Listahan ng gamot sa psoriasis: oral, topical at side effects

Medikal na Paggamot ng Psoriasis

Dahil ang psoriasis ay hindi magagaling, ang pagpili ng mga plano sa paggamot ay dapat isaalang-alang ang pangmatagalang pananaw. Ang mga pagpipilian sa paggamot ay nakasalalay sa lawak at kalubhaan pati na rin ang emosyonal na tugon sa sakit. Kasama nila ang mga topical agents (gamot na inilalapat sa balat), phototherapy (kinokontrol na pagkakalantad sa ultraviolet light), at mga systemic agents (pasalita, intravenously, o percutaneously na pinamamahalaan na ahente). Ang lahat ng mga paggamot na ito ay maaaring magamit nang nag-iisa o magkasama sa isa't isa. Ang psoriasis sa mga bata na mas bata sa 15 taong gulang ay bihirang; samakatuwid, ang sumusunod na pagsusuri ay nakakulong sa mga pagpipilian ng may sapat na gulang.

Mga topikal na ahente : Ang mga gamot na inilalapat nang direkta sa mga psoriatic lesyon ng balat ay ang pinakaligtas na diskarte sa paggamot ngunit praktikal lamang kung pagpapagamot ng naisalokal na sakit. Ang pinakasikat na pangkasalukuyan na paggamot ay ang mga corticosteroids (sa mga sasakyan tulad ng mga foams, creams, gels, likido, sprays, o mga ointment), mga module ng kaltsyum, mga carbon tar extract, at anthralin. Walang isang pangkasalukuyan na gamot na pinakamainam para sa lahat ng mga taong may psoriasis. Dahil ang bawat gamot ay may masamang epekto o limitadong pagiging epektibo, maaaring kailanganin itong paikutin. Minsan ang mga paghahanda sa pangkasalukuyan ay pinagsama. Halimbawa, ang keratolytics (mga sangkap na ginamit upang masira ang mga kaliskis o labis na mga selula ng balat) ay madalas na idinagdag sa mga paghahanda na ito upang mapahusay ang kanilang pagtagos sa balat. Ang ilang mga paghahanda ay hindi dapat pinagsama-sama dahil nakikialam sila sa bawat isa. Halimbawa, ang salicylic acid ay hindi aktibo ang calcipotriene cream o pamahid. Sa kabilang banda, ang mga gamot tulad ng anthralin (puno ng katas ng puno) ay maaaring mangailangan ng pagdaragdag ng salicylic acid upang gumana nang epektibo.

Phototherapy (light therapy) : Ang ilaw ng ultraviolet (UVL), isang bahagi ng solar spectrum na may mga wavelength sa pagitan ng 290-400 nm, ay maaaring magkaroon ng kapaki-pakinabang na epekto sa psoriatic na balat siguro sa pamamagitan ng pagbabago ng ilang mga pag-andar ng immune. Ang sakit na itinuturing na masyadong malawak upang gamutin ng mga pangkasalukuyan na pamamaraan, na karaniwang mas malaki kaysa sa 5% -10% ng kabuuang lugar ng ibabaw ng katawan, ay isang angkop na indikasyon para sa ganitong uri ng paggamot. Ang paglaban sa maginoo na pangkasalukuyan na paggamot ay isa pang indikasyon para sa light therapy. Bagaman ang normal na sikat ng araw ay naglalaman ng mga daluyong ito, ang paglantad sa sarili sa sikat ng araw ay dapat gawin sa ilalim ng kinokontrol na mga kondisyon upang mabawasan ang mga paso. Sa tanggapan ng isang manggagamot, ang kontrol sa dami ng light energy na ibinibigay sa bawat pasyente ay mahalaga. Ang mga mapagkukunang medikal na ilaw ay gumagamit ng mga espesyal na haba ng daluyong ng ilaw at timers upang matiyak ang tamang dosis ng ilaw. Ang mga sunlamps at tanning booth ay hindi katanggap-tanggap na mga kapalit para sa mga mapagkukunang medikal na ilaw. Ang ultraviolet light mula sa anumang mapagkukunan ay kilala upang makagawa ng cancer sa balat, ngunit ang epekto na ito ay nabawasan kapag ang ilaw ay naaangkop na pinangangasiwaan sa tanggapan ng isang manggagamot.

