Ano ang borderline personality disorder? sintomas, sanhi, paggamot at gamot

Mga Katotohanan sa Disorder ng Personalidad ng Borderline (BPD)

• Ang karamdaman sa pagkatao ng Borderline (BPD) ay isang sakit sa kaisipan na minarkahan ng isang talamak na pattern ng hindi matatag na mga relasyon, hindi magandang imahe sa sarili, at mga pagbabago sa mood.
• Nailalarawan din ito ng malubhang impulsivity. Tulad ng iba pang mga karamdaman sa pagkatao, karaniwang ang BPD ay nagsisimula sa maagang gulang. Katulad sa paglaganap ng schizophrenia sa populasyon, ang BPD ay naisip na makaapekto sa tungkol sa 1% ng populasyon at 15% ng mga pasyente sa mga psychiatric hospital. Sa kaibahan kung gaano kadalas ang mga kababaihan ay naghahanap ng paggamot para sa skisoprenya, ang mga kababaihan ay may posibilidad na humingi ng paggamot para sa BPD sa isang rate na mas mataas kaysa sa mga kalalakihan, kaya ang mga pagtatantya sa kung gaano karaming mga lalaki ang nagdurusa sa karamdaman na ito ay maaaring mas mababa kaysa sa aktwal na mga numero.
• Ang mga indibidwal na may pakikibaka sa BPD na may maraming mga paghihirap. Halimbawa, ang mga kababaihan na may karamdaman ay nasa panganib para sa pakiramdam na hindi gaanong nasiyahan, at mas madalas na pinipilit, mga sekswal na relasyon.
• Isa sa 10 mga tao na may BPD ay nagpakamatay, at madalas na nakikisali sa mga nakakasama sa sarili na pag-uugali tulad ng pagputol ng kanilang sarili o labis na labis na dosis sa gamot. Ang mga taong may karamdamang ito na nagtatangkang magpakamatay ay mas malamang na magkaroon ng isang kasaysayan ng sekswal na pang-aabuso kumpara sa pangkalahatang populasyon.
• Ang mga may sapat na gulang na may BPD ay maaari ding magkaroon ng iba pang mga karamdaman sa pagkatao tulad ng
  • karamdaman sa histrionic personality,
  • karamdaman sa narcissistic personality, at
  • karamdaman sa antisosyal na karamdaman.
• Bilang karagdagan sa mga problemang pangkalusugan sa kaisipan, ang mga bata na may BPD ay tila partikular na nasa panganib para sa pagkakaroon ng maraming iba pang mga karamdaman sa pagkatao, kabilang ang pasibo na agresibong karamdaman sa pagkatao at schizotypal personality disorder.
• Bagaman naisip ng ilan na ang BPD ay isang pagkakaiba-iba ng sakit na bipolar, iminumungkahi ng pananaliksik na ang bawat isa sa mga karamdaman na ito ay talagang natatangi. Sa kaibahan sa sakit na bipolar, na kung saan ay klasikal na nailalarawan ng mga emosyon na pumipalit sa pagitan ng elation at depression, ang BPD ay may kaugaliang maiugnay sa mga minarkahang pagbabago sa kalagayan sa pagitan ng pagkabalisa at galit o pagkabalisa at pagkalungkot.
• Maraming pagkakapareho sa pagitan ng BPD isang posttraumatic stress disorder (PTSD), na humahantong sa isang paniniwala na ang BPD ay maaaring maging isang aktwal na anyo ng PTSD.

Ano ang Nagdudulot ng Disorder ng Personalidad ng Borderline?

Tulad ng karamihan sa iba pang mga karamdaman sa pag-iisip, ang BPD ay walang isang tiyak na dahilan ngunit may posibilidad na magkaroon ng isang bilang ng mga biological, psychological, at panlipunang mga kadahilanan na nag-aambag. Ang mga kadahilanan ng panganib sa biyolohikal para sa BPD ay kinabibilangan ng isang kasaysayan ng pamilya ng diagnosis na ito, pag-abuso sa sangkap, kaguluhan ng antisosyal na pagkatao, impulsivity, o kawalang-tatag sa mood. Maraming mga kahihinatnan na maging biktima ng pang-aabuso sa pagkabata ay maaaring mga tampok ng BPD. Partikular, ang pang-aabuso sa pagkabata ay maaaring magresulta sa kahirapan na nahihirapan sa pag-regulate ng kanilang sariling mga damdamin, isang pagkahilig na saktan ang sarili, at mga problema na bumubuo ng malusog na mga bono sa iba. Ang iba pang mga sintomas na ang mga biktima ng pang-aabuso sa pagkabata at mga indibidwal na may BPD ay maaaring magkasama ay may problema sa pag-unawa sa kanilang mga saloobin at damdamin at ng iba pa, pagkakaroon ng isang hindi matatag na imahe sa sarili, problema sa pagpapahayag ng positibo at negatibong damdamin, at pagkakaroon ng problema sa pag-unawa at pamamahala ng kanilang mga damdamin tungkol sa ang kanilang mga sarili at ang iba pa, na tinatawag ding paghahati.

