Atrial flutter sanhi, paggamot, sintomas at gamot

Katotohanan Tungkol sa Atrial Flutter

• Ang atrial flutter ay isang abnormality ng ritmo ng puso, na nagreresulta sa isang mabilis at kung minsan ay hindi regular na tibok ng puso. Ang ganitong mga abnormalidad, maging sa rate o pagiging regular ng tibok ng puso, ay kilala bilang mga arrhythmias.
• Ang pangunahing panganib ng atrial flutter ay ang puso ay hindi nakakapag-bomba ng dugo nang maayos kapag napakabilis nitong matalo. Kapag ang dugo ay hindi bomba nang maayos, ang mga mahahalagang organo, tulad ng puso at utak, ay maaaring hindi makakuha ng sapat na oxygen mula sa dugo.
• Ang atrial flutter ay maaaring lumapit at umalis; ito ay kilala bilang paroxysmal atrial flutter. Mas madalas, ang atrial flutter ay tumatagal ng mga araw hanggang linggo at kilala bilang paulit-ulit na flutter ng atrial.
• Sa wastong paggagamot, ang atrial flutter ay bihirang nagbabanta sa buhay. Ang mga komplikasyon ng flutter ng atrial, sa partikular na stroke, ay maaaring mapahamak, ngunit maaari silang mapigilan sa mga gamot ("mga payat ng dugo") tulad ng warfarin (Coumadin).

Ano ang Mga Palatandaan at Sintomas ng Atrial Flutter?

Ang ilang mga tao ay walang mga sintomas na may flutter ng atrial. Ang iba ay naglalarawan ng mga sumusunod na sintomas:

• Palpitations (isang mabilis na tibok ng puso o isang matitigas na sensasyon sa dibdib)
• Isang madulas na pakiramdam sa dibdib
• Ang igsi ng hininga
• Pagkabalisa
• Kahinaan

Ang mga taong may pinagbabatayan na sakit sa puso o baga na nakakaranas ng atrial flutter ay maaaring magkaroon ng mga sintomas na ito pati na rin ang sumusunod na mas makabuluhang sintomas:

• Angina pectoris (sakit ng dibdib o puso)
• Nakaramdam ng mahina o magaan ang ulo
• Pagkasira (pag-syncope)

Ano ang Nagdudulot ng Atrial Flutter?

Ang atrial flutter ay maaaring sanhi ng mga abnormalidad ng puso, sa pamamagitan ng mga sakit ng puso, o sa pamamagitan ng mga sakit sa ibang lugar sa katawan na nakakaapekto sa puso. Ang pag-agaw ng atrial ay maaari ring sanhi ng pagkonsumo ng mga sangkap na nagbabago sa paraan ng pagpapadala ng mga de-koryenteng impulses sa pamamagitan ng puso. Ang atrial flutter ay maaaring mangyari pagkatapos ng bukas na operasyon ng puso. Sa ilang mga tao, walang nakabatay na dahilan na nahanap.

Ang mga sakit sa puso o abnormalidad na maaaring magdulot ng atrial flutter ay kasama ang sumusunod:

• Nabawasan ang daloy ng dugo sa puso (ischemia) dahil sa coronary heart disease, pagpapatigas ng mga arterya (atherosclerosis), at / o atake sa puso
• Mataas na presyon ng dugo (hypertension)
• Sakit ng kalamnan ng puso (cardiomyopathy), lalo na nauugnay sa pagkabigo sa puso
• Mga abnormalidad ng mga balbula ng puso, lalo na ang balbula ng mitral
• Isang abnormally pinalaki na silid ng puso (hypertrophy)

Ang mga sakit sa ibang lugar sa katawan na nakakaapekto sa puso ay kasama ang sumusunod:

• Overactive thyroid gland (hyperthyroidism)
• Isang dugo na namuong dugo sa isang daluyan ng dugo sa baga (pulmonary embolism)
• Ang talamak (patuloy, pangmatagalang) mga sakit sa baga, tulad ng talamak na nakahahadlang na sakit sa baga (COPD) at emphysema, na nagpapababa ng dami ng oxygen sa dugo

Ang mga sangkap na maaaring mag-ambag sa atrial flutter ay kinabibilangan ng mga sumusunod:

• Alkohol (alak, beer, o mahirap na alak)
• Ang mga stimulant tulad ng cocaine, amphetamines, tabletas sa diyeta, malamig na gamot, at kahit na kapeina

Ang flutter ng atrium ay malapit na nauugnay sa isa pang arrhythmia na tinatawag na atrial fibrillation. Ang atrial flutter at atrial fibrillation ay nangyayari nang magkasama.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Atrial Flutter

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng alinman sa mga sintomas na nagmumungkahi ng atrial flutter, isang tagapagkaloob ng pangangalaga sa kalusugan ang dapat tawagan para sa isang appointment. Kung ang mga sintomas ay malubhang o nakababahala, dapat na hinahangad ang kagyat na medikal na atensiyon.