• UV-B : Ang ilaw ng Ultraviolet B (UV-B) ay ginagamit upang gamutin ang psoriasis. Ang UV-B ay magaan na may mga haba ng haba ng 290-320 nanometer (nm), mas maikli kaysa sa saklaw ng nakikitang ilaw. (Makikita ang mga saklaw na ilaw mula sa 400-700 nm.) Ang therapy ng UV-B ay maaaring karaniwang pinagsama sa isa o higit pang pangkasalukuyan na paggamot. Ang UV-B phototherapy ay epektibo para sa pagpapagamot ng katamtaman hanggang sa malubhang psoriasis. Ang mga pangunahing disbentaha ng therapy na ito ay ang pangako ng oras na kinakailangan para sa paggamot at pag-access ng mga kagamitan sa UV-B. Sa pangmatagalang paggamit, may panganib ng kanser sa balat, tulad ng mayroon mula sa natural na sikat ng araw.
  • Ang regimen ng Goeckerman ay gumagamit ng karbon tar na sinundan ng pagkakalantad sa UV-B at ipinakita upang makabuo ng pagpapabuti sa higit sa 80% ng mga pasyente. Ang amoy ng karbon tar ay nililimitahan ang katanyagan nito. Ang mga paggamot ay nagsasangkot ng dalawang beses sa isang araw na ilaw ng ilaw kasama ang pang-araw-araw na aplikasyon ng paghahanda ng tar para sa dalawa hanggang apat na linggo. Ito ay hindi maliit na pangako at alinman ay nangangailangan ng pag-ospital o paggamit ng isang sentro ng paggamot sa day care na psoriasis.
  • Sa pamamaraang Ingram, ang gamot na anthralin ay inilalapat sa balat pagkatapos ng isang paligo sa alkitran at paggamot sa UV-B.
  • Ang UV-B therapy ay maaaring isama sa pangkasalukuyan na aplikasyon ng corticosteroids, calcipotriene (Dovonex), tazarotene (Tazorac), o mga krema o pamahid na nagpapaginhawa at nagpapalambot sa balat.
  • Ang mga ilaw na mapagkukunan ng UVB light ay gumagawa ng mga haba ng daluyong ng ultraviolet light sa halos 313 nm, na tila partikular na epektibo para sa pagkontrol ng mga psoriatic plaques habang binabawasan ang mga epekto. Ito ay karibal ng PUVA sa pagiging epektibo nito.
• PUVA : Ang PUVA ay ang therapy na pinagsasama ang isang gamot na naglalaman ng psoralen na naglalaman ng gamot na may ultraviolet A (UV-A) light therapy. Ginagawa ng mga Psoralens ang balat na mas sensitibo sa mahabang alon na UVA (320-400 nm). Ang Methoxsalen (Oxsoralen) ay isang psoralen na kinuha ng bibig bago ang UV-A light therapy. Mahigit sa 85% ng mga pasyente ang nag-uulat ng kaluwagan sa mga sintomas ng sakit na may 20-30 na paggamot. Ang Therapy ay karaniwang binibigyan ng dalawa hanggang tatlong beses bawat linggo sa isang batayan ng outpatient, na may mga paggamot sa pagpapanatili tuwing dalawa hanggang apat na linggo upang mapanatili ang kapatawaran. Ang mga masamang epekto ng terapiyang PUVA ay kinabibilangan ng pagduduwal, pangangati, at pagsusunog. Kabilang sa mga pangmatagalang komplikasyon ay ang pagtaas ng mga panganib ng pagiging sensitibo sa araw, sunog ng araw, kanser sa balat, pag-iipon ng balat at mga katarata. Ang mga baso ng proteksyon ay dapat na magsuot sa panahon at pagkatapos ng paggamot upang maiwasan ang mga katarata. Ang therapy ng PUVA ay hindi ginagamit para sa mga batang mas bata sa 12 taong gulang.

