Atorvastatin | Side Effects, Dosage, Uses & More

Atorvastatin | Side Effects, Dosage, Uses & More
Atorvastatin | Side Effects, Dosage, Uses & More

6 Surprising Side Effects of Atorvastatin ❤️️

6 Surprising Side Effects of Atorvastatin ❤️️

Talaan ng mga Nilalaman:

Anonim

Mga highlight para sa atorvastatin

  1. Atorvastatin oral tablet ay magagamit bilang parehong isang generic na gamot at isang tatak ng pangalan ng bawal na gamot. Brand name: Lipitor.
  2. Ang Atorvastatin ay dumarating lamang sa anyo ng isang tablet na kinukuha mo sa pamamagitan ng bibig.
  3. Atorvastatin ay ginagamit upang mapabuti ang antas ng kolesterol at bawasan ang iyong panganib para sa atake sa puso at stroke. Ginagamit ito kasama ng diyeta, pagbaba ng timbang, at ehersisyo.

Mahalagang babala Mga mahalagang babala

  • Mga problema sa kalamnan: Ang iyong panganib ng pagkasira ng kalamnan ay nadagdagan habang kumukuha ng atorvastatin. Ang panganib ay mas malaki kung ikaw ay isang senior, may mga problema sa thyroid, o may sakit sa bato. Sabihin agad sa iyong doktor kung nagsisimula kang magkaroon ng hindi maipaliwanag na sakit ng kalamnan, sakit, o kahinaan.
  • Mga problema sa atay: Mga pagsusuri sa lab para sa iyong atay ay maaaring abnormally mataas habang ikaw ay pagkuha atorvastatin at ikaw ay maaaring magkaroon ng mga problema sa atay. Susubaybayan ng iyong doktor ito habang kinukuha mo ang gamot na ito.
  • Diyabetis: Maaaring taasan ng Atorvastatin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Ikaw at ang iyong doktor ay dapat na masubaybayan ang iyong mga antas ng asukal sa dugo nang maingat habang ikaw ay kumukuha ng gamot na ito.

Tungkol sa Ano ang atorvastatin?

Atorvastatin oral tablet ay isang inireresetang gamot. Magagamit ito bilang isang tatak ng gamot na tinatawag na Lipitor. Magagamit din ito sa generic form nito. Karaniwan ang gastos sa mga generic na gamot. Sa ilang mga kaso, maaaring hindi ito magagamit sa bawat lakas o anyo bilang bersyon ng tatak-pangalan.

Bakit ginagamit ito

Atorvastatin ay ginagamit upang mapabuti ang antas ng kolesterol sa mga taong may iba't ibang uri ng mga problema sa kolesterol. Ito ay ginagamit din upang bawasan ang iyong panganib para sa isang atake sa puso at stroke. Ginagamit ito kasama ng diyeta, pagbaba ng timbang, at ehersisyo. Tumutulong ang gamot na ito upang maiwasan ang kolesterol mula sa pagbuo sa iyong mga arterya. Ang mga baradong arteries ay maaaring hadlangan ang daloy ng dugo sa iyong puso at utak.

Maaaring gamitin ang Atorvastatin bilang bahagi ng isang kombinasyon ng therapy. Nangangahulugan ito na maaaring kailanganin mong dalhin ito sa iba pang mga gamot. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang resins ng bitamina acid at iba pang mga gamot na nagpapababa ng cholesterol.

Paano ito gumagana

Atorvastatin ay kabilang sa isang klase ng mga gamot na tinatawag na HMG-CoA reductase inhibitors, o statins. Ang isang klase ng mga gamot ay isang pangkat ng mga gamot na gumagana sa katulad na paraan. Ang mga gamot na ito ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga katulad na kondisyon.

Ang gamot na ito ay gumagana sa pamamagitan ng pagpapababa ng iyong low-density lipoprotein (LDL) o "masamang" kolesterol at pagpapataas ng iyong high-density na lipoprotein (HDL) o "good" na kolesterol. Ang gamot na ito ay nagpapabuti sa kakayahan ng iyong katawan upang mapupuksa ang LDL cholesterol sa pamamagitan ng iyong atay.

