Diagnosis ng isang bukung-bukong sprain at nasirang bukung-bukong

Kapag Kinakailangan ang isang X-ray na Mag-diagnose ng isang Sprained o Broken Ankle

Ang pagkakaiba sa pagitan ng mga doktor na nangangalaga lamang ng mga mortal at sa mga nangangalaga sa mga piling mga atleta ay maaaring gawin sa kung gaano karaming mga pagsubok ang maaari nilang mag-order, anuman ang gastos. At kapag ang mga ulat ng X-ray at MRI ay nangunguna sa balita, napakahirap para sa mga doktor ng pamilya na ipaliwanag kung bakit hindi kinakailangan ang mga pagsusuri na ito para sa kanila (o maging ang mga piling atleta).

Ang mga sprains ng bukung-bukong ay karaniwang mga pinsala at ayon sa kasaysayan, inaasahan ng mga pasyente na kung pumunta sila sa ER o sa tanggapan ng kanilang doktor, magkakaroon sila ng isang X-ray upang mapatunayan na walang nasirang mga buto. Bilang ito ay lumiliko, ang karamihan sa mga bukung-bukong X-ray na ginawa ay normal at, sa pag-retrospect, ay makikita bilang mahal, nasasayang, at maglaan ng isa pang pagkakataon upang ilantad ang isang tao sa unneeded radiation. Si Ian Stiell at ang kanyang mga kasamahan sa Ottawa, Canada ay nakumpleto ang isang pag-aaral na nagpakita na hindi ito kapaki-pakinabang na mag-order ng lahat ng mga pagsubok na ito, dahil mas mababa sa 15% ng mga bukung-bukong X-ray ang positibo para sa isang bali. Pinapayagan din ng mga resulta ng pag-aaral si Dr. Stiell na bumuo ng mga alituntunin sa panuntunan ng Ottawa. Binibigyan nila ang doktor at pasyente ng isang panimulang punto para sa talakayan tungkol sa pag-aalaga at paggamot para sa mga pinsala sa bukung-bukong.

Kasunod ng mga panuntunan sa Ottawa ankle, kinakailangan lamang ang X-ray kapag ang mga pamantayang ito ay naroroon:

• Mahinahon sa dulo ng lateral malleolus (ang fibula bone sa labas ng bukung-bukong) at ang huling 2.5 pulgada (o 6 cm) ng buto
• Ang lambing ng dulo ng medial malleolus (ang tibia bone sa loob ng bukung-bukong) at ang huling 2.5 pulgada ng buto
• Mahinahon sa navicular, isang buto sa instep, o ng ikalimang metatarsal base, ang bony prominence sa labas ng paa
• Kakulangan sa bigat ng timbang para sa 4 na mga hakbang kaagad o sa ER / opisina

Mga Bukung-bukong Sprains at Iba pang mga Pinsala

Dahil lamang sa isang bukung-bukong hindi nasira ay hindi nangangahulugang walang pinsala na nangyari. Ang isang sprain ng bukung-bukong ay nangangahulugan na ang mga ligament na nagpapanatiling matatag ang bukung-bukong ay nakaunat o napunit. Minsan ang isang napunit na ligament ng bukung-bukong ay mahalaga lamang bilang isang sirang buto, lalo na kung ito ay ang deltoid ligament sa medikal o panloob na aspeto ng bukung-bukong. Ang ligamentong iyon ay ang lahat na pinipigilan ang bukung-bukong mula sa pagkukulang at maaaring masaktan sa pakikipag-ugnay sa isang bali ng lateral malleolus (kasama ang pinsala na ito, palaging may makabuluhang pamamaga at sakit na magkasya sa pamantayan upang mangailangan ng X-ray). Ang ilang mga pasyente ay hindi umaangkop sa mga panuntunan sa Ottawa bukung-bukong tulad ng mga batang wala pang 6, buntis na kababaihan, o isang taong hindi tumugon sa mga naaangkop na katanungan.

Ang paunang paggamot para sa isang sprained ankle ay nagsisimula sa RICE (rest, ice, elevation at compression), at mga anti-inflammatories tulad ng ibuprofen o naproxen. Ang mga bendahe ng Ace ay tumutulong sa compression at aircasts o aktibong brace ng bukung-bukong, na isinusuot sa loob ng sapatos bilang karagdagan sa ace wrap ay maaaring makatulong sa suporta sa bukung-bukong. Ang mga crutches ay maaaring magamit para sa paglalakad ng suporta lalo na kung may kahirapan sa paglalakad nang walang sakit o isang malata.

Depende sa antas ng pinsala, ang pisikal na therapy ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabalik ng bukung-bukong sa normal. Ito ang iba pang mahalagang pagkakaiba sa pagitan ng pro-atleta at hindi pro-atleta. Ang pisikal na therapy ay isang pag-aalaala para sa maraming mga pasyente (at ilang mga doktor) dahil maraming mga pasyente ay hindi, o hindi maaaring pumunta sa isang pisikal na therapist para sa iba't ibang mga kadahilanan. Ang mga pasyente ay maaaring magpumilit upang makahanap ng oras at pondo upang makita ang isang therapist sa isang nakagawiang batayan. Ang kompromiso ay isang paunang pagbisita sa isang pisikal na therapist kung saan ang mga ehersisyo sa bahay ay itinuro sa tao, at ang pag-follow-up ng pasyente ay nangyayari nang sporadically. Ang mga piling tao na atleta ay may isang trabaho, at iyon ay upang pagalingin ang pinsala upang bumalik sa kasanayan at kumpetisyon. Maaari silang maglaan ng buong araw sa isang oras sa therapy nang hindi nababahala tungkol sa totoong mundo. Ang pagkuha ng mas mahusay ay ang kanilang trabaho.

Marahil ang isa sa mga pinakamahalagang talakayan na maaaring makasama ng isang doktor sa pasyente ay nagsasangkot ng paggamit ng pagsubok, maging mga pagsusuri sa dugo o X-ray. Ang resulta ng pagsubok ay dapat gamitin upang matulungan ang diagnosis o sundin ang mga epekto ng paggamot. Makatarungan din na mag-order ng isang pagsubok upang matiyak ang pasyente at kung minsan ang doktor. Maliban sa mga emerhensiyang sitwasyon, makatuwiran na maunawaan ng pasyente ang layunin ng bawat pagsubok at kung paano ito makakaapekto sa paggamot. Kung ang diagnosis ay maaaring gawin nang klinikal, marahil ang pasyente ay dapat magtiwala sa paghatol ng doktor. Sa pagtatapos ng araw, iyon lang ang ihahandog ng doktor.