Operasyong muling pagbuo ng dibdib pagkatapos ng mastectomy

Mga Katotohanan sa Pagbubuo ng Dibdib

Ang pagbubuo ng dibdib ay tumutukoy sa isa o higit pang mga operasyon na isinagawa upang maibalik ang ilan sa mga sangkap ng dibdib ng mga kababaihan na sumailalim sa mastectomy (pag-alis ng buong dibdib). Ang pagbabagong-tatag ng dibdib pagkatapos ng mastectomy ay nagbago sa huling ilang dekada upang maging isang mahalagang sangkap sa therapy para sa maraming kababaihan na may kanser sa suso. Ang isang kumpletong pagbuo ng suso ay nagsasama ng pagre-recrute ng bubong ng suso, ang utong at isola complex upang ang mga suso ay simetriko tungkol sa pigmentation, hugis, laki, projection, at posisyon.

Ang mga layunin ng pagbuo ng suso ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• upang magbigay ng permanenteng tabas ng dibdib
• upang maging balanse ang suso
• upang bigyan ang kaginhawaan ng hindi nangangailangan ng isang panlabas na prosthesis

Ang pagbabagong-tatag sa dibdib ay maaaring isagawa gamit ang sumusunod:

• artipisyal na materyal (silicone shell na puno ng alinman sa silicone gel o saline) na inilagay sa ilalim ng balat
• Ang sariling mga tisyu ng babae (balat, kalamnan, taba) mula sa ibang bahagi ng katawan (muling pagtatatag ng flap).
  • Pedicled flap: Sa ganitong uri ng muling pagbuo ng flap, ang mga tisyu ay mananatiling bahagyang konektado sa lugar ng katawan kung saan kinuha ang mga ito. Partikular, ang orihinal na suplay ng dugo sa mga nailipat na tisyu ay naiwan.
  • Libreng pag-flap: Sa ganitong uri ng muling pagtatatag ng flap, ang mga tisyu ay pinutol mula sa orihinal na lugar at pinagsama sa dibdib. Ang mga daluyan ng dugo ay nakakabit upang maitaguyod ang isang bagong suplay ng dugo ay nilikha para sa mga grafted na tisyu.
• isang kumbinasyon ng artipisyal na materyal at sariling mga tisyu ng babae

Timing ng muling pagtatayo ng suso - Agad na laban laban sa pagkaantala

Ang agarang pagbabagong-tatag ng suso ay muling pagtatayo na isinasagawa nang kasabay ng mastectomy. Ang mga pagkaantala ng muling pagtatayo ng suso ay muling pagtatayo na isinasagawa linggo, buwan, o taon pagkatapos ng mastectomy.

Ang mga surgeon ay naiiba sa kanilang mga opinyon tungkol sa kung kailan dapat isagawa ang muling pagtatayo ng dibdib. Mas gusto ng ilan na gawin ito kaagad pagkatapos ng mastectomy, habang ang iba ay nagpapayo na antalahin ang pagbuo muli sa dibdib. Kung ang radiation therapy ay kailangang maipangasiwaan pagkatapos ng mastectomy, pagkatapos ang pagbabagong-tatag ng dibdib ay karaniwang naantala hanggang sa gumaling ang balat sa lugar na ginagamot. Ang magagaling na mga resulta ay karaniwang maaaring makamit sa pamamagitan ng alinman sa agarang pagbabagong-tatag ng suso o naantala na muling pagtatayo ng suso.

Ang mga bentahe ng agarang pagbabagong - tatag ay maiiwasan ang karagdagang operasyon at pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa ibang pagkakataon, ang pagbabagong-tatag ay mas madali dahil ang mga tisyu ay hindi nasira ng pagkakapilat, at pinapanatili ng balat ng suso ang laki at hugis ng orihinal na dibdib.