Mga side effectAtorvastatin side effect

Atorvastatin oral tablet ay hindi maaaring maging sanhi ng pag-aantok, ngunit maaari itong maging sanhi ng iba pang mga epekto.

Higit pang mga karaniwang epekto

Ang ilan sa mga mas karaniwang mga side effect na maaaring mangyari sa paggamit ng atorvastatin oral tablet ay kasama ang:

  • malamig na mga sintomas tulad ng runny nose, sobra, at ubo
  • diarrhea
  • gas
  • heartburn
  • joint pain
  • forgetfulness
  • confusion

Kung ang mga epekto ay banayad, maaari silang umalis sa loob ng ilang araw o ilang linggo. Kung mas matindi sila o hindi umalis, makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko.

Malubhang epekto

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung mayroon kang malubhang epekto. Tumawag sa 911 kung ang iyong mga sintomas ay nakakaramdam ng buhay o kung sa palagay mo ay may emerhensiyang medikal. Ang malubhang epekto at mga sintomas nito ay maaaring isama ang mga sumusunod:

  • Mga problema sa kalamnan. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
    • unexplained kalamnan kahinaan, lambot, o sakit
    • pagkapagod
  • Mga problema sa atay. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:
    • pagkapagod o kahinaan
    • pagkawala ng gana
    • sakit sa itaas na tiyan
    • madilim na kulay na ihi
    • pagkiling ng balat o mga puti ng iyong mga mata

Disclaimer: Ang aming layunin ay upang bigyan ka ng pinaka-may-katuturan at kasalukuyang impormasyon. Gayunpaman, dahil ang mga gamot ay nakakaapekto sa bawat tao nang magkakaiba, hindi namin magagarantiyahan na ang impormasyong ito ay nagsasama ng lahat ng posibleng epekto. Ang impormasyong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo. Laging talakayin ang mga posibleng epekto sa isang healthcare provider na nakakaalam ng iyong medikal na kasaysayan.

Mga Pakikipag-ugnayanAtorvastatin ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot

Atorvastatin oral tablet ay maaaring makipag-ugnayan sa iba pang mga gamot, bitamina, o mga damo na maaari mong kunin. Ang isang pakikipag-ugnayan ay kapag ang isang substansiya ay nagbabago sa paraan ng isang gamot ay gumagana. Maaari itong maging mapaminsala o maiwasan ang paggamot ng bawal na gamot.

Upang makatulong na maiwasan ang mga pakikipag-ugnayan, dapat na maingat na pamahalaan ng iyong doktor ang lahat ng iyong mga gamot. Siguraduhing sabihin sa iyong doktor ang lahat ng mga gamot, bitamina, o mga herb na kinukuha mo. Upang malaman kung paano maaaring makipag-ugnayan ang gamot na ito sa ibang bagay na iyong inaalok, kausapin ang iyong doktor o parmasyutiko.

Ang mga halimbawa ng mga gamot na maaaring maging sanhi ng pakikipag-ugnayan sa atorvastatin ay nakalista sa ibaba.

Antibiotics

Ang ilang mga antibiotics ay nagdaragdag ng iyong panganib ng mga problema sa kalamnan kapag kinuha sa atorvastatin. Ang mga halimbawa ng mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng:

  • clarithromycin
  • erythromycin

Mga fungal na gamot

Ang pagkuha ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga impeksiyon ng fungal ay maaaring maging sanhi ng atorvastatin na magtayo sa iyong katawan. Itataas ang iyong panganib ng pagkasira ng kalamnan. Maaaring bawasan ng iyong doktor ang iyong dosis ng atorvastatin. Ang mga halimbawa ng mga bawal na gamot ay kinabibilangan ng:

  • itraconazole
  • ketoconazole

Mga droga na nagpapababa ng kolesterol

Iba pang mga gamot na nakapagpalusog sa kolesterol ay nagpapataas ng iyong panganib ng mga problema sa kalamnan kapag kinuha sa atorvastatin. Maaaring baguhin ng iyong doktor ang iyong dosis ng mga gamot na ito o maiiwasan mo silang magkasama. Ang mga halimbawa ng mga gamot na ito ay kinabibilangan ng:

  • gemfibrozil
  • mga gamot na naglalaman ng fibrate
  • niacin

Rifampin

Ang pagkuha ng rifampin sa atorvastatin ay maaaring mas mababa ang halaga ng atorvastatin sa iyong katawan. Nangangahulugan ito na ang atorvastatin ay hindi maaaring gumana pati na rin.

