Ang pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis ay nagdudulot ng, mga larawan, sintomas, kung paano ihinto at panganib

Kahulugan at Katotohanan tungkol sa Pagdurugo Sa Pagbubuntis

• Dahil ang pagdurugo sa lahat ng mga yugto ng pagbubuntis ay maaaring mapanganib, ang isang babae ay dapat tumawag sa kanyang propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan kung mayroon siyang mga palatandaan ng pagdurugo ng vaginal sa panahon ng kanyang pagbubuntis.
• Ang pagdurugo ng vaginal ay anumang dugo na nagmumula sa puki (ang kanal na nangunguna mula sa matris hanggang sa panlabas na maselang bahagi ng katawan).
• Ang unang pagdurugo ng trimester ay anumang pagdurugo ng vaginal sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang pagdurugo ng utak ay maaaring magkakaiba-iba mula sa light spotting hanggang sa mabigat na pagdurugo na may mga clots. Ang pagdurugo ng baga ay isang pangkaraniwang problema sa maagang pagbubuntis, na kumplikado 20% hanggang 30% ng lahat ng mga pagbubuntis.
• Ang anumang pagdurugo ng vaginal sa pangalawa at pangatlong trimesters ng pagbubuntis (ang huling 6 na buwan ng isang 9-buwang pagbubuntis) ay nagsasangkot ng mga alalahanin na naiiba sa pagdurugo sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang anumang pagdurugo sa pangalawa at pangatlong mga trimester ay hindi normal.
• Ang pagdurugo mula sa puki pagkatapos ng ika-28 na linggo ng pagbubuntis ay isang tunay na emergency. Ang pagdurugo ay maaaring saklaw mula sa napaka banayad hanggang sa sobrang brisk at maaaring o hindi maaaring sinamahan ng sakit sa tiyan. Ang pagdurugo (isa pang salita para sa pagdurugo) at ang mga komplikasyon nito ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng pagkamatay sa Estados Unidos.

Mga larawan ng Ectopic at Intrauterine Pregnancies

Larawan ng isang Ectopic Pagbubuntis

Media file 1: Isang maagang pagbubuntis na intrauterine na nakikita sa ultratunog.

Isang maagang pagbubuntis ng intrauterine na nakikita sa ultratunog
Uri ng media: Ultratunog

Ano ang Nagdudulot ng Pagdurugo Sa Unang Trimester ng Pagbubuntis?

Ang pagdurugo ng baga sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay maaaring sanhi ng maraming iba't ibang mga kadahilanan. Ang pagdurugo ay nakakaapekto sa 20% hanggang 30% ng lahat ng mga pagbubuntis., at maraming kababaihan ang nagtataka kung magkano ang pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis ay normal. Ang pagdurugo ng pagtatanim ay isang anyo ng pagdurugo na nagaganap kapag ang inalis na itlog ay itinanim sa dingding ng matris, sa paligid ng oras ng inaasahang panahon ng panregla. Ang pagdurugo ng implasyon ay karaniwang mas magaan kaysa sa isang karaniwang panregla.

Ang pagdurugo ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng pagkakuha (mawala ang sanggol). Gayunman, sa higit pang pag-aalala, gayunpaman, ay tungkol sa 2% ng lahat ng mga pagbubuntis ay ectopic sa lokasyon (ang fetus ay wala sa loob ng matris), at ang pagdurugo ng vaginal ay maaaring maging tanda ng isang ectopic na pagbubuntis. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay maaaring nagbabanta sa buhay. Lahat ng pagdurugo, ngunit lalo na mabigat o tulad ng pagdurugo sa panahon ng maagang pagbubuntis ay dapat mag-aghat sa isang tawag sa iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan para sa agarang pagsusuri.