Ang bentahe ng naantala na muling pagbubuo ay ang babae ay may mas maraming oras upang isaalang-alang ang mga kahalili. Matapos ang isang mastectomy, maraming mga kababaihan ang pumili ng isang pamamaraan na inirerekomenda ng plastic siruhano at mas tiwala sa pagpili ng uri ng muling pagbuo. Bilang karagdagan, ang mga pasyente na ito ay may isang mas mababang peligro ng isang komplikasyon sa pagpapagaling ng sugat bilang isang resulta ng kanilang pagbuo muli na maaaring maantala ang pagsisimula ng chemotherapy.

Ang mga kababaihan na pumili ng agarang pagbabagong-tatag ay kailangang gumawa ng pagpapasya sa oras na may malaking pagkapagod; gayunpaman, para sa ilang mga kababaihan, ang ideya ng pagkakaroon ng tisyu ng suso na naayos muli pagkatapos ng mastectomy ay pinapawi ang karamihan sa pagkapagod na nauugnay sa mastectomy. Ang mga kababaihan na nag-antala ng pagbabagong-tatag ay maaaring dumaan sa dalawang yugto ng emosyonal na pag-aayos: ang unang panahon ay nababagay sa pagkawala ng isang suso at ang pangalawang pag-aayos ay nagsasangkot sa pagtanggap ng muling itinayong dibdib bilang kanilang sarili.

Ang ilang mga uri ng pagbabagong-tatag ay maaaring makumpleto sa isang solong pamamaraan, samantalang ang iba pang mga uri ay maaaring mangailangan ng 2 o higit pang mga operasyon upang makumpleto ang proseso ng pagbabagong-tatag.

Pag-tatag ng Dibdib Gamit ang Mga Implant

Ang mga halaman ay idinisenyo upang muling likhain ang orihinal na hugis ng dibdib at tabas. Ang isang implant ng dibdib ay isang silicone shell na puno ng alinman sa silicone gel o saline. Ang implant ay dumating sa iba't ibang mga hugis at sukat. Ang mga implant na puno ng silicone ay napuno ng alinman sa solidong silicone gel o likidong silicone gel.

Ang isang expander ng tisyu (lobo) ay ipinasok sa ilalim ng balat at sa itaas ng kalamnan ng dibdib alinman sa panahon ng pamamaraan ng mastectomy o sa ibang operasyon. Ang siruhano ay pana-panahong inject ng saline sa lobo upang unti-unting punan ito sa loob ng ilang linggo o buwan upang mapalawak ang overlying na balat. Matapos ang balat sa ibabaw ng lugar ng suso ay nakabaluktot nang sapat, ang expander ng tisyu ay tinanggal sa isang pangalawang operasyon at isang permanenteng implant ng suso ay nakapasok. Ang ilang mga nagpalawak ay naiwan sa lugar bilang pangwakas na pagtatanim. Ang ilang mga kababaihan ay hindi nangangailangan ng pagpapalawak ng tisyu bago tumanggap ng isang implant; para sa mga babaeng ito, ang siruhano ay nagsingit ng isang implant nang direkta.

Dahil sa mga alalahanin tungkol sa kaligtasan ng mga silicone gel na napuno ng dibdib, ang Food and Drug Administration (FDA) ay nagpasya na ang mga implant ng suso na puno ng silicone gel ay maaaring gamitin lamang sa isang aprubadong klinikal na pag-apruba ng FDA. Karamihan sa mga plastik na siruhano ay nakapagbibigay ng isang impormasyon tungkol sa paggamit ng silicone implants. Kung hindi, dapat silang magbigay ng isang referral sa isang plastic surgeon sa lugar na nakikilahok sa mga pagsubok na ito.

Ang mga silicone na puno ng mga implant ng dibdib ay ginustong sa mga implant na puno ng asin dahil nagbibigay sila ng isang mas natural na pakiramdam sa muling itinayong dibdib. Gayunpaman, nagkaroon ng ilang mga alalahanin tungkol sa kaligtasan kung ang silicone ay tumutulo mula sa itanim. Kung ang isang silicone implant ruptures ay ganap na, ang implant ay dapat na tinanggal na operasyon.