Mga gamot sa HIV at hepatitis C

Ang pagkuha ng ilang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang HIV o hepatitis C ay maaaring maging sanhi ng atorvastatin upang mapalakas sa iyong katawan. Itataas ang iyong panganib ng pagkasira ng kalamnan. Maaaring bawasan ng iyong doktor ang iyong dosis ng atorvastatin. Ang mga halimbawa ng mga gamot ay kinabibilangan ng:

  • protease inhibitors, tulad ng:
    • boceprevir
    • darunavir
    • fosamprenavir
    • lopinavir
    • tipranavir
    • telapravir
    • Digoxin
    • Maaaring taasan ng Atorvastatin ang dami ng digoxin sa iyong dugo sa mga mapanganib na antas. Susubaybayan ng iyong doktor ang mga antas na ito at ayusin ang iyong dosis ng gamot kung kinakailangan.

Oral birth control pills

Maaaring dagdagan ng Atorvastatin ang mga antas ng oral contraceptive hormones sa iyong dugo.

Colchicine

Ang paggamot na ito sa atorvastatin ay nagpapataas ng iyong panganib ng pagkasira ng kalamnan.

Disclaimer:

Ang aming layunin ay upang bigyan ka ng pinaka-may-katuturan at kasalukuyang impormasyon. Gayunpaman, dahil ang mga gamot ay nakikipag-ugnayan nang magkakaiba sa bawat tao, hindi namin magagarantiya na ang impormasyong ito ay nagsasama ng lahat ng posibleng pakikipag-ugnayan. Ang impormasyong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo. Laging makipag-usap sa iyong healthcare provider tungkol sa posibleng mga pakikipag-ugnayan sa lahat ng mga de-resetang gamot, bitamina, damo at suplemento, at mga over-the-counter na gamot na kinukuha mo.

Iba pang mga babalaAtorvastatin babala Ang bawal na gamot na ito ay may ilang mga babala.

Allergies

Atorvastatin ay maaaring maging sanhi ng malubhang reaksiyong alerhiya. Ang mga sintomas ay maaaring kabilang ang:

pamamaga ng iyong mukha, labi, dila, o lalamunan

problema sa paghinga

  • pag-swallowing
  • Tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kung nagkakaroon ka ng mga sintomas na ito.
  • Huwag muling dalhin ang gamot na ito kung mayroon kang isang allergy reaksyon dito.

Ang pagkuha nito muli ay maaaring nakamamatay (sanhi ng kamatayan). Mga pakikipag-ugnayan sa pagkain Iwasan ang pag-inom ng malaking halaga ng kahel juice habang kumukuha ng atorvastatin. Ang pag-inom ng kahel juice ay maaaring humantong sa isang buildup ng atorvastatin sa iyong dugo, na nagpapataas ng iyong panganib ng pagkasira ng kalamnan. Tanungin ang iyong doktor kung magkano ang ligtas na kahel ng juice para sa iyo.

Pakikipag-ugnayan ng alak

Ang paggamit ng mga inumin na naglalaman ng alak ay nagpapataas ng iyong panganib ng sakit sa atay mula sa atorvastatin. Kausapin ang iyong doktor kung uminom ka ng higit sa 2 baso ng alak sa bawat araw.

Mga babala para sa mga taong may ilang mga kondisyon sa kalusugan

Para sa mga taong may mga problema sa bato:

Ang pagkakaroon ng mga problema sa bato ay nagpapataas ng iyong panganib ng pagkasira ng kalamnan (rhabdomyolysis) habang kumukuha ng atorvastatin. Maaaring masubaybayan ka ng iyong doktor nang mas malapit para sa mga problema sa kalamnan.

Para sa mga taong may sakit sa atay: Hindi mo dapat gawin ito kung mayroon kang sakit sa atay dahil ang gamot na ito ay maaaring mapataas ang iyong mga resulta sa pagsusuri ng atay. Nangangahulugan ito na maaaring magkaroon ka ng pinsala sa atay.