Mga sistematikong ahente (gamot na kinunan nang pasalita o pinamamahalaan ng iniksyon o intravenous infusion) : Ang mga gamot na ito ay madalas na nagsimula pagkatapos ng parehong pangkasalukuyan na paggamot at phototherapy ay maingat na isinasaalang-alang. Ang ilang mga sistematikong ahente ay epektibo rin sa pagkontrol sa psoriatic arthritis. Ang mga tao na ang sakit ay hindi pinagana dahil sa pisikal, sikolohikal, panlipunan, o pang-ekonomiyang mga kadahilanan ay maaari ring isaalang-alang para sa sistematikong paggamot.

Mga pangkasalukuyan na gamot para sa Psoriasis

Corticosteroids

Ang Clobetasol (Temovate), triamcinolone (Aristocort), fluocinolone (Synalar), at betamethasone (Diprolene) ay mga halimbawa ng karaniwang inireseta na corticosteroids.

• Paano gumagana ang corticosteroids : Ang mga corticosteroids ay nagpapababa ng pamamaga ng balat at pangangati.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga indibidwal na may corticosteroid allergy o impeksyon sa balat ay hindi dapat gumamit ng corticosteroids.
• Gamitin : Mag-apply ng isang manipis na pelikula sa mga apektadong lugar ng balat. Ang mga krema o pamahid na ito ay karaniwang inilalapat dalawang beses sa isang araw, ngunit ang dosis ay depende sa kalubhaan ng psoriasis.
• Pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Walang mga pakikipag-ugnay na naiulat na may paggamit ng pangkasalukuyan.
• Mga masamang epekto : Ang mga corticosteroids ay maaaring magdulot ng masamang epekto sa katawan kung ginamit sa malalaking lugar. Maaari rin silang maging sanhi ng lokal na pagnipis ng balat. Huwag gumamit ng mahabang panahon. Mas mainam na huwag maglagay ng mga bendahe sa paggamot ng balat maliban kung itinuturo ng manggagamot dahil ang labis na gamot ay maaaring makuha sa katawan.

Mga Cream at Ointment na May Kaugnay sa Bitamina D

Ang Calcipotriene (Dovonex) ay isang kamag-anak ng bitamina D-3 na ginagamit upang gamutin ang katamtamang soryasis.

• Paano gumagana ang mga gamot sa bitamina D : Pinabagal ng Calcipotriene ang paggawa ng labis na mga selula ng balat.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng calcipotriene:
  • Allergy sa calcipotriene cream
  • Ang mga antas ng kaltsyum sa dugo
  • Pagkakalason ng bitamina D
• Gamitin : Mag-apply sa apektadong lugar ng balat ng dalawang beses sa isang araw. Ang gamot na ito ay magagamit bilang isang cream, pamahid, o solusyon.
• Mga pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang pangkasalukuyan na salicylic acid ay hindi aktibo sa calcipotriene. Huwag gumamit ng mga cream o pamahid na naglalaman ng mga gamot na ito nang sabay.
• Mga masamang epekto : Huwag gamitin ang gamot na ito sa mukha, sa paligid ng mga mata, o sa loob ng ilong o bibig. Huwag gumamit ng higit sa 100 gramo bawat linggo (isang malaking tubo ng cream o pamahid). Ang ahente na ito ay maaaring maging sanhi ng pangangati ng balat at hindi praktikal at mahal para sa laganap na aplikasyon. Ito ay madalas na ibinibigay bilang isang kumbinasyon na gamot na may isang pangkasalukuyan steroid (Taclonex) upang mabawasan ang potensyal ng pangangati nito.

