Mga yugto ng sakit sa Parkinson, paggamot, sanhi at sintomas

Mga Katotohanan ng Sakit sa Parkinson

Ang sakit na Parkinson (PD) ay isang progresibong kaugnay ng edad ng ilang mga sistema ng nerbiyos sa utak, na nakakaapekto sa paggalaw, balanse, at kontrol ng kalamnan.

• Ang sakit sa Parkinson ay isa sa mga pinaka-karaniwang karamdaman sa paggalaw, na nakakaapekto sa tungkol sa 1% ng mga taong mas matanda kaysa sa 60 taon. Ang sakit sa Parkinson ay tungkol sa 1.5 beses na mas karaniwan sa mga kalalakihan kaysa sa mga kababaihan, at mas malamang na mangyari ito sa mga taong nasa edad na. Ang sakit na Parkinson ay hindi isang namamana na sakit.
• Ang average na edad ng pagsisimula ay tungkol sa 60 taon. Ang pagsisimula bago ang edad na 40 taong gulang ay medyo hindi pangkaraniwan, ngunit ang napakaraming diagnosis ng aktor na si Michael J. Fox ay nagpapakita na ang mga kabataan ay mahina din.
• Sa sakit na Parkinson, ang mga selula ng utak ay lumala (o lumala) sa isang lugar ng utak na tinatawag na substantia nigra. Mula sa substantia nigra, ang mga tukoy na tract ng cell ng nerbiyos ay kumonekta sa isa pang bahagi ng utak na tinatawag na corpus striatum, kung saan ang neurotransmitter (isang messenger messenger sa utak) na tinatawag na dopamine ay pinakawalan. Ang Dopamine ay isang mahalagang neurotransmitter at mga pagbabago sa konsentrasyon nito ay maaaring humantong sa iba't ibang mga problemang medikal na nakikita sa sakit na Parkinson.
• Ang pagkawala ng mga tiyak na selula ng utak at pagbaba sa konsentrasyon ng dopamine ay mga pangunahing hakbang na humahantong sa mga palatandaan at sintomas ng sakit na Parkinson pati na rin ang target para sa paggamot ng sakit na Parkinson. Gayunpaman, ang mga mekanismo ng biyolohikal, kemikal, at genetic na responsable para sa pagkawala ng selula ng utak ay hindi natukoy na may katiyakan.

Mga Sakit sa Parkinson

Ang mga sanhi ng sakit na Parkinson ay nananatiling hindi maliwanag; Ang mga klinika at mananaliksik ay may malinaw na katibayan na ang mga selula ng nerbiyos na gumagawa ng dopamine sa rehiyon ng utak na kilala bilang ang substantia nigra ay binago at nawala (nawasak). Ang hamon na nananatili ay upang matuklasan kung paano nasisira ang mga neuron na ito upang maging sanhi ng sakit na Parkinson. Ang mga pagsulong sa genetika ay humantong sa mga mananaliksik na malaman na ang tungkol sa 10% ng mga taong nagkakaroon ng sakit ay dahil sa maraming mga kadahilanan ng genetic, ngunit ang mga taong ito ay karaniwang mas bata kaysa sa 50. Ang karamihan sa mga mananaliksik ay nagmumungkahi na ang isang pagsasama ng mga genetic at kapaligiran na kadahilanan ay sanhi ng tungkol sa 90 % ng mga kaso ng sakit na Parkinson, ngunit kung paano nakikipag-ugnay ang mga salik na ito upang mabago at sirain ang mga selula ng utak sa gayon ang paggawa ng sakit na Parkinson ay hindi naiintindihan ng mabuti. Ang ilang mga teorya at mga kadahilanan ng peligro ay nakalista sa ibaba na maaaring mag-alok ng karagdagang impormasyon at mga pahiwatig na maaaring makatulong na humantong sa isang mas mahusay na pag-unawa sa mga sanhi ng sakit na Parkinson.

