Ano ang interbensyon ng corongary ng percutaneous (pci)?

Ano ang interbensyon ng coronary na pang-ugnay (PCI)?

• Ang interbensyon ng coronary ng coronaryo ay isang pamamaraan na hindi pag-opera na ginagamit upang buksan ang mga makitid na mga arterya na nagbibigay ng kalamnan ng puso na may dugo (coronary arteries).
• Ang ibig sabihin ng Percutaneous ay "sa pamamagitan ng hindi nabawas na balat." Ang interbensyon ng coronary ng coronan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng balat sa singit o braso sa isang arterya.
• Sa nangungunang tip ng catheter na ito, maraming iba't ibang mga aparato tulad ng isang lobo, stent, o paggupit (aparato ng artherectomy) ay maaaring ma-deploy. Ang catheter at ang mga aparato nito ay sinulid sa loob ng arterya pabalik sa isang lugar ng coronary na arterya ng pagdidikit o pagbara.
• Ang "I" sa percutaneous coronary interbensyon ay para sa "Interbensyon, " na nangangahulugang kahit na ang tao ay aktibo na mayroong atake sa puso (myocardial infarction o MI), ang percutaneous coronary interbensyon ay maaaring magamit upang mamagitan at itigil ang pag-atake sa pamamagitan ng pagbubukas ng makitid o naka-block na coronary artery. Pinapayagan nitong dumaloy ang dugo sa kalamnan ng puso.
• Ang interbensyon ng coronary ng corutanary ay nagsimula bilang percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA), isang term na matatagpuan pa rin sa panitikan, at ngayon ay sumasaklaw sa mga lobo, stents (metal scaffolding na pinalawak sa loob ng arterya lumen), at iba pang mga pagbabago sa tip ng catheter, kasama ang mga aparato na maaaring maputol out plaka at sa gayon buksan ang makitid na arterya.
• Bagaman ang paggamot ng talamak na pag-atake sa puso ay isang napakahalagang paggamit ng percutaneous coronary interbensyon, mayroon itong maraming iba pang mga gamit. Ang interbensyon ng coronary na pang-coronaryo ay maaaring magamit upang mapawi o mabawasan ang angina, maiwasan ang pag-atake sa puso, maibsan ang pagkabigo sa pagkabigo sa puso, at pinapayagan ang ilang mga pasyente na maiwasan ang paggamot sa pag-opera (coronary artery bypass graft o CABG) na nagsasangkot ng malawak na operasyon at madalas na mahabang oras ng rehabilitasyon.

Ano ang balloon angioplasty?

Ang balloon angioplasty ay gumagamit ng isang nakalaglag na lobo-tipped makitid na catheter na ipinasok sa pamamagitan ng balat ng singit o braso sa isang arterya. Ang catheter ay sinulid sa pamamagitan ng arterya hanggang sa makarating ito sa coronary artery kung saan may makitid o nakabara. Ang tip ng catheter ay pagkatapos ay ipinasok sa pamamagitan ng makitid na lugar. Sa sandaling sa makitid na lugar, ang lobo ay napalaki, binabalot ang plaka sa mga dingding ng sisidlan upang mabawasan ang pagkaliit (tingnan ang Larawan 1).

Ang lobo ay pagkatapos ay inalis at natanggal ang kateter. Ang proseso ay tiningnan sa pamamagitan ng pag-iniksyon ng isang pangulay na nagpapahintulot sa cardiologist na tingnan ang umaagos na dugo habang dumadaan sa mga arterya. Ang pamamaraang ito ng pagtingin (angiogram) ay maaaring magamit upang matiyak na ang arterya ay nadagdagan ang daloy ng dugo pagkatapos lobo at tinanggal.

Ano ang stent?