Paghahanda ng Tar-Containing

• Ang alkitran ng alkitran (DHS Tar, Doak Tar, Theraplex T) ay isang kumplikadong halo ng libu-libong iba't ibang mga sangkap na nakuha mula sa karbon sa panahon ng proseso ng carbonization. Ang co alkitran ay inilalapat nang topically at magagamit bilang shampoo, bath oil, pamahid, cream, gel, lotion, pamahid, i-paste, at iba pang mga uri ng paghahanda. Minsan ang karbon tar ay pinagsama sa UV-B light therapy.
• Paano gumagana ang karbon tar : Ang tar ay binabawasan ang pangangati at nagpapabagal sa paggawa ng labis na mga selula ng balat.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng mga paghahanda na naglalaman ng tar:
  • Al allergy
  • Kamakailan-lamang na matinding pamamaga, kabilang ang pustular psoriasis
  • Mga patch ng soryasis na nagdurugo o umuurong
• Gamitin : Mag-apply araw-araw na paghahanda ng karbon tar para sa malubhang soryasis. Mag-apply ng dalawang beses bawat linggo para sa banayad na soryasis. Kuskusin ang gamot sa balat o anit at banlawan nang lubusan. Ulitin, iwanan sa loob ng limang minuto, at pagkatapos ay banlawan nang lubusan.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Walang naiuugnay na mga pakikipag-ugnay.
• Mga masamang epekto : Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga mata, sa loob ng ilong o bibig, o buksan ang mga sugat. Itigil ang paggamit kung ang balat ay nagiging mas inis o kung ang mga sintomas ay hindi nabawasan. Ang mga alkitran ng karbon ay may kaugaliang mantsang damit at mga lino at maaaring magkaroon ng hindi kanais-nais na amoy. Ang gamot na ito ay maaaring maging sanhi ng balat na maging mas sensitibo sa araw kaysa sa normal. Ang coal tar ay maaari ring maging sanhi ng pamamaga ng mga follicle ng buhok.

Iba pang mga Topical Ahente para sa Psoriasis

Mga Extract ng Tree Bark

Ang Anthralin (Dithranol, Anthra-Derm, Drithocreme) ay isang sintetikong anyo ng isang extract ng bark ng puno na itinuturing na isa sa mga pinaka-epektibong magagamit na mga ahente na pang-antipiko na magagamit. Gayunpaman, maaari itong maging sanhi ng pangangati sa balat at paglamlam ng damit at balat.

• Paano gumagana ang katas ng bark ng puno : Ang gamot na ito ay nagpapabagal sa paggawa ng labis na mga selula ng balat.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga indibidwal na may allthralin allergy o kamakailan o labis na namamaga na mga patch ay hindi dapat gumamit ng anthralin.
• Gamitin : Mag-apply ng isang maliit na halaga ng cream, pamahid, o i-paste sa mga patch sa balat. Sa anit, alisin ang mga kaliskis at kuskusin sa mga apektadong lugar. Iwasan ang noo, mata, at anumang balat na walang mga patch. Huwag mag-apply ng labis na dami. Ang mga maikling aplikasyon ng isang mataas na konsentrasyon sa loob lamang ng 20 minuto, na sinusundan ng paghuhugas gamit ang sabon at tubig ay maaaring magamit upang mabawasan ang pangangati ng balat.
• Pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang Anthralin ay pinagsama sa salicylic acid sa paghahanda na ginagamit para sa paggamot sa psoriasis.
• Mga salungat na epekto : Ang Anthralin ay may mantsa ng damit o mga lilang lilang o kayumanggi. Gumamit nang may pag-iingat kung ang indibidwal ay may sakit sa bato. Ang pag-aalaga ay dapat gawin upang ilapat ang gamot na ito lamang sa mga psoriasis patch at hindi sa nakapaligid na normal na balat. Ang Anthralin ay maaaring maging sanhi ng pagkawalan ng balat (nadagdagan na pigment) at maaaring sumunog o magalit ang balat. Huwag gumamit sa mukha, leeg, mga fold ng balat (likod ng mga tuhod o siko), o maselang bahagi ng katawan. Iwasan ang pakikipag-ugnay sa mga mata. Huwag gumamit sa labis na inis na mga patch. Ang gamot na ito ay dapat gamitin lamang kung ang pasyente ay maaaring sumunod sa mga tagubilin para magamit.

Mga Pakikal na Retinoid

Ang Tazarotene (Tazorac) ay isang pangkasalukuyan na retinoid na magagamit bilang isang gel o cream. Ang gamot na ito ay kung minsan ay pinagsama sa corticosteroids upang bawasan ang pangangati ng balat kapag ginamit nang nag-iisa at upang madagdagan ang pagiging epektibo. Ang Tazarotene ay partikular na kapaki-pakinabang para sa psoriasis ng anit.