Ang mga implant na puno ng asin ay may kalamangan. Kung lumabas ang saline, madaling makilala ng isang tao na ang isang problema ay binuo para sa bubong ng dibdib at nawala ang tabas. Ang silicone implant na pagtagas at pagkalagot ay maaaring maging mas mahirap makilala. Gayunpaman, ang mga implant na puno ng asin ay walang likas na pakiramdam ng mga implant na puno ng silicone, kaya mayroon silang isang hindi mas makatotohanang hitsura. Ang mga implant na puno ng asin ay mas malamang na magmamula o tumagas kaysa sa mga implant ng silicone.

Pag-recap ng Flap sa Pag-aayos ng Dibdib

Ang muling pagbuo ng flap ay isang pagbabagong-tatag na operasyon kung saan ang isang flap ng balat at taba na may o walang kalamnan ay inilipat mula sa isang bahagi ng katawan (halimbawa, ang ibabang tiyan, likod, hita, o puwit) sa lugar ng dibdib kung saan ito ay hugis bumuo ng isang bagong bubong ng dibdib. Tulad ng implant surgery, ang operasyon na ito ay maaaring isagawa nang sabay-sabay sa mastectomy o maaari itong maantala.

Ang mga bentahe ng muling pagbuo ng flap ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• maaaring alisin ang paggamit ng dayuhang materyal sa katawan
• ang muling itinayong dibdib ay karaniwang nakikita at mas natural
• tatagal ang buhay ng babae
• kapag matagumpay, nangangailangan ng minimal na touch-up o redo na operasyon sa buong buhay ng isang babae

Kabilang sa mga kawalan ng pagbagsak ng flap ang mga sumusunod:

• nadagdagan ang pagiging kumplikado at haba ng operasyon
• maaaring mangailangan ng mas mahabang panahon ng paggaling kung ang kalamnan ay kasama sa muling pagtatayo
• karagdagang mga scars sa site ng donor

Sapagkat ang pagbubuo ng flap ay nagsasangkot ng mga maliliit na daluyan ng dugo, ang mga kababaihan na naninigarilyo o may diyabetis, mga sakit sa vascular, o magkakaugnay na mga sakit sa tisyu ay karaniwang pinapayuhan na sila ay nasa mas mataas na peligro ng mga komplikasyon sa pagpapagaling ng sugat sa parehong mga implant at flap-based na mga pagbabagong-tatag.

Ang ilang mga kababaihan ay maaaring mangailangan ng isang implant, bilang karagdagan sa pagbuo ng flap, para sa pagre-recreat ng dibdib.

Kung ang pagbagong muli ng flap ay ang napiling pagpipilian para sa muling pagtatayo ng operasyon, dapat na magpasya ang siruhano mula sa kung aling bahagi ng katawan ang kinakailangang mga tisyu. Ang mga tisyu para sa muling pagtatayo ng suso ay maaaring makuha mula sa mga sumusunod na lugar:

• Balik
  • Latissimus Dorsi Myocutaneous Flap: Ang pedicled rotational flap na binubuo ng balat, taba, at kalamnan
• Abdomen
  • Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous o TRAM flap: Ang pedicled rotational flap na binubuo ng balat, taba, at kalamnan
  • Libreng Transverse Rectus Abdominus Myocutaneous (Free TRAM) flap: Microvascular transplant ng tiyan flap na binubuo ng balat, taba, at kalamnan
  • Malalim na Kawalang-kilos na Epigastric Perforator o "DIEP" flap: Microvascular transplant ng tiyan flap na binubuo lamang ng taba at balat (kalamnan sa pag-iwas)
  • Mababaw na Kawalang-kilos na Epigastric Perforator o SIEP flap: Microvascular transplant ng tiyan flap na binubuo lamang ng taba at balat (sparing ng kalamnan)
• Buttock
  • Superior Gluteal Artery Perforator o SGAP flap: Microvascular transplant ng puwit flap na binubuo lamang ng taba at balat (kalamnan sa paggugol)
  • Mas mababang Gluteal Artery Perforator o In-the-Crease IGAP flap: Microvascular transplant ng puwit flap na binubuo lamang ng taba at balat (kalamnan sa pag-iwas)
• Thigh
  • Tensor fascia lata hita flap: Microvascular transplant ng hita flap na binubuo ng balat, taba, at kalamnan
  • Pag-ilid ng transverse hita ng flap: Microvascular transplant ng hita flap na binubuo lamang ng taba at balat (kalamnan na nangangati)