Kung ang isang tao ay umiinom ng anumang gamot para sa atrial flutter at nakakaranas ng pagbabago o lumala ng mga sintomas, dapat tawagan ang isang tagapagkaloob ng pangangalaga sa kalusugan.

Kung ang isang tao ay nasuri na may atrial flutter at ginagamot, ang medikal na atensyon ay dapat na hahanapin agad sa isang kagawaran ng emerhensiya ng ospital kung ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ay nakaranas:

• Sakit sa dibdib
• Nakaramdam ng malabong o magaan ang ulo
• Pagmura

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal ng Medikal na Diagnose Atrial Flutter?

Kapag naririnig ang tungkol sa mga sintomas, ang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan (kung ang isang pangunahing tagapagbigay ng pangangalaga o isang tagabigay ng serbisyo sa emerhensiyang pang-emergency) ay maaaring maghinala ng isang arrhythmia. Dahil maraming iba't ibang mga arrhythmias ang maaaring maging sanhi ng magkatulad na mga sintomas, ang pagsusuri sa una ay nakatuon sa pamamahala sa mga pinaka-mapanganib. Ang isang simpleng pagsubok, ang electrocardiogram (ECG), ay makakatulong na sabihin sa maraming bagay ang nangyayari sa puso.

Sinusukat at itinatala ng ECG ang mga de-koryenteng impulses na kinokontrol ang pagbugbog ng puso.

• Ang mga natuklasan ng ECG ay nagtatampok ng mga iregularidad sa tibok ng puso at abnormalidad sa puso.
• Sa mga arrhythmias, makakatulong ang mga tracings ng ECG na matukoy ang uri ng arrhythmia at kung saan nanggagaling sa puso.
• Nagpapakita din ang ECG ng mga palatandaan ng pag-atake sa puso, ischemia sa puso, abnormal na pagpapalaki ng puso (hypertrophy), abnormalities ng pagpapadaloy, at ilang mga abnormalidad ng kemikal at electrolyte sa tisyu ng puso.

Ang mga tao kung minsan ay may mga sintomas na nagmumungkahi ng mga arrhythmias, ngunit kapag naitala ang ECG, normal ang resulta. Ito ay maaaring mangahulugan na ang arrhythmia ay dumarating at pupunta (paroxysmal atrial flutter), isang pangkaraniwang kondisyon, o nangangahulugang ito ay hindi umiiral ang isang arrhythmia, at ang puso ay nakakaramdam ng kakaiba o jumpy dahil sa iba pang mga kadahilanan, tulad ng pagkabalisa. Kung normal ang resulta ng ECG, ang isang ambulasyon na ECG ay maaaring gumanap ng 24 na oras gamit ang isang Holter monitor o para sa mas mahabang panahon gamit ang isang monitor ng kaganapan.

Ang isang ambulatory ECG ay nagsasangkot sa isang tao na may suot na aparato sa pagsubaybay sa loob ng ilang araw habang nangyayari tungkol sa mga normal na aktibidad. Ang layunin ng isang ambulatory ECG ay upang makakuha ng dokumentado na patunay ng arrhythmia. Mahalaga ang patunay sapagkat ang paggamot ay nakasalalay sa pagkilala sa arrhythmia.

• Ang isang aparato ay kilala bilang isang Holter monitor at karaniwang itinatala ang ritmo ng puso sa patuloy na batayan para sa 24-48 na oras.
• Mas gusto ng ilang mga tagapagbigay ng pangangalagang pangkalusugan na ang aparato ay isinusuot ng mas mahaba kaysa sa 24-48 na oras, na may sunud-sunod na pag-record ng ritmo ng puso. Sa mga kasong ito, ginagamit ang isang recorder ng kaganapan.
• Parehong ang Holter monitor at ang recorder ng kaganapan ay gumana nang maayos. Ang mahalagang bagay ay ang pagkuha ng dokumentasyon ng ECG ng arrhythmia, kung mayroon ito.