Para sa mga taong may diyabetis: Maaaring taasan ng Atorvastatin ang iyong mga antas ng asukal sa dugo. Ang iyong doktor ay maaaring ayusin ang iyong mga gamot sa diyabetis kung mangyari ito.

Mga babala para sa iba pang mga grupo Para sa mga buntis na kababaihan:

Atorvastatin ay isang kategorya X bawal na gamot pagbubuntis. Ang mga gamot sa Category X ay hindi dapat gamitin sa panahon ng pagbubuntis.

Tawagan kaagad ang iyong doktor kung ikaw ay buntis habang kumukuha ng gamot na ito. Para sa mga babaeng nagpapasuso:

Ang Atorvastatin ay maaaring makapasok sa gatas ng suso at maaaring maging sanhi ng mga side effect sa isang bata na breastfed. Kausapin ang iyong doktor kung pinasuso mo ang iyong anak. Maaaring kailanganin mong magpasiya kung ihinto ang pagpapasuso o ihinto ang pagkuha ng gamot na ito.

Para sa mga nakatatanda: Ang mga taong mahigit sa 65 taong gulang ay may mas mataas na panganib ng breakdown ng kalamnan (rhabdomyolysis) habang kumukuha ng atorvastatin.

Para sa mga bata: Ang Atorvastatin ay hindi pinag-aralan at hindi dapat gamitin sa mga batang mas bata sa 10 taon. Ang bawal na gamot na ito ay ipinakita na ligtas at epektibo sa mga bata 10-17 taong gulang.

DosageHow to take atorvastatin Ang dosis na ito ay para sa atorvastatin oral tablet. Ang lahat ng mga posibleng dosage at mga porma ng droga ay maaaring hindi kasama dito. Ang iyong dosis, porma ng droga, at kung gaano kadalas mong dadalhin ang gamot ay depende sa:

ang iyong edad

ang kondisyon na ginagamot

  • kung gaano kalubha ang iyong kalagayan
  • iba pang mga kondisyong medikal na mayroon ka
  • kung paano ka reaksyon sa unang dosis
  • Mga form at lakas
  • Generic:

Atorvastatin

Form: oral tablet

  • Strengths: 10 mg, 20 mg, 40 mg,
  • Tatak: Lipitor

Form: oral tablet

  • Strengths: 10 mg, 20 mg, 40 mg, at 80 mg
  • Dosis para sa pag-iwas sa sakit sa puso > Dosis ng pang-adulto (edad 18-64 taon) Ang karaniwang panimulang dosis ay 10-20 mg na kinuha ng bibig isang beses bawat araw. Ang karaniwang dosis ay mula sa 10-80 mg na kinunan isang beses bawat araw.

Dosis ng bata (edad 0-17 taon)

Ang Atorvastatin ay hindi naaprubahan na gagamitin sa mga taong mas bata sa 18 taon para sa pag-iwas sa sakit sa puso.

Senior dosis (edad 65 taong gulang at mas matanda)

Ang mga bato ng mga matatandang may sapat na gulang ay maaaring hindi gumana gaya ng kanilang ginagamit. Ito ay maaaring maging sanhi ng iyong katawan upang maproseso ang mga gamot nang mas mabagal. Bilang isang resulta, higit pa sa isang gamot na nananatili sa iyong katawan para sa mas mahabang panahon. Pinatataas nito ang iyong panganib ng mga epekto.

Maaaring simulan ka ng iyong doktor sa isang mas mababang dosis o ibang iskedyul ng gamot. Makatutulong ito upang mapanatili ang mga antas ng gamot na ito mula sa pagbuo ng masyadong maraming sa iyong katawan.

Dosis para sa dyslipidemia

Dosis ng pang-adulto (edad 18-64 taon)

Ang karaniwang panimulang dosis ay 10-20 mg na kinuha ng bibig isang beses bawat araw. Ang karaniwang dosis ay mula sa 10-80 mg na kinunan isang beses bawat araw.

Sa pagpapagamot ng homozygous na pamilyar na hypercholesterolemia, ang dosis ay 10-80 mg na kinuha ng bibig isang beses bawat araw.