• Pagdurugo ng pagtatanim: Maaaring mayroong isang maliit na bilang ng mga spot na nauugnay sa normal na pagtatanim ng embryo sa pader ng may isang ina, na tinatawag na pagdurugo ng implantation. Ito ay karaniwang napakaliit ngunit madalas na nangyayari sa o tungkol sa parehong araw ng iyong tagal ng panahon. Ito ay maaaring maging lubos na nakalilito kung nagkakamali ka para sa simpleng banayad at hindi mo namalayan na buntis ka. Ito ay isang normal na bahagi ng pagbubuntis at walang dahilan para sa pag-aalala.
• Bantaong pagkakuha: Maaaring masabihan ka na may isang bantaang pagkakuha (kung minsan ay tinukoy din bilang banta ng pagpapalaglag) kung nagkakaroon ka ng pagdurugo o pag-cramping. Ang fetus ay tiyak na nasa loob ng matris (batay sa karaniwang pagsusuri gamit ang ultratunog), ngunit ang kinalabasan ng iyong pagbubuntis ay pinag-uusapan pa rin. Maaaring mangyari ito kung mayroon kang impeksiyon, tulad ng impeksyon sa ihi, na nalulunod, gumamit ng ilang mga gamot o gamot, ay nasangkot sa pisikal na trauma, kung ang pagbuo ng fetus ay hindi normal sa ilang paraan, o para sa walang maliwanag na dahilan. Maliban sa mga kadahilanang ito, ang mga nagbabantang pagkakuha ay karaniwang hindi sanhi ng mga bagay na ginagawa mo, tulad ng mabibigat na pag-aangat, pakikipagtalik, o sa emosyonal na stress.
• Natapos na pagkakuha: Maaari kang nakumpleto na pagkakuha (na tinatawag ding isang kusang pagpapalaglag) kung ang iyong pagdurugo at pag-cramping ay pinabagal at ang matris ay lilitaw na walang laman batay sa pagsusuri sa ultratunog. Nangangahulugan ito na nawalan ka ng pagbubuntis. Ang mga sanhi nito ay pareho sa mga para sa isang bantaang pagkakuha. Ito ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo ng unang trimester.
• Hindi kumpletong pagkakuha: Maaari kang magkaroon ng isang hindi kumpletong pagkakuha (o isang pagkakuha sa pag-unlad) kung ang pagsusulit ng pelvic ay nagpapakita ng iyong serviks ay bukas at dumadaan ka pa rin sa dugo, clots, o tissue. Ang serviks ay hindi dapat manatiling bukas nang napakatagal. Kung ito ay, ipinapahiwatig nito ang pagkakuha ng pagkakuha ay hindi nakumpleto. Ito ay maaaring mangyari kung ang matris ay nagsisimulang kumapit bago pa lumipas ang lahat ng tisyu, o kung may impeksyon.
• Blighted ovum: Maaari kang magkaroon ng isang blighted ovum (tinatawag din na pagkabigo ng embryonic). Ang isang ultratunog ay magpapakita ng katibayan ng isang pagbubuntis ng intrauterine, ngunit ang embryo ay nabigo upang mabuo tulad ng nararapat sa tamang lokasyon. Maaaring mangyari ito kung ang sanggol ay hindi normal sa ilang paraan at hindi sa pangkalahatan dahil sa anumang ginawa mo o hindi mo ginawa.
• Intrauterine fetal demise: Maaari kang magkaroon ng isang intrauterine fetal demise (na tinatawag ding IUFD, napalagpas na pagpapalaglag, o embryonic demise) kung ang pagbuo ng sanggol ay namatay sa loob ng matris. Ang diagnosis na ito ay batay sa mga resulta ng ultrasound at maaaring mangyari sa anumang oras sa panahon ng pagbubuntis. Maaaring mangyari ito sa alinman sa parehong mga kadahilanan na ang isang bantaang pagkakuha ay nangyayari sa mga unang yugto ng pagbubuntis; gayunpaman, napakabihirang mangyari ito sa panahon ng pangalawa at pangatlong mga trimester ng pagbubuntis.
• Ectopic pagbubuntis: Maaari kang magkaroon ng isang ectopic na pagbubuntis (tinatawag din na pagbubuntis sa tubal). Ito ay batay sa iyong kasaysayan ng medikal at ultratunog at sa ilang mga kaso ng mga resulta sa laboratoryo. Ang pagdurugo mula sa isang ectopic na pagbubuntis ay ang pinaka-mapanganib na sanhi ng pagdurugo ng unang trimester. Ang isang ectopic na pagbubuntis ay nangyayari kapag ang binuong itlog ay nagtatanim sa labas ng matris, na kadalasan ay nasa fallopian tube. Habang lumalaki ang pataba na itlog, maaari itong mapinsala ang fallopian tube at maging sanhi ng pagdurusa sa buhay. Ang mga simtomas ay madalas na variable at maaaring kabilang ang sakit, pagdurugo, o lightheadedness. Karamihan sa mga ectopic na pagbubuntis ay magdudulot ng sakit bago ang ikasampung linggo ng pagbubuntis. Ang fetus ay hindi bubuo at mamamatay dahil sa kakulangan ng suplay ng mga sustansya. Ang kondisyong ito ay nangyayari sa halos 3% ng lahat ng mga pagbubuntis.
  • Mayroong mga kadahilanan sa peligro para sa pagbubuntis ng ectopic. Kasama dito ang isang kasaysayan ng naunang pagbubuntis ng ectopic, kasaysayan ng sakit sa pelvic namumula, kasaysayan ng operasyon ng Fallopian tube o ligation, kasaysayan ng kawalan ng katumpakan para sa higit sa dalawang taon, ang pagkakaroon ng isang IUD (aparato ng kontrol ng kapanganakan na nakalagay sa matris) sa lugar, paninigarilyo, o madalas (araw-araw) douching. Tanging sa 50% ng mga kababaihan na may isang ectopic na pagbubuntis ay may anumang mga kadahilanan sa peligro, gayunpaman.
• Pagbubuntis ng Molar: Maaari kang magkaroon ng pagbubuntis ng molar (technically called gestational trophoblastic disease). Ang iyong mga resulta ng ultrasound ay maaaring ipakita ang pagkakaroon ng abnormal na tisyu sa loob ng matris kaysa sa isang pagbuo ng fetus. Ito ay talagang isang uri ng tumor na nangyayari bilang isang resulta ng mga hormone ng pagbubuntis at karaniwang hindi nagbabanta sa iyo sa buhay. Gayunpaman, sa mga bihirang kaso ang abnormal na tisyu ay may kanser. Kung ito ay cancerous maaari nitong salakayin ang pader ng may isang ina at kumalat sa buong katawan. Ang sanhi nito ay hindi kilala.
• Ang pagdurugo sa postcoital ay pagdurugo ng vaginal pagkatapos ng pakikipagtalik. Maaari itong maging normal sa panahon ng pagbubuntis.
• Ang pagdurugo ay maaari ring sanhi ng mga kadahilanan na hindi nauugnay sa pagbubuntis . Halimbawa, ang trauma o luha sa pader ng vaginal ay maaaring magdugo, at ang ilang mga impeksyon ay maaaring maging sanhi ng pagdurugo.

Ano ang Nagdudulot ng Pagdurugo Sa Huling Yugto ng Pagbubuntis?

Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagdurugo sa huli na pagbubuntis ay isang problema sa inunan. Ang ilang pagdurugo ay maaari ring sanhi ng isang abnormal na serviks o puki.