Bagaman ang isang kasaysayan ng pagiging biktima ng pang-aabuso sa bata (halimbawa, pisikal, sekswal, o emosyonal) ay isang kadahilanan ng sikolohikal na peligro para sa BPD, ito rin ay isang kadahilanan na nag-aambag para sa maraming iba pang mga emosyonal na problema. Sa lipunan, ang pagiging bahagi ng kung ano ang itinuturing na isang modernong o mabilis na pagbabago ng kultura ay naisip na maiugnay din sa pagbuo ng BPD.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Disorder ng Personalidad ng Borderline?

Ang mga simtomas ng BPD ay nakabalangkas sa Diagnostic at Statistical Manual ng mga Karamdaman sa Pag-iisip, Ikaapat na Edisyon, Text Revision ( DSM ) at kasama ang

• desperadong pagtatangka upang maiwasan ang tunay o naisip na pag-abanduna;
• hindi matatag at matindi na ugnayan sa iba na kahalili sa pagitan ng pagtingin sa ibang tao na walang kamali-mali at walang halaga;
• mataas na hindi matatag na imahe sa sarili;
• potensyal na nakakapinsala sa sarili na nakakahimok na pag-uugali, tulad ng pag-abuso sa droga o walang ingat na pagmamaneho;
• paulit-ulit na mga pag-iisip o pag-uugali ng pagpapakamatay (self-mutilation) (halimbawa, pagputol o pagsunog sa kanilang sarili);
• hindi matatag na estado ng emosyonal, karaniwang tumatagal ng ilang oras hanggang sa ilang araw;
• tuloy-tuloy na damdamin ng kawalan ng laman;
• hindi naaangkop na matinding galit o problema sa pagkontrol sa galit;
• mga maiikling yugto ng paranoia (matinding kahina-hinalang) o dissociation (pag-disconnect mula sa pakiramdam ng sarili at katotohanan) na sanhi ng stress.

Sa mga sintomas sa itaas, ang kawalang-tatag at kawalang-kilos sa mood (ang pagkahilig na kumilos nang walang pag-iisip) ay may posibilidad na maging pinaka tukoy sa BPD. Ang dalawang sintomas na ito ay naisip na ang puwersa sa pagmamaneho sa likod ng hindi matatag na mga relasyon at talamak na mga pagpapakamatay na pag-iisip na mga tanda ng kaguluhan na ito. Sa mga kalalakihan, ang BPD ay may posibilidad na isama ang higit pang pagsabog na galit at kasabay ng pag-abuso sa sangkap at antisosyal na karamdaman sa pagkatao, habang sa mga kababaihan, ang karamdaman na ito ay mas madalas na co-nangyayari sa mga karamdaman sa pagkain, pati na rin ang mga karamdaman sa mood at pagkabalisa. Ang mga taong nagdurusa mula sa isang bilang ng mga sintomas sa itaas ngunit hindi sapat upang maging kwalipikado sa pagkakaroon ng BPD ay inilarawan bilang pagkakaroon ng mga katangian ng pagkatao ng borderline.

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor tungkol sa Disorder ng Personalidad ng Borderline?

• Tulad ng anumang iba pang mga isyu sa kalusugan ng kaisipan, ang oras upang humingi ng pangangalagang medikal para sa BPD ay kapag ang mga sintomas ay makabuluhang nakagambala sa buhay ng nagdurusa.
• Ang mga indibidwal na may BPD ay madalas na pumasok sa pangangalaga kapag nakakaranas sila ng mga negatibong pagbabago sa kanilang buhay, tulad ng diborsyo o ibang pagkawala ng relasyon o pagkawala ng trabaho.
• Ang iba pang mga sintomas na nagpapahiwatig ng pangangailangan para sa paggamot ay kasama, ngunit hindi limitado sa, mga karamdaman sa pagkain, mga problema sa pagtulog, makabuluhang pagkalungkot, galit, pagkabalisa o pag-indayog ng mood, nakakasama sa sarili na pag-uugali tulad ng pagputol, at mga saloobin ng namamatay o pumapatay sa sarili.

Paano Diagnosed ang Borderline Personality Disorder?

