Mga katotohanan sa sakit ng Alzheimer: sintomas, pagsubok at yugto

Ano ang sakit na Alzheimer?

Ang sakit ng Alzheimer ay isang progresibo at nakamamatay na sakit sa utak na unti-unting sumisira sa memorya at kakayahan ng isang tao upang matuto, mangatuwiran, makipag-usap, at gumawa ng mga paghuhusga.

Sino ang nakakakuha ng sakit na Alzheimer?

• Ang sakit ay nakakaapekto sa lahat ng mga karera at pangkat etniko.
• Ang sakit ng Alzheimer ay tila nakakaapekto sa mas maraming kababaihan kaysa sa mga kalalakihan.
• Pangunahing nakakaapekto sa sakit na Alzheimer ang mga taong may edad na 60 taong gulang at mas matanda. Ang panganib ng pagbuo ng sakit na Alzheimer ay nagdaragdag sa edad.

Ano ang nagiging sanhi ng sakit na Alzheimer?

Ano ang eksaktong sanhi ng sakit ng Alzheimer ay hindi kilala sa karamihan ng mga kaso. Kadalasan, ang isang bilang ng mga kadahilanan, sa halip na isang solong sanhi, ay magkakasama sa ilang mga tao upang maging sanhi ng sakit.

Ang dalawang anyo ng sakit na Alzheimer ay kinilala.

• Sa pamilyar na sakit na Alzheimer, ang mga gene ng isang tao ay direktang nagdudulot ng sakit. Ang ganitong uri ng sakit ay napakabihirang; ilang daang pamilya lamang sa buong mundo ang nagsasama ng mga indibidwal na may mga gen na sanhi ng ganitong anyo ng sakit na Alzheimer. Gayunpaman, ang mga indibidwal na nagmamana ng mga gen na ito ay halos tiyak na bubuo ng sakit, kadalasan kapag mas bata sa 65 taon at kung minsan ay kasing edad ng 30 taon. Hindi bababa sa tatlong iba't ibang mga gen ay natagpuan na may kaugnayan sa maagang pagsisimula o pamilyar na sakit na Alzheimer.
• Sa sporadic na sakit na Alzheimer, ang mas karaniwang anyo ng sakit, ang mga gene ay hindi nagiging sanhi ng sakit; gayunpaman, ang ilang mga genetic mutations ay ipinakita upang madagdagan ang panganib ng isang indibidwal na magkaroon ng kondisyon. Ang mga kaso ng sporadic Alzheimer na sakit ay nangyayari sa isang hindi gaanong mahuhulaang paraan kaysa sa pamilyar na sakit na Alzheimer, at kadalasan hindi tulad ng maraming mga miyembro sa parehong pamilya ang nakukuha nito kumpara sa mga pamilya na may sakit na pamilya Alzheimer.

Ano ang mga sintomas ng sakit na Alzheimer?

Habang ang sakit ng Alzheimer ay umuusad sa iba't ibang mga rate sa iba't ibang mga tao, tatlong pangkalahatang yugto ng sakit na Alzheimer ang inilarawan.

• Sa unang yugto (pre-clinical), ang mga sintomas ng sakit na Alzheimer ay banayad. Ang pangunahing sintomas ay ang pagkawala ng memorya.
• Sa gitna, o tagapamagitan, yugto (banayad na pag-iingat sa nagbibigay-malay), ang mga indibidwal ay nagsisimulang mawalan ng kanilang kakayahang mag-isip at mangatuwiran nang malinaw, husgahan ang mga sitwasyon, makipag-usap, maunawaan ang mga bagong impormasyon, at alagaan ang kanilang sarili.
• Habang tumatagal ang sakit hanggang sa huli na yugto (sakit ng Alzheimer), ang mga indibidwal ay maaaring makaranas ng mga pagbabago sa pagkatao at pag-uugali, pagkabalisa, pagkabalisa, pagkabagabag, paranoya, malubhang pagkawala ng memorya, pagkawala ng kadaliang kumilos, maling paglaya, at guni-guni.

Anong mga pagbabago sa utak ang nauugnay sa sakit ng Alzheimer?

Ang mga sakit na neurodegenerative sa utak na nagreresulta sa sakit ng Alzheimer ay nagsisimula ng mga taon, marahil mga dekada, bago ang simula ng mga klinikal na sintomas. Ang mahabang panahon sa pagitan ng simula ng mga pagbabago sa pathological at ang mga unang sintomas ay nagbubukas ng isang window ng pagkakataon para sa maagang pagsusuri at paggamot. Sa kasamaang palad, sa ngayon ay walang magagamit na paggamot upang matigil ang pag-unlad ng sakit.