• Paano gumagana ang mga topical retinoids : Binabawasan nila ang laki ng mga psoriasis patch at ang pamumula ng balat.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng mga pangkasalukuyan na retinoid:
  • Allergy sa mga retinoid
  • Pagbubuntis (Tandaan: Ang isang buntis ay hindi dapat gumamit o kumuha ng gamot na retinoid.)
  • Pagpapasuso
• Gamitin : Mag-apply ng isang manipis na pelikula sa apektadong balat araw-araw o ayon sa itinuro. Patuyong balat bago gamitin ang gamot na ito. Maaaring maganap ang pangangati kapag nalalapat sa mamasa-masa na balat. Hugasan ang mga kamay pagkatapos ng aplikasyon. Huwag takpan ng isang bendahe.
• Pakikipag-ugnay sa gamot o pagkain : Ang mga kosmetiko o produktong sabon na tuyo o nakakainis sa balat ay maaaring magpalala sa pangangati at tuyong balat kapag ginamit sa isang pangkasalukuyan na retinoid.
• Mga masamang epekto : Huwag gamitin ang gamot na ito sa mukha, sa paligid ng mga mata, o sa loob ng ilong o bibig. Huwag gumamit sa bukas na sugat o balat ng araw. Ang gamot na ito ay madalas na nakakainis at maaaring maging sanhi ng pagkasunog o pagkantot. Maaaring mangyari ang pagiging sensitibo sa araw. Kung ang pangangati ng balat o pagtaas ng sakit, makipag-ugnay sa isang doktor.

Mga Ahente ng Sistema

Mga retinoid

Ang Acitretin (Soriatane) ay ginagamit para sa matinding psoriasis.

• Paano gumagana ang mga retinoid : Ang mga retinoid ay ginagamit upang makontrol ang psoriasis at mabawasan ang pamumula ng balat. Maaari silang magamit sa kumbinasyon ng medikal na kinokontrol na ultraviolet phototherapy upang mabawasan ang dosis ng bawat isa.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito : Ang mga indibidwal na may alerdyi sa mga retinoid, buntis, o nagpapasuso ay hindi dapat kumuha ng mga retinoid.
• Paggamit : Ang Acitretin ay nasa isang kapsula. Karaniwan itong kinukuha isang beses sa isang araw sa pamamagitan ng bibig na may pagkain. Patuloy ang Therapy hanggang sa bumaba ang mga plake.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang Acitretin ay nagdaragdag ng pagkalason ng methotrexate kapag pareho ay ginagamit nang magkasama. Ang gamot na ito ay maaaring makagambala sa oral contraceptives ("minipill"). Huwag gumamit ng alkohol habang umiinom ng acitretin at para sa dalawang buwan pagkatapos ihinto ang gamot. Ang alkohol ay nagiging sanhi ng gamot na mag-convert sa isang pang-kilos na form at maaaring pahabain ang panganib ng mga depekto sa kapanganakan.
• Mga masamang epekto : Ang mga kababaihan ng edad ng panganganak ay dapat gumamit ng epektibong mga panukala sa pagkontrol sa panganganak. Ang control control ng kapanganakan ay dapat ipagpatuloy ng hindi bababa sa tatlong taon matapos na tumigil ang babae sa pagkuha ng acitretin dahil ang gamot ay mananatili sa katawan sa loob ng mahabang panahon at sasaktan ang mga hindi pa isinisilang na mga sanggol. Ang pag-iingat ay dapat gamitin kung ang indibidwal ay may mga problema sa bato o atay. Makipag-ugnay agad sa doktor kung ang isa ay bubuo ng isang pantal o balat at pagbabago ng paningin.

Mga psoralens

Ang Methoxsalen (Oxsoralen-Ultra) at trioxsalen (Trisoralen) ay karaniwang inireseta ng mga psoralens. Ang mga psoralens ay isang klase ng mga gamot na ginagawang mas sensitibo ang balat sa liwanag at araw. Ang mga Psoralens ay ginagamit gamit ang ultraviolet light therapy. Ang therapy na ito, na tinatawag na PUVA, ay gumagamit ng isang psoralen na may ultraviolet A (UV-A) light upang gamutin ang psoriasis kapag sumasaklaw ito sa isang malaking lugar ng balat o malubha. Mahigit sa 85% ng mga pasyente ang nag-uulat ng kaluwagan sa mga sintomas ng sakit na may 20-30 na paggamot.

