Operasyon sa pagwawasto ng pananaw / mga uri ng lasik, panganib at mga pagpipilian

Ano ang operasyon sa pagwawasto ng paningin?

Ang reperaktibo na operasyon para sa pagwawasto ng paningin ay gumawa ng matinding pagsulong sa huling kalahating siglo. Ang isa sa mga pinakaunang mga pamamaraan ay kasangkot sa paglikha ng mga malalim na paghiwa sa kornea upang magresulta sa sinasadya na panghihina at pagbabago ng hugis para sa mga layunin ng pagwawasto. Ang radial keratotomy, o RK, ay isa sa mga unang pansamantalang pamamaraan ng refractive. Ang konsepto ay unang ginamit higit sa 50 taon na ang nakalilipas ni Sato sa Juntendo University sa Japan. Ang orihinal na pamamaraan na kinasasangkutan ng mga posterior internal incisions, gayunpaman, ay hindi gumana para sa karamihan ng mga tao, at maraming mga pasyente ang nagdusa mula sa napakaraming keratopathy sa mga huling taon.

Ang RK ay kasunod na binago upang maiwasan ang direktang pinsala sa mga tisyu ng kornea at umunlad bilang pinakaunang anyo ng operasyon sa pagwawasto ng paningin. Ito ay perpekto noong 1970s ng Russian ophthalmologist na si Fyodorov at unang isinagawa sa Estados Unidos noong 1978.

Ngayon, maraming magkakaibang mga pagpipilian ang umiiral upang matulungan ang karamihan sa mga taong nagsusuot ng mga baso o mga contact sa lente ay bawasan o alisin ang kanilang pag-asa sa kanilang mga corrective lens. Sa halos lahat ng mga kaso, ang repraktibo na operasyon ay pili at cosmetic.

• Ang operasyon sa pagwawasto ng pananaw ay maaaring makinabang sa mga taong may myopia (nearsightedness), hyperopia (farsightedness), at astigmatism, at sa hinaharap, presbyopia.
• Ang Myopia ay nangyayari kapag ang mga malapit na bagay ay lilitaw na malinaw ngunit malalayong mga bagay ay malabo. Ang mata ay masyadong mahaba at / o ang kornea ay masyadong matarik para sa kakayahang nakatuon nito, sa gayon, ang mga bagay ay malabo.
• Ang hyperopia ay nangyayari kapag malapit sa mga bagay ay malabo at malayong mga bagay ay malinaw. Sa kasong ito, ang mata ay masyadong maikli at / o ang kornea ay masyadong patag para sa kakayahang nakatuon nito, na nagiging sanhi ng kalabo.
• Ang Astigmatism ay pinakamahusay na inilarawan bilang pangit o warped vision dahil sa ibabaw ng mata na medyo hindi regular sa hugis. Sa kondisyong ito, ang mata ay may iba't ibang mga focal point na nagdudulot ng pangit na mga imahe.
• Ang Presbyopia (Greek word presbys (πρ? Σβυς), na nangangahulugang "matandang tao") ay naglalarawan ng kondisyon kung saan ang mata ay nagpapakita ng isang unti-unting nabawasang kakayahang mag-focus sa mga malapit na bagay na may edad.
• Binago ng operasyon ng pagwawasto ng pananaw ang kornea at / o ang lens upang ma-focus ang ilaw sa likod ng mata nang walang pangangailangan para sa mga corrective lens.
• Ang operasyon sa pagwawasto ng pananaw ay karaniwang hindi makikinabang sa mga taong may presbyopia (ang kawalan ng kakayahang makita ang mga bagay na malapit). Ang kondisyong ito ay nakakaapekto sa lahat ng mga taong mas matanda kaysa sa 40-45 taong gulang at naitama ng mga bifocal na baso o mga lens ng contact sa bifocal. Sa presbyopia, nawawala ang lens ng kakayahan nitong baguhin ang hugis at sa gayon ay itutok ang mata sa mga bagay na malapit nang malapit. Ang Presbyopia ay hindi isang problema sa mata na masyadong mahaba o masyadong maikli. Patuloy ang pananaliksik upang makabuo ng mga pamamaraan ng pag-opera sa corrective para sa presbyopia, ngunit ang pamamaraan ay hindi pa naitatag.