Bago ang mastectomy, ang lahat ng kababaihan ay dapat magkaroon ng pagkakataon upang matugunan ang isang kwalipikadong plastic siruhano upang talakayin ang mga suso ng implant at flap na mga pagpipilian sa pagbuo ng dibdib. Tatalakayin ng siruhano at ng babae ang bawat alternatibo at pipiliin ang pinaka naaangkop upang matugunan ang mga tiyak na kinakailangan sa klinika at mga kagustuhan sa personal. Gayunpaman, kung hindi ito naganap, hindi pa huli ang lahat upang malaman ang higit pa tungkol sa muling pagtatayo ng suso. Maraming mga kababaihan na hindi nagpatuloy sa agarang pagbabagong-tatag ng suso ay mabubuti pa ring mga kandidato kahit na taon pagkatapos ng kanilang mastectomy.

Pagpapagaling ng Kosmetiko: Bago-at-Pagkatapos ng Mga Larawan

Higit pang mga Recap ng Flap sa Breast Reconstruction

Latissimus dorsi myocutaneous flap

Ang latissimus dorsi ay isang malawak na kalamnan sa likod. Ang latissimus dorsi myocutaneous flap reconstruction ay gumagamit ng kalamnan na ito at ang labis na taba at balat mula sa itaas na likod upang muling mabuo ang suso. Inililipat ng siruhano ang kalamnan na ito at ang labis na taba at balat na may suplay ng dugo sa harap ng dibdib sa pamamagitan ng pag-tunneling nito sa ilalim ng braso sa dibdib upang lumikha ng isang bubong ng dibdib. Ang isang implant ay karaniwang inilalagay sa likod ng kalamnan upang magbigay ng dami at projection sa dibdib. Ang ganitong uri ng pagbabagong-tatag ay nag-iiwan ng mga scars pareho mula sa kung saan kinuha ang balat at kalamnan na flap, at sa muling itinayong dibdib. Ang peklat sa harap ay hugis-itlog na hugis, at ang peklat sa likod ay karaniwang pahalang.

Ang latissimus dorsi myocutaneous flap reconstruction ay maaaring muling likhain ang maliit hanggang sa katamtamang laki ng mga suso. Ang isang implant (ipinasok sa panahon ng parehong operasyon) ay halos palaging kinakailangan upang lumikha ng isang suso ng katamtamang sukat. Ang ilang mga kababaihan na may malalaking suso ay maaaring kailanganin na magkaroon ng isang pataas na pamamaraan ng pag-aangat ng suso (mastopexy) o pagbawas sa dibdib sa ibang suso sa ibang araw. Bagaman hindi pangkaraniwan, ang ilang mga kababaihan ay maaaring may kahinaan sa kanilang likod, balikat, o braso pagkatapos ng operasyon.

Transverse rectus abdominus myocutaneous (TRAM) flap

Ang transverse rectus abdominis kalamnan ay matatagpuan sa mas mababang tiyan sa pagitan ng baywang at buto ng bulbol. Sa muling pagbuo ng TRAM flap, inililipat ng siruhano ang kalamnan at ang labis na taba at balat mula sa mas mababang kalahati ng tiyan hanggang sa lugar ng dibdib upang makabuo ng isang bubong ng dibdib.

Mayroong 2 uri ng TRAM flaps:

• Pedicled flap: Ang ganitong uri ng pagbabagong-tatag ay nagsasangkot sa pag-iwan ng flap na nakakabit sa orihinal nitong suplay ng dugo at pag-lagnat nito sa ilalim ng balat sa lugar ng dibdib.
• Libreng pag-flap: Ang ganitong uri ng pagbabagong-tatag ay nagsasangkot ng pagputol at paglipat ng flap ng kalamnan, overlying na balat, taba, at mga daluyan ng dugo mula sa orihinal na lokasyon nito at pagkatapos ay paghugpong ito sa pader ng dibdib gamit ang microsurgery upang ikonekta ang mga daluyan ng dugo at nerbiyos.