• Paano gumagana ang psoralens : Ang mga psoralens ay walang epekto maliban kung isama sa ultraviolet light therapy. Ginagamit ang mga ito gamit ang light therapy upang mabagal ang labis na overproduction ng balat-cell.
• Sino ang hindi dapat gumamit ng psoralens : Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat kumuha ng psoralens:
  • Allergy sa Psoralen
  • Kasaysayan ng kanser sa balat
  • Mga sakit sa photosensitivity tulad ng porphyria, lupus erythematosus, xeroderma pigmentosum, o albinism
  • Kawalan ng kakayahang tiisin ang matagal na kinatatayuan o init, halimbawa, sa mga may sakit sa puso
  • Pagbubuntis
  • Mga batang mas bata sa 12 taong gulang
• Paggamit : Ang mga psoralens ay kinukuha ng bibig 45-60 minuto bago ang pagkakalantad ng UVA. Paminsan-minsan, ang mga psoralens ay inilapat sa balat sa mga cream, lotion, o mga soaks na naligo. Nangangailangan ito ng malapit na pagsubaybay sa medikal dahil sa propensidad upang makagawa ng mga pagkasunog. Ang dalas ng paggamot ay hindi dapat mas maikli kaysa sa 48 oras.
• Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang iba pang mga gamot sa pag-photosensitizing, tulad ng mga phenothiazines, bacteriostatic sabon, sulfonamides, tetracyclines, thiazides, o kahit na mga pabango ay maaaring dagdagan ang pagiging sensitibo ng balat sa araw o maaaring maging sanhi ng iba pang mga problema. Bago kumuha ng psoralens, ipaalam sa doktor kung may ibang gamot na kinukuha.
• Mga salungat na epekto : Ang isang doktor na nakaranas ng PUVA therapy ay dapat pangasiwaan ang paggamit ng mga gamot na ito. Ang mga malubhang pagkasunog ay maaaring mangyari mula sa sikat ng araw o ang ultraviolet light habang kumukuha ng mga psoralens. Ang mga gamot na ito ay nagdudulot ng pagiging sensitibo sa sikat ng araw at nadaragdagan ang panganib ng sunog ng araw, kanser sa balat, at mga katarata. Pagkatapos ng bawat paggamot, iwasan ang paglabas sa araw ng hindi bababa sa 24 na oras. Takpan ang damit at gumamit ng sun block kung ang balat ay malantad sa araw. Ang isang tiyak na uri ng salaming pang-araw ay inirerekomenda upang maprotektahan ang mga mata pagkatapos ng paggamot. Ang paggamot ay karaniwang nagiging sanhi ng pamumula ng balat sa loob ng 24-48 na oras. Gayunpaman, makipag-ugnay sa doktor kung matindi ang pamumula, blisters, lagnat, o pagbabalat.

Mga larawan ng Katamtaman hanggang sa Malubhang Porma ng Psoriasis

Iba pang mga Systemic Ahente para sa Psoriasis

Mga Antimetabolite, Immunosuppressives, at Mga Modifier ng Tugon sa Biologic

Ang mga ahente na ito ay malakas na gamot na ibinigay ng bibig o iniksyon. Pinipigilan nila ang pamamaga at may mga epekto sa immune system. Ang epekto sa balat ay maaaring pangalawa sa epekto sa mga puting selula ng dugo.

Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), ixekizumab (Taltz), methotrexate (Rheumatrex), cyclosporine (Sandimmune, Neoral), at apremil) pangkat ng mga sistematikong gamot. Maaari silang inireseta para sa katamtaman hanggang sa malubhang soryasis.

Paano gumagana ang mga gamot na ito : Ang mga gamot na ito ay maaaring hadlangan ang pamamaga. Ginagamit ang mga ito upang gamutin ang mga taong may matinding pag-disable ng soryasis na hindi tumugon o pinahintulutan ang iba pang mga paggamot.

