Talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma opsyon at mga pagpipilian sa paggamot

Talamak na Angle-Pagsara ng Glaucoma Facts

Ang talamak na anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay sanhi ng isang mabilis o biglaang pagtaas ng intraocular pressure (IOP), ang presyon sa loob ng mata.

Ang tuluy-tuloy ay patuloy na ginawa sa loob, at dumadaloy sa labas, ang normal na mata. Ang likido na ito, na tinatawag na aqueous humor, ay hindi nauugnay sa luha, na nasa labas lamang ng mata. Ang mataas na presyon sa loob ng mata ay sanhi ng isang kawalan ng timbang sa paggawa at pag-agos ng likido sa mata. Kung ang mga channel sa loob ng mata na normal na pag-alis ng likido mula sa loob ng mata ay hindi gumana nang maayos o naharang, ang presyon sa loob ng mata ay tataas. Sa kasong ito, mas maraming likido ang patuloy na ginagawa ngunit hindi maipalabas dahil sa hindi wastong paggana o naka-block na mga kanal na kanal. Nagreresulta ito sa isang tumaas na dami ng likido sa loob ng mata, na kung saan ay isang limitadong puwang, sa gayon pinapataas ang presyon ng intraocular.

Ang anggulo ng mata ay ang anatomical na bahagi ng mata na naglalaman ng mga istruktura na nagpapahintulot sa likido na maubos mula sa loob ng mata. Ang anggulo ay matatagpuan sa pagitan ng peripheral cornea at peripheral iris. Ang anggulo ay naglalaman ng trabecular meshwork, na gumaganap bilang isang sistema ng pagsasala para sa may tubig na likido na dumadaloy mula sa mata. Sa anggulo ng pagsasara ng glaucoma, ang iris (ang kulay na bahagi ng mata) ay itinulak o hinila laban sa trabecular meshwork (o mga kanal ng kanal) sa loob ng anggulo ng anterior kamara ng mata. Kapag ang iris ay itinulak o hinila laban sa trabecular meshwork, ang likido (tinatawag na may katatawanan na katatawanan) na normal na dumadaloy sa mata ay nahadlangan at hindi maaaring maubos, kaya't nadaragdagan ang IOP.

Kung ang anggulo ay biglang isara, ang mga sintomas ay malubha at dramatiko. Ang agarang paggamot ay mahalaga upang maiwasan ang pagkasira ng optic nerve at pagkawala ng paningin. Kung ang anggulo ay nagsasara nang paulit-ulit o unti-unti, ang anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay maaaring malito sa talamak na bukas na anggulo ng glaucoma, isa pang uri ng glaucoma.

Ang mga taong may kamalasan (tinatawag na hyperopia) ay nasa mas mataas na peligro para sa talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma dahil mas maliit ang kanilang mga mata, ang kanilang mga anterior kamara ay mas mabagal, at ang kanilang mga anggulo ay mas makitid.

Sa Estados Unidos, mas kaunti sa 10% ng mga kaso ng glaucoma ay dahil sa anggulo ng pagsasara ng glaucoma. Sa Asya, ang globo ng pagsasara ng anggulo ay mas karaniwan kaysa sa bukas na anggulo ng glaucoma.

Ang ilang mga karera (halimbawa, ang mga Asyano at Eskimos) ay may makitid na anggulo at, samakatuwid, ay mas malamang na magkaroon ng mga anggulo na pagsasara ng glaucoma kaysa sa mga Caucasian. Ang anggulo ng pagsasara ng glaucoma sa mga Amerikanong Indiano ay mas mababa kaysa sa mga Caucasians.

Sa Caucasians, ang anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay tatlong beses na mas mataas sa mga kababaihan kaysa sa mga kalalakihan. Sa mga Amerikanong Amerikano, ang mga kalalakihan at kababaihan ay pantay na apektado.