• Kapaligiran: Natuklasan ng mga pag-aaral na ang pamumuhay sa isang lugar sa kanayunan, pag-inom ng mahusay na tubig, o napakita sa mga pestisidyo, mga damo ng halamang gamot, o mga gawa sa pulp ng kahoy ay maaaring dagdagan ang panganib ng isang tao para sa pagbuo ng sakit na Parkinson.
• Ang oksihenasyon ng oksihenasyon: Ang mga libreng radikal, na nabuo mula sa oksihenasyon ng dopamine, ay bumubuo ng pagkasira ng cell at kamatayan.
  • Naisip na ang mga libreng radical ay maaaring magkaroon ng papel sa pag-unlad ng sakit na Parkinson. Ang mga libreng radikal ay mga atoms o pangkat ng mga atom na walang bayad na mga elektron na maaaring makapinsala sa mga cell at intracellular na istruktura. Maaaring malikha ang mga libreng radikal kapag nasira ang dopamine sa pamamagitan ng pagsasama nito sa oxygen.
  • Ang pagkasira ng dopamine ng isang enzyme na tinatawag na monoamine oxidase (MAO) ay humahantong sa pagbuo ng hydrogen peroxide.
  • Ang isang protina na tinatawag na glutathione ay normal na binabali ang hydrogen peroxide nang mabilis. Kung ang hydrogen peroxide ay hindi nasira nang tama, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga libreng radikal na ito, na pinahusay ng pagkakaroon ng bakal, na pagkatapos ay maaaring umepekto sa mga lamad ng cell upang maging sanhi ng lipid peroxidation (kapag ang hydrogen peroxide ay nakikipag-ugnay sa mga lipids sa cell lamad). Ito ay humantong sa pinsala sa cell at kamatayan ng cell.
  • Ang samahan ng sakit na Parkinson na may pagtaas ng dopamine turnover, nabawasan ang mga mekanismo (glutathione) upang maprotektahan laban sa libreng radikal na pagbuo, nadagdagan na bakal (na ginagawang mas madali ang paglikha ng mga libreng radikal), at ang pagtaas ng lipid peroxidation ay tumutulong sa pagsuporta sa oksihenasyon ng oksihenasyon.
  • Kung ang hypothesis na ito ay lumiliko na tama, hindi pa rin nito ipinaliwanag kung bakit o kung paano nangyayari ang isang pagkawala ng mekanismo ng proteksyon. Ang isang sagot sa tanong na ito ay maaaring hindi kinakailangan. Kung tama ang teorya, maaaring mabuo ang mga gamot upang ihinto o maantala ang mga kaganapang ito.
• Pagbabago ng Alpha-synuclein: Ang protina na alpha-synuclein ay kasangkot sa pagpapakawala ng neurotransmitter. Ang protina na ito ay isang pangunahing sangkap ng mga katawan ng Lewy, na matatagpuan sa mga neuron ng mga pasyente ng sakit na Parkinson. Ang teorya ay sa ilalim ng ilang mga kondisyon (genetic, environment, o isang kombinasyon ng pareho) ay maaaring humantong sa mga aggregate ng protina na nabuo sa mga katawan ng Lewy. Sa panahon ng kanilang pag-unlad, ang ilan sa mga tagapamagitan ng alpha-synuclein ay maaaring nakakalason sa mga neuron. Ang iba pang mga pagkakaiba-iba ng hypothesis na ito ay nagmumungkahi na ang mga lysosome sa mga cell ay pinahihintulutan ang mga protina ng alpha-synuclein na makaipon at pagkatapos ay pagsasama habang iminumungkahi ng iba pang mga investigator na ang mga katawan ng Lewy ay maaaring bumuo tulad ng mga prion at maaaring kumatawan sa isang sakit na tulad ng autoimmune.
• Mitochondrial Dysfunction: Ang aktibidad ng Mitochondrial sa mga selula ng mga pasyente ng sakit na Parkinson ay nabawasan, kaya iminumungkahi ng ilang mga investigator na ang anumang pagbawas sa aktibidad na ito ay gumaganap ng isang sanhial na papel sa sakit na Parkinson. Tinatapos nila ito dahil ang ilang mga kemikal na maaaring makagawa ng mga sintomas ng sakit na Parkinson ay nagdudulot ng pagkagambala sa mga pag-andar ng mitochondrial at epektibong ginagamot ng dopamine.
• Ang ilang mga tao ay may mga sintomas ng sakit na Parkinson na maaaring magkaroon ng isang pagkakakilanlan na dahilan. Sa kasong ito, ang sindrom ay kilala bilang Parkinsonism o pangalawang sakit na Parkinson. Ang Parkinson na sanhi ng mga gamot ay marahil mas karaniwang kaysa sa iniulat at mga account para sa mga 4% ng lahat ng mga kaso ng Parkinson's. Ang mga natuklasan na ito ay nagbibigay ng karagdagang pananaw patungo sa kahulugan ng mga potensyal na sanhi ng sakit na Parkinson.
  • Ang pagbabago sa antas ng dopamine, kung sa pamamagitan ng pagkawala ng cell ng utak o paggamit ng droga, ay maaaring lumikha ng mga sintomas ng sakit na Parkinson.
  • Kapansin-pansin, ang mga taong nakakaranas ng droga na sapilitan ng Parkinson ay maaaring magkaroon ng mas mataas na peligro ng pagbuo ng sakit na Parkinson sa kalaunan.
  • Ang isang bilang ng mga gamot ay maaaring maging sanhi ng Parkinson sa pamamagitan ng pagbaba ng mga antas ng dopamine. Ang mga ito ay tinutukoy bilang mga antagonist ng dopamine-receptor o blockers.
  • Halos lahat ng mga gamot na antipsychotic o neuroleptic tulad ng chlorpromazine (Thorazine), haloperidol (Haldol), at thioridazine (Mellaril) ay maaaring makapukaw ng mga sintomas ng Parkinson's.
  • Ang gamot na valproic acid (Depakote), isang malawakang ginagamit na gamot na antiseizure, ay maaari ring magdulot ng isang mababalik na anyo ng Parkinson's.
  • Ang mga gamot tulad ng metoclopramide (Octamide, Maxolon, Reglan), na ginagamit upang gamutin ang ilang mga karamdaman sa tiyan tulad ng peptic ulcer disease, ay may kakayahang magdulot ng Parkinson o gawing mas masahol pa.
  • Ang mga antidepresan na kilala bilang selective serotonin-reuptake inhibitors ay maaaring maging sanhi ng mga sintomas na katulad ng sa Parkinson's.
  • Ang mga gamot na ito ay maaaring mabago ang konsentrasyon ng dopamine sa gitnang sistema ng nerbiyos.

