Toxoplasmosis: sintomas, paggamot at impormasyon sa pagbubuntis

Ano ang Toxoplasmosis?

• Ang Toxoplasmosis ay isang sakit na sanhi ng parasito na Toxoplasma gondii .
• Sa karamihan ng mga pagkakataon, ang impeksyon ng tao ay nangyayari pagkatapos ng parasito ay naiinis.
• Ang karamihan sa mga taong nahawaan ay walang mga sintomas, ngunit ang sakit ay may potensyal na magdulot ng malubhang problema sa ilang mga tao, lalo na sa mga immunocompromised at sa mga buntis.
• Kung umuunlad ang mga sintomas, tulad ng trangkaso (halimbawa, pananakit ng kalamnan, namamaga na mga lymph node, malaise) at maaaring tumagal ng ilang linggo.
• Hindi gaanong madalas, ang mga matinding impeksyon ay maaaring humantong sa mga problema sa mata, mga kapansanan sa utak, mga seizure, at bihirang, kamatayan.
• Ang ilang mga gamot, nag-iisa at sa kumbinasyon, ay maaaring magamit upang gamutin ang toxoplasmosis. Maraming mga tao sa US at sa iba pang mga binuo na bansa ang nagkakaroon ng mga impeksyon mula sa pagkain ng mga nahawaang karne o hindi sinasadyang pagganyak ng mga pusa o kuting na feces.
• Ang pag-iwas sa sakit na ito ay pangunahing nakatuon sa pag-iwas sa pakikipag-ugnay ng tao sa mga undercooked, kontaminadong karne at pakikipag-ugnay sa mga feces ng pusa o kuting.
• Ang organismo ay unang na-obserbahan sa mga rodents noong 1908.
• Ang Toxoplasma ay nabanggit na magdulot ng impeksyong congenital (nangangahulugang ipinasa mula sa ina hanggang pangsanggol sa panahon ng pagbubuntis) noong 1930s at naging malawak na kinikilala bilang isang sanhi ng sakit sa mga immunocompromised na mga tao noong huling bahagi ng 1960.
• Marami pang mga impeksyon ang nabanggit simula noong 1983 nang ang mga taong may HIV / AIDS ay binuo ang Toxoplasma encephalitis (pamamaga ng utak).
• Itinuturing ng CDC na ang toxoplasmosis ay ang ikatlong pinakakaraniwang sanhi ng pagkamatay na dala ng pagkain sa US at tinantya ang tungkol sa 60 milyong tao sa US na nagdadala ng taong nabubuhay sa kalinga.
• Karamihan sa mga nahawaang tao ay may isang immune system na sumugpo sa mga parasito, kaya ang karamihan sa mga tao ay walang mga sintomas. Gayunpaman, kung ang immune system ay nagiging nalulumbay, ang mga parasito ay maaaring maging sanhi ng malubhang sakit.

Mga sanhi ng Toxoplasmosis

Ang Toxoplasma gondii ay isang parasito na protozoan na nakakaapekto sa karamihan ng mga species ng mga maiinit na hayop (halimbawa, mga pusa, baboy, tupa, at mga kawani na tao) at nagiging sanhi ng sakit na toxoplasmosis. Ang tanging kilalang hayop na host na nagpapahintulot sa parasito na makumpleto ang siklo ng buhay nito ay ang pusa (mga domestic cat at iba pang mga kamag-anak sa pamilya Felidae). Matapos ang pangunahing impeksyon, ang mga pusa ay naghulog ng milyun-milyong mga oocyst sa kanilang mga feces para sa mga isa hanggang tatlong linggo; ang mga oocyst ay tumagal ng isa hanggang limang araw upang mag-sporulate, na kung saan ay maaaring makaapekto sa mga daga at mga ibon (tinawag na mga tagapamagitan na host) kapag ang mga hayop na ito ay nanunudyo ng tubig, halaman, o lupa na naglalaman ng mga sporulated oocysts. Ang mga oocyst ay maaaring manatiling mabubuhay sa kapaligiran sa loob ng halos isang taon. Ang mga sporulated oocyst na ito ay nagiging mga tachyzoite kapag ingested at lumipat sa mga kalamnan at neurological na tisyu kung saan lalo silang nabuo sa bradyzoites. Kapag ang isang pusa ay naniniktik ng isang nahawahan na mouse o ibon, ang ingested bradyzoite ay nabubuo sa alinman sa mga tachyzoites o oocysts. Ang siklo ng buhay ng Toxoplasma ay nakumpleto kapag ang mga oocyst ay nalaglag sa mga feces ng pusa. Ang mga tao at iba pang mga hayop ay hindi bahagi ng kumpletong siklo ng buhay (maliban kung kinakain ng isang pusa) Ang karamihan sa mga impeksiyon ay nangyayari kapag ang mga tao, may bahay o ligaw na mga hayop ay nangangain ng pagkain, lupa, o iba pang mga hayop na naglalaman ng alinman sa mga sporulated oocysts o tisyu ng hayop na naglalaman ng Toxoplasma bradyzoites . Ang mga tao ay karaniwang nahawahan sa pamamagitan ng ingesting undercooked na nahawaang karne, pagkain, o tubig. Ang impeksiyon ay maaari ring mailipat sa pamamagitan ng kontaminadong mga pagsasalin ng dugo, paglipat ng mga nahawaang organo, o mula sa isang nahawaang ina hanggang sa fetus. Sa wakas, ang sakit ay maaaring makuha sa pamamagitan ng direktang ingesting cat feces, na maaaring mangyari kapag naglilinis ng mga kahon ng basura.