Placenta previa: Ang inunan, na kung saan ay isang istraktura na nag-uugnay sa sanggol sa pader ng iyong sinapupunan, ay maaaring bahagyang o ganap na masakop ang pagbubukas ng cervical (ang pagbubukas ng matris sa puki). Kapag nagdugo ka dahil dito, tinatawag itong inunan previa. Late sa pagbubuntis bilang pagbubukas ng iyong sinapupunan, na tinatawag na cervix, thins at dilates (widens) bilang paghahanda sa paggawa, ilang mga daluyan ng dugo ng inunan at pagkalagot ng inunan. Nagdudulot ito ng halos 20% ng third-trimester na pagdurugo at nangyayari sa mga 1 sa 200 na pagbubuntis. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa inunan previa ay may kasamang mga kondisyon:

• Maramihang mga pagbubuntis
• Bago ang inunan previa
• Bago ang paghahatid ng Cesarean

Pagkalaglag ng Placental: Ang kondisyong ito ay nangyayari kapag ang isang normal na inunan ay naghihiwalay mula sa pader ng sinapupunan (matris) nang wala sa panahon at nagkolekta ng dugo sa pagitan ng inunan at matris. Ang ganitong paghihiwalay ay nangyayari sa 1 sa 200 ng lahat ng mga pagbubuntis. Hindi alam ang sanhi. Ang mga kadahilanan sa peligro para sa pagkalaglag ng placental ay kinabibilangan ng mga kondisyong ito:

• Mataas na presyon ng dugo (140/90 o higit pa)
• Trauma (karaniwang isang aksidente sa kotse o batding ng ina)
• Paggamit ng Cocaine
• Paggamit ng tabako
• Ang pagkagambala sa mga naunang pagbubuntis (mayroon kang isang 10% na panganib na mangyayari muli)

Ang pagkalagot ng uterine: Ito ay isang abnormal na pagbubuklod na bukas sa matris, na nagiging sanhi ng bahagyang o ganap na pinalayas ang sanggol sa tiyan. Ang pagkalagot ng uterine ay bihirang, ngunit napakapanganib para sa parehong ina at sanggol. Halos 40% ng mga kababaihan na may pagkalagot ng may isang ina ay nagkaroon ng paunang pag-opera sa kanilang matris, kabilang ang paghahatid ng Cesarean. Ang pagkalagot ay maaaring mangyari bago o sa panahon ng paggawa o sa oras ng paghahatid. Ang iba pang mga kadahilanan sa panganib para sa pagkalagot ng may isang ina ay ang mga kondisyong ito:

• Mahigit sa apat na pagbubuntis
• Trauma
• Ang labis na paggamit ng oxytocin (Pitocin), isang gamot na makakatulong na palakasin ang mga pagkontrata
• Ang isang sanggol sa anumang posisyon maliban sa ulo pababa
• Ang pagkakaroon ng balikat ng sanggol ay nahuli sa buto ng bulbol sa paggawa
• Ang ilang mga uri ng paghahatid ng mga forceps

Pagkalagot ng daluyan ng pangsanggol: Ang mga daluyan ng dugo ng bata mula sa pusod ay maaaring maglakip sa mga lamad sa halip na inunan. Ang mga daluyan ng dugo ng sanggol ay pumasa sa pasukan sa kanal ng panganganak. Ito ay tinatawag na vasa previa at nangyayari sa 1 sa 5, 000 na pagbubuntis.

Ang hindi gaanong karaniwang mga sanhi ng pagdurugo sa huli na pagbubuntis ay may kasamang pinsala o sugat sa cervix at puki, kabilang ang mga polyp, cancer, at varicose veins.

Ang mga namamana na mga problema sa pagdurugo, tulad ng hemophilia, ay napakabihirang, nagaganap sa 1 sa 10, 000 kababaihan. Kung mayroon kang isa sa mga kondisyong ito, tulad ng sakit na von Willebrand, sabihin sa iyong doktor.

Ano ang Mga Sintomas at Mga Palatandaan ng Pagdurugo Sa Pagbubuntis?

Kapaki-pakinabang para sa iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan na malaman ang dami at kalidad ng pagdurugo na mayroon ka. Subaybayan ang bilang ng mga pad na ginamit at pagpasa ng mga clots at tisyu. Kung pumasa ka ng isang kumpol ng tisyu at pupunta upang makita ang iyong doktor, dalhin ang tisyu sa iyo para sa pagsusuri.

Ang iba pang mga sintomas na maaari mong maranasan ay nadagdagan ang pagkapagod, labis na pagkauhaw, pagkahilo, o pagod. Ang alinman sa mga ito ay maaaring mga palatandaan ng makabuluhang pagkawala ng dugo. Maaari mong mapansin ang isang mabilis na rate ng pulso na tumataas kapag tumayo ka mula sa paghiga o pag-upo. Bukod dito, ang pagkahilo ay maaaring lumala kapag tumayo ka.

Sa pagdurugo sa huli na pagbubuntis, maaari kang magkaroon ng mga tiyak na sintomas na ito:

• Placenta previa: Mga 70% ng mga kababaihan ay walang sakit na maliwanag na pulang dugo mula sa puki. Ang isa pang 20% ​​ay may ilang cramping sa pagdurugo, at 10% ay walang mga sintomas.
• Pagkalaglag ng placental: Mga 80% ng mga kababaihan ay may madilim na dugo o clots mula sa puki, ngunit 20% ay walang panlabas na pagdurugo. Mahigit sa isang-ikatlo ay may malambot na matris. Tungkol sa dalawang-katlo ng mga kababaihan na may pagkalaglag ng placental ay may klasikong "sakit at pagdurugo." Sa paglipas ng kalahati ng oras, ang sanggol ay nagpapakita ng mga palatandaan ng pagkabalisa. Karamihan sa mga abruption ay nangyayari bago magsimula ang paggawa.
• Pagkalagot ng uterine: Ang mga simtomas ay lubos na variable. Ang klasikong pagkalagot ng matris ay inilarawan bilang matinding sakit sa tiyan, mabigat na pagdurugo ng vaginal, at isang "paghila pabalik" mula sa kanal ng kapanganakan ng ulo ng sanggol. Ang sakit sa una ay maaaring maging matindi, pagkatapos ay gumaling nang maputok, lamang na mapalala habang ang inis ng tiyan ay inis. Ang pagdurugo ay maaaring saklaw mula sa spotting hanggang sa malubhang pagdurugo.
• Dugo ng fetal: Ang kondisyong ito ay maaaring lumitaw bilang pagdurugo ng vaginal. Ang rate ng puso ng sanggol sa monitor ay unang mabilis, pagkatapos ay mabagal, dahil ang sanggol ay nawalan ng dugo.