Sakit sa Parkinson Sintomas

Ang tatlong pangunahing mga palatandaan ng sakit na Parkinson ay ang panginginig (pag-ilog) sa pamamahinga, katigasan, at pagka-antala sa pagsisimula ng kilusan (tinatawag na bradykinesia). Sa mga tampok na ito, kinakailangan ang dalawa upang gawin ang diagnosis. Ang kawalang-tatag ng postural ay ang ika-apat na pangunahing palatandaan, ngunit nangyari ito sa huli sa sakit, kadalasan pagkatapos ng pagkakaroon ng sakit na Parkinson ng 8 taon o higit pa.

Tremor sa Pahinga

• Ang Tremor ay karaniwang nagsisimula sa isang braso at maaaring magsimula at huminto.
• Tulad ng karamihan sa mga panginginig, lumala ito kapag nasa ilalim ng stress at nagpapabuti sa panahon ng pahinga o pagtulog.
• Matapos ang ilang buwan hanggang ilang taon, ang parehong mga braso ay maaaring maapektuhan, ngunit ang paunang kawalaan ng simetrya (isang panig) ay madalas na pinapanatili.
• Ang panginginig ng sakit sa Parkinson ay maaari ring kasangkot sa dila, labi, o baba.
• Ang katangian na panginginig ng sakit na Parkinson ay naroroon at pinaka kilalang may pahinga sa paa.
• Ang panginginig ay maaaring lumitaw bilang isang pill-roll na paggalaw ng kamay o isang simpleng pag-oscillation ng kamay o braso.

Pagkamatigas

• Ang katigasan ay tumutukoy sa isang pagtaas ng paglaban sa ibang tao na gumagalaw ng kasukasuan ng pasyente.
• Ang paglaban ay maaaring maging makinis ("lead-pipe") o magsisimula at ihinto ("cog wheeling"). (Ang pag-ihi ng Cog ay naisip na isang panginginig sa halip na mahigpit.)
• Ang pagkakaroon ng ibang tao na ibaluktot at pahabain ang nakakarelaks na mga pulso ng pasyente para sa mahigpit.
• Ang pagiging mahigpit ay maaaring gawin nang mas malinaw na may kusang paggalaw sa kabaligtaran ng paa.