Mga Sintomas sa Toxoplasmosis

Karamihan sa mga taong nahawaan ng Toxoplasma ay asymptomatic. Ang mga nagkakaroon ng mga sintomas ay karaniwang may cervical lymph node pamamaga at mga sintomas na tulad ng trangkaso na lutasin sa ilang linggo o buwan nang walang paggamot. Ang organismo ay nananatili sa katawan sa isang tago na kalagayan at maaaring mabisa kung ang tao ay nagiging immunocompromised. Halimbawa, ang mga pasyente na may AIDS ay maaaring bumuo ng mga sugat sa utak dahil sa reaktibo ng Toxoplasma. Ang mga pasyente ng Chemotherapy ay maaaring magkaroon ng mata, puso (myocarditis), pagkakasangkot sa baga o utak kapag ang mga parasito ay muling naaktibo. Ang mga impeksyong Toxoplasma ng congenital ay maaaring maging sanhi ng malubhang pinsala sa mata, tainga, at utak sa pagsilang. Gayunpaman, ang mga impeksyong congenital ay maaaring maging asymptomatic hanggang sa mga unang ilang taon ng buhay o kahit na ang pangalawa o pangatlong dekada kapag ang mata (nabawasan ang pananaw o pagkabulag), pagkawala ng pandinig (pagkawala ng pandinig), o mga sintomas ng pinsala sa utak (encephalitis, seizure, pagbabago sa kaisipan) ) bumuo. Ang Toxoplasmosis ay ang nangungunang sanhi ng chorioretinitis (pamamaga ng retina at choroid ng mata) sa Estados Unidos.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Toxoplasmosis

Dahil ang karamihan sa mga tao ay hindi nakakakuha ng mga sintomas na may toxoplasmosis, ang karamihan sa mga nahawaang indibidwal ay hindi naghahanap ng pangangalagang medikal. Gayunpaman, ang mga taong nagkakaroon ng pinalawak na cervical lymph node at gumawa ng isang flu-like syndrome ay dapat isaalang-alang na maghanap ng pangangalagang medikal kung kilala nila o pinaghihinalaang makipag-ugnay sa mga pusa o pagkain na kontaminado ng pusa. Kung ang mga kababaihan na nagpaplano ng pagbubuntis o buntis ay nagkakaroon ng mga sintomas na ito, dapat silang humingi ng pangangalagang medikal. Ang mga indibidwal na immunocompromised, lalo na ang mga may impeksyon sa HIV, ay dapat ding maghanap ng pangangalaga sa medisina kung ang nabanggit na mga sintomas ay bubuo o kung nagkakaroon sila ng mga bagong sintomas ng mata o mga pagbabago sa katayuan sa pag-iisip.

Mga Exam at Pagsubok sa Toxoplasmosis

Karamihan sa mga nahawaang tao ay walang pisikal na mga natuklasan, ngunit sa pisikal na pagsusuri, ang ilan ay pinalaki ang mga servikal na lymph node (pinakakaraniwang pisikal na paghahanap), o isang pinalaki na pali o atay. Ang mga taong may katamtaman hanggang malubhang impeksyon ay maaaring magpakita ng jaundice (lalo na sa mga sanggol) o nadagdagan na pagkaputok dahil sa pagkakasangkot sa atay, mga problema sa mata (nabawasan ang paningin o pagkabulag), meningoencephalitis (pamamaga ng utak at linings ng utak), seizure, pneumonitis, at mental - nagbabago ang katayuan Sa kasamaang palad, maraming iba pang mga sakit ang maaaring maging sanhi ng magkakatulad na banayad at malubhang sintomas (halimbawa, sakit ng Chagas ', giardiasis, malaria, sakit sa cat scratch, utak sa utak, sepsis, cytomegalovirus, at marami pang iba). Sa kabutihang palad, mayroong isang bilang ng mga pagsubok na makakatulong sa pag-iba-iba ng toxoplasmosis mula sa iba pang mga sakit at magbigay ng katibayan para sa isang presumptive o tiyak na diagnosis.

