sa paglaki ng cancer. Hinaharang ng mga inhibitor ng VEGF ang VEGF at pinipigilan ang mga bagong daluyan ng dugo. Maaaring pumatay ito ng mga selula ng cancer dahil kailangan nila ng mga bagong daluyan ng dugo na palaguin. Ang Bevacizumab ay isang VEGF inhibitor at angiogenesis inhibitor na ginagamit upang gamutin ang astrocytoma sa pagkabata.

Immune checkpoint inhibitor therapy: Ang PD-1 ay isang protina sa ibabaw ng mga T cells na tumutulong na mapanatili ang tseke ng immune sa katawan. Kapag ang PD-1 ay nakakabit sa isa pang protina na tinatawag na PDL-1 sa isang selula ng kanser, pinipigilan nito ang T cell na patayin ang selula ng kanser. Ang mga inhibitor ng PD-1 ay nakadikit sa PDL-1 at pinapayagan ang mga T cells na pumatay ng mga selula ng kanser. Ang mga inhibitor ng PD-1 ay pinag-aaralan upang gamutin ang mataas na grade na astrocytoma na umuulit.

Ang mga inhibitor ng protina kinase ay gumagana sa iba't ibang paraan. Mayroong maraming mga uri ng mga inhibitor ng protina kinase. Ang mga inhibitor ng mTOR ay huminto sa mga cell mula sa paghati at maaaring maiwasan ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo na kailangang tumubo. Ang Everolimus at sirolimus ay mga inhibitor ng mTOR na ginamit upang gamutin ang subatibymal na higanteng cell cell astrocytomas. Ang mga inhibitor ng mTOR ay pinag-aaralan din upang gamutin ang mababang antas ng astrocytoma na umuulit.

Hinaharang ng mga inhibitor ng BRAF ang mga protina na kinakailangan para sa paglaki ng cell at maaaring pumatay ng mga selula ng kanser. Ang BRAF inhibitor dabrafenib ay pinag-aaralan upang gamutin ang mababang antas na astrocytoma na umuulit. Ang Vemurafenib at dabrafenib ay ginamit upang gamutin ang mga high-grade na astrocytomas na umuulit ngunit mas maraming pag-aaral ang kinakailangan upang malaman kung gaano kahusay ang kanilang ginagawa sa mga bata.

Hinaharang ng mga inhibitor ng MEK ang mga protina na kinakailangan para sa paglaki ng cell at maaaring pumatay ng mga selula ng kanser. Ang mga inhibitor ng MEK tulad ng selumetinib ay pinag-aaralan upang gamutin ang mababang antas na astrocytoma na umuulit.

Ang Lenalidomide ay isang uri ng inhibitor ngiogenesis. Pinipigilan nito ang paglaki ng mga bagong daluyan ng dugo na kinakailangan ng isang tumor upang mapalago.

Kung ang likido ay bumubuo sa paligid ng utak at gulugod, maaaring gawin ang isang pamamaraan ng pag-iba-iba ng cerebrospinal fluid. Ang pagsasama-sama ng cerebrospinal fluid ay isang pamamaraan na ginamit upang maubos ang likido na nakabuo sa paligid ng utak at gulugod. Ang isang shunt (mahaba, manipis na tubo) ay inilalagay sa isang ventricle (puwang na puno ng likido) ng utak at sinulid sa ilalim ng balat sa ibang bahagi ng katawan, kadalasang ang tiyan. Ang shunt ay nagdadala ng labis na likido na malayo sa utak upang maaari itong masipsip sa ibang lugar sa katawan.

Ang mga pasyente ay maaaring nais na mag-isip tungkol sa pagsali sa isang klinikal na pagsubok.

Para sa ilang mga pasyente, ang pagsali sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring ang pinakamahusay na pagpipilian sa paggamot. Ang mga klinikal na pagsubok ay bahagi ng proseso ng pagsasaliksik ng kanser. Ginagawa ang mga klinikal na pagsubok upang malaman kung ang mga bagong paggamot sa kanser ay ligtas at epektibo o mas mahusay kaysa sa karaniwang paggamot. Marami sa mga karaniwang paggamot ngayon para sa cancer ay batay sa mga naunang klinikal na pagsubok. Ang mga pasyente na nakikilahok sa isang klinikal na pagsubok ay maaaring makatanggap ng karaniwang paggamot o kabilang sa una upang makatanggap ng isang bagong paggamot. Ang mga pasyente na nakikibahagi sa mga pagsubok sa klinikal ay makakatulong din na mapabuti ang paraan ng paggamot sa cancer sa hinaharap. Kahit na ang mga klinikal na pagsubok ay hindi humantong sa mabisang mga bagong paggamot, madalas silang sumasagot sa mahahalagang katanungan at makakatulong na ilipat ang pananaliksik pasulong. Ang mga pasyente ay maaaring pumasok sa mga klinikal na pagsubok bago, habang, o pagkatapos simulan ang kanilang paggamot sa kanser.