Mayroong dalawang pangunahing pagbabago sa tisyu ng utak na nauugnay sa sakit ng Alzheimer.

1. Ang masaganang pagkakaroon ng tinatawag na "senile plaques." Ang mga plake na ito ay ang resulta ng extracellular deposit ng isang fragment ng protina na natural na ginawa sa loob ng utak, na kilala bilang amyloid A-beta 1-42. Ang protina na ito ay nag-iipon sa parenchyma ng utak, iyon ay, ang lugar sa labas ng mga selula ng nerbiyos. Ang dahilan para sa labis na akumulasyon na ito ay hindi malinaw ngunit ito ay itinuturing na isa sa mga landmark ng Alzheimer's disease.
2. Ang pagkakaroon (naiiba sa mga plake) ng hindi normal na pagdeposito ng mga sangkap sa loob ng mga cell ng utak. Ang mga intracellular deposit na ito ay tinatawag na "neurofibrillary tangles" at "mga neuropil thread." Ang huli ay binubuo ng isang protina na tinatawag na "Tau protein."

Paano ma-diagnose ang sakit na Alzheimer?

Ayon sa kaugalian, tinanggap na ang isang biopsy ng utak o isang autopsy lamang ang nakumpirma ang diagnosis ng sakit na Alzheimer. Ito ay may bisa pa rin ngayon; subalit ang nakaraang 20 hanggang 25 taon ay nakakita ng pagtaas sa pag-aaral at pagsusuri ng mga pamamaraan na makakatulong upang masuri ang sakit na Alzheimer sa mga indibidwal bago sinusunod ang mga sintomas ng klinikal. Ang layunin ay upang makilala ang mga tao na bubuo ng sakit na Alzheimer sa mga preclinical na yugto upang magamot ang mga ito bago ang sakit ay umuusbong sa klinikal na yugto.

Mayroong mga pagbabago at pag-andar sa istruktura sa mga lugar ng utak ay ang mga plaile ng senile at ang deposito ng neurofibrillary tangles. Ang mga pagbabagong ito ng istruktura pati na rin ang mga pagbabago sa pagganap ay maaaring mai-dokumentado ng mga tukoy na pagsubok sa imaging.

Kabilang sa mga pagsusulit na ito ay ang mga sumusukat sa mga pagbabago sa istruktura sa utak tulad ng isang CT scan at MRI; yaong sumusukat sa mga pagganap na pagbabago tulad ng metabolismo ng asukal sa utak, tulad ng kaso sa Positron Emission Tomography (FDG-PET), at mas kamakailan lamang ang mga pagsubok na tiyak na masukat ang mga pagbabago sa biochemical na nauugnay sa sakit ng Alzheimer tulad ng pagpapalabas ng amyloid sa utak may mga espesyal na marker (PET PIB).

Bukod dito, ang mga bagong pag-aaral sa mga likido sa biyolohikal, partikular sa cerebrospinal fluid (CSF) ay nagdagdag din ng kapaki-pakinabang na impormasyon na maaaring makatulong upang mahulaan kung sino ang maaaring magkaroon ng sakit na Alzheimer.

Ang mga Brain MRIs o mga scan ng CT ay maaaring magpakita ng mga pagbabago sa utak tulad ng nagkakalat o focal atrophy, habang hindi diagnostic ng Alzheimer disease, ay itinuturing na isang wastong biomarker ng sakit na neuropathology ng Alzheimer.

Sinusuri ng Functional MRI (fMRI) ang pag-andar ng utak sa pamamagitan ng pagsukat sa antas ng oxygenated hemoglobin sa utak. Sa sakit na Alzheimer, ipinapakita ng fMRI ang mga lugar sa utak na may nabawasan na aktibidad na nauugnay sa sakit ng Alzheimer.

Kinakailangan ng alagang hayop ang pangangasiwa, na karaniwang intravenously, ng isang radioactive tracer. Pinapayagan ng pagsubok na ito ang pagsukat ng metabolic function, utak metabolismo, at nagbubuklod sa mga tiyak na receptor sa utak. Ang isa sa mga pinaka-karaniwang tracer ay fluorodeoxyglucose (FDG), na kung saan ang glucose ay minarkahan ng isang radioactive material. Maaaring makita ng FDG PET ang mga pagbabago sa utak sa mga indibidwal na madaling makaranas ng sakit na Alzheimer bago sila bumuo ng mga klinikal na sintomas ng sakit na Alzheimer.