Tulad ng edad ng mga tao, ang lens ng mata ay pinalaki at itinutulak ang iris pasulong, kaya pinatataas ang panganib para sa anggulo-pagsasara ng glaucoma.

Ano ang Mga Sanhi ng Acute Angle-Closure Glaucoma?

Ang anggulo ng pagsasara ay maaaring mangyari ng dalawang paraan:

• Ang iris ay maaaring itulak pasulong laban sa trabecular meshwork.
• Ang iris ay maaaring mahila laban sa trabecular meshwork.

Sa alinmang kaso, ang posisyon ng iris ay nagiging sanhi ng normal na buksan ang anggulo ng panloob na silid. Ang may tubig na katatawanan na dapat na normal na alisan ng tubig sa labas ng anterior kamara ay nakulong sa loob ng mata, at sa gayon ay nadaragdagan ang IOP.

Kung ang sumunod na pagtaas ng presyon ay biglaan, ang sakit, malabo na paningin, at pagduduwal ay maaaring mangyari. Ang pagkasira ng optic nerve ay maaari ring maganap dahil sa tumaas na IOP, alinman sa isang biglaang pag-atake o sa mga sunud-sunod na mga yugto sa loob ng mahabang panahon.

Minsan, ang pag-atake ay maaaring sanhi ng pag-dilate ng mga mag-aaral, marahil sa isang pagsusuri sa mata. Sa mga mata na mas maliit, ang pupillary block ay maaaring mangyari, na nagiging sanhi ng talamak na anggulo ng pagsasara ng glaucoma. Sa pupillary block, ang isang maikling yugto ng sagabal ng may tubig na likido ay maaaring mangyari ng mag-aaral na nakikipag-ugnay sa mga istruktura sa likod nito, kadalasan ang lens ng mata. Ito ang nagiging sanhi ng presyon ng likido sa likod ng iris (sa posterior chamber) na mas mataas kaysa sa presyon ng likido sa harap ng iris (sa anterior chamber), na nagiging sanhi ng iris na itulak pasulong, sinimulan ang pagsasara ng anggulo.

Ang talamak na anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay maaaring pangunahin o pangalawa. Sa pangunahing talamak na anggulo ng pagsasara ng glaucoma, walang pinagbabatayan na sakit sa mata na nagdudulot ng kondisyon. Ang pangalawang talamak na anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay nangyayari dahil sa isa pang sakit sa mata o kundisyon, trauma, gamot, o isang talamak na kondisyong medikal.

Ano ang Mga Talamak na Pandikit ng Glaucoma Sintomas at Mga Palatandaan?

Sa talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma, dahil ang pagtaas ng presyon ay mabilis, ang mga sintomas ay nagaganap din bigla. Nauunawaan, ang mga taong nakakaranas ng talamak na glaukol sa pagsasara ng pagsasara ay sobrang hindi komportable at nabalisa.

Ang mga sintomas ng dramatiko ng talamak na glaukol sa pagsasara ng pagsasara ay nagsasama ng mga sumusunod:

• Malubhang sakit sa mata
• Pagduduwal at pagsusuka
• Sakit ng ulo
• Malabo na paningin at / o nakakakita ng mga halo sa paligid ng mga ilaw (Ang mga Halo at blurred na pangitain ay nangyayari dahil namaga ang kornea.)
• Pangungutya ng Profuse

Sa talamak na pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma, pangkaraniwan para sa isang mata lamang ang maaaring kasangkot at para sa mga sintomas na lumala sa loob ng ilang oras.

Ang ilang mga tao ay maaaring makaranas ng mga pansamantalang yugto ng pagsasara ng anggulo at naitaas ang IOP nang walang pagkakaroon ng isang buong pag-atake ng anggulo ng pagsasara ng glaucoma. Ito ay tinatawag na subacute anggulo-pagsasara ng glaucoma. Maaari rin itong maganap sa isang kondisyong tinatawag na plateau iris, kung saan matatagpuan ang peripheral iris na mas nauuna (patungo sa harap ng mata) kaysa sa dati.