Ang tiyak na diagnosis ng toxoplasmosis ay ginawa sa pamamagitan ng pagkilala sa mga organismo ng Toxoplasma gondii sa dugo, mga likido sa katawan (halimbawa, spinal o amniotic fluid), o tisyu (mga sample ng biopsy). Bilang karagdagan, ang mga likido sa katawan ay maaaring mai-injected sa mga daga; bubuo ng mga hayop ang sakit kung ang mga parasito ay nasa injected body fluid. Gayundin, ang mga likido sa katawan ay maaaring mai-inoculated sa mga kultura ng cell kung saan maaaring lumala ang mga parasito. Ang mga pagsubok na ito ay karaniwang ginagawa sa mga dalubhasang laboratoryo ng mga may karanasan na tauhan.

Ang iba pang mga pagsubok ay maaaring magbunga ng isang presumptive diagnosis at batay sa immune response ng tao sa taong nabubuhay sa kalinga. Ang mga likido sa katawan ay maaaring masuri ng PCR at mayroong isang pamamaraan na naka-link na immunosorbent assay (ELISA) na pamamaraan na maaaring magpahiwatig ng talamak na impeksyon. Ang isa pang pagsubok, ang pagsubok na Sabin-Feldman, ay sumusukat sa antibody ng pasyente ng IgG na nakadirekta laban sa mga parasito at isang pamantayang sangguniang pagsubok para sa toxoplasmosis. Ang mga antibodies ng IgG ay nagpapahiwatig na ang impeksyon sa toxoplasma ay nangyari sa nakaraan ngunit hindi sinasabi kung ang kasalukuyang impeksyon ay dahil sa T. gondii . Ang iba pang mga pagsubok ay nakakakita ng mga IgM na antibodies na nakadirekta laban sa parasito at maaaring makita ang mga antibodies na ito kasing aga ng unang linggo ng impeksyon. Kadalasan, ang mga pagsubok na ito ay ginagawa ng mga dalubhasang laboratoryo. Ang tiyempo ng mga pagsubok na ito ay mahalaga tulad ng pagpapakahulugan ng mga resulta. Ang maling diagnosis ay maaaring mangyari kapag ang isang tao ay may positibong resulta ng pagsubok ng toxoplasmosis dahil sa isa pang hindi nabigyan ng sakit na sanhi ng mga sintomas. Ang konsultasyon sa isang nakakahawang sakit na dalubhasa ay maaaring makatulong na matukoy ang diagnosis kung magagamit lamang ang mapangahas na katibayan ng impeksyon sa Toxoplasma.

Ang mga buntis na indibidwal at ang mga nagpaplano na maging buntis ay maaaring masuri sa mga immunological test na katulad sa mga nakalista sa itaas para sa presumptive diagnosis upang matukoy kung may panganib para sa ina na magpadala ng impeksyon sa Toxoplasma sa fetus. Kung ang babae ay walang mga antibodies sa kanyang agos ng dugo, siya ay madaling makuha ang sakit at maaaring masubaybayan nang mas malapit at may edukasyon.

Paggamot ng Toxoplasmosis

Ang Toxoplasmosis ay maaaring gamutin nang medikal. Mayroong ilang mga ahente, na karaniwang ginagamit sa kumbinasyon, upang gamutin ang impeksyon ng taong nabubuhay sa kalinga na ito. Ang mga indibidwal na kalagayan ng bawat pasyente ay matukoy ang pinakamainam na kumbinasyon ng gamot, dosis at tagal. Halimbawa, ang mga pasyente na buntis o may HIV / AIDS ay nangangailangan ng mga espesyal na pagsasaalang-alang sa paggamot. Ang pinakamahusay na paraan upang matukoy ang mga indibidwal na medikal na paggamot, batay sa sitwasyon ng kalusugan ng pasyente, ay sa konsulta sa isang nakakahawang sakit na may sakit.