Ang stent ay isang palawakin na scaffold ng metal na maaaring magamit upang mapanatiling bukas ang dati nang makitid na mga coronary arteries matapos ang ginanap na angioplasty. Ang mekanismo na ginamit upang ilagay ang stent sa isang makitid o naka-block na coronary artery ay halos kapareho ng lobo angioplasty. Ang pagkakaiba ay ang un-pinalawig o gumuho na stent na pumapalibot sa lobo. Ang stent na nakapaligid sa lobo ay pinalawak kapag ang lobo ay napalaki (tingnan ang nakaraang diagram). Matapos mapalawak ang stent na nakapalibot sa lobo, naka-lock ito sa lugar laban sa dingding ng plaka / arterial vessel. Ang stent ay mananatili sa loob ng arterya pagkatapos lobo ang lobo. Ang mga stent ay kapaki-pakinabang dahil pinapanatili nilang bukas ang coronary artery kapag ang lobo ay nabulabog, na pinipigilan ang karamihan sa mga arterya mula sa pag-urong muli (tinawag na nababanat na recoil) matapos na maubos ang lobo. Ang paulit-ulit na pagdidikit (restenosis) kung minsan ay maaari pa ring mangyari pagkatapos mailagay ang stent dahil sa pagbuo ng scar tissue.

Ang pinakabagong mga stent ay tinawag na stent ng drug-eluting. Ang mga stent na ito ay nasasakop sa isang gamot na dahan-dahang lumalabas sa stent at pinipigilan ang paglaki ng cell (pagkakapilat o fibrosis) sa stent site na mas mabisa kaysa sa hindi nabuong, hubad na metal na mga stent.

Maraming iba pang mga stent sa tabi ng coronary stents na ginagamit para sa iba't ibang iba pang mga arterya at tisyu. Kasama dito ang mga carotid artery stents (para sa pag-iwas sa stroke), mga fement artery stent, prostatic stents, esophageal stent, at marami pa.

Paano umuunlad ang sakit na coronary?

Ang pangunahing problema na bubuo sa mga coronary arteries ay ang pag-ikot ng kanilang panloob na passageway (lumen), na kung saan naman, pinipigilan, o sa mga malubhang sitwasyon ay humihinto sa daloy ng dugo sa kalamnan ng puso. Ang paghihigpit o paghinto ng daloy ng dugo na ito ay nagiging sanhi ng pagkasira ng kalamnan sa puso o kamatayan dahil sa kakulangan ng oxygen. Kung ang occluded coronary artery ay isang maliit na sanga, posible na isang maliit na segment lamang ng kalamnan ng puso ang nasaktan o mamatay, ngunit ang tao ay malamang na mabubuhay. Kung ang occluded artery ay malaki, ang kamatayan ay mas malamang. Ang sakit ng Angina o dibdib ay nangyayari kapag ang isang coronary artery ay nagiging walang kasamang sanhi ng isang nabawasan na daloy ng dugo na hindi nakakatugon sa hinihingi ng oxygen na kinakailangan ng kalamnan ng puso.

Ang pinaka madalas na sanhi ng pagdidikit ng coronary artery ay ang mga deposito ng kolesterol (mga plake) na bumubuo sa mga arterya. Ang paglilimita ng kolesterol sa diyeta o sa pamamagitan ng pagbagal ng synthesis ng katawan na may gamot (o pareho) ay pangunahing mga paraan upang makatulong na limitahan ang arterial narrowing. Maraming iba pang mga kadahilanan ang maaaring magkaroon ng papel sa coronary heart disease tulad ng genetics, sakit tulad ng diabetes, lifestyle tulad ng pagpili ng usok, at kahit na pag-abuso sa droga tulad ng paggamit ng cocaine.

Paano ginagamot ang coronary heart disease?

Paggamot ng coronary artery disease center sa paligid ng isang pangunahing isyu - ang hindi sapat na daloy ng dugo sa coronary arteries ay hindi maaaring matugunan ang pangangailangan ng oxygen sa kalamnan ng puso. Upang maiwasan ang mga atake sa puso, ginagamit ang pagbabago sa diyeta at mga gamot (ang ilang dinisenyo upang mabawasan ang kolesterol, ang iba upang mabawasan ang demand ng oxygen) ay ginagamit. Ang mga mekanikal na pamamaraan, tulad ng interbensyon ng corongary ng percutaneous at CABG (coronary artery bypass grafts) ay mga pamamaraan na ginamit upang buksan ang makitid na mga daluyan ng dugo ng sakit na coronary artery.

Ano ang mga komplikasyon ng interbensyon ng coronary ng percutaneous?