• Walang tiyak na tiyak na pagsubok, tulad ng isang pagsusuri sa dugo, na maaaring tumpak na masuri na ang isang tao ay may borderline personality disorder. Samakatuwid, ang mga practitioner ay nagsasagawa ng isang panayam sa kalusugan ng kaisipan na hinahanap ang pagkakaroon ng mga sintomas na dati nang inilarawan.
• Karaniwang nagtatanong ang propesyonal ng mga katanungan upang galugarin (screen) kung mayroon man o hindi iba pang mga emosyonal na problema tulad ng klinikal na depression, pagkabalisa, pag-abuso sa alkohol, pag-asa, at / o iba pang mga pagkagumon.
• Ang mga propesyonal sa kalusugan ng kaisipan ay malamang na galugarin kung ang indibidwal ay isang peligro sa kaligtasan sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga pag-iisip sa homicidal, mga saloobin ng pagpapakamatay, o iba pang mga saloobin sa pagpinsala sa sarili.
• Maaaring maimpluwensyahan ng mga kamalayan sa medikal na paraan kung paano nagpapakita (ipinakita) ang mga BPD, ang tagasuri sa kalusugan ng kaisipan ay malamang na mag-refer sa indibidwal para sa isang kumpletong pisikal na pagsusuri at anumang mga pagsubok na maaaring kailangan nilang maunawaan ang kanilang kalagayang medikal.

Ano ang Paggamot para sa Borderline Personality Disorder?

Kahit na ang pag-ospital sa psychiatric ay maaaring madalas na ginagamit upang matugunan ang mga pagpapakamatay at iba pang mga krisis sa kaligtasan ng mga indibidwal na may BPD, hindi malinaw kung gaano kapaki-pakinabang ang interbensyon. Sa kaibahan, ang bahagyang pag-ospital ay nagpakita ng ilang mga pangako bilang isang interbensyon para sa mga indibidwal na may BPD na hindi napipintong panganib na mapinsala ang kanilang sarili o sa iba pa. Ang bahagyang pag-ospital ay nagsasangkot sa nagdurusa na tumatanggap ng masidhing paggamot sa kalusugang pangkaisipan sa loob ng maraming oras bawat araw pagkatapos ay pauwi sa tuwing hapon o gabi. Ang mga komunidad ng therapeutic ay mga kaayusan sa pamumuhay na nagbibigay ng ligtas, pangangalaga, at nakabalangkas na kapaligiran para sa mga indibidwal na may BPD na maaaring hindi nila natanggap bilang isang bata. Ang mga komunidad na iyon ay maaaring magkaroon ng isang mahalagang papel sa pangangalaga para sa mga indibidwal na ito.

Karamihan sa mga nagsasanay ay gagamit ng ilang anyo ng psychotherapy upang gamutin ang BPD. Ang dialectical na pag-uugali ng therapy (DBT) ay tinutugunan ang mga problema na ang mga indibidwal na may isang borderline personality disorder ay madalas na nauugnay sa iba at pamamahala ng kanilang pag-uugali at damdamin. Ang psychoanalytic psychotherapy ay nagsasangkot ng propesyonal sa kalusugan ng kaisipan na tumutulong sa taong may BPD galugarin ang mga malalim na damdamin at ang mga paraan na pinamamahalaan nila ang mga damdamin (panlaban) sa mga paraan na hindi nakabubuo. Ang interpersonal psychotherapy ay nakatuon sa pagtulong sa mga taong may BPD na nauugnay sa iba sa mas malusog, mas naaangkop na paraan.

Ang Psychotherapy ay nananatiling pangunahing batayan ng paggamot para sa BPD. Maraming mga kasanayan ang gumagamit ng mga diskarte upang matulungan ang mga nagdurusa ng BPD na mas mahusay na ayusin ang kanilang mga damdamin at makipag-ugnay sa iba. Dahil sa mga hadlang ng paggamot na pinondohan ng seguro sa kalusugan, ang mga nagbibigay ng kalusugan sa pangkaisipan ay madalas na limitado sa pagsuporta sa mga pasyente sa kanilang pang-araw-araw na mga pakikibaka sa emosyonal at interpersonal sa halip na direktang pagtrato sa kanilang mga sintomas.

Ano ang Mga Gamot para sa Disorder ng Personalidad ng Borderline?

• Habang ang mga gamot ay maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagbabawas ng ilan sa mga tiyak na mga sintomas ng mood ng BPD, hindi nila ito pagalingin ang kaguluhan.
• Ibinigay ang mataas na bilang ng mga problema sa mood na nagpapakilala sa sakit na ito, ang mga praktista ay mag-ingat upang subukang at mabawasan ang bilang at dosis ng mga gamot upang maiwasan ang paglantad sa taong may BPD sa maraming mga epekto.
• Ang paggamit ng maraming gamot sa parehong oras, na tinatawag ding polypharmacy, maaari ring ilagay ang panganib sa tao para sa pagtatangka na gamitin ang kanilang suplay ng mga gamot upang magpakamatay.