Dosis ng bata (mga edad 10-17 taon)

  • Sa mga bata, ang atorvastatin ay ginagamit lamang upang gamutin ang heterozygous familial hypercholesterolemia.
  • Ang inirerekomendang panimulang dosis para sa heterozygous familial hypercholesterolemia ay 10 mg isang beses bawat araw. Ang maximum na inirerekumendang dosis ay 20 mg isang beses bawat araw.

Dosis ng bata (edad 0-9 taon)

  • Ang Atorvastatin ay hindi pinag-aralan at hindi dapat gamitin sa mga taong mas bata sa 10 taon.
  • Senior dosis (edad 65 taong gulang at mas matanda)

Ang mga bato ng mga matatandang may sapat na gulang ay maaaring hindi gumana gaya ng kanilang ginagamit. Ito ay maaaring maging sanhi ng iyong katawan upang maproseso ang mga gamot nang mas mabagal. Bilang isang resulta, higit pa sa isang gamot na nananatili sa iyong katawan para sa mas mahabang panahon.Pinatataas nito ang iyong panganib ng mga epekto.

Maaaring simulan ka ng iyong doktor sa isang mas mababang dosis o ibang iskedyul ng gamot. Makatutulong ito upang mapanatili ang mga antas ng gamot na ito mula sa pagbuo ng masyadong maraming sa iyong katawan.

Disclaimer:

Ang aming layunin ay upang bigyan ka ng pinaka-may-katuturan at kasalukuyang impormasyon. Gayunpaman, dahil ang mga gamot ay nakakaapekto sa bawat tao nang magkakaiba, hindi namin magagarantiyahan na kasama sa listahan na ito ang lahat ng posibleng dosis. Ang impormasyong ito ay hindi kapalit ng medikal na payo. Palaging makipag-usap sa iyong doktor o parmasyutiko tungkol sa mga dosis na tama para sa iyo.

Sumakay bilang direksyonKumuha bilang itinuro

Atorvastatin oral tablet ay ginagamit para sa pangmatagalang paggamot. Ito ay may mga panganib kung hindi mo ito inireseta. Kung hihinto ka sa pag-inom ng gamot o hindi mo ito kukunin:

Habang kumakain ng isang malusog na diyeta ay maaaring paminsan-minsan mapabuti ang iyong mga antas ng kolesterol, maaaring makatulong sa kanila ang atorvastatin. Kung hindi ka kumuha ng atorvastatin, ang iyong mga antas ng kolesterol ay hindi maaaring kontrolado. Ito ay maaaring magtaas ng iyong panganib ng atake sa puso o stroke.

Kung makaligtaan ka ng dosis o hindi kumuha ng gamot ayon sa iskedyul:

Ang iyong gamot ay maaaring hindi gumana nang maayos o maaaring tumigil sa pagtatrabaho nang buo. Para magamit ang gamot na ito, ang isang tiyak na halaga ay kailangang nasa iyong katawan sa lahat ng oras. Kung sobra ang iyong ginagawa:

Maaari kang magkaroon ng mapanganib na antas ng gamot sa iyong katawan. Maaaring magkaroon ka ng mga sumusunod na sintomas: pagtatae

gas heartburn

  • sakit ng suso
  • pagkalimot
  • pagkalito
  • pagkawala ng gana sa kalamnan < itaas na sakit sa tiyan
  • dark-colored urine
  • yellowing ng iyong balat o ang mga puti ng iyong mga mata
  • Kung sa palagay mo ay nakuha mo ang sobrang gamot na ito, tawagan ang iyong doktor o lokal na control center ng lason. Kung malubha ang iyong mga sintomas, tumawag sa 911 o pumunta sa pinakamalapit na emergency room kaagad.
  • Ano ang dapat gawin kung napalampas mo ang isang dosis:
  • Dalhin ang iyong dosis sa lalong madaling matandaan mo. Ngunit kung naaalala mo ilang oras bago ang iyong susunod na naka-iskedyul na dosis, tumagal lamang ng isang dosis. Huwag kailanman subukan upang makamit sa pamamagitan ng pagkuha ng dalawang dosis nang sabay-sabay. Ito ay maaaring magresulta sa mga mapanganib na epekto.
  • Paano upang masabi kung ang gamot ay gumagana:
  • Hindi mo magagawang pakiramdam atorvastatin nagtatrabaho. Ang iyong doktor ay susukatin ang iyong mga antas ng kolesterol upang makita kung gaano kahusay ang ginagawa ng atorvastatin para sa iyo. Ang iyong doktor ay maaaring ayusin ang iyong dosis depende sa iyong mga antas ng kolesterol.

