Mga epekto sa pakikipag-ugnay sa sakit na gamot ng Alzheimer

Ano ang Alzheimer's Disease?

• Ang Alzheimer's disease (AD) ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng demensya sa mga industriyalisadong mga bansa.
• Ang demensya ay isang sakit sa utak na nakakasagabal sa kakayahan ng isang tao na magsagawa ng pang-araw-araw na gawain.
• Ang sakit ng Alzheimer ay karaniwang nakakaapekto sa mga bahagi ng utak na kinokontrol ang mga function ng cognitive (intellectual) tulad ng pag-iisip, memorya, at wika.

Ano ang Nagdudulot ng Sakit sa Alzheimer?

• Ang pag-iipon ay isang kadahilanan ng peligro para sa pagbuo ng sakit ng Alzheimer (AD), ngunit ang karamihan sa mga eksperto ay naniniwala na ang sakit ng Alzheimer ay hindi isang normal na bahagi ng pag-iipon.
• Ang kasaysayan ng pamilya o genetika ay maaaring maiugnay sa sanhi ng sakit ng Alzheimer, ngunit ang maraming pananaliksik ay kasalukuyang isinasagawa upang maunawaan ang sanhi.
• Ang pananaliksik na ito ay makakatulong din sa amin sa pag-alam nang higit pa tungkol sa kung paano pinakamahusay na maiwasan at malunasan ang sakit na Alzheimer.

Mga panganib ng Karamdaman ng Alzheimer

• Ang sakit ng Alzheimer ay nagsisimula sa mga banayad na sintomas, ngunit unti-unting lumala. Sa paglipas ng panahon, ang kakayahang mag-isip at mangatuwiran nang malinaw, husgahan ang mga sitwasyon, malutas ang mga problema, tumutok, at alalahanin ang mga kapaki-pakinabang na impormasyon ay nawala.
• Sa kalaunan, ang mga taong may sakit na Alzheimer ay hindi maaaring alagaan ang kanilang mga pangunahing pangangailangan, o pinakawalan nila ang kadaliang kumilos o ang kakayahang magsalita. Karaniwan ang mga pagbabago sa ugali at pagkatao.
• Tulad ng pag-unlad ng sakit ng Alzheimer, ang patuloy na pangangasiwa ay nagiging mahalaga.

Medikal na Paggamot para sa Alzheimer's

Ang mga indibidwal na may sakit na Alzheimer ay dapat manatiling aktibo sa pisikal, mental, at sosyal hangga't kaya nila. Ito ay pinaniniwalaan na ang aktibidad sa pag-iisip ay maaaring mapabagal ang pag-unlad ng sakit. Ang mga puzzle, laro, pagbabasa, at ligtas na libangan at likha ay mahusay na pagpipilian. Ang mga aktibidad na ito ay dapat na perpektong maging interactive. Dapat silang maging isang naaangkop na antas ng kahirapan upang ang tao ay hindi labis na bigo.

Ang mga karamdaman sa pag-uugali tulad ng pagkabalisa at pagsalakay ay maaaring mapabuti sa iba't ibang mga interbensyon. Ang ilang mga interbensyon ay nakatuon sa pagtulong sa indibidwal na ayusin o kontrolin ang kanyang pag-uugali. Ang iba ay nakatuon sa pagtulong sa mga tagapag-alaga at iba pang mga kapamilya na baguhin ang pag-uugali ng tao. Ang mga pamamaraang ito kung minsan ay gumagana nang mas mahusay kapag sinamahan ng paggamot sa gamot para sa depression, pag-stabilize ng mood, o psychosis.

Ang mga sintomas ng sakit ng Alzheimer ay maaaring paminsan-minsan, hindi bababa sa pansamantalang, sa pamamagitan ng gamot. Maraming iba't ibang mga uri ng mga gamot ay o napag-aralan sa paggamot ng demensya. Sa kasalukuyan, ang mga gamot na ginagamit para sa sakit ng Alzheimer ay hindi isang lunas, ngunit nakakatulong sila na mabagal ang rate ng pagbaba sa ilang mga tao. Sa maraming tao, ang epekto ay katamtaman, at sa iba, ang epekto ay hindi napapansin.

Ang ilang mga gamot, tulad ng mga anti-namumula na gamot (ibuprofen), bitamina E, at hormone therapy (estrogen) ay ginamit sa isang pagsubok na batayan sa mga taong may sakit na Alzheimer. Iniisip ng mga eksperto na ang mga gamot na ito ay maaaring makatulong batay sa nalalaman natin mula sa pananaliksik tungkol sa sakit na Alzheimer. Wala pa sa mga gamot na ito ang nakamit ang malawakang pagtanggap bilang paggamot para sa sakit.