Ang isang echocardiogram ay isang pagsubok sa ultratunog na gumagamit ng mga tunog na alon upang makagawa ng isang larawan ng loob ng puso habang tinatalo ito. Sa pagsusulit na ito, ang isang pagsusuri sa ultrasound ay nakaposisyon sa panlabas na pader ng dibdib, at ang mga imahe na nakuha ay tiningnan sa isang monitor.

• Ginagawa ang pagsubok na ito upang makilala ang mga problema sa balbula ng puso, upang suriin ang pag-andar ng ventricular, o upang tumingin para sa mga clots ng dugo sa atria.
• Ang ligtas, hindi nagsasalakay na pagsubok ay gumagamit ng parehong pamamaraan na ginagamit upang suriin ang isang pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang pagsusulit na ito ay hindi palaging isinasagawa sa kagawaran ng emergency.

Paminsan-minsan, ang atrial flutter ay napansin sa mga taong walang mga sintomas kapag nakita nila ang kanilang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan para sa isa pang kadahilanan. Maaaring mapansin ng tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan ang hindi pangkaraniwang tunog ng puso o isang hindi pangkaraniwang pulso sa pisikal na pagsusulit, at maaaring siya ay mag-order ng isang ECG.

Ang isang 12-lead electrocardiogram na nagpapakita ng flutter ng atrial.

Ano ang Medikal na Paggamot para sa Atrial Flutter?

Karamihan sa mga taong may atrial flutter ay may ilang anyo ng pinagbabatayan na sakit sa puso. Nangangailangan sila ng medikal na paggamot upang mabawasan ang rate ng kanilang puso at mapanatili ang isang normal na ritmo ng sinus (normal na ritmo ng puso). Ang mga layunin ng paggamot ay upang makontrol ang rate ng puso, upang maibalik ang isang normal na rate ng puso at ritmo ng sinus, upang maiwasan ang mga yugto ng hinaharap, at upang maiwasan ang stroke.

Kontrolin ang rate ng puso: Ang unang layunin ng paggamot ay upang makontrol ang ventricular rate.

• Kung ang isang tao ay nakakaranas ng mga seryosong klinikal na sintomas, tulad ng sakit sa dibdib o pagkabigo sa puso na nauugnay sa ventricular rate, ang provider ng pangangalaga sa kalusugan sa departamento ng pang-emergency ay bawasan ang rate ng puso nang mabilis sa mga gamot sa IV o kinokontrol na de-koryenteng shock (defibrillation) na isinasagawa sa ilalim ng kawalan ng pakiramdam. Ang Defibrillation ay isang pamamaraan na gumagamit ng de-koryenteng kasalukuyang upang mabigla ang puso pabalik sa isang normal na ritmo ng sinus. Kung minsan ang Defibrillation ay tinatawag na DC cardioversion.
  • Ang Defibrillation ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagkonekta sa isang aparato na tinatawag na isang panlabas na defibrillator sa dibdib na may mga patch o paddles.
  • Kapag ang pamamaraan na ito ay isinasagawa sa isang ospital, ang isang pampamanhid na gamot ay unang ibinigay upang ang tao ay ganap na sedated at natutulog sa panahon ng pamamaraan; walang sakit na nauugnay sa pamamaraan.
  • Mahusay na gumagana ang Defibrillation; higit sa 90% ng mga taong nagko-convert sa isang normal na ritmo ng sinus. Gayunpaman, para sa marami, hindi ito isang permanenteng solusyon-ang pag-uwi ay madalas na bumalik.
  • Ang defibrillation mismo ay nagdaragdag ng panganib ng stroke at sa gayon, kung pinahihintulutan ng oras, ay nangangailangan ng pagpapanggap na may gamot na anticoagulant, karaniwang para sa tatlong linggo.
• Kung walang mga malubhang sintomas na nangyari, ang tao ay maaaring bibigyan ng mga gamot sa pamamagitan ng bibig.
• Minsan, ang isang kumbinasyon ng mga gamot sa bibig ay kinakailangan upang makontrol ang rate ng puso.
• Sa ilang mga tao, ang isang nagsasalakay na pamamaraan na tinatawag na radiofrequency catheter ablation ay maaaring magbigay ng pangmatagalang matagumpay na paggamot, at hindi kinakailangan ang karagdagang mga gamot. Ang radiofrequency catheter ablation ay isang pamamaraan na elektronikong sumunog at sinisira ang ilang mga abnormal na landas ng pagpapadaloy sa atria.
  • Matatagpuan ang mga hindi normal na landas, at ang isang catheter ay inilalagay sa tumpak na lokasyon na ito sa sistema ng pagpapadaloy.
  • Matapos ang wastong paglalagay, ang catheter ay naghahatid ng radiofrequency ng enerhiya na nakakagambala (mga template) ng isang bahagi ng hindi normal na daanan ng konduksyon ng koryente. Ang ablation na ito ay hindi aktibo ang abnormal na landas upang magbigay ng normal na daloy ng mga impulses sa kuryente.
  • Ang pamamaraan na ito ay ligtas. Kapag ito ay gumagana, ang atrial flutter ay maaaring permanenteng gumaling. Ang radiofrequency catheter ablation ay may kaunting mga komplikasyon at, hindi tulad ng operasyon, ay nangangailangan ng kaunting oras ng pagbawi.