Sundan para sa Toxoplasmosis

Ang mga pasyente na nasuri na may toxoplasmosis ay nangangailangan ng pag-follow-up sa kanilang mga manggagamot na nagpapagamot. Ang mga taong may mahinang impeksyon ay maaaring mangailangan ng kaunting pag-follow up kung walang kinakailangang medikal na paggamot; gayunpaman ang mga buntis na indibidwal at ang kanilang naihatid na mga sanggol ay maaaring mangailangan ng malapit na pag-follow-up upang matukoy kung kinakailangan ang mga karagdagang paggamot. Ang mga pasyente na immunocompromised, lalo na ang mga pasyente ng HIV, ay nangangailangan ng habang-buhay na paggamot at regular na pagsubaybay sa pagsusuri. Ang mga taong kilalang nagkaroon ng toxoplasmosis sa nakaraan at naging immunocompromised (halimbawa, HIV, cancer o sumailalim sa chemotherapy) ay kailangang ipaalam sa kanilang mga tagapag-alaga tungkol sa impeksyon sa parasito dahil ang immunosuppression ay maaaring magpahintulot sa muling pag-aktibo ng mga parasito. Ang mga pasyenteng ito ay mangangailangan ng malapit na pag-follow-up.

Pag-iwas sa Toxoplasmosis

Pag-iwas sa mga toxoplasmosis center sa pag-iwas sa ingestion ng mga parasito. Ang sumusunod ay iminungkahi ng CDC at iba pang mga opisyal ng publiko-kalusugan upang maiwasan o mabawasan ang pagkakataon na makakuha ng toxoplasmosis:

• Masusing lutuin ang lahat ng karne (nagyeyelo na karne ng maraming araw ay maaari ring mabawasan ang pagkakataon ng ingesting mabubuhay na Toxoplasma).
• Maingat na hugasan ang mga kamay at mga kagamitan pagkatapos paghawak ng hilaw na karne.
• Hugasan ang mga prutas at gulay bago kainin ang mga ito.
• Huwag uminom ng hindi basang gatas o uminom ng hindi na-tubig na tubig.
• Pakainin lamang ng feed ang mga pusa ng pagkain ng pusa o lubusang lutong pagkain.
• Huwag magpatibay o hawakan ang mga naliligaw na pusa.
• Huwag makakuha ng isang bagong pusa habang buntis.
• Ang mga buntis na kababaihan ay dapat magsuot ng guwantes habang ang paghahardin, lubusan na hugasan ang kanilang mga kamay pagkatapos, at maiwasan ang pakikipag-ugnay sa anumang mga feces ng pusa; dapat nilang palitan ang iba ng mga kahon ng basura ng pusa (palitan ang mga kahon ng magkalat araw-araw).
• Itago ang mga panlabas na sandbox na natatakpan kapag hindi ginagamit.

Ang mga nagdadalang tao na nahawahan ng Toxoplasma ay maaaring makahawa sa kanilang pangsanggol; ang paggamot ng ina ay maaaring mabawasan ang mga pagkakataong mahawa ang fetus. Ang mga donor ng organ at dugo na nahawahan ng Toxoplasma ay maaaring magpadala ng parasito sa mga tatanggap; ang pagsubok sa mga donor para sa parasito ay maaaring maiwasan ang bihirang uri ng impeksyon. Patuloy ang pag-aaral upang makabuo ng isang bakuna laban sa Toxoplasma, ngunit hanggang sa kasalukuyan, wala nang magagamit o komersyal para sa mga tao o pusa.

Toxoplasmosis Prognosis

Karamihan sa mga taong nakakuha ng toxoplasmosis ay magkakaroon ng isang mahusay na kinalabasan na walang makabuluhang mga problema sa panandali o pangmatagalang. Gayunpaman, ang isang nahawahan na fetus o sanggol ay may isang pagbabala na maaaring saklaw mula sa mabuti hanggang sa mahirap, depende sa kapag sa pag-unlad sila ay nahawaan, kung gaano kabilis ang sakit ay nasusunod at nasuri, at ang tugon sa paggamot. Gayunpaman, ang pagbabala ay karaniwang mahirap kung ang fetus ay nahawahan sa unang tatlong buwan; maraming tulad na mga fetus ang namamatay o nagkakaroon ng malubhang mga pisikal at mental na mga problema na nakikita sa pagsilang. Ang mga indibidwal na immunocompromised ay may kabutihan sa hindi magandang pagbabala, depende sa kung gaano kabilis ang pagsusuri at ginawa ng maayos ang pasyente sa paggamot. Halimbawa, kung ang encephalitis ay nabuo dahil sa toxoplasmosis sa isang pasyente na may HIV, ang pagbabala ay maaaring mabuti kung ang pasyente ay tumugon sa paggamot, ngunit ang paggamot ay karaniwang kailangang ipagpatuloy para sa buhay.