• Ang Biologics : Adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel), infliximab (Remicade), ustekinumab (Stelara), secukinumab (Cosentyx), at ixekizumab (Taltz) ay mga protina, na tinatawag ding "biologics, " na gawa ng mga microorganism at gumagana sa ang immune system sa pamamagitan ng pagharang ng ilang mga tiyak na messenger messenger ng nagpapaalab na daanan. Halimbawa, ang tumor factor ng nekrosis (TNF) ay kasangkot sa pamamaga at naharang ng tatlo sa mga gamot na ito. Lahat sila mahal.
  • Sino ang hindi dapat gumamit ng biologics : Ang mga indibidwal na may isang allergy sa mga gamot na ito at ang mga may malubhang impeksyon ay hindi dapat gumamit ng mga gamot na ito.
  • Gamitin :
    • Ang Adalimumab ay pinangangasiwaan ng sarili bilang isang iniksyon tuwing dalawang linggo.
    • Ang Etanercept ay ibinibigay bilang isang iniksyon dalawang beses bawat linggo. Ang gamot ay maaaring mai-injected sa bahay. Paikutin ang site ng iniksyon (hita, kanang braso, tiyan). Huwag mag-iniksyon sa bruised, hard, o malambot na balat.
    • Ang Infliximab ay dapat ibigay sa tanggapan ng doktor. Ito ay isang intravenous (IV, na ibinigay sa ugat) pagbubuhos na pinamamahalaan nang dahan-dahan sa loob ng dalawang oras. Sa una, tatlong dosis ay pinangangasiwaan sa loob ng isang anim na linggong panahon, at pagkatapos ang gamot ay pinangangasiwaan tuwing walong linggo para sa pagpapanatili.
    • Ang Ustekinumab, secukinumab, at ixekizumab ay pinangangasiwaan ng iniksyon sa mas mahahabang agwat pagkatapos ng isang maikling yugto ng induction.
  • Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Ang kaligtasan at pagiging epektibo ng mga gamot na ito sa mga pasyente na tumatanggap ng iba pang mga immunosuppressive na gamot ay hindi nasuri. Ang mga pasyente na tumatanggap ng mga gamot na ito ay maaaring makatanggap ng mga kasabay na pagbabakuna, maliban sa mga live na bakuna, tulad ng mga bakuna sa MMR at dilaw na lagnat.
  • Mga salungat na epekto : Maaaring magkaroon ng malubhang impeksyon at ang therapy ay dapat na itigil kung mangyari ito. Ang mga posibleng masamang epekto ay may kasamang sakit sa iniksyon, pamumula at pamamaga sa site ng iniksyon, at pananakit ng ulo. Bihirang, ang mga sintomas tulad ng lupus, lymphoma, muling pag-reaktibo ng tuberculosis, at ang pagkabigo sa puso ay naiulat na (ang mga paggamot ay tumigil kung ang mga sintomas ay bubuo).
• Methotrexate (Rheumatrex) : Ang gamot na ito ay ginagamit upang gamutin ang plaque psoriasis at psoriatic arthritis. Gayunpaman, kung minsan ay hindi ito epektibo.
  • Sino ang hindi dapat gumamit ng methotrexate : Ang mga kababaihan na nagpaplano na magbuntis o kung buntis ay hindi dapat kumuha ng gamot na ito. Hindi dapat kunin ng mga kalalakihan ang gamot na ito kung may posibilidad na mabuntis ang kanilang mga kasosyo dahil maaari itong pumasok sa tamud. Bilang karagdagan, ang mga taong may mga sumusunod na kondisyon ay hindi dapat gumamit ng methotrexate:
    • Allot ng Methotrexate
    • Alkoholismo
    • Mga problema sa atay o bato
    • Mga sindrom na may kakulangan sa immune
    • Mga antas ng mababang antas ng dugo
  • Paggamit : Ang Methotrexate ay kinukuha ng bibig (tablet) o bilang isang iniksyon isang beses bawat linggo.
  • Mga pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Sabihin sa doktor kung ang anumang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (Motrin, Advil, Aleve, aspirin) ay kinuha dahil maaaring kumilos ito sa methotrexate at maging sanhi ng masamang mga sintomas.