Ang ilang mga klinikal na pagsubok ay kasama lamang ang mga pasyente na hindi pa nakatanggap ng paggamot. Ang iba pang mga pagsubok ay sumusubok sa mga paggamot para sa mga pasyente na ang kanser ay hindi nakakakuha ng mas mahusay. Mayroon ding mga klinikal na pagsubok na sumusubok sa mga bagong paraan upang pigilan ang pag-ulit ng cancer (babalik) o bawasan ang mga epekto ng paggamot sa kanser.

Nagaganap ang mga pagsubok sa klinika sa maraming bahagi ng bansa.

Maaaring kailanganin ang mga pagsusuri sa pagsusuri. Ang ilan sa mga pagsubok na ginawa upang masuri ang cancer o upang malaman ang yugto ng cancer ay maaaring maulit. Ang ilang mga pagsubok ay uulitin upang makita kung gaano kahusay ang gumagamot. Ang mga pagpapasya tungkol sa kung magpapatuloy, magbabago, o ihinto ang paggamot ay maaaring batay sa mga resulta ng mga pagsusulit na ito. Patuloy na magagawa ang mga regular na MRI matapos na matapos ang paggamot. Ang mga resulta ng MRI ay maaaring ipakita kung nagbago ang kalagayan ng iyong anak o kung ang astrocytoma ay umuulit (bumalik). Kung ang mga resulta ng MRI ay nagpapakita ng isang masa sa utak, maaaring magawa ang isang biopsy upang malaman kung binubuo ito ng mga patay na selula ng tumor o kung ang mga bagong selula ng kanser ay lumalaki.

Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Bata ng Pagkabata sa Baitang

Bagong Diagnosed na Bata na Mga Antas na Astrocytomas

Kapag ang tumor ay unang nasuri, ang paggamot para sa mababang antas ng astrocytoma sa pagkabata ay depende sa kung saan ang tumor, at karaniwang operasyon. Ang isang MRI ay tapos na pagkatapos ng operasyon upang makita kung may natitirang tumor. Kung ang tumor ay ganap na tinanggal ng operasyon, mas maraming paggamot ay maaaring hindi kinakailangan at ang bata ay mahigpit na napanood upang makita kung lumilitaw o nagbabago ang mga palatandaan o sintomas. Ito ay tinatawag na pagmamasid.

Kung may natitirang tumor pagkatapos ng operasyon, maaaring isama ang paggamot sa mga sumusunod:

• Pagmamasid.
• Ang pangalawang operasyon upang matanggal ang tumor. Ang radiation radiation, na maaaring magsama ng conformal radiation therapy, intensity-modulated radiation therapy, proton beam radiation therapy, o stereotactic radiation therapy, kapag ang tumor ay nagsisimulang tumubo muli.
• Kumbinasyon ng chemotherapy na mayroon o walang radiation therapy.
• Sa ilang mga kaso, ang pagmamasid ay ginagamit para sa mga bata na mayroong isang visual pathway glioma. Sa iba pang mga kaso, ang paggamot ay maaaring magsama ng operasyon upang alisin ang tumor, radiation therapy, o chemotherapy. Ang isang layunin ng paggamot ay upang mai-save hangga't maaari. Ang epekto ng paglaki ng tumor sa paningin ng bata ay malapit na sundin sa panahon ng paggamot.
• Ang mga batang may neurofibromatosis type 1 (NF1) ay maaaring hindi nangangailangan ng paggamot maliban kung ang tumor ay lumalaki o mga palatandaan o sintomas, tulad ng mga problema sa paningin. Kapag lumalaki ang tumor o lumilitaw ang mga palatandaan o sintomas, maaaring isama ang paggamot upang maalis ang tumor, radiation therapy, at / o chemotherapy.
• Ang mga bata na may tuberous sclerosis ay maaaring bumuo ng mga benign (hindi cancer) na mga bukol sa utak na tinatawag na sub dependymal giant cell astrocytomas (SEGAs). Ang naka-target na therapy na may everolimus o sirolimus ay maaaring gamitin sa halip na operasyon, upang pag-urong sa mga bukol.

Ang paulit-ulit na Bata na Mga Antas na Astrocytomas

Kapag ang mababang-grade na astrocytoma ay umatras pagkatapos ng paggamot, kadalasang bumalik ito kung saan nabuo ang tumor. Bago ibigay ang mas maraming paggamot sa kanser, ang mga pagsusuri sa imaging, biopsy, o operasyon ay ginagawa upang malaman kung mayroong kanser at kung magkano.