Ang mga taong may subacute na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay maaaring walang mga sintomas, o maaaring makaranas sila ng banayad na sakit, may bahagyang malabo na paningin, o makita ang mga halo sa paligid ng mga ilaw. Ang mga sintomas na ito ay malulutas nang kusang habang binubuksan ang anggulo.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga sa Acute Angle-Closure Glaucoma?

Ang talamak na anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay isang emerhensiyang medikal at dapat na agad na gamutin upang maiwasan ang pagkasira ng optic nerve at pagkawala ng paningin.

Ang sakit sa mata, sakit ng ulo, blurred vision, at pagduduwal ay maaaring mangyari kung ang presyon ay tumataas nang bigla sa loob ng mata. Kung ang isa ay nakakaranas ng alinman sa mga sintomas na ito, dapat niyang tawagan ang ophthalmologist (isang tagabigay ng pangangalaga sa kalusugan na dalubhasa sa pangangalaga sa mata at operasyon) kaagad.

Paano Gumagawa ng isang Diagnosis ng Acute Angle-Closure Glaucoma ang isang Tagapagkaloob ng Pangangalaga sa Kalusugan?

Sa isang pagsusuri para sa anggulo ng pagsasara ng glaucoma, isang ophthalmologist ang nagsasagawa ng mga sumusunod na pagsusuri: gonioscopy, tonometry, biomicroscopy, at ophthalmoscopy. Ang bawat pagsubok ay inilarawan sa ibaba.

• Ginagawa ang Gonioscopy upang suriin ang anggulo ng kanal ng mata; upang gawin ito, ang isang espesyal na lens ng contact ay inilalagay sa mata ng pasyente. Mahalaga ang pagsubok na ito upang matukoy kung ang mga anggulo ay bukas, paliitin, o sarado at upang mamuno sa anumang iba pang mga kondisyon na maaaring maging sanhi ng mataas na IOP. Kung ang presyon ng intraocular ay nakataas at ang anggulo ay nakabukas, ang talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay hindi posible.
• Ang Tonometry ay isang pamamaraan na ginamit upang masukat ang presyon sa loob ng mata ng pasyente. Ang presyon ng mata ay sinusukat sa milimetro ng mercury (mm Hg). Ang normal na presyon ng mata ay mula sa 10 hanggang 21 mm Hg. Sa isang kaso ng talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma, ang IOP ay maaaring kasing taas ng 40 hanggang 80 mm Hg.
• Ang Biomicroscopy ay isang pamamaraan upang suriin ang harap ng mga mata ng pasyente at gumamit ng isang espesyal na mikroskopyo na tinatawag na isang slit lamp. Ang pagsusuri na ito ay maaaring magbunyag ng hindi maganda reaktibo na mag-aaral, isang mababaw na panloob na silid, pamamaga ng corneal, pamumula ng puti ng mata, at pamamaga.
• Ang Oththalmoscopy ay ginagamit upang suriin ang mga optic nerbiyos ng pasyente para sa anumang pinsala o abnormalidad; maaaring mangailangan ito ng pagpapawalang-bisa ng mga mag-aaral upang matiyak ang isang sapat na pagsusuri sa mga optic nerbiyos. Kung ang mga episode ng anggulo ng pagsasara ng glaucoma ay naging talamak (pangmatagalang), ang pagsubok na ito ay maaaring magbunyag ng paghuhukay ng optic disk, na isang depresyon sa harap na ibabaw ng optic nerve.
• Ang paglilinis ng mga mag-aaral mismo ay maaaring maging sanhi ng talamak na glaukol sa pagsasara ng pagsasara sa madaling kapitan na mga indibidwal.

Kung ang isang pag-atake ay nagpapatuloy o kung maraming mga banayad na insidente ng pagsasara ng anggulo na nangyari sa nakaraan, ang optalmolohista ay naghahanap ng mga palatandaan ng mga nakaraang pag-atake.