Mga Larawan ng Maagang Pagbubuntis ng Pagbubuntis

Kailan Kailangang Tatawagan ang Aking Doktor Kung Buntis Ako at May Bulong sa Vaginal?

Kung nagsimula kang dumugo sa unang bahagi ng pagbubuntis tawagan ang iyong OB o midwife na makikita. Hanggang sa nakita ka ng isang medikal na propesyonal para sa pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis, at binigyan ka nila ng iba't ibang mga tagubilin, dapat mong gawin itong madali. Walang paraan upang mapigilan ang pagdurugo sa panahon ng pagbubuntis, kaya dapat kang magpahinga at makipag-ugnay sa iyong tagabigay ng pangangalagang pangkalusugan. Magpahinga at magpahinga, huwag magsagawa ng mabibigat na pag-aangat o masidhing ehersisyo, at umiwas sa sex, paggamit ng tampon, o douching. Uminom ng maraming tubig at subukang maiwasan ang laban sa pag-aalis ng tubig. Tandaan na subaybayan ang bilang ng mga pad na ginamit at kung ang pagdurugo ay tumataas o bumababa.

Ang pagdurugo ay hindi normal sa anumang oras sa panahon ng pagbubuntis. Iulat ang anumang pagdurugo ng vaginal sa panahon ng pagbubuntis sa iyong propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan. Maging handa na magbigay ng impormasyon tungkol sa dami ng pagkawala ng dugo at isang paglalarawan kung paano mo naramdaman ang pangkalahatang naramdaman. Kung ang iyong pagdurugo ay magaan at wala kang sakit, ang iyong pagsusuri ay maaaring nasa opisina ng doktor.

Walang pangangalaga sa bahay para sa pagdurugo sa huli-pagbubuntis. Dapat kang makakita agad ng isang propesyonal sa pangangalagang pangkalusugan.

Pumunta sa kagawaran ng emerhensya ng ospital kung ang mga sumusunod na kondisyon ay bubuo:

• Kung mayroon kang malubhang, mabigat na pagdurugo o cramp at pagkontrata (tumawag sa 911)
• Kung ang pagdurugo ng vaginal sa pagbubuntis ay tumatagal ng higit sa 24 na oras at hindi ka nakikipag-ugnay sa iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan o wala kang isa
• Kung malabo ka (pumasa) o nakakaramdam ng sobrang pagkahilo
• Kung ikaw ay dumudugo at nagkakaroon ng lagnat na higit sa 100.5 F (38.05 C)
• Kung mayroon kang sakit na mas masahol kaysa sa isang normal na panahon, o malubhang naisalokal na sakit sa iyong tiyan, pelvis, o likod
• Kung sumailalim ka sa isang pagpapalaglag at nagkakaroon ng lagnat, sakit sa tiyan o pelvic, o pagtaas ng pagdurugo
• Kung nabigyan ka ng medikal na paggamot para sa ectopic na pagbubuntis na may methotrexate (Rheumatrex, Trexall), at nagkakaroon ka ng pagtaas ng sakit sa tiyan o pelvic sa loob ng unang linggo pagkatapos ng iniksyon

Paano Natutukoy ang Sanhi ng Pagdurugo Sa Pagbubuntis ng Pagbubuntis?

Ang pagsusuri sa medikal ay nagsisimula sa isang masusing kasaysayan at pagsusulit sa pisikal. Depende sa setting (opisina ng medisina o ospital) at ang kabigatan ng iyong mga sintomas, maaaring gawin ang mga pagsusuri sa laboratoryo at ultrasound. Para sa pagdurugo sa unang bahagi ng pagbubuntis, ang pangunahing layunin ng doktor ay tiyaking wala kang ectopic na pagbubuntis. Iyon ang itutuon sa pagsusuri. Para sa pagdurugo sa huli na pagbubuntis, tiyakin muna ng doktor na matatag ka.

Medikal na kasaysayan: Ang iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan ay tatanungin ka ng maraming mga katanungan: Kung maaga sa pagbubuntis, susuriin ang kasaysayan ng iyong pagbubuntis tungkol sa katiyakan ng mga petsa ng iyong pagbubuntis. Kung sa tingin mo ay buntis ka, karaniwang ikaw ay. Maaaring tatanungin ka tungkol sa kamakailan-lamang na trauma o pakikipagtalik at kung mayroon kang sakit sa tiyan o pagkontrata. Susuriin ang iyong kasaysayan ng medisina, na may diin sa mga sakit sa pagdurugo, mga problema sa atay, at paggamit ng droga o tabako. Tatanungin ka tungkol sa mga naunang pagbubuntis, mga paghahatid ng Cesarean, labor preterm, pre-placenta previa, o mga pagkalaglag sa placental.

Pisikal na pagsusulit: Anuman ang kung saan ka ginagamot, ang unang bagay na dapat itatag ay kung gaano ka sakit sa isang resulta ng pagdurugo. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagsusuri ng mga mahahalagang palatandaan (pulso at presyon ng dugo), at sa pamamagitan ng isang mabilis na pisikal na pagtatasa ng dami ng pagkawala ng dugo sa pamamagitan ng pagtingin upang makita kung ikaw ay maputla o kung mayroon kang lambing ng tiyan. Kung nawalan ka ng isang malaking halaga ng dugo, ikaw ay gagamot sa mga likido sa IV at maaaring kailanganin mo ang operasyon.