Habang ang pedicled TRAM flap ay nangangailangan ng paglipat ng buong rectus abdominus muscle, ang libreng TRAM flap ay nangangailangan ng paglipat ng isang maliit na segment ng mas mababang aspeto ng kalamnan. Ang epekto sa tiyan sa parehong pedicled flap at ang libreng TRAM flap ay isang paghigpit ng mas mababang tiyan ("tummy tuck"). Ang peklat sa tiyan ay karaniwang pahalang at sa ibaba lamang ng linya ng bikini. Sa panahon ng operasyon, ang umbilicus (butones ng tiyan) ay muling pinabalik. Matapos matanggal ang kalamnan ng dingding ng tiyan, ang isang mata ay karaniwang inilalagay sa ilalim ng balat upang palakasin ang pader ng tiyan upang maiwasan ang pagbuo ng isang luslos (protrusion ng mga bituka).

Ang TRAM flap ay isang popular na pagpipiliang pagbabagong-tatag, lalo na para sa mga kababaihan na may labis na taba ng tiyan o isang tiyan na naitapon ng pagbubuntis. Gayundin, naramdaman ng tisyu ng tiyan na katulad ng isang likas na suso sa pagpindot. Gayunpaman, ang bagong suso ay may kaunti, kung mayroon man, pang-amoy. Ang pagpipilian ng TRAM flap ay maaaring hindi magagamit sa mga kababaihan na may mga problema sa likuran, mga kababaihan na naninigarilyo, mga kababaihan na walang sapat na taba sa lugar ng tiyan, o mga kababaihan na maraming mga kirurhiko na pilat sa tiyan, kabilang ang isang naunang abdominoplasty o tummy tuck .

Dahil ang ganitong uri ng pagbabagong-tatag ay nagsasangkot sa rehiyon ng tiyan, ang paunang kakulangan sa ginhawa ay maaaring mas malaki at ang paggaling ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa iba pang mga muling pagbubuo ng flap. Ang permanenteng kahinaan ng pader ng tiyan ay karaniwang nangyayari. Bagaman hindi masyadong pangkaraniwan, ang mga nahugpong na tisyu ay maaaring mahawahan o maaaring mabawasan ang suplay ng dugo.

Libreng malalim na mababa sa epigastric perforator (DIEP) flap

Sa ganitong uri ng pagbuo ng flap, tanging ang balat at taba (hindi kalamnan) ay ganap na natanggal mula sa tiyan at nilipat sa lugar ng dibdib upang mabuo ang bubong ng dibdib. Ang libreng flap ng DIEP ay nangangailangan ng microsurgery upang ikonekta ang maliliit na daluyan ng dugo sa malalim na mas mababa na epigastric artery (daluyan ng dugo na nagbibigay ng dingding ng tiyan). Ang hitsura ng bagong suso ay karaniwang mabuti, at walang panganib ng luslos dahil ang fascia at kalamnan mula sa tiyan ay hindi tinanggal. Ang operasyon upang muling mabuo ang suso gamit ang libreng DIEP flap ay tumatagal ng mas mahaba kaysa sa isang pedicled flap, mga 6-8 na oras. May isang pagkakataon (hanggang sa 5%) na ang tisyu sa lugar ay maaaring mamatay kung ang suplay ng dugo sa bagong suso ay hindi sapat na mabuti.

Libreng mababaw na bulok na epigastric perforator flap (SIEP) flap

Ang uri ng flap na ito ay katulad ng libreng DIEP flap maliban na ang daluyan ng dugo na ginamit ay ang mababaw na mas mababang epigastric na arterya.