• Ang peripheral anterior synechiae (pagkakapilat) at mga adhesion ay maaaring makita sa pagitan ng kornea at iris. Ang peripheral anterior synechiae ay maaaring sirain ang trabecular meshwork.
• Ang mga naunang pag-atake ay maaaring magdulot ng isang hindi magandang reaksyon ng mag-aaral dahil sa pinsala sa kalamnan ng iris.
• Ang mga glaucoma flecks (kilala rin bilang glaukomflecken) ay mga spot sa lens ng mata. Ang mga flecks ng glaucoma ay maaaring makita kung ang isang talamak na pag-atake ng anggulo ng pagsasara ay nangyari noong nakaraan.
• Ang atrofi ng iris ay nagbibigay ng karagdagang katibayan ng isang naunang pag-atake kung nangyari ito ng tatlo o higit pang mga linggo bago ang pagsusuri sa mata. Ang atrophied na bahagi ng iris ay lilitaw na kulay-abo, kaysa sa asul, kayumanggi, o berde.

Kilalanin ang mga Karaniwang Kondisyon ng Mata na ito

Mayroon bang Mga remedyo sa Bahay para sa Acute Angle-Closure Glaucoma?

Walang mabuting pag-aalaga sa sarili. Ang agarang paggamot ng isang optalmologo ay kinakailangan upang subukang maiwasan ang karagdagang permanenteng pagkawala ng paningin.

Ano ang Talamak na Paggamot ng Glaucoma na Medikal na Talamak?

Walang paggamot sa paggamot sa kurso para sa talamak na glaucoma na pag-close ng pagsasara. Ang isang optalmolohista ay dapat tratuhin ang glaukol sa pagsasara ng anggulo na may alinman sa laser therapy o pansamantalang kirurhiko therapy. Ang paggamit ng eyedrops, oral gamot (osmotic agents tulad ng glycerol o carbonic anhydrase inhibitors tulad ng Diamox), o intravenous na gamot (mannitol, isang osmotic na gamot) ay pansamantalang mga hakbang na idinisenyo upang maibalik ang presyon bago ang operasyon sa operasyon.

Ang mga gamot na ginagamit para sa talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay naghahanda ng isa upang sumailalim sa alinman sa isang laser iridotomy o isang kirurhiko na iridotomy. Dumating sila sa anyo ng mga medicated na eyedrops (tingnan kung Paano I-install ang Iyong Mga Mata sa Mata).

Bago ang operasyon, inireseta ng ophthalmologist ang mga gamot upang mabawasan ang presyon sa loob ng mata at linisin ang kadiliman ng kornea na nangyayari sa panahon ng isang matinding pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma.

Sa talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma, maraming mga gamot ay ginagamit nang sabay upang mapabilis at mapakinabangan ang kanilang mga epekto sa pagbaba ng presyon. Ang mga gamot ay nagpapababa ng IOP sa pamamagitan ng pagdaragdag ng pag-agos ng likido (may tubig na katatawanan) mula sa mata o sa pamamagitan ng pagbawas sa paggawa ng likido sa mata.

Ano ang Mga Tunay na Mga Pagpipilian sa Paggamot sa Glaucoma na Acute Angle-Closure?

Ang iridotomy ng laser

Ang isang laser iridotomy ay ang pinaka-karaniwang ginanap na pamamaraan. Sa panahon ng isang laser iridotomy, ang ophthalmologist ay gumagamit ng laser beam upang makagawa ng isang butas sa iris upang muling maitaguyod ang normal na kanal at bawasan ang presyon sa loob ng mata. Sa pamamagitan ng paggawa ng isang butas sa iris, ang likido (may tubig na katatawanan) ay mas mahusay na mag-alis mula sa posterior chamber hanggang sa anterior kamara ng mata. Bago ang isang iridotomy ng laser, inireseta ng ophthalmologist ang mga gamot upang mabawasan ang presyon sa loob ng mata at linawin ang ulap ng kornea na nangyayari sa panahon ng isang matinding pag-atake ng anggulo-pagsasara ng glaucoma. Gayundin, dahil ang mag-aaral ay madalas na bahagyang dilat (o pinalaki), ito ay nahuhubog (o ginawang mas maliit) bago ang operasyon sa laser.