Ibalik at mapanatili ang isang normal na ritmo: Ang ilang mga tao na may bagong nasuri na atrial flutter ay nag-convert sa isang normal na ritmo na spontaneously sa 24-48 na oras; gayunpaman, maaaring umulit ang atrial flutter. Ang layunin ng paggamot ay upang panatilihing normal ang rate ng puso at maiwasan ang tibok ng puso nang napakabilis.

• Hindi lahat ng may atrial flutter ay nangangailangan ng gamot na anti-arrhythmia.
• Ang dalas kung saan bumalik ang arrhythmia at ang mga sintomas na sanhi nito ay bahagyang matukoy kung ang ipinahihiwatig na gamot na anti-arrhythmia.
• Maingat na pinasadya ng mga medikal na propesyonal ang gamot ng anti-arrhythmia ng bawat isa upang makabuo ng nais na klinikal na epekto nang hindi masyadong mataas ang dosis.
• Karamihan sa mga gamot na anti-arrhythmia ay nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga epekto, na nililimitahan ang kanilang paggamit.

Pag-iwas sa mga yugto ng hinaharap: Ang pag- iwas ay karaniwang nagsasangkot ng pag-inom ng pang-araw-araw na gamot upang mapanatili ang puso sa isang normal na ritmo.

Pag-iwas sa stroke: Ang stroke ay isang nagwawasak na komplikasyon ng flutter ng atrial. Ang stroke ay nangyayari kapag ang isang piraso ng isang namuong dugo na nabuo sa kaliwang atrium ng puso ay nakabasag at naglalakbay sa utak, kung saan hinaharangan nito ang daloy ng dugo.

• Ang mga kondisyong medikal ng Coexisting, tulad ng coronary heart disease na may atrial flutter, makabuluhang dagdagan ang panganib ng stroke.
• Karamihan sa mga taong may atrial flutter, kasama na ang lahat ng mga taong mas matanda sa 65 taon, ay dapat uminom ng isang gamot na pagpapagaan ng dugo na tinatawag na warfarin (Coumadin) upang bawasan ang peligro na ito. Hinahadlangan ni Warfarin ang pagkilos ng ilang mga kadahilanan sa dugo na nagsusulong ng clotting. Sa maikling panahon, ang karamihan sa mga pasyente ay inilalagay sa IV o subcutaneous (pinangangasiwaan ng iniksyon sa ilalim ng balat) heparin, isang gamot na agad na nababawasan ang panganib ng mga clots ng dugo. Pagkatapos ay isang desisyon kung kinakailangan ang oral warfarin sa pangmatagalang batayan.
• Ang mga taong nasa mas mababang panganib ng stroke at ang mga taong hindi maaaring kumuha ng warfarin ay maaaring gumamit ng aspirin. Ang aspirin ay wala nang sariling mga epekto, kabilang ang mga problema sa pagdurugo at ulser sa tiyan.

Anong Mga Gamot ang Pagtrato sa Atrial Flutter?

Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa napapailalim na sanhi, iba pang mga kondisyong medikal at pangkalahatang kalusugan, at iba pang mga gamot na kinuha. Lalo na, maraming mga gamot na anti-arrhythmia ang maaaring makaapekto sa mga hindi normal na ritmo ng puso.

Mga gamot na anti-arrhythmia

• Iba't ibang mga gamot na anti-arrhythmia: Binabawasan nila ang dalas at tagal ng mga episode ng atrial flutter at sa gayon ay maiiwasan ang mga episode sa hinaharap. Madalas silang ibinibigay upang maiwasan ang pagbabalik ng atrial flutter pagkatapos ng defibrillation. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot ay amiodarone (Cordarone, Pacerone), sotalol (Betapace), propafenone (Rythmol), at flecainide (Tambocor).
• Digoxin (Lanoxin): Ang gamot na ito ay nagpapababa ng conductivity ng mga de-koryenteng impulses sa pamamagitan ng SA at AV node, nagpapabagal sa rate ng puso. Ang Digoxin ay hindi ginagamit tulad ng dati bago magamit ang mga beta-blockers at calcium blockers, maliban kung ang tao ay may pinagbabatayan na pagkabigo sa puso dahil sa isang hindi maayos na gumaganang kaliwang ventricle.
• Mga beta-blockers: Ang mga gamot na ito ay nagpapababa ng rate ng puso sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy sa pamamagitan ng AV node, binabawasan ang hinihingi ng puso para sa oxygen, at sa pamamagitan ng pag-stabilize ng presyon ng dugo. Kabilang sa mga halimbawa ang propranolol (Inderal) o metoprolol (Lopressor, Toprol XL).
• Ang mga blocker ng kaltsyum ng channel: Ang mga gamot na ito ay nagpapabagal sa rate ng puso sa pamamagitan ng pagbagal ng pagpapadaloy ng AV node. Ang Verapamil (Calan, Isoptin) at diltiazem (Cardizem) ay mga halimbawa ng mga blockers ng channel ng calcium.
• Dofetilide (Tikosyn): Ang pangangasiwa ng oral na anti-arrhythmic na gamot ay dapat magsimula sa ospital sa loob ng isang tatlong araw. Kinakailangan ang pagpapa-ospital upang masubaybayan ang ritmo ng puso sa panahon ng paunang panahon ng dosis. Kung ang atrial fibrillation ay tumugon nang mabuti sa panahon ng paunang dosis, ang isang dosis ng pagpapanatili ay itinatag upang magpatuloy sa bahay.

Iba pang mga gamot

• Anticoagulants: Ang mga gamot na ito ay nagbabawas sa kakayahan ng dugo sa pamumula, sa gayon binabawasan ang panganib ng isang hindi ginustong dugo na bumubuo sa puso o sa isang daluyan ng dugo. Ang atrial flutter ay nagdaragdag ng panganib ng naturang mga clots ng dugo na bumubuo sa kaliwang atrium. Ang Warfarin (Coumadin) ay ang pinaka-karaniwang gamot na ginagamit para sa pag-iwas sa clot na sanhi ng mga arrhythmias.

Posible ba na maiwasan ang Atrial Flutter?

Bagaman hindi laging maiiwasan ang atrial flutter, na humahantong sa isang malusog na pamumuhay ay maaaring mabawasan ang pagkakataon na makaranas ng coronary heart disease na maaaring humantong sa atrial flutter.

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang coronary heart disease ay ang pagsasanay ng "heart healthy living" bilang inirerekumenda ng American Heart Association.

• Huwag manigarilyo.
• Makisali sa moderately mahigpit na pisikal na aktibidad nang hindi bababa sa 30 minuto sa isang araw.
• Kumain ng mga pagkaing nakapagpapalusog na mababa sa kolesterol at iba pang mga taba.
• Panatilihin ang isang malusog na timbang.
• Kontrolin ang mataas na presyon ng dugo (hypertension) at mataas na kolesterol.

Kung ang isang tao ay nakaranas na ng isang yugto ng atrial flutter, dapat na regular na makikita ang isang tagapagkaloob ng pangangalaga sa kalusugan at dapat na mahigpit na sundin ang kanyang mga rekomendasyon sa paggamot.

Ano ang Prognosis para sa isang Taong May Atrial Flutter?

Ang pamumuhay ng isang normal na buhay ay posible para sa mga taong may atrial flutter. Ang mga gamot ay maaaring makontrol ang mga sintomas at ang arrhythmia sa karamihan ng mga tao. Sa maraming mga tao, ang atrial flutter ay maaaring pagalingin na may radiofrequency catheter ablation.

Kung ang isang tao ay nakakaranas ng atrial flutter at walang napapailalim na sakit sa puso, ang pananaw sa pangkalahatan ay mabuti. Kung umiiral ang sakit sa puso, umiinit ang atrial flutter. Samakatuwid, dapat makita ang isang espesyalista sa puso (cardiologist).