Bradykinesia

• Ang Bradykinesia ay tumutukoy sa pagka-slowness ng paggalaw ngunit kabilang din ang isang pagbawas ng mga hindi planong paggalaw at nabawasan ang laki ng paggalaw.
• Ang Bradykinesia ay ipinahayag din bilang micrograpiya (maliit na sulat-kamay), hypomimia (nabawasan ang ekspresyon ng facial), nabawasan ang blink rate, at hypophonia (malambot na pagsasalita).

Katatagan ng Postural

• Ang kawalang-tatag sa postural ay tumutukoy sa kawalan ng timbang at pagkawala ng mga reflexes na ginamit upang mapanatiling patayo ang isang tao.
• Ang sintomas na ito ay isang mahalagang pagsasanay, sapagkat hindi madaling gamutin at isang karaniwang mapagkukunan ng kapansanan sa huli na sakit.

Iba pang mga Sintomas

• Ang mga tao ay maaaring makaranas ng pagyeyelo kapag nagsisimula na maglakad (simulan ang pag-aatubili), sa panahon ng pag-on, o pagtawid sa isang threshold tulad ng pagpunta sa isang pintuan.
• Maaaring mangyari ang nababaluktot na postura ng leeg, puno ng kahoy, at mga paa.
• Ang binagong kalagayan ng kaisipan sa pangkalahatan ay nangyayari sa huli sa sakit na Parkinson at nakakaapekto sa 15% hanggang 30% ng mga taong may sakit na Parkinson.
• Maaaring maapektuhan ang panandaliang memorya at visual-spatial function.
• Ang pagsisimula ng sakit na Parkinson ay karaniwang hindi magkakaisa, na may pinakakaraniwang paunang paghahanap sa pagiging isang walang simetrya na pahinga ng pahinga sa isang braso. Tungkol sa 20% ng mga tao ang unang nakakaranas ng clumsiness sa isang kamay.
• Sa paglipas ng panahon, mapapansin ng mga pasyente ng sakit na Parkinson ang mga sintomas na nauugnay sa mga progresibong bradykinesia, katigasan, at mga problema sa paglalakad (tinatawag na mga gulo ng gait).

Ang mga unang sintomas ng sakit na Parkinson ay maaaring walang saysay at kasama ang pagkapagod at pagkalungkot.

• Ang ilang mga tao ay nakakaranas ng isang banayad na pagbaba sa kagalingan ng kamay at maaaring mapansin ang isang kakulangan ng koordinasyon sa mga aktibidad tulad ng golf, sarsa, o pag-akyat sa hagdan.
• Ang ilang mga tao ay nagreklamo ng sakit o pagkahigpit sa rehiyon ng guya o balikat.
• Ang unang apektadong braso ay maaaring hindi ganap na mag-swing kapag naglalakad, at ang paa sa parehong panig ay maaaring mag-scrape sa sahig.
• Sa paglipas ng panahon, ang pustura ay unti-unting nababagay at ang gait ay nagiging mas maikli, na humahantong sa isang shuffling gait.
• Ang pagbawas ng paglunok ay maaaring humantong sa labis na laway at sa huli ay bumagsak.
• Ang mga sintomas ng mga problema sa hindi kinukusa na sistema ng nerbiyos ay karaniwan at maaaring may kasamang tibi, pagpapawis ng mga abnormalidad, at sekswal na disfunction.
• Karaniwan din ang mga gulo sa pagtulog.

Ang mga simtomas ay karaniwang sumusulong sa kanilang kalubhaan sa paglipas ng panahon. Gayunpaman, hindi bawat sintomas na inilarawan ay maaaring maliwanag sa bawat indibidwal na pasyente na may sakit na Parkinson. Gayunpaman, mas matanda ang edad ng paunang pagsisimula ng sakit na Parkinson, kadalasan ang mas mabilis na pag-unlad ng mga sintomas ng motor at cognitive na pagtanggi.

Kailan maghanap ng Pangangalagang Medikal para sa Sakit sa Parkinson

Kung nararamdaman ng isang tao na nagsisimula silang makakaranas ng mga sintomas ng sakit na Parkinson, lalo na kung sila ay higit sa edad na 59, dapat silang kumunsulta sa kanilang doktor.