• Susuriin ang iyong tiyan upang makita kung malambot ka at suriin ang laki ng iyong matris.
• Susuriin ka para sa pagdurugo mula sa iba pang mga site, tulad ng ilong o tumbong.
• Ang mga resulta ng pelvic exam ay maaaring o hindi maaaring maging kapaki-pakinabang sa pagkakaiba sa pagitan ng ectopic na pagbubuntis at nagbanta ng pagkakuha: 10% ng mga kababaihan na may isang ectopic na pagbubuntis ay magkakaroon ng isang ganap na normal na pagsusulit sa pelvic. Kung paano ang pinalaki ang matris ay nasa pagsusuri ay maaaring makatulong, dahil sa mas mababa sa 3% ng mga ectopic na pagbubuntis ay ang matris na pinalaki ng higit sa 10 cm. Sa ilang mga kaso, lalo na sa huli na pagbubuntis, ang pagsusuri ng pelvic ay hindi maaaring isagawa hanggang sa magkaroon ng isang ultratunog.
• Ang dami at kalidad ng sakit sa tiyan at pagdurugo ng vaginal ay mahalaga para malaman ng doktor. Ang sakit ay nakikita sa karamihan ng mga kababaihan na may ectopic na pagbubuntis (hanggang sa 90%) at pagdurugo ng vaginal (50% hanggang 80%).
• Late sa pagbubuntis, magkakaroon ka ng isang ultrasound ng tiyan bago ang isang pagsusulit sa vaginal upang makita kung mayroon kang isang inunan previa. Kung ang ultrasound ay hindi nagpapakita ng previa, magkakaroon ka ng isang sterile speculum vaginal exam upang masuri ka para sa pinsala sa mas mababang genital tract. Kung normal ang vaginal exam, magkakaroon ka ng isang digital na pagsusulit upang suriin ang cervical dilation. Magkakaroon ka ng mga monitor na nakakabit sa iyong tiyan upang suriin ang mga pagkontrata at para sa rate ng puso ng sanggol.
• Ang mga sintomas at pagsusuri sa pisikal ay nag-diagnose ng pagkalagot ng may isang ina. Ang mga sintomas na nagmumungkahi ng pagkalagot ay biglaang pagsisimula ng malubhang sakit sa tiyan, abnormality ng laki at hugis ng tabas ng may isang ina, at muling pagbabalik ng ulo ng sanggol hanggang sa kanal ng pagsilang.

Mga pagsubok sa lab : Maraming mga pagsubok sa lab ang nakukuha nang nakukuha. Kasama nila ang isang pagsubok sa pagbubuntis sa ihi, isang urinalysis, isang uri ng dugo at Rh, at isang kumpletong bilang ng dugo (CBC). Ang serum quantitative bhCG, na isang marker ng hormone ng dugo ng pagbubuntis, ay madalas ding nakuha.

• Ang pagsubok sa pagbubuntis sa ihi ay sobrang sensitibo para sa pag-diagnose ng pagbubuntis sa o tungkol sa parehong oras na napalampas mo ang iyong panahon, o marahil ng ilang araw bago. Ang isang urinalysis ay maaaring mag-diagnose ng mga impeksyon sa ihi lagay, kahit na mayroon kang mga sintomas ng ganitong uri ng impeksyon. Ito ay dahil ang mga impeksyon, partikular sa urinary tract, ay sanhi ng pagkakuha. Gayundin, ang isang impeksyong urinary tract na walang mga sintomas ay medyo pangkaraniwan sa pagbubuntis, na nagaganap sa 2% hanggang 11% ng mga buntis na kababaihan. Hanggang sa isang ika-apat sa mga babaeng ito ay magpapatuloy na magkaroon ng impeksyon sa bato.
• Susuriin ang uri ng iyong dugo. Sinusubukan ka para sa kung ang iyong uri ay Rh negatibo o positibo. Kung ikaw ay negatibo at positibo ang ama ng sanggol, ang iyong katawan ay maaaring gumawa ng mga antibodies laban sa mga selula ng dugo ng sanggol. Kung nangyayari ito nang walang paggamot, sa susunod na ikaw ay buntis, ang mga antibodies na ito ay lilitaw muli at makakasama sa sanggol na iyon. Kung ito ay natuklasan sa panahon ng unang pagbubuntis at paggamot sa isang iniksyon na tinatawag na RhoGAM ay ibinibigay, pinipigilan nito ang pagbuo ng mga antibodies.
• Ang isang bilang ng dugo ay regular na nakuha upang magkaroon ng isang pagtatantya kung magkano ang pagdugo na nangyari.
• Ang antas ng bhCG ay isang sukatan ng dami ng nabubuhay na tisyu na nauugnay sa pagbuo ng pagbubuntis. Ang parehong mga ectopic at intrauterine na pagbubuntis (IUP) ay gumagawa ng bhCG, bagaman mayroong karaniwang pagkakaiba sa rate kung saan tataas ang dami ng antas ng bhCG. Bagaman ang isang solong halaga ng bhCG ay hindi kapaki-pakinabang para sa pagkakaiba sa pagitan ng isang normal o abnormal na pagbubuntis o isang ectopic na pagbubuntis, ang isang pagkakaiba-iba sa inaasahang rate ng pagtaas ng antas ng bhCG ay maaaring maging kapaki-pakinabang. Ang tunay na halaga ng dami ng bhCG para sa pagsusuri ng ectopic na pagbubuntis ay kapag ginagamit ito sa ugnayan kasama ang mga resulta ng isang pelvic ultrasound.

Ultratunog: Ang ultratunog ay madalas na matukoy kung ang sanggol ay malusog at lumalaki sa loob ng matris. Ang ultratunog ay isang anyo ng imaging gamit ang mga tunog ng tunog, hindi X-ray. Ito ay isang pagsubok na madalas na makilala ang isang pagbubuntis at tantiyahin ang edad ng fetus. Gayunpaman, ang isang pagbubuntis ay maaaring masyadong maaga upang makita sa ultratunog.

