Pangunahing patnubay ng cholaryitis (pbc) na mga gabay sa paggamot

Ano ang Dapat Mong Malaman tungkol sa Pangunahing Biliary Cholangitis (PBC)?

Ano ang PBC?

Pangunahing biliary cholangitis (PBC), na dating tinatawag na pangunahing biliary cirrhosis, ay isang sakit na autoimmune na pumipinsala sa mga dile ng apdo sa atay.

Ano ang Mga Gamot na Naaprubahan upang Tratuhin ang Pangunahing Biliary Cholangitis?

Ang tanging naaprubahan na paggamot para sa PBC ay ang ursodeoxycholic acid (ursodiol, UDCA, Actigall, URSO 250, URSO Forte) at obeticholic acid (magagamit lamang sa pamamagitan ng mga espesyalista na parmasya sa US at Canada). Ang mga fibrates ay maaaring magamit kasama ng ursodeoxycholic acid. Ang iba pang mga paggamot ay maaaring ibigay upang gamutin ang mga komplikasyon. Ang unang linya ng paggamot ay nagsasangkot ng ursodeoxycholic acid, na sa pangkalahatan ay mahusay na pinahintulutan ng mga taong may PBC, at ginagamit upang maantala ang pag-unlad sa sakit na end-stage na atay, at upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay.

Ang ilang mga tao ay hindi maaaring tiisin ang ursodeoxycholic acid kaya maaaring magamit ang obeticholic acid. Tumutulong ito na mabawasan ang alkaline phosphatase, gamma-glutamyl transpeptidase, at mga antas ng aminotransferase, ngunit hindi ito ipinakita upang mapabuti ang kaligtasan ng buhay o mga sintomas na nauugnay sa sakit.

Para sa ilang mga tao, ang mga gamot na methotrexate (Trexall, Rasuvo, Otrexup) at colchicine (Colcrys, Mitigare) ay maaaring ibigay. Sa kasalukuyan ay walang katibayan na ang mga gamot na ito ay nagbibigay ng anumang pakinabang.

Ano ang Mga Komplikasyon ng Pangunahing Biliary Cholangitis?

Ang mga komplikasyon ng pangunahing biliary cholangitis ay maaaring mangailangan ng paggamot.

Nangangati : Para sa banayad na mga sintomas, maaaring makatulong ang mga moisturizer. Ang katamtaman sa malubhang pangangati ay ginagamot sa mga gamot tulad ng cholestyramine (Questran, Questran Light, at Cholestyramine Light). Ang matinding pangangati ay maaaring mangailangan ng paglipat ng atay.

Metabolic bone disease : Ang mga hakbang sa pamumuhay upang mabawasan ang pagkawala ng buto ay may kasamang sapat na paggamit ng calcium at bitamina D, ehersisyo, pagtigil sa paninigarilyo, pagpapayo sa pag-iwas sa pagkahulog, at pag-iwas sa mabibigat na paggamit ng alkohol. Ang mga Bisphosphonates tulad ng alendronate (Fosamax, Binosto, Fosamax Plus D) ay ang ginustong paggamot sa mga pasyente na may mataas na peligro ng mga bali.

Malabsorption : Kasama sa paggamot ang paghihigpit sa mga fats sa pagdiyeta. Maaari ring isama ang pandagdag sa medium-chain triglycerides (MCTs) kung mas maraming calories ang kinakailangan. Kung ang kakulangan sa pancreatic ay pinaghihinalaang, ang kapalit ng enzyme ng pancreatic ay maaaring maging epektibo.

Kakulangan ng bitamina : 1, 000 hanggang 1, 500 mg calcium at 1, 000 IU bitamina D araw-araw sa pamamagitan ng diyeta at, kung kinakailangan, suplemento, inirerekomenda. Ang iba pang mga pandagdag sa pandiyeta tulad ng bitamina A, E, at K ay maaaring kailanganin.

Hypothyroidism : Ginagamot ng kapalit ng teroydeo sa isang dosis na nagpapanatili ng mga antas ng TSH sa normal na saklaw.

Ang mataas na kolesterol at mataba na paglaki sa ilalim ng balat : Plasmapheresis (isang pamamaraan ng paglilinis ng dugo) upang mabawasan ang mga antas ng kolesterol sa dugo ay maaaring isagawa.

Anemia : Inirerekomenda ang oral replacement replacement therapy.

Mga tuyong mata, bibig, at puki : Para sa mga tuyong mata, gumamit ng artipisyal na luha sa una at pilocarpine (Salagen, Isopto Carpine) o cevimeline (Evoxac) sa mga fpe tao na hindi tumugon sa mga artipisyal na luha. Maaari ring magamit ang Cyclosporine ophthalmic emulsion (Restasis). Para sa tuyong bibig at kahirapan sa paglunok, maaaring subukan ang mga kapalit ng laway. Ang Pilocarpine o cevimeline ay maaaring magamit sa mga pasyente na hindi tumugon sa mga kapalit ng laway. Ang mga Moisturizer ay maaaring magamit para sa pagkatuyo sa vaginal.