Ngayon, iba't ibang mga pagpipilian sa operasyon ng pagwawasto ng paningin ay kasama ang sumusunod:

• radial keratotomy (RK)
• pagwawasto ng pangitain ng laser
• photorefractive keratotomy (PRK)
• laser sa situ keratomileusis (LASIK)
• femtosecond na tinulungan ng laser na LASIK (iLASIK)
• laser thermal keratoplasty (LTK)
• kondaktibo keratoplasty (CK)
• mga segment ng singsing na intracorneal (ICR)
• mga implant ng phakic intraocular lens
• PRELEX (presbyopic refractive lens exchange) o malinaw na pagkuha ng lens

Sino ang isang kandidato para sa pagwawasto sa paningin ng laser?

Ang pagwawasto ng laser ay maaaring magamit upang gamutin ang myopia, myopia na may astigmatism, hyperopia, hyperopia na may astigmatism, o halo-halong astigmatism. Hindi lahat ng tao na humihiling sa pagwawasto ng laser ay isang kandidato para sa operasyon. Ang mga kadahilanan, tulad ng napakataas na mga pagkakamali sa refractive (reseta), ilang mga sakit na ocular, ilang mga sakit sa medisina, at nakaraang kasaysayan ng ocular surgery ay maaaring mapigilan ang isang tao na maging isang kandidato para sa refractive surgery.

• Mga Pamantayan para sa pagwawasto ng pangitain sa laser: Ang mga sumusunod ay pangkalahatang pamantayan na maaaring magkakaiba ayon sa ginamit na laser machine at may mga pagbabago ng pamantayan na maaaring nakasalalay sa mga kagustuhan ng institusyonal o indibidwal na siruhano.
• edad 18 taong gulang o mas matanda para sa myopia o hyperopia
• edad 21 taong gulang o mas matanda para sa astigmatism
• matatag na repraksyon ng hindi bababa sa isang taon, nangangahulugan na ang baso ng indibidwal o reseta ng contact lens ay hindi nagbago. Ang ilang siruhano ay maaaring mangailangan ng paghihintay para sa mas kaunting mga panahon, tulad ng ilang linggo.
• myopia sa pagitan ng -0.50 at -14.00 na mga diopters (Kung higit sa -14.00 na mga diopter, isinasaalang-alang ang isang malinaw na pagkuha ng lens.) (Ang Diopter ay ang yunit ng pagsukat ng mga baso o mga contact lens; mas mataas na numero ang mas malakas na mga reseta.)
• astigmatism <5.00 diopters
• hyperopia <+6.00 na mga diopter
• walang mga problema sa mata, tulad ng keratoconus, herpes keratitis, hindi matatag na refractive error, corneal disease / pagkakapilat, o katarata / glaucoma
• walang mga problemang medikal, tulad ng mga collagen vascular disease (lupus), mga sakit na autoimmune (rheumatoid arthritis), mga immunosuppressive na sakit (AIDS), walang pagbuo ng keloid sa panahon ng paggaling ng sugat, walang diabetes retinopathy kung naroroon ang diyabetis
• hindi pagkuha ng mga gamot tulad ng Accutane, Imitrex, o amiodarone
• buntis at nars

Ano ang mga panganib ng operasyon sa pagwawasto ng paningin?

Tulad ng anumang pamamaraan ng operasyon, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari. Sa mga pagwawasto ng paningin ng laser, ang mga komplikasyon ay maaaring mangyari sa panahon ng pamamaraan (intraoperatively) o sa panahon ng pagpapagaling na sumusunod sa pamamaraan (postoperatively).

Dapat talakayin ng iyong optalmolohista ang mga posibleng panganib bago ang pamamaraan upang maunawaan mo ang pamamaraan at ang anumang mga alalahanin na maaaring mayroon ka ay maaaring matugunan.