• Ang ultratunog ay maaaring makilala ang isang ectopic na pagbubuntis na lumalaki sa labas ng matris. Maaari rin itong magamit upang maghanap ng dugo sa pelvis, isang napaka-seryosong komplikasyon na maaaring mangyari kapag ang ectopic na pagbubuntis ay napinsala ang Fallopian tube.
• Sa huli sa pagbubuntis, ang inunan previa ay nasuri na halos eksklusibo ng ultrasound ng tiyan, na maaaring makita ito 95% ng oras.
• Ang pagkalaglag ng placental ay nasuri sa pamamagitan ng pagbubukod ng iba pang mga sanhi. Madalas itong hindi makumpirma hanggang sa matapos ang paghahatid kapag ang inunan ay natagpuan na may dugo na nakadikit dito. Ginagawa ang isang ultrasound upang matiyak na ang pagdurugo ay hindi mula sa isang inunan previa. Ang pinakamahusay na ultratunog ay makakakita lamang ng halos kalahati ng mga abruption ng placental.
• Ang pagdurugo ng fetal ay maaaring makilala mula sa pagdurugo ng maternal sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang espesyal na pagsubok sa dugo na naroroon sa puki. Gayundin, ang isang espesyal na uri ng ultratunog (Doppler) ay maaaring magamit upang makita ang daloy ng dugo sa loob ng mga daluyan ng dugo.
• Ang mga problema sa mas mababang genital tract ay madaling masuri sa isang pagsusuri sa speculum. Mahalaga na ang isang ultratunog ay pumuno sa inunan previa bago ang anumang vaginal exam.

Paano Tumigil ang Pagdurugo Sa Pagbubuntis?

Ectopic pagbubuntis: Kung nasuri ka na may isang ectopic na pagbubuntis sa pamamagitan ng ultrasound, maaaring mabigyan ka ng gamot o isinasagawa sa operasyon.

• Ang pamamahala ng medikal ay kasama ang methotrexate (Rheumatrex, Trexall), isang gamot na pumapatay ng mabilis na pagbuo ng tisyu.
• Ang pag-opera ay nakalaan para sa mga kababaihan na hindi nakakatugon sa ilang mga pamantayan para sa pagtanggap ng medikal na paggamot na may methotrexate, at para sa mga masyadong may sakit na maghintay para sa gumana ang methotrexate. Gayundin, kung pipiliin mong hindi magkaroon ng methotrexate therapy, kung gayon ang operasyon ay ang tanging iba pang pagpipilian. Ang operasyon ay karaniwang isang pamamaraan ng laparoskopiko (maliit na mga pag-agaw sa iyong tiyan para sa maliliit na mga instrumento) sa fallopian tube at pagtanggal ng ectopic na pagbubuntis, habang sinusubukan mong i-save hangga't maaari. Maaaring hindi ito posible; gayunpaman, kung nagkaroon ng maraming pinsala sa tubo ng ectopic na pagbubuntis mismo o mula sa makabuluhang pagdurugo.

Bantaong pagkakuha: Kung ikaw ay nasuri na may bantaang pagkakuha, bibigyan ka ng iyong tagapangalaga ng pangangalagang pangkalusugan ng mga tagubilin tungkol sa mga aktibidad, kung ano ang dapat bantayan, at kung kailan babalik para sa follow-up. Ang pangangalaga sa bahay para sa mga nagbabanta na pagkakuha ay kinabibilangan ng pamamahinga hanggang sa huminto ang anumang sakit o pagdurugo. Iwasan ang pakikipagtalik sa loob ng 3 linggo. Hindi ka dapat mag-douche o gumamit ng mga tampon.

Hindi kumpleto / hindi maiiwasang pagpapalaglag: Aaminin ka sa ospital para sa isang pamamaraan upang maalis ang anumang natitirang pangsanggol na tisyu sa iyong matris. Tinatawag itong dilation at curettage (pag-iwas sa may isang ina o P att) upang maiwasan ang anumang karagdagang mga komplikasyon tulad ng pagdurugo o impeksyon.

Nawawalang pagpapalaglag: Sa kasong ito, maaari kang mapasok sa ospital para sa isang Doktor o sinusubaybayan sa bahay na may posibilidad na maipasa ang tisyu nang walang operasyon. Ang desisyon na ito ay ginawa mo at ng iyong doktor pagkatapos ng isang talakayan tungkol sa mga panganib at benepisyo ng parehong mga pagpipilian. Ang edad at laki ng pangsanggol ay maaaring mahalaga kapag nagpapasya kung aling kurso ng aksyon ang dapat ituloy.

Kumpletuhin ang pagpapalaglag: Maaari kang maipadala sa bahay pagkatapos makumpleto ang pagpasa ng fetal tissue o kung ang isang ultrasound ay nagpapakita ng walang natitirang tisyu.

Pagbubuntis ng Molar: Kailangan agad. Ang mga follow-up na dugo na antas ng B-hCG ay dapat makuha upang suriin para sa chorionic carcinoma (isang uri ng kanser).

Late pagbubuntis pagdurugo

Sa pagdurugo ng huli-pagbubuntis, susubaybayan ka para sa pagkawala ng dugo at mga palatandaan ng pagkabigla. Makakatanggap ka ng mga likido sa IV at posibleng pagsabog ng dugo. Ang iyong sanggol ay masusubaybayan nang malapit para sa mga palatandaan ng pagkabalisa. Ang iyong paggamot ay gagabayan ng sanhi ng iyong pagdurugo, iyong kondisyon, at edad ng sanggol (pag-gestation ng linggo).