Libreng plema ng gluteal

Sa ganitong uri ng pagbabagong-tatag, ang balat at taba ay pinutol mula sa rehiyon ng puwit at inilipat sa dibdib upang lumikha ng bubong ng suso. Ang rekonstruksyon na ito ay nangangailangan din ng mga diskarte sa microsurgical upang muling maiugnay ang mga daluyan ng dugo. Ang flap na ito ay technically na mas mahirap gumanap, na may isang makabuluhang mas mataas na rate ng komplikasyon kaysa sa libreng TRAM flap; samakatuwid, dapat lamang itong isagawa ng nakaranas ng mga microsurgeon na partikular na sinanay sa muling pagbuo ng gluteal free flap. Ang pamamaraan ng SGAP ay may isang pag-iilaw ng site ng donor na mataas sa rehiyon ng puwit kung saan nakatago ang pag-incision ng IGAP flap donor site sa natural na crease kung saan kumokonekta ang puwit at itaas na hita. Ang mga flaps na ito ay karaniwang ginanap kapag ang isang kababaihan ay walang sapat na taba sa tiyan ng tiyan upang magsagawa ng isang TRAM o DIEP / SIEP flap o kapag ang tiyan ay na-scarred mula sa mga nakaraang mga kirurhiko na pamamaraan.

Tensor fascia lata myocutaneous free flap

Ang balat, taba, at kalamnan mula sa pag-ilid na lugar ng hita ay ginagamit upang muling maitayo ang bubong ng suso. Ang pangunahing kawalan ng ganitong uri ng muling pagtatatag ng flap ay ang nagreresultang peklat sa site ng donor, na umaabot sa panlabas na aspeto ng rehiyon ng hita at hindi madaling maitago. Gayunpaman, ito ay isang kahalili para sa ilang mga kababaihan na hindi maaaring sumailalim sa iba pang mga uri ng mga flap reconstructions.

Ang lateral transverse hita Adipocutaneous free flap

Ang balat at taba lamang mula sa pag-ilid ng lugar ng hita ang ginagamit sa ganitong uri ng muling pagbuo ng flap. Ang bentahe ng diskarteng ito sa ibabaw ng tensor fascia lata myocutaneous flap ay walang kalamnan na tinanggal mula sa hita at, samakatuwid, ang deoridad ng contour deform site ay medyo maliit. Karaniwan, ang pangalawang liposuction para sa pinakamainam na tabas ng pag-ilid na bahagi ng hita ay dapat gawin.

Pag-tatag ng Nipple at Areola sa Pag-tatag ng Dibdib

Kapag naayos na muli ang dibdib ng dibdib, ang nipple at areola (pigment area sa paligid ng utong) ay maaaring muling likhain ng humigit-kumulang na 2-3 buwan pagkatapos ng unang operasyon ng dibdib na muling itinataguyod. Sa oras na iyon, ang pamamaga sa muling itinayong dibdib ay nagbabawas at ang bagong suso ay tumatakbo sa natural na sag. Pinapayagan nito ang siruhano na ipuwesto nang tumpak ang nipple, alinsunod sa utong ng iba pang dibdib.

Ito ay medyo simpleng pamamaraan ng outpatient. Gayunpaman, ang ilang mga kababaihan ay maaaring magpasya na hindi ito gumanap dahil sa palagay nila na ang itinayong muli na suso ay sapat na.

Ang isang utong ay maaaring malikha gamit ang balat mula sa mga sumusunod na lugar:

• panloob na hita
• sa likod ng tainga
• muling itinayong dibdib
• labia (ang mga kulungan ng balat ng bulkan, sa labas lamang ng puki)

Ang balat ay maaaring maging tattoo upang tumugma sa iba pang mga nipple at areola. Ang mga naayos na nipple at areola ay may napakakaunting pandamdam.

Ang mga kababaihan na nagpasya na hindi magkaroon ng nipple at isola reconstruction na isinagawa ay maaaring isaalang-alang ang pagpipilian ng nipple prosthesis. Ang utong prosthesis ay maaaring ma-suplado sa naayos na dibdib upang magbigay ng kahit na hitsura. Maaari silang mabili handa na o gawin upang tumugma sa iba pang mga utong.