Ang isa pang radioactive material na maaaring magamit bilang isang tracer ay kilala bilang Pittsburgh Compound B (PIB). Ang tracer na ito ay may kaugnayan sa amyloid protein. Ang pag-aaral ng P PIB ay maaaring maging mahusay na utility upang matukoy ang pagpapalawak ng mga deposito ng beta amyloid sa utak.

Bilang karagdagan sa kanilang mga lokasyon sa loob ng utak, ang amyloid A beta 1-42 pati na rin ang mga protina ng Tau ay matatagpuan din sa likido na naliligo sa ibabaw ng utak, ang cerebrospinal fluid (CSF). Ang mga halimbawa ng CSF ay madaling makuha gamit ang isang lumbar puncture o spinal tap. Ito ay medyo simple at ligtas na pamamaraan na binubuo ng pagpasok ng isang karayom ​​sa pamamagitan ng puwang sa pagitan ng lumbar vertebrae sa mas mababang likod. Sa pangkalahatan walang kinakailangan ng kawalan ng pakiramdam, ngunit kung minsan ang isang banayad na sedative ay higit pa sa sapat upang maisagawa ang pamamaraan. Ang pagsusuri ng amyloid A beta 1-42 protein at ang protina ng Tau sa CSF ay maaaring magbunga ng mahalagang impormasyon tungkol sa sakit na Alzheimer.

Ang mga pag-aaral ng CSF ay nagpakita na isang pattern ng mababang antas ng amyloid Isang beta 1-42 na protina na sinamahan ng mataas na antas ng Tau at ang phosphorylated Tau protein ay napansin sa karamihan ng mga taong may sakit na klinikal na Alzheimer. Gayunpaman, ang parehong pattern ay natagpuan sa ilang mga normal na indibidwal. Sa mga taong may banayad na kapansanan sa cognitive (MCI) ngunit walang malinaw na sakit ng Alzheimer ang pagkakaroon ng parehong pattern na tama ang nagpakilala sa mga tao na sa paglaon ay bubuo ang sakit na Alzheimer.

Gayunpaman ang iba pang mga kondisyon ng klinikal ay maaari ring makagawa ng mga katulad na resulta. Halimbawa ang mga deposito ng amyloid A beta 1-42 ay makikita sa sakit na Parkinson, sa ibang anyo ng demensya na tinatawag na Lewy Body disease, at din sa cognitively normal na mga indibidwal. Bukod dito, ang isang mataas na konsentrasyon ng Tau protina ay maaaring makita pagkatapos ng talamak na stroke o traumatic na pinsala sa utak.

Iminumungkahi din ng ilang mga pag-aaral na ang mga biomarker na ito ay maaaring magkaroon ng halaga ng prognostic. Ang rate ng pagkasira ay maaaring mas mabilis sa mga may sobrang abnormal na mga resulta.

Sa buod ng mga pagsusuri sa radiological pati na rin ang pagsukat ng amyloid A beta 1-42 na protina at Tau protina sa CSF, kahit na hindi diagnostic ng Alzheimer's disease, ay maaaring maging isang mahalagang karagdagan sa iba pang mga klinikal na impormasyon sa diagnosis at pagbabala ng Alzheimer's disease.

Sino ang dapat kumuha ng mga pagsubok?

Hindi malinaw ang sagot at ang isang indibidwal ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor tungkol sa kaginhawaan ng pagsasagawa ng mga pagsusulit na ito. Inirerekomenda ng ilang mga doktor ang pagsubok kapag ang diagnosis ng sakit na Alzheimer ay magkakaroon ng mahalagang kahihinatnan, halimbawa, kapag gumagawa ng mga pagpapasya tungkol sa pamumuhay, pagtatapos ng mga paggamot sa buhay, atbp.

Ang mga pagsusuri na ito ay maaari ring makatulong sa diagnosis ng pagkakaiba sa iba pang mga anyo ng demensya na maaaring magkaroon ng mga tiyak na paggamot na magagamit, tulad ng normal na presyon ng hydrocephalus o vascular dementia, o mga kondisyon na gayahin ang demensya, tulad ng maaaring mangyari sa matinding klinikal na pagkalumbay. Gayunpaman, hindi ito dapat maging isang pangkaraniwang indikasyon dahil sa karamihan ng mga pagkakataon ang mga kundisyong ito ay maaaring masuri sa klinika o sa iba pang magagamit na mga pamamaraan.