Placenta Previa

• Ang paghahatid ng Cesarean (ang sanggol ay naihatid sa kirurhiko) ay ang ginustong ruta ng paghahatid.
• Kung ikaw o ang iyong sanggol ay nasa panganib mula sa matinding pagdurugo, magkakaroon ka ng emerhensiyang paghahatid ng Cesarean.
• Kung nagkakaproblema ka, maaari kang makakuha ng gamot sa IV upang mapabagal o ihinto ito.
• Kung ang iyong pagbubuntis ay mas kaunti sa 36 na linggo at ang iyong pagdurugo ay hindi malubha, ikaw ay dadalhin sa ospital para sa pagmamasid, pagsubaybay sa rate ng puso ng iyong sanggol, at paulit-ulit na bilang ng dugo upang suriin ang anemia. Makakakuha ka ng gamot upang matulungan ang mga baga ng iyong sanggol na maging mature. Kapag ikaw ay 36 na buntis na buntis, susuriin ng doktor ang mga baga ng iyong sanggol, at, kung sila ay may edad na, magkakaroon ka ng paghahatid ng Cesarean.
• Halos lahat ng mga paghahatid ay magiging paghahatid ng Cesarean dahil sa mataas na peligro ng matinding pagdurugo at panganib sa sanggol sa pamamagitan ng isang paghahatid ng vaginal. Sa mga bihirang kaso, kapag ang inunan ay susunod ngunit hindi sumasaklaw sa serviks, maaaring masubukan ang isang paghahatid ng vaginal.
• Kahit na sa isang paghahatid ng Cesarean, maaari kang mawalan ng hanggang sa 3 pints ng dugo.

Pagkalaglag ng Placental

• Ang pagdadala ng vaginal ay ang ginustong paghahatid. Ang paghahatid ng Cesarean ay nakalaan para sa mga emerhensiya.
• Kung mayroon kang napakalaking pagdurugo at ikaw o ang iyong sanggol ay nasa panganib, kung gayon ang isang emergency na paghahatid ng Cesarean ay isasagawa.
• Kung ang iyong sanggol ay higit sa 36 na linggo, magkakaroon ka ng isang mabilis ngunit kinokontrol na paghahatid ng vaginal. Maaaring bibigyan ka ng ilang gamot sa IV upang mas epektibo ang iyong mga pag-ikli.
• Kung ang iyong pagbubuntis ay mas kaunti sa 36 na linggo at ang iyong pagdurugo ay hindi malubha, ikaw ay dadalhin sa ospital para sa pagmamasid, pagsubaybay sa rate ng puso ng iyong sanggol, at paulit-ulit na bilang ng dugo upang suriin ang anemia. Makakakuha ka ng gamot upang matulungan ang mga baga ng iyong sanggol na maging mature. Kapag ikaw ay 36 na buntis na buntis, susuriin ng doktor ang mga baga ng iyong sanggol, at, kung sila ay may edad na, magkakaroon ka ng paghahatid ng Cesarean.

Uterine Rupture

• Kung mayroong isang mataas na hinala para sa pagkalagot ng matris, magkakaroon ka ng agarang paghahatid ng Cesarean.
• Maaaring matanggal ang iyong matris.
• Kung ikaw ay matatag at nais na magkaroon ng mas maraming mga anak, ang siruhano ay maaaring mag-ayos ng iyong matris.
• Marahil kakailanganin mong magkaroon ng pagsasalin ng dugo na may maraming mga yunit ng dugo.
• Ang pagdurugo ng fetal ay ginagamot sa pamamagitan ng pagsasagawa ng isang agarang paghahatid ng Cesarean.

Kung mayroon kang anumang mga komplikasyon kabilang ang pagdurugo, sakit sa tiyan, o lagnat, dapat kang bumalik sa doktor para sa muling pagsusuri.

Kung ikaw ay ginagamot para sa pagbubuntis ng ectopic at nadagdagan ang sakit o anumang kahinaan o pagkahilo, dapat kang tumawag ng isang ambulansya o may isang taong dadalhin ka sa emergency department ng ospital.

• Maaari kang mailagay sa pahinga ng kama na may mga tagubilin na huwag maglagay sa puki.
• Huwag mag-douche, gumamit ng mga tampon, o makipagtalik hanggang sa huminto ang pagdurugo.
• Ang pag-aalaga sa pag-aalaga sa iyong gynecologist ay dapat ayusin sa loob ng 1-2 araw.
• Ang mga kababaihan na nagkaroon ng pagbubuntis ng molar ay nangangailangan ng regular, pangmatagalang pag-follow-up at ulitin ang mga sukat ng beta-hCG upang matiyak na walang kanser na bubuo.

Makakaapekto ba sa Aking Baby ang Pagdurugo sa Aking Pagbubuntis?

Ang mga epekto ng pagdurugo sa panahon ng iyong pagbubuntis ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan. Ang sanhi ng pagdurugo at kung ito ay magagamot ay ang pinakamahalagang isyu.

Maagang pagdurugo ng pagbubuntis

Ang tiyak na rate ng pagkakuha pagkatapos ng pagdurugo ng vaginal sa maagang pagbubuntis ay mahirap matantya bilang isang makabuluhang porsyento ng pagkakuha ng pagbubuntis nang walang anumang mga tiyak na sintomas bago ang pagkakuha.

Ectopic pagbubuntis: Para sa pagdurugo sa maagang pagbubuntis na dulot ng ectopic na pagbubuntis, ang pagbubuntis ay hindi mabubuhay. Kung mayroon kang ganoong pagbubuntis, ang mga posibilidad ng hinaharap na mga ectopic na pagbubuntis ay nakasalalay sa lokasyon, oras, at pamamahala ng kondisyon. Karamihan sa mga kababaihan na may mga ectopic na pagbubuntis na walang naunang mga isyu sa pagkamayabong kalaunan ay may matagumpay na pagbubuntis (tungkol sa 70%).