Mga Pamamaraan ng Pagbabalanse ng Contra-lateral

Maraming kababaihan ang nangangailangan ng operasyon sa dibdib kabaligtaran ng kanilang kanser sa suso upang makamit ang simetrya sa kanilang itinayong muli na site ng suso. Ang ilang mga kababaihan ay maaaring mangailangan ng pagpapalaki (pagdaragdag ng dibdib) ng kontra-lateral na suso habang ang iba ay maaaring mangailangan ng pagbawas sa suso. Ang mga matatandang kababaihan na may mga dibdib na ptotic (na "sumabog") ay maaaring mangailangan ng mastopexy, o pag-angat ng dibdib, upang tumugma sa suso pagkatapos ng muling pagbubuo ng operasyon. Napakahalaga na talakayin ang laki ng dibdib bago ang unang pamamaraan ng pagbabagong-tatag tulad na ang site ng pagbabagong-tatag ay maaaring idinisenyo kasama ang mga personal na kagustuhan ng isang babae na gumagabay sa plano ng kirurhiko.

Mga komplikasyon sa Surgical sa Breast Reconstruction

Ang malubhang komplikasyon sa pagpapagaling kabilang ang impeksyon at tabas o hugis na mga iregularidad ay maaaring mangyari sa lahat ng mga form ng pagbabagong-tatag. Ang impeksiyon ay maaaring mas mataas sa mga form na ito ng pagbabagong-tatag na nangangailangan ng paglalagay ng mga implants ng suso o mesh site ng donor. Maraming mga pisikal na kondisyon ay maaaring maglagay sa isang babae ng mas mataas na peligro ng impeksyon at malamang na hugis ng mga iregularidad. Kasama sa mga kondisyong ito ang labis na katabaan, diabetes mellitus, paninigarilyo, sakit na nag-uugnay sa tisyu, naunang pag-iilaw, o mga kondisyong medikal na nangangailangan ng isang babae na kumuha ng mga gamot sa steroid. Ang pagdurugo na nangangailangan ng pagsasalin ng produkto ng dugo ay medyo bihirang. Gayunpaman, ang mga maliit na koleksyon ng dugo, o hematomas, ay maaaring mangailangan ng isang maliit na operasyon upang maalis ang dugo at maiwasan ang impeksyon sa hinaharap o hindi magandang hugis sa site ng kirurhiko. Ang mga koleksyon ng suwero, o mga serom, ay maaaring maipon sa isang site ng donor na muling pagtatalaga ng flap, na maaaring mangailangan ng mithiin na may isang karayom ​​at syringe sa tanggapan ng doktor.

Ang iba pang mga komplikasyon ay maaaring magsama ng sakit o kakulangan ng pandamdam sa isang flap donor site o muling pagtatayo ng dibdib. Ang tiyan ay maaaring mahina kasunod ng isang TRAM flap hangga't maaari sa likod at itaas na braso sa setting ng isang latissimus dorsi flap. Ang mga hernias sa dingding ng tiyan ay maaaring mangyari kasunod ng mga flAM o DIEP flaps, bagaman ang mga ito ay hindi gaanong madalas sa mga pasyente ng pagbuo muli ng DIEP flap.

Ang isang makabuluhang komplikasyon ng muling pagtatayo ng flap ay ang flap nekrosis, kung saan ang isang bahagi ng isang muling pagtatatag ng flap ay hindi maganda ang supply ng dugo. Ang isang babae ay maaaring mapansin ang mga matapang na bahagi ng kanyang flap na maaaring pakiramdam tulad ng paunang kanser sa suso. Ang mga kababaihan na nasuri na may kanser sa suso ay dapat magpatuloy buwanang pagsusulit sa site na muling pagtatayo ng suso. Ang mga lumpong nadama sa isang muling pagbuo na batay sa flap ay dapat na madala sa pansin ng isang plastic at oncologic surgeon ng isang babae. Ang taunang mammography ng isang naayos na dibdib ay dapat na talakayin sa kirurhiko oncologist.