Sa ngayon ay hindi mababago ng mga diagnostic test na ito ang pagbabala ng karamdaman dahil walang magagamit na paggamot. Gayunpaman kung magagamit ang isang paggagamot sa mga pagsubok na ito ay magiging napakahalaga at kapaki-pakinabang.

Paano magagamot ang Alzheimer's disease?

Walang lunas para sa sakit na Alzheimer. Ang paggamot ay nakatuon sa relieving at pagbagal ng pag-unlad ng mga sintomas, pagbabago ng pag-uugali, at mga komplikasyon.

Ang mga indibidwal na may sakit na Alzheimer ay dapat manatiling pisikal, mental, at sosyal na aktibo hangga't magagawa nila.

• Ang pang-araw-araw na pisikal na ehersisyo, kahit na isang maikling lakad, ay tumutulong sa pag-maximize ang pag-andar ng katawan at isip at tumutulong sa mga indibidwal na mapanatili ang isang malusog na timbang. Ang isang balanseng diyeta na kasama ang mga pagkaing mababa sa taba ng protina at maraming prutas at gulay ay makakatulong na maiwasan ang malnutrisyon at mapanatili ang isang malusog na timbang. Gayundin, ang mga taong may sakit na Alzheimer ay hindi dapat manigarilyo, kapwa para sa kalusugan at kaligtasan.
• Ang ilang mga pag-aaral ay nagmumungkahi na ang aktibidad ng pag-iisip ay maaaring mapabagal ang pag-unlad ng sakit ng Alzheimer, kaya't ang pagsangkot sa mas maraming aktibidad sa pag-iisip bilang isang indibidwal ay mahahalaga. Ang mga puzzle, laro, pagbabasa, pagsulat, at ligtas na likha ay mga halimbawa ng mga aktibidad sa kaisipan. Ang mga gawaing ito ay dapat na naaangkop sa antas ng kahirapan na hinamon ng indibidwal ngunit hindi maging bigo.
• Mahalaga rin ang pakikipag-ugnay sa lipunan. Ang nakapupukaw at kasiya-siyang aktibidad na kung saan ang isang tao ay nakikipagtulungan sa iba ay tumutulong upang mapanatiling aktibo ang isip, na maaaring mabawasan ang mga sintomas sa karamihan ng mga taong may maaga o namamagitan na sakit na Alzheimer. Karamihan sa mga senior center o sentro ng komunidad ay may naka-iskedyul na mga aktibidad na angkop para sa mga may Alzheimer's disease at iba pang mga anyo ng demensya.

Ang mga sintomas ng sakit na Alzheimer ay paminsan-minsan ay mapapaginhawa, hindi bababa sa pansamantalang, sa gamot. Maraming iba't ibang mga uri ng mga gamot ay o sinubukan sa demensya. Ang mga gamot na pinakamahusay na nagtrabaho sa ngayon ay ang mga inhibitor ng cholinesterase. Ang iba ay kasama ang mga gamot na anti-namumula at bitamina E.

Sakit sa Alzheimer: Patnubay ng Isang Tagapag-alaga

Paano maiiwasan ang sakit na Alzheimer?

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang sakit na Alzheimer; gayunpaman, ang pagiging maingat para sa mga sintomas nito at mga palatandaan ay maaaring magpahintulot sa naunang pagsusuri at paggamot. Ang naaangkop na paggamot ay maaaring mabagal o mapawi ang mga sintomas at mga problema sa pag-uugali sa ilang mga tao.

Bagaman ang ilang mga kadahilanan ng peligro, tulad ng edad at genetika, ay hindi makokontrol, ang sakit ng Alzheimer ay maaaring hindi maantala.

Malusog na Pamumuhay

Ang isang paraan upang mabawasan ang mga kadahilanan ng peligro ay ang pamumuhay ng isang malusog na pamumuhay. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa sakit na Alzheimer ay may kasamang sakit sa puso, mataas na presyon ng dugo, at stroke. Ang utak sa kalusugan ay naiugnay sa kalusugan ng puso, at kung ang puso ay nahihirapan na magpahitit ng dugo, hindi kukuha ng utak ang lahat ng dugo na kakailanganin nito. Nalaman ng pananaliksik na ang mga taong may mataas na kolesterol at mataas na presyon ng dugo ay anim na beses na malamang na magkaroon ng sakit na Alzheimer tulad ng mga walang mataas na presyon ng dugo at mataas na antas ng kolesterol. Sa isang malusog na diyeta, ang panganib ng pagbuo ng sakit sa puso, mataas na antas ng kolesterol, at mataas na presyon ng dugo ay nabawasan, at kapwa mas malusog ang puso at utak.