Bagaman ang karamihan sa mga pamamaraan ng interbensyon ng coronary interbensyon ay matagumpay, mayroong ilang mga pasyente na may mga problema pa rin. Halimbawa, kung minsan ang catheter (o ang gabay na wire nito) ay hindi makakarating sa makitid na lumen, o isang form na thrombus (clot ng dugo) sa site kung ang panloob na lining ng luha ng arterya sa site ng lobo. Bagaman ang mga ahente ay ginagamit upang maiwasan ang mga pagbuo ng clot, hindi lahat ng paggamot ay matagumpay. Ang isang maliit na porsyento ng kasalukuyang mga pamamaraan ng interbensyon ng coronary interbensyon ay nabigo at maaaring mangailangan ng lumitaw na operasyon ng CABG. Ang panganib ng atake sa puso ay menor de edad sa mga taong may interbensyon ng coronary na pang-coronaryo.

Ang kasalukuyang pagkamatay ng coronary interbensyon ng coronaryo ay mas mababa kaysa sa napakababa. Ang isang malaking (905 na mga pasyente) ay nag-ulat ng isang saklaw ng 6.7% na mga pasyente ay nagkakaroon ng isang hematoma sa catheter entry site (singit o braso). Ang ilang mga pasyente ay maaaring bumuo ng isang aneurysm sa arterya sa catheter entry site. Karamihan sa mga pasyente ay makakaranas ng ilang bruising at lambing sa catheter entry site.

Paano nakakabawi ang mga pasyente pagkatapos ng interbensyon ng coronary ng corutan?

Ang mga pasyente ay karaniwang nakakabawi nang maayos pagkatapos ng interbensyon ng coronary ng percutaneous. Sinusubaybayan at sinusunod ang mga ito pagkatapos ng pamamaraan. Mga 4-12 na oras mamaya, ang anumang kagamitan sa catheter na nasa balat at arterya ay tinanggal at ang presyon ay hawak ng kamay o sa pamamagitan ng mga clamp o "sandbags" sa loob ng halos 20 minuto upang maiwasan ang pagdurugo sa site ng pagpasok ng catheter. Bilang kahalili, ang ilang mga pasyente ay maaaring magkaroon ng artery sutured shut kung saan inilagay ang catheter. Ang mga clots ng dugo ay maaaring mabuo sa site ng PCI na maaaring maging sanhi ng pagbara. Ang mga pasyente ay ginagamot sa mga manipis na dugo na anti-platelet agents tulad ng clopidogrel bisulfate (Plavix) at aspirin. Karamihan sa mga pasyente ay umiinom ng gamot na anti-platelet na walang hanggan. Ang mga pasyente ay madalas na pinalabas sa loob ng 24 na oras pagkatapos ng interbensyon ng coronary ng percutaneous at binabalaan na huwag gumawa ng anumang masiglang aktibidad o mag-angat ng halos 20 lbs para sa mga isa hanggang dalawang linggo. Ang ilang mga pasyente ay maaaring tawagan sa isang sentro ng rehabilitasyon, ngunit ang karamihan sa mga pasyente ay wala, at maaaring bumalik sa trabaho (kung ang trabaho ay hindi masinsinan sa pisikal) sa mga tatlong araw pagkatapos ng interbensyon ng coronaryo.

Ano ang pangmatagalang resulta ng interbensyong coronary ng percutaneous?

Tulad ng diskutanong coronary interbensyon na interbensyon ay advanced mula sa lobo, hanggang sa lobo plus stent, hanggang sa lobo pati na ang drug-eluting stent, ang mga pangmatagalang resulta ay napabuti kaya ang paulit-ulit na pagdidikit o pagbara ay nangyayari sa mas mababa sa 10% ng mga pasyente. Kung walang katibayan ng pag-ulit ng pagkaliit o pagbara (halimbawa, isang negatibong pagsubok sa pagkapagod) makalipas ang halos12 na buwan, ang karamihan sa mga stented na coronary artery ay nananatiling bukas sa stented area sa loob ng maraming taon. Sa kasamaang palad, ang iba pang mga lugar ng arterya ay maaaring mangailangan ng karagdagang stent sa hinaharap. Gayundin, ang mga pasyente na nabigo na kumuha ng kanilang inireseta na gamot na anti-platelet at magpatuloy sa isang pamumuhay na nagtataguyod ng coronary artery kolum na koleksyon at arterial narrowing ay mas malamang na magkaroon ng alinman sa stent failure o magkaroon ng mga karagdagang arterial area na bumuo ng pag-ikot o pagbara.