Banta sa pagpapalaglag: Magkakaroon ka ng isang ganap na normal na pagbubuntis at pagsilang ng 50% ng oras. Bilang kahalili, maaari kang sumulong upang magkaroon ng isang kusang pagpapalaglag o pagkakuha. Kung mayroon kang isang ultratunog sa oras ng iyong pagsusuri, na nagpapakita ng isang sanggol na may tibok ng puso sa matris, mayroong isang 75% -90% na pagkakataon na magkaroon ng isang normal na pagbubuntis.

Kumpletuhin ang pagpapalaglag o pagkakuha: Sa mga kababaihan na may paulit-ulit na pagkakuha, ang posibilidad ng pagkakaroon ng isang matagumpay na pagbubuntis ay mataas pa rin. Kahit na pagkatapos ng dalawa o higit pang mga pagkakuha, ang iyong mga pagkakataon sa paghahatid ng isang bata ay mataas pa rin.

Pagbubuntis ng molar: Matapos magkaroon ng pagbubuntis ng molar, ang panganib ng pagbubuntis ng molar sa isang paglaon sa paglaon ay tungkol sa 1%. Bilang karagdagan, ang pangkalahatang peligro ng isang tiyak na anyo ng kanser sa mga kababaihan na nagkaroon ng naunang pagbubuntis ng molar ay tinantya ng 1, 000 beses na mas mataas kaysa sa mga kababaihan na hindi nagkaroon ng isang pagbubuntis ng molar.

Late pagbubuntis pagdurugo

Placenta Previa: Ang peligro ng kamatayan sa ina ay mas mababa sa 1%, ngunit ang iba pang mga komplikasyon, tulad ng napakalaking pagdurugo na nangangailangan ng isang pagsasalin ng dugo o isang hysterectomy, maaari ring maganap.

• Bihirang, ang inunan ay nakakabit ng malalim na malalim sa matris. Ito ay tinatawag na isang placenta accreta, increta, o percreta, depende sa lalim. Maraming mga kababaihan na may kondisyong ito ay may napakalaking pagdurugo na ang isang hysterectomy (pag-alis ng matris) ay kinakailangan upang mai-save ang buhay ng babae.
• Umabot sa 8 sa bawat 100 mga sanggol na may inunan previa ay namatay, karaniwang dahil sa napaaga na paghahatid at kawalan ng kapanahunan sa baga. Ang iba pang mga problema para sa sanggol ay kinabibilangan ng laki na mas maliit kaysa sa inaasahan, mga depekto sa kapanganakan, mga paghihirap sa paghinga, at anemya na nangangailangan ng pagsabog ng dugo.

Pagkalaglag ng Placental: Ang peligro ng kamatayan sa ina ay mababa, ngunit ang pangunahing pagkawala ng dugo ay maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo.

• Ang panganib ng kamatayan para sa sanggol na may pagkalaglag ng placental ay humigit-kumulang 1 sa 500. Ito ay nagkakahalaga ng 15% ng lahat ng mga bagong pagkamatay.
• Kung ang sanggol ay nakaligtas, tungkol sa 15% ay may mga problema sa neurological at pag-uugali bilang isang resulta ng pagbawas ng oxygen sa utak. Nangyayari ito dahil ang spasm vessel ng dugo ng plasenta at binabawasan ang daloy ng oxygen sa sanggol bago ang paghahatid.
• Habang naghihiwalay ang inunan mula sa matris, ang amniotic fluid at ilang mga placental tissue ay maaaring pumasok sa daloy ng dugo ng babae at maging sanhi ng isang reaksyon. Ang kanyang dugo ay maaaring maging napaka manipis at hindi namutla nang maayos, na nagpapalala sa pagdurugo. Maaaring mangailangan siya ng karagdagang mga produkto ng dugo upang matulungan siya.

Uterine Rupture: Ito ay isang mapanganib na kondisyon para sa kapwa sa babae at sa sanggol.

• Ang pinakamalaking panganib sa babae ay pagdurugo at pagkabigla.
• Ang isang pagtaas ng rate ng pagbubukas ay nangyayari sa pagkalagot ng may isang ina, at ang 58% ng mga kababaihan ay nangangailangan ng higit sa 5 mga yunit ng dugo na nailipat.
• Ang panganib ng kamatayan para sa babae ay mas mababa sa 1%. Gayunpaman, kung maiiwan ang hindi nabibigkas, mamamatay ang babae.
• Ang panganib sa pangsanggol ay napakataas. Ang rate ng kamatayan ay halos isa sa tatlo.
• Ang pagdurugo ng fetal ay lubhang mapanganib para sa sanggol. Ang panganib ng kamatayan para sa sanggol ay 50% at nadagdagan sa 75% kung ang mga lamad ng lamad (pagsira ng tubig).

Mga Karamdaman sa Pagdurugo ng Congenital: Ang panganib ng mga komplikasyon para sa babae ay medyo mababa. Ang pinaka-patungkol sa pagdurugo. Ang panganib sa sanggol ay napakababa. Ang pinakamalaking panganib sa sanggol, lalo na kung ito ay isang lalaki, ay mana ng sakit sa pagdurugo.

Maaari Bang Maiiwasan ang Pagdurugo sa Pagbubuntis?

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang anumang komplikasyon sa pagbubuntis ay ang pagkakaroon ng isang mahusay na relasyon sa iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan at mapanatili ang malapit na pakikipag-ugnay sa iyong pagbubuntis. Mahalaga ito lalo na kung nagkaroon ka ng mga naunang pagbubuntis na kumplikado sa pamamagitan ng pagdurugo ng third-trimester.

Iwasan ang pagdurugo sa pagbubuntis sa pamamagitan ng pagkontrol sa iyong mga kadahilanan sa peligro, lalo na ang paggamit ng tabako at cocaine. Kung mayroon kang mataas na presyon ng dugo, gumana nang malapit sa iyong propesyonal sa pangangalaga sa kalusugan upang mapanatili ito sa kontrol.