Ang iridotomy ng laser ay ang paggamot ng pagpili para sa anggulo ng pagsasara ng glaucoma. Ang iridotomy ay isinasagawa gamit ang alinman sa isang argon laser o isang Nd: YAG laser.

Ang laser beam ay lumilikha ng isang pagbubukas sa iris kung saan ang likido (may tubig na katatawanan), na nakulong sa silid ng posterior, ay maaaring maabot ang silid ng anterior at ang trabecular meshwork (o mga kanal ng kanal). Habang ang likido ay dumadaloy sa anterior kamara sa pamamagitan ng pagbubukas na ito sa iris, ang presyon sa likod ng iris (sa loob ng mata) ay bumaba, na nagpapahintulot sa iris na bumalik sa normal na posisyon nito. Ang pamamaraang ito ay karaniwang binubuksan ang anggulo ng panloob na silid at pinapawi ang pagbara sa trabecular meshwork. Sa mga pasyente na may plateau iris, ang iridotomy ay karaniwang masira ang isang pag-atake ng anggulo ng pagsasara. Gayunpaman, ang istruktura na abnormality ng peripheral iris ay mananatili pa rin at dapat na susubaybayan.

Kung ang kornea ay labis na maulap o kung ang tao ay hindi maaaring makipagtulungan, o kung ang iris ay hindi ma-access gamit ang isang laser beam sa ilang kadahilanan, ang isang kirurhiko (o pansamantalang) iridectomy ay ginanap, kung saan ang doktor ng mata ay lumilikha ng butas sa iris sa pamamagitan ng isang kirurhiko paghiwa.

Laser gonioplasty

Minsan ginagamit ang laser gonioplasty kasama ang iridotomy bilang isang paggamot para sa anggulo ng pagsasara ng glaucoma o bilang isang pansamantalang panukala upang buksan ang anggulo hanggang sa isang laser iridotomy ay maaaring maisagawa.

Sa panahon ng isang laser gonioplasty, ang isang laser beam ay ginagamit upang lumikha ng maraming mga paso sa iris. Ang mga nasusunog na ito ay nagiging sanhi ng pag-ikot ng iris, paghila ng iris sa anggulo at pagbubukas ng anggulo, na nagiging sanhi ng pagbaba ng presyon.

Iba pang may tubig na operasyon ng kanal

Sa mga sitwasyon kung saan ang pag-atake ng talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay umiiral nang walang paggamot para sa isang mas mahabang tagal ng panahon o nagkaroon ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma, ang mga pagdirikit at pagkakapilat ay maaaring nasa pagitan ng peripheral cornea at ang iris (peripheral anterior synechiae o PAS), permanenteng isara ang anggulo. Tinatawag itong talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma. Ang ganitong uri ng glaucoma ay hindi maiiwasan sa iridotomy o iridectomy. Sa ganitong mga kaso, ang ophthalmologist ay gagawa ng operasyon ng isang bagong sistema ng kanal para sa likido sa silid ng anterior, alinman sa pamamagitan ng isang trabeculectomy o paggamit ng isang aqueous shunt device.

Sa mga pasyente na may plateau iris, ang pagkuha ng lens ay maaaring kailanganin upang magbigay ng mas maraming silid para sa peripheral iris na lumipat ng posteriorly.

Kailangan ba ang Pagsunod-sunod Pagkatapos ng Paunang Paggamot ng Acute Angle-Closure Glaucoma?