Panatilihing aktibo

Ang pagpapanatiling aktibo - pisikal, mental, at panlipunan - ay maaari ring makatulong na maiwasan ang sakit na Alzheimer.

• Mahalaga ang pisikal na ehersisyo. Pinipigilan ang kahinaan ng kalamnan, pinapanatili ang pangkalahatang fitness ng katawan at mayroon ding positibong epekto sa sistema ng thecardiovascular.
• Pag-eehersisyo ng kaisipan - pagpapanatiling aktibo ang utak - maaaring makatulong na mapanatili ang mga selula ng utak at ang mga koneksyon sa pagitan ng mga ito ng malakas, karagdagang pagprotekta laban sa pagtanggi sa kaisipan. Ang mga puzzle ng crossword, laro, pagbabasa, pagsusulat, pagdalo sa mga klase ng komunidad, at panonood ng mga programang pang-edukasyon ay makakatulong sa isang tao na manatiling aktibo sa pag-iisip.
• Ipinapakita ng pananaliksik na ang mga taong may edad na 75 taong gulang at mas matanda na regular na nakikilahok sa mga gawaing panlipunan ay may mas mababang panganib para sa pagbuo ng ilang mga uri ng demensya. Ang panganib para sa mga nakikilahok sa mga gawaing panlipunan na pagsamahin ang mental at pisikal na aktibidad ay mas mababa.

Anu-anong mga grupo ng suporta ang magagamit para sa mga pasyente ng karamdaman at tagapag-alaga ng Alzheimer?

Para sa parehong mga indibidwal na nasuri na may sakit na Alzheimer at yaong ang mga mahal sa buhay ay naninirahan dito, ang isang network ng suporta ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang isang pangkat ng suporta ay maaaring makatulong sa mga tao na matuto nang higit pa tungkol sa sakit ng Alzheimer, makayanan ang mga pagbabago na dala ng sakit, pamahalaan ang kanilang mga damdamin, at kumpirmahin na hindi sila nag-iisa.

Anong pananaliksik ang ginagawa sa sakit na Alzheimer?

May pag-asa para sa mga taong may sakit na Alzheimer.

Sa kasalukuyan, ang pagsasaliksik ay ginagawa sa mga epekto ng diyeta at ehersisyo sa mga sintomas ng sakit na Alzheimer, sa parehong bago at umiiral na mga gamot at suplemento ng herbal, sa pag-iwas, at sa iba pang mga kondisyon na nauugnay sa sakit na Alzheimer. Bilang karagdagan, ang mga mananaliksik ay nag-aaral ng mas mahusay na mga paraan upang makilala ang mga indibidwal na may mataas na peligro para sa sakit na Alzheimer at masubaybayan ang paglala ng sakit at subaybayan ang tugon sa paggamot. Ang impormasyon tungkol sa kung paano gumagana ang mga cell cells ay patuloy na natuklasan, at mas maraming pera ang ginugol sa pananaliksik na nakadirekta patungo sa paghahanap ng isang lunas.

Para sa mga balita na nagpapahayag ng mga natuklasan sa pananaliksik, bisitahin ang Edukasyon sa Sakit ng Alzheimer at Referral Center (ADEAR). Para sa impormasyon tungkol sa pakikilahok sa isang pagsubok sa klinikal na Alzheimer ng sakit, bisitahin ang pahina ng mga pagsubok sa klinikal na ADEAR.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Alzheimer's

Alzheimer's Association
919 North Michigan Avenue, Suite 1100
Chicago, IL 60611-1676
(800) 272-3900

Edukasyon sa Sakit & Referral Center ng Alzheimer
PO Box 8250
Silver Spring, MD 20907-8250
(301) 495-3311
(800) 438-4380

Pambansang Institute on Aging
Gawaing Gateway
7201 Wisconsin Avenue, MSC 9205
Bethesda, MD 20892-9205

Fisher Center para sa Alzheimer's Research Foundation
Isang Intrepid Square
West 46th Street & 12th Avenue
New York, NY 10036
sa 1-800-ALZINFO