Ang mga sumusunod na seksyon ay tinalakay ang mga inhibitor ng cholinesterase at mga inhibitor ng NMDA, na naaprubahan ng US Food and Drug Administration (FDA) para sa paggamot ng katamtaman hanggang sa malubhang sakit na Alzheimer.

Mga gamot para sa Alzheimer's Disease

Walang lunas para sa Alzheimer's, ngunit ang bilang ng iba't ibang mga gamot ay ginagamit upang gamutin ang mga sintomas ng sakit. Target nila ang ilang magkakaibang mekanismo sa utak at sistema ng nerbiyos na humahantong sa demensya na may kaugnayan sa Alzheimer. Ang ilang mga bawal na gamot ay binabawasan ang dami ng enzyme na bumabagsak sa isang napakahalagang kemikal na neurotransmitter, habang ang ibang mga gamot ay nagta-target sa mga nerve cell receptors mismo.

Ang isang bilang ng mga umiiral na gamot at suplemento ay nasa ilalim din ng pag-aaral. Inaasahan ng mga siyentipiko na ang mga sangkap na ito ay maaaring balang araw ay patunayan na kapaki-pakinabang sa paglaban sa Alzheimers.

Cholinesterase Inhibitors

Ang Cholinesterase inhibitors ay nagsasama ng donepezil (Aricept), galantamine (Reminyl), rivastigmine (Exelon), at tacrine (Cognex).

• Paano gumagana ang mga inhibitor ng cholinesterase: Ang Cholinesterase ay isang enzyme na bumabagsak ng isang kemikal sa utak na tinatawag na acetylcholine. Ang Acetylcholine ay gumaganap bilang isang mahalagang sistema ng pagmemensahe sa utak. Ang mga antas ng acetylcholine ng utak ay mababa sa karamihan ng mga taong may sakit na Alzheimer. Ang mga inhibitor ng Cholinesterase ay nagpapabuti ng mga antas ng acetylcholine sa pamamagitan ng pag-inhibit sa enzyme na bumabagsak sa acetylcholine. Ang unang cholinesterase inhibitor, tacrine, higit sa lahat ay pinalitan ng mga mas bagong gamot na may mababang peligro ng toxicity ng atay.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng mga inhibitor ng cholinesterase.
  • Allergy sa cholinesterase inhibitors
  • Allergy sa karbamates (rivastigmine)
  • Kapansanan sa atay (hindi dapat gumamit ng tacrine o galantamine)
  • Malubhang kapansanan sa bato (galantamine)
• Gamitin: Itinalaga nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig)
  • Ang Donepezil ay maaaring kunin o walang pagkain.
  • Ang Galantamine at rivastigmine ay dapat makuha sa pagkain o gatas.
  • Ang tacrine ay dapat gawin sa isang walang laman na tiyan ng hindi bababa sa 1 oras bago kumain (kung ang pagkagalit sa tiyan ay nangyayari maaaring kunin kasama ng pagkain, kahit na sa pagkain sa tiyan, mas mababa sa gamot ay maaaring makuha).
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain: Maaaring maganap ang mga additive effects kapag pinangangasiwaan ang mga succinyl choline, iba pang mga cholinesterase inhibitors, o cholinergic blockers. Ang Quinidine o ketoconazole ay nagdaragdag ng akumulasyon ng cholinesterase sa katawan at nagiging sanhi ng pagkalason. Kapag kinuha ng aspirin, ibuprofen, o gamot sa sakit sa buto, maaari itong dagdagan ang panganib ng mga ulser sa tiyan. Iwasan ang mga gamot na tumututol sa mga epekto ng acetylcholine, tulad ng scopolamine (Transderm-Scop), tolterodine (Detrol), oxybutynin (Ditropan), o benztropine (Cogentin). Kung kumukuha ng tacrine, iwasan ang iba pang mga gamot o mga produktong herbal na maaaring dagdagan ang pagkakalason ng atay, tulad ng atorvastatin, estrogen, o acetaminophen.
• Mga side effects:
  • Kasama sa mga karaniwang epekto ang sumusunod:
    • Pagkahilo
    • Suka
    • Pagsusuka
    • Pagtatae
    • Walang gana kumain
    • Sakit sa tiyan
    • Kaligtasan
  • Makipag-ugnay kaagad sa doktor kung nangyari ang sumusunod:
    • Pagmura
    • Abnormal na rate ng puso
    • Dugo o itim, mga tarugo
    • Pagsusuka ng dugo o sangkap na mukhang mga bakuran ng kape
    • Mga seizure
    • Malubhang sakit sa tiyan
  • Gumamit ng pag-iingat kung nakakaranas ng alinman sa mga sumusunod:
    • Kasaysayan ng mga seizure
    • Ang hika o talamak na nakakahawang sakit sa baga (COPD)
    • Hindi normal na ritmo ng puso
    • Aktibong sakit sa peptic ulcer
    • Pangpamanhid para sa operasyon
    • Sakit sa atay (tacrine)
    • Sakit sa Parkinson
    • Mataas o mababang presyon ng dugo

Mga NMDA Inhibitors

Kasama sa mga inhibitor ng NMDA ang memantine (Namenda).