Ang paggamot sa paulit-ulit na mababang antas ng astrocytoma sa pagkabata ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Ang pangalawang operasyon upang matanggal ang tumor, kung ang operasyon ay ang tanging paggamot na ibinigay nang unang masuri ang tumor.
• Radiation therapy sa tumor lamang, kung ang radiation therapy ay hindi ginamit kapag ang tumor ay unang nasuri. Maaaring ibigay ang conformal radiation therapy.
• Chemotherapy, kung ang tumor ay umuulit kung saan hindi ito maalis sa pamamagitan ng operasyon o ang pasyente ay mayroong radiation therapy nang masuri ang tumor.
• Ang naka-target na therapy na may monoclonal antibody (bevacizumab) kasama o walang chemotherapy.
• Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.
• Isang klinikal na pagsubok ng lenalidomide.
• Ang isang klinikal na pagsubok ng naka-target na therapy na may isang BRAF inhibitor (dabrafenib), isang inhibitor ng mTOR (everolimus), o isang inhibitor ng MEK (selumetinib).

Bagong Diagnosed na Bata na Mga Antas na May Antas na Astrocytomas

Ang paggamot sa astrocytoma ng high-grade na pagkabata ay maaaring magsama ng mga sumusunod:

• Ang operasyon upang alisin ang tumor, na sinusundan ng chemotherapy at / o radiation therapy.
• Isang klinikal na pagsubok ng isang bagong paggamot.

Gumamit ng aming pagsubok sa klinikal na pagsubok upang makahanap ng mga pagsubok sa klinikal na sinusuportahan ng NCI na tumatanggap ng mga pasyente. Maaari kang maghanap para sa mga pagsubok batay sa uri ng cancer, edad ng pasyente, at kung saan ginagawa ang mga pagsubok. Ang pangkalahatang impormasyon tungkol sa mga pagsubok sa klinikal ay magagamit din.

Ang paulit-ulit na Bata na Mga Antas na Astrocytomas

Kapag ang high-grade na astrocytoma ay umatras pagkatapos ng paggamot, kadalasang bumalik ito kung saan nabuo ang tumor. Bago ibigay ang mas maraming paggamot sa kanser, ang mga pagsusuri sa imaging, biopsy, o operasyon ay ginagawa upang malaman kung mayroong kanser at kung magkano.

Ang paggamot sa paulit-ulit na antas ng astrocytoma ng pagkabata ay maaaring kabilang ang sumusunod:

• Surgery upang matanggal ang tumor.
• Mataas na dosis na chemotherapy na may stem cell transplant.
• Naka-target na therapy na may isang BRAF inhibitor (vemurafenib o dabrafenib).
• Ang isang klinikal na pagsubok ng naka-target na therapy na may isang immune checkpoint inhibitor.
• Ang isang klinikal na pagsubok na sinusuri ang isang sample ng tumor ng pasyente para sa ilang mga pagbabago sa gene. Ang uri ng naka-target na therapy na ibibigay sa pasyente ay depende sa uri ng pagbabago ng gene.
• Isang klinikal na pagsubok ng isang bagong paggamot.

Ano ang Prognosis para sa Bata Astrocytoma?

Ang ilang mga kadahilanan ay nakakaapekto sa pagbabala (pagkakataon ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot. Ang pagbabala (posibilidad ng pagbawi) at mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa mga sumusunod:

• Kung ang tumor ay isang mababang-grade o high-grade na astrocytoma.
• Kung saan nabuo ang tumor sa CNS at kung kumalat ito sa kalapit na tisyu o sa iba pang mga bahagi ng katawan.
• Gaano kabilis ang pagdami ng tumor.
• Ang edad ng bata.
• Kung ang mga selula ng kanser ay mananatili pagkatapos ng operasyon.
• Kung may mga pagbabago sa ilang mga gen.
• Kung ang bata ay may NF1 o tuberous sclerosis.
• Kung ang bata ay may diencephalic syndrome (isang kondisyon na nagpapabagal sa paglaki).
• Kung ang bata ay may intracranial hypertension (cerebrospinal fluid pressure sa loob ng bungo ay mataas) sa oras ng pagsusuri.
• Kung ang astrocytoma ay nasuri na lamang o umuulit (bumalik).

Para sa paulit-ulit na astrocytoma, pagbabala at paggamot ay nakasalalay sa kung gaano karaming oras ang lumipas sa pagitan ng oras ng paggamot ay natapos at ang oras na umulit ulit ang astrocytoma.