  • Mga masamang epekto : Ang doktor ay mag-uutos ng mga pagsusuri sa dugo upang suriin ang bilang ng selula ng dugo at pag-andar ng atay at bato sa regular na batayan. Ang Methotrexate ay maaaring maging sanhi ng nakakalason na epekto sa dugo, bato, atay, gastrointestinal tract, baga, at sistema ng nerbiyos. Ang isang biopsy sa atay ay maaaring kailanganin upang suriin ang kalusugan ng atay, lalo na pagkatapos ng matagal na paggamit.
• Cyclosporine (Sandimmune, Neoral)
  • Sino ang hindi dapat gumamit ng cyclosporine : Ang mga indibidwal na may mga sumusunod na kondisyon o paggamot ay hindi dapat kumuha ng cyclosporine:
    • Aleman ng cyclosporine
    • Hindi makontrol na hypertension
    • Mga problema sa bato
    • Kanser
    • Ang PUVA (UV-A light therapy na sinamahan ng mga gamot na ginagawang sensitibo ang balat sa ilaw) o UV-B light therapy (maaaring tumaas ang panganib sa kanser)
  • Paggamit : Ang Cyclosporine ay kinukuha ng bibig minsan sa isang araw.
  • Pakikipag-ugnay sa droga o pagkain : Maraming umiiral na mga pakikipag-ugnayan sa gamot. Ang Carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), isoniazid, rifampin (Rifadin), at phenobarbital ay maaaring bawasan ang mga konsentrasyon ng dugo ng cyclosporine; azithromycin (Zithromax), itraconazole (Sporanox, Onmel), nicardipine, ketoconazole (Nizoral, Xolegel, Extina), fluconazole (Diflucan), erythromycin (E-Mycin, Eryc, Ery-Tab, Pce, Pediazole, Ilosone), Verelan, Verelan PM, Isoptin, Isoptin SR, Covera-HS), grapefruit juice, diltiazem (Cardizem, Dilacor, Tiazac), aminoglycosides, acyclovir (Zovirax), amphotericin B, at clarithromycin (Biaxin) ay maaaring madagdagan ang toxicity; talamak na pagkabigo sa bato, pagkasira ng kalamnan at sakit ng kalamnan ay maaaring lumala kapag ang cyclosporine ay kinuha nang sabay-sabay sa lovastatin (Mevacor, Altoprev).
  • Mga masamang epekto : Ang doktor ay mag-uutos ng mga pagsusuri upang suriin ang pagpapaandar ng bato, maaaring masubaybayan ang mga antas ng cyclosporine sa dugo, o maaaring mag-order ng iba pang mga pagsusuri sa dugo habang ang isang indibidwal ay nasa gamot na ito. Ang Cyclosporine ay maaaring dagdagan ang panganib ng impeksyon o lymphoma, at maaari itong maging sanhi ng pinsala sa bato na gumagawa ng mataas na presyon ng dugo.
• Apremilast (Otezla)
  • Gumagana ang gamot na ito sa pamamagitan ng pagharang ng isang enzyme na gumaganap ng isang papel sa nagpapaalab na proseso.
  • Sino ang hindi dapat gumamit ng apremilast : Kahit sino na may isang kilalang sensitivity sa gamot
  • Paggamit : Ito ay isang bagong binuo na gamot sa bibig para sa paggamot ng psoriasis at psoriatic arthritis. Ang pagiging epektibo nito ay tinutukoy bilang pagiging katulad sa mga modolog na tugon ng biologic. Ang mga pangunahing epekto ay tila gastrointestinal kaya inirerekumenda na magsimula sa isang mababang dosis at unti-unting madagdagan ito sa buong therapeutic na halaga sa halos isang linggo upang maiwasan ang hindi maalis na mga sintomas ng GI. Walang mga espesyal na pagsubok sa laboratoryo para sa pagsubaybay ay kinakailangan.
  • Mga salungat na kaganapan : Ang mga pangunahing salungat na kaganapan ay gastrointestinal pagkabigo at kasunod na pagbaba ng timbang.

Para sa Karagdagang Impormasyon sa Psoriasis

Pambansang Psoriasis Foundation
6600 SW 92nd Ave, Suite 300
Portland, O 97223-7195
800-723-9166