• Kung paano gumagana ang mga inhibitor ng NMDA: Inhibits N-methyl-D-aspartate (NMDA) receptor sa utak. Ang aksyon ng receptor ng NMDA ay awtorisado upang mag-ambag sa mga sintomas ng Alzheimer.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito: Ang mga indibidwal na may isang allergy sa mga inhibitor ng NMDA, tulad ng memantine o amantadine, ay hindi dapat kunin ang mga ito.
• Gamitin: Itinalaga nang pasalita (sa pamamagitan ng bibig) kasama o walang pagkain.
• Pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain:
  • Ang mga gamot na nagpapataas ng ihi pH (gawing mas alkalina ang ihi), tulad ng sodium bicarbonate o acetazolamide (Diamox) ay maaaring dagdagan ang akumulasyon ng memantine sa katawan at maging sanhi ng pagkalason.
  • Ang iba pang mga inhibitor ng NMDA ay maaaring dagdagan ang toxicity, tulad ng amantadine (Symmetrel) o dextromethorphan (Robitussin).
  • Ang Hydrochlorothiazide (HydroDiuril), triamterene (Dyrenium, Maxzide), cimetidine (Tagamet), ranitidine (Zantac), quinidine (Quinaglute), o nikotina ay maaaring mabago ang mga antas ng memantine sa katawan.
• Mga side effects:
  • Kasama sa mga karaniwang masamang epekto ang mga sumusunod:
    • Pagkahilo
    • Sakit ng ulo
    • Paninigas ng dumi
    • Tumaas na presyon ng dugo
  • Makipag-ugnay kaagad sa isang doktor kung nangyari ang sumusunod:
    • Tumaas na rate ng puso
    • Pagmura
    • Allergic reaksyon (nangangati, pantal, pamamaga ng mukha, kamay, dila, o lalamunan)
  • Gumamit ng pag-iingat sa kapansanan sa bato

Sakit sa Alzheimer: Patnubay ng Isang Tagapag-alaga

Mga Gamot na Investigational

Ang iba't ibang mga pagsubok ay umuusbong upang makahanap ng iba pang mga paggamot para sa sakit na Alzheimer. Ang sumusunod na listahan ay nagsasama ng ilang mga gamot na napag-aralan o kasalukuyang pinag-aaralan. Ang ilan sa mga gamot na ito ay nasa merkado at ginagamit para sa iba pang mga sakit o mga indikasyon, habang ang iba ay mga gamot na pang-imbestigasyon ay hindi pa magagamit.

• Ang mga nonsteroidal na anti-namumula na gamot (NSAID): Ang mga NSAID, tulad ng naproxen (Aleve), ay napag-aralan upang matukoy kung ang kanilang pagkilos na anti-namumula ay nagpapabagal sa pinsala sa utak na sanhi ng sakit ng Alzheimer.
• Mga nutrisyon at herbal na gamot: Ang Vitamin E ay pinag-aaralan upang makita kung binabawasan nito ang pinsala sa utak at pinag-aaralan ang ginkgo biloba upang makita kung nakakatulong ito sa pagbaba ng mga sintomas.
• Estrogen: Ang mga pormal na pagsubok ay nabigo; ang isang pag-aaral ay hindi nagpakita ng epekto sa pag-unlad ng sakit ng Alzheimer, ipinakita ng isa pang kababaihan na mas matanda sa 65 na taon na kumukuha ng estrogen at progesterone ay may dalawang beses sa rate ng demensya, kabilang ang sakit na Alzheimer.
• Ang mga gamot na ginamit upang mabawasan ang panganib sa sakit sa puso: Ang mga gamot na statin, folic acid, at bitamina B-6 at B-12 ay pinag-aaralan din upang makita kung nabawasan ang sakit ng Alzheimer kapag kumukuha ng mga ito para maiwasan ang sakit sa puso.
• Ang mga inhibitor ng Acetylcholinesterase: Ganstigmine (CHF2819), phenserine, zanapezil (TAK-147) ay mas bagong mga inhibitor na cholinesterase na may karagdagang mga pagkilos na proteksiyon sa sakit na Alzheimer.
• Mga inhibitor ng A-beta: Gamma-secretase inhibitor
• ATP production stimulator: Ang Nicotinamide adenine dinucleotide (NADH, Memex) sa teorya ay nakakatulong na mabawi ang normal na paggawa ng enerhiya ng cellular sa sakit ng Alzheimer upang mabagal ang pag-unlad at pagaanin ang mga sintomas.