Sa kabila ng mga panganib na ito, ang maingat na paggamit ng mga gamot ay maaaring makatulong na makamit ang ilang sintomas ng lunas sa ilang mga taong may BPD. Ang mga halimbawa ng antidepresan ay kasama ang mga gamot na nakakaapekto sa aktibidad ng kemikal na serotonin sa utak (mga serotonergic na gamot) tulad ng fluoxetine (Prozac), sertraline (Zoloft), paroxetine (Paxil), citalopram (Celexa), at escitalopram (Lexapro). Madalas silang ginagamit dahil sa mga kumbinasyon ng mataas na pagiging epektibo at medyo mababang paglitaw ng mga malubhang epekto. Ang iba pang mga antidepresan na madalas na ginagamit ng mga practitioner upang matugunan ang mga sintomas ng mood para sa mga indibidwal na may BPD ay may kasamang mga antidepresan na nakakaapekto sa aktibidad ng serotonin pati na rin ang epinephrine at norepinephrine, tulad ng venlafaxine (Effexor) at duloxetine (Cymbalta), pati na rin ang nakakaapekto sa aktibidad ng dopamine sa utak tulad ng bupropion (Wellbutrin). Ang mga matatandang antidepresan tulad ng tricyclics ay hindi ginagamit nang madalas tulad ng dati na dahil sa mga paghihirap na may mga posibleng epekto at ang posibilidad ng labis na dosis.

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Disorder ng Personalidad ng Borderline?

• Ang mga indibidwal na nagdurusa sa BPD ay maaaring gumawa ng mga hakbang upang matulungan ang kanilang sariling pag-unlad sa paggamot sa kalusugan ng kaisipan.
• Ang pagsasaayos muli ng kanilang iskedyul ng gayon na sila ay maaaring dumalo sa mga sesyon ng psychotherapy nang regular sa isang mahabang panahon ay susi sa pagsulong sa isang napapanahong paraan.
• Ang pagsusulong ng kanilang sariling malusog na pamumuhay ay maaari ring isama ang pag-minimize ng anumang pag-access nila sa mga armas o iba pang mga mapanganib na mga gamit sa sambahayan upang maaari silang mas malamang na kumilos sa mga nakakasakit sa sarili, pagpapakamatay, o homicidal urges kapag nangyari ito.
• Maaaring kasama nito ang ipinagkatiwala na mga suplay ng gamot sa isang mapagkakatiwalaang may sapat na gulang sa sambahayan upang mabawasan ang pagkakataon para sa labis na dosis.
• Araw-araw na mga hakbang na maaaring gawin ng mga taong may BPD upang higit pang maisulong ang malusog na pamumuhay kasama ang pag-iwas sa mga estado ng pisikal na pag-ubos. Ang pagpapanatili ng mahusay na nutrisyon, regular na ehersisyo, at sapat na pagtulog, pati na rin ang pag-aaral at paggamit ng mga diskarte sa pamamahala ng stress ay mga halimbawa ng mga nasabing hakbang.

Paano Ko maiiwasan ang Disorder ng Personalidad ng Borderline?

• Tulad ng pag-unlad ng BPD ay lubos na nauugnay sa isang kasaysayan ng pang-aabuso sa pagkabata, ang pag-iwas at maagang naaangkop na paggamot ng pang-aabuso ay madalas na isinasaalang-alang upang maiwasan ang kaguluhan na ito.
• Ang pag-iwas sa pag-abuso sa bata ay may mga sangkap sa lipunan, magulang, at bata. Ang mga halimbawa ng mga kadahilanan ng panganib sa lipunan ay may kasamang mataas na rate ng krimen at kawalan ng trabaho na may mababang antas ng serbisyong panlipunan. Ang mga kadahilanan ng panganib na may kaugnayan sa magulang at sa gayon ng BPD ay may kasamang kawalan ng suporta sa lipunan at mga kasanayan sa pagiging magulang at pagkakaroon ng karahasan sa tahanan.
• Sa mga bata, ang mga kadahilanan ng peligro ay kasama ang napaaga na kapanganakan, mababang timbang ng kapanganakan, o kapansanan sa bata.

Ano ang Prognosis para sa Borderline Personality Disorder?

• Bagaman ang mga indibidwal na may BPD ay may isa sa 10 na pagkakataong makumpleto ang pagpapakamatay, at ang mga may sapat na gulang na may karamdaman na ito ay nasa panganib na magkaroon ng kahirapan na gumana sa maraming mga aspeto ng kanilang buhay, maraming may posibilidad na mabawi ang marami sa kanilang paggana sa pamamagitan ng 40 taong gulang.
• Samakatuwid, ang nagdurusa ng BPD na may kakayahang makipagtulungan sa mga propesyonal na nag-aalaga sa kanila ay maaaring maging positibo tungkol sa pagbabala para sa kanilang paggaling sa paglipas ng panahon.