Dahil ang isang tao ay maaaring makaranas ng pansamantalang pagtaas sa IOP pagkatapos ng isang iridotomy, nasuri ang IOP isang oras pagkatapos ng paggamot sa laser. Ang isang pagbisita ay pagkatapos ay inayos para sa susunod na araw. Sa pagbisita na ito, sinusuri ng tagabigay ng pangangalaga ng kalusugan ang mata at muling sinuri ang IOP. Ang iba pang mga mata ay marahil ay susuriin sa oras na ito, kaya matukoy ng tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan kung nasa peligro para sa anggulo ng pagsasara ng glaucoma at posibleng maiwasan ang paglitaw nito.

Ang pasyente ay dapat ipagpatuloy ang paggamit ng mga gamot na napili upang gamutin ang talamak na pag-atake ng glaukoma para sa 1 araw pagkatapos umalis sa ospital o klinika kasunod ng iridotomy; pagkatapos ng isang araw, ang pasyente ay maaaring tumigil sa pagkuha ng mga gamot na ito. Upang makatulong na mabawasan ang anumang pamamaga, ang ophthalmologist ay maaari ring magreseta ng mga gamot na corticosteroid para sa isang linggo pagkatapos ng operasyon.

Kung ang isang laser iridotomy ay hindi matagumpay sa pagbabawas ng presyon, maaaring masulit ng isang ophthalmologist ang pagsusuri sa gonioscopic upang mamuno sa pagkakaroon ng peripheral anterior synechiae. Kung ang peripheral anterior synechiae ay natagpuan, ang pasyente ay maaaring mangailangan ng laser gonioplasty o isang kirurhiko iridotomy. Kung ang talampas na iris ay natagpuan at nagpapatuloy na magdulot ng magkakaunting pagtaas ng intraocular pressure, maaaring kailanganin ang pagkuha ng lens. Tatalakayin ng doktor sa mata ang susunod na angkop na hakbang sa plano ng paggamot ng pasyente kasama siya.

Posible ba na maiwasan ang Acute Angle-Closure Glaucoma? Ano ang Prognosis ng Acute Angle-Closure Glaucoma?

Ang mga regular na pagsusuri sa mata sa isang optalmolohista ay maaaring makilala ang mga tao na nasa peligro para sa talamak na anggulo ng pagsasara-sarado. Sa ilang mga tao na may mataas na peligro, ang isang laser iridotomy ay maaaring gumanap upang maiwasan ang isang pag-atake ng talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma. Kung ang isang pasyente ay nakabuo ng pangunahing talamak na anggulo-pagsasara sa isang mata, ang ophthalmologist ay maaaring magmungkahi ng laser iridotomy sa kabilang mata upang maiwasan ang isang pag-atake.

Ang pagbabala para sa talamak na anggulo-pagsasara ng glaucoma ay kanais-nais na may maagang pagtuklas at paggamot. Ang pagkawala ng paningin ay maaaring mangyari nang walang agarang paggamot. Kung nangyari ang sakit at / o nabawasan ang paningin, ang pasyente ay dapat na agad na humingi ng propesyonal na paggamot mula sa isang optalmolohista.

Talamak na Angle-Pagsara ng Glaucoma Suporta ng Mga Grupo at Pagpapayo

Ang pagtuturo ng mga taong may glaucoma ay mahalaga para sa matagumpay na paggamot sa medisina. Ang mga taong nauunawaan ang pangmatagalang mga kahihinatnan ng permanenteng pagkawala ng paningin mula sa glaucoma ay mas malamang na sumunod sa therapy.

Talamak na Angle-Closure na Mga Larawan ng Glaucoma

Mga bahagi ng mata.

Ang nakatataas na presyon ng mata ay sanhi ng isang build-up ng likido sa loob ng mata dahil ang mga kanal ng kanal (trabecular meshwork) ay hindi maaaring maayos itong maubos. Ang nakaangat na presyon ng mata ay maaaring maging sanhi ng pagkasira ng optic nerve at pagkawala ng paningin.