Dahil ang sakit na Parkinson ay isang progresibong sakit, ang mga tao ay patuloy na makakaranas ng bago at nakakagambalang mga sintomas.

• Ang mga sintomas na ito ay maaaring minsan ay mahirap makilala mula sa mga side effects ng mga gamot, na maaaring marami sa isang taong may sakit na Parkinson.
• Kaya, ang anumang pagbabago sa kalagayan ng kalusugan ng baseline ng isang tao ay dapat mag-prompt ng isang pagsusuri upang maiwasan ang iba pang mga kondisyong medikal o mga epekto sa gamot.

Bagaman ang kagawaran ng emerhensiya ay hindi ang setting para sa pagpapasya kung ang isang tao ay may sakit na Parkinson, ang mga pagbisita ay maaaring kailanganin upang mamuno o gamutin ang iba pang mga lumilitaw na kondisyon sa medisina.

Ang mga tiyak na komplikasyon na nauugnay sa sakit na Parkinson ay maaaring mangailangan ng pagbisita sa kagawaran ng pang-emergency. Halimbawa:

• Sa mga oras, ang mga bago o pagbabago ng mga sintomas ay maaaring gayahin ang iba pang mga sakit at maging sanhi ng pagkabalisa ng pasyente o sa kanilang pamilya. (Halimbawa, ang mga tao ay maaaring magkaroon ng mga pagbabago sa kanilang kakayahang mag-isip o hindi makagalaw sa isang tiyak na bahagi ng katawan na mas masahol kaysa dati, na ginagaya ang mga palatandaan ng isang stroke.)
• Sa pagsulong ng sakit na Parkinson, ang mga tao ay mas malamang na mahulog dahil sa pagtaas ng mga problema sa paglalakad.
• Maraming mga taong may sakit na Parkinson ay maaari ring magkaroon ng osteoporosis (pagkawala ng calcium sa buto), na kasabay ng mga problema sa paglalakad ng sakit na Parkinson ay maaaring gawing mas malamang na magkaroon ng pelvic, hip, at iba pang mga uri ng bali ang mga tao.
• Ang mga hindi sinasadyang mga problema sa sistema ng nerbiyos na sakit ng Parkinson ay maaaring maging sanhi ng ilang mga pasyente ng sakit na Parkinson na magkaroon ng matinding pagpapanatili ng ihi (kawalan ng kakayahan sa ihi), tibi, o fecal impaction na nangangailangan ng interbensyon sa medikal.
• Ang pagkagambala sa paggalaw ay maaari ring makaapekto sa mekanismo ng paglunok at esophagus na nagiging sanhi ng ilang mga pasyente ng sakit na Parkinson na mabulunan o magkaroon ng pagkain na naapektuhan sa loob ng esophagus.
• Ang isa pang nauugnay na komplikasyon ng sakit na Parkinson ay ang pagnanasa (paglanghap ng pagkain) ng alinman sa mga likido o solido, na ginagawang mas malamang na magkaroon ng pneumonia ang mga tao at marahil ay maaaring maging sanhi ng choking.
• Ang mga gamot na ginagamit upang gamutin ang mga pasyente ng sakit na Parkinson ay hindi nang walang mga komplikasyon. Halimbawa, ang mababang presyon ng dugo ay maaaring magresulta at mag-ambag sa pakiramdam ng kawalan ng timbang o dagdagan ang panganib ng pagkahulog o iba pang trauma.
• Bilang karagdagan, ang mga taong may sakit na Parkinson ay maaaring maging immobilized ng sakit, na maaaring humantong sa masakit na mga kontraksyon ng kalamnan. Ang mga kalamnan ay maaaring mai-lock sa spasm na pumipigil sa pasyente na may sakit na Parkinson mula sa paglipat ng talamak. Kung ang isang taong may sakit na Parkinson ay hindi makapag-usap nang epektibo, maaaring magdulot ito ng isang malaking pagkabalisa. Ang ilang mga gamot at pisikal na therapy ay maaaring makatulong na mapawi ang problemang ito.

Mga Sintomas ng Sakit sa Parkinson, Mga