• Ang mga komplikasyon sa panahon ng pamamaraan ay pangunahing nangyayari sa paglikha ng flap kasama ang microkeratome. Kasama dito ang hindi kumpletong mga flaps, hindi regular o maliit na flaps, buttonholes, disenteng flaps, libreng flaps, o pagtagos ng mata. Kapag naganap ang mga komplikasyon na ito sa panahon ng operasyon, ang pamamaraan ay tumigil, at ang flap ay ibabalik sa lugar. Ang flap ay pinapayagan na magpagaling sa loob ng tatlo hanggang anim na buwan. Matapos ang panahong ito ng pagpapagaling, ang pamamaraan ay maaaring paulit-ulit at ang flap ay maaaring maulit.
• Sa ilang mga pamamaraan, na may isang napaka manipis na kornea, posible na i-cut ang kornea sa mata. Sa sitwasyong ito, ang operasyon ay tumigil din hanggang sa maganap ang pagpapagaling. Sa panahong ito, dapat mong maingat na subaybayan upang matiyak na ang isang malubhang impeksyon ay hindi nangyayari.
• Ang mga maagang komplikasyon pagkatapos ng pamamaraan ay kasama ang mga naka-dislodged flaps at flap folds. Ang mga Fold ay maaaring inilarawan bilang mga macrofold at microfold, na maaaring magdulot ng visual na pagbaluktot. Ang mga naka-flap na flaps at macrofold ay nangangailangan na ang flap ay itinaas at muling i-repose, kaya tinanggal ang mga kulungan.
• Ang iba pang mga komplikasyon ay kinabibilangan ng mga labi ng interface (mga labi sa pagitan ng flap at lasered cornea), epithelial downgrowth sa flap, epithelial defect, o corneal abrasions.
• Ang impeksyon ng kornea (nakakahawang keratitis) at pamamaga ay maaari ring mangyari. Ang mga impeksyon ay bihirang ngunit napakaseryoso kung mangyari ito.
• Ang mga repraktibong komplikasyon ay may kasamang undercorrections o overcorrections, na maaaring mangailangan ng karagdagang pagwawasto ng laser (isang pamamaraan ng pagpapahusay) at disenteng laser ablation, na maaaring mangailangan ng pag-urong o ang paggamit ng isang hard lens ng contact.
• Ang pagwawasto ng laser ng laser ay maaari ring magdulot ng astigmatism. Ang mga halos at glare, lalo na sa gabi, ay maaaring mangyari pagkatapos ng pamamaraan. Karaniwan sila pagkatapos ng pamamaraan ngunit karaniwang umalis, ngunit kung minsan ay maaari silang permanenteng nakakaapekto sa kalidad ng paningin.
• Ang pagkasira ng pamamaraan ay maaaring mangyari at mangangailangan ng karagdagang paggamot sa laser o ang paggamit ng mga baso o mga contact lens, lalo na sa mga kaso na may mas mataas na astigmatism at hyperopia.
• Pagkatapos ng operasyon, ang mga sintomas ng dry eye ay ang pinaka-karaniwang reklamo. Ang mga dry eyes na sumusunod sa LASIK ay maaaring mangyari dahil sa pagbaba ng sensasyon ng corneal dahil ang pagbawas ng microkeratome sa pamamagitan ng mababaw na mga nerbiyos na corneal. Maaari itong magresulta sa isang bumaba na rate ng blink at, sa gayon, isang pagbawas sa pag-rewet ng mata. Karamihan sa mga tao ay napansin ang isang pagpapabuti sa paggamit ng artipisyal na pagpapadulas ng luha at may oras. Paminsan-minsan, ang isang pasyente ay kailangang tratuhin ng mga punctal plug upang maibsan ang mga sintomas ng dry mata.
• Ang diffuse lamellar keratitis ay isang nagpapaalab na kondisyon na maaaring mangyari sa pamamaraan ng LASIK. Hindi alam ang sanhi nito. Nagaganap ito sa halos 0.2% ng mga pamamaraan ng LASIK. Kung ang kundisyong ito ay kinikilala at gamutin kaagad, kadalasan ay malulutas ito nang walang mga komplikasyon. Ang kaliwa ay hindi pinapagana, maaari itong maging sanhi ng pagkawala ng paningin.