Ang mga pagbubuo ng implant ng dibdib ay nauugnay sa maraming mga komplikasyon, ang saklaw na kung saan ay nagdaragdag sa oras at kapag ang pasyente ay nangangailangan ng pag-iilaw. Ang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng sakit sa reconstruction site bilang isang peklat na bubuo sa paligid ng implant. Ito ay kilala bilang capsular contracture. Ang peklat na tisyu na ito ay maaaring maging napakahalaga na ang hugis ng itinayong muli na suso ay binago sa tulad ng isang makabuluhang degree na ang mga kababaihan ay maaaring mangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng operasyon upang alisin ang peklat na tisyu (capulotomy o capsulectomy). Kapag ang isang babae ay nagkakaroon ng capsular contracture, nasa panganib na siya para sa paulit-ulit na takip na takong na kumukuha ng nangangailangan ng karagdagang, paulit-ulit na operasyon. Ito ay hindi bihira para sa mga pasyente na may paunang mga implantasyong nakabatay sa dibdib na kumplikado sa pamamagitan ng capsular contracture upang maghanap ng mga flap-based na mga konstruksyon. Mahalaga para sa mga babaeng ito na maghanap ng impormasyon mula sa mga kwalipikadong plastic surgeon na nag-aalok ng isang pandagdag sa mga pagbuo na batay sa flap na nakakaranas kapag nahaharap sa paulit-ulit na pagkontrata ng takbo.

Ang mga pagbubuo ng implant ng suso ay maaari ring mangailangan ng karagdagang mga pamamaraan ng kirurhiko upang matugunan ang implant wrinkling, natitiklop, paglipat, hindi naaangkop na laki, o pagpapalihis / pagtagas / pagkalagot. Ang saklaw ng mga problema ay dapat talakayin sa plastic siruhano.

Tulad ng lahat ng operasyon, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari tulad ng atake sa puso, stroke, pulmonya, mga problema sa bato, at pagbuo ng mga clots ng dugo sa mga binti o baga, at potensyal na kamatayan. Ang lahat ng mga kababaihan ay dapat magkaroon ng isang kumpletong pisikal na eksaminasyon at talakayan tungkol sa pagbuo ng mga posibleng problemang medikal sa kanilang mga manggagamot sa pagpapagamot bago ang anumang anyo ng operasyon, kabilang ang muling pagbubuo ng suso.

Postoperative Drains sa Breast Reconstruction

Karamihan sa mga reconstruktibong siruhano ay gumagamit ng mga drains sa mga reconstructive at flap donor site pagkatapos ng operasyon. Ang mga nars sa ospital, bilang karagdagan sa siruhano, ay tuturuan ang pasyente tungkol sa pang-araw-araw na pangangalaga ng mga drains na ito. Mahalaga para sa pasyente na hubarin ang alisan ng tubig ng anumang makapal na nilalaman nang maraming beses sa araw upang panatilihing mai-block ang kanal. Mahalaga rin para sa pasyente na masukat ang dami ng likido na nakolekta sa isang alisan ng tubig sa loob ng isang 24-oras na panahon. Kapag nabawasan ang dami ng likido, magiging indikasyon ito na maalis ang alisan ng tubig. Gusto ng ilang mga siruhano na ang pasyente ay nasa isang mababang dosis ng isang antibiotics habang ang mga drains ay nasa lugar. Mahalaga na kukuha ng pasyente ang gamot ayon sa inireseta. Bilang karagdagan, ang mga siruhano ay maaaring magkaroon ng tukoy na mga tagubilin para sa kanilang mga pasyente patungkol sa pagiging angkop ng showering habang ang mga drains ay nasa lugar. Mangyaring hilingin sa plastic siruhano o mga kawani ng tanggapan para sa mga limitasyon sa showering.

Mga Pistulang Postoperative sa Pagbubuo ng Dibdib

Karamihan sa mga plastik na siruhano ay may napaka tukoy na mga rekomendasyon tungkol sa mga kasuotan ng postoperative, partikular na mga bras at sinturon. Mangyaring kumunsulta sa plastic siruhano hinggil sa anumang mga pagbabago sa pagpili ng damit. Ang tiyempo ng pag-convert sa isang underwire bra o pagtigil sa isang compressive belt ay maaaring magkaroon ng natatanging mga implikasyon sa pagpapagaling ng sugat.