Mahalagang mga pagsasaalang-alangImportant na mga pagsasaalang-alang para sa pagkuha atorvastatin

Panatilihin ang mga pagsasaalang-alang na ito kung ang iyong doktor ay nagrereseta sa atorvastatin oral tablet para sa iyo. Pangkalahatang

Huwag i-cut o crush ang tablet. Imbakan

Mag-imbak atorvastatin sa temperatura ng kuwarto sa pagitan ng 68 ° F (20 ° C) at 77 ° F (25 ° C). Panatilihin itong malayo mula sa mataas na temperatura.

Huwag mag-imbak ng gamot na ito sa basa-basa o maumidong mga lugar, tulad ng mga banyo.

Paglalagay ng Refill

  • Ang isang reseta para sa gamot na ito ay maaaring mapalitaw. Hindi mo na kailangan ang isang bagong reseta para sa gamot na ito upang muling lamukin. Isulat ng iyong doktor ang bilang ng mga paglalagay na pinapahintulutan sa iyong reseta.

Paglalakbay

  • Kapag naglalakbay sa iyong gamot:
  • Palaging dalhin ang iyong gamot sa iyo. Kapag lumilipad, huwag ilagay ito sa isang naka-check na bag. Panatilihin ito sa iyong carry-on bag.

Huwag mag-alala tungkol sa mga x-ray machine ng paliparan. Hindi nila mapinsala ang iyong gamot.

Maaaring kailanganin mong ipakita ang kawani ng paliparan ang label ng parmasya para sa iyong gamot. Palaging dalhin ang orihinal na kahon na may label na reseta sa iyo.

Huwag ilagay ang gamot na ito sa glove compartment ng iyong sasakyan o iwanan ito sa kotse. Siguraduhin na maiwasan ang paggawa nito kapag ang panahon ay masyadong mainit o masyadong malamig.

Pagsubaybay ng klinika

  • Habang ikaw ay ginagamot sa atorvastatin, susuriin ng iyong doktor ang iyong mga antas ng kolesterol at pag-andar sa atay. Magagawa ito sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa dugo.
  • Ang iyong diyeta
  • Ang iyong doktor ay maaaring sumunod sa isang mababang-taba, mababang-kolesterol diyeta habang kinukuha mo ang gamot na ito.
  • Mga Alternatibo Mayroon bang anumang mga alternatibo?

May mga ibang gamot na magagamit upang gamutin ang iyong kalagayan. Ang ilan ay maaaring mas mahusay na angkop para sa iyo kaysa sa iba. Makipag-usap sa iyong doktor tungkol sa iba pang mga opsyon sa droga na maaaring gumana para sa iyo.

Disclaimer:

Sinusubukan ng Healthline na tiyaking tiyakin na ang lahat ng impormasyon ay tama, komprehensibo, at napapanahon. Gayunpaman, ang artikulong ito ay hindi dapat gamitin bilang isang kapalit para sa kaalaman at kadalubhasaan ng isang lisensiyadong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Dapat mong konsultahin ang iyong doktor o iba pang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan bago kumuha ng anumang gamot. Ang impormasyon ng gamot na nakapaloob dito ay maaaring magbago at hindi inilaan upang masakop ang lahat ng posibleng paggamit, mga direksyon, pag-iingat, mga babala, mga pakikipag-ugnayan sa droga, mga reaksiyong alerdyi, o masamang epekto. Ang kawalan ng babala o iba pang impormasyon para sa isang bawal na gamot ay hindi nagpapahiwatig na ang kumbinasyon ng gamot o gamot ay ligtas, mabisa, o angkop para sa lahat ng mga pasyente o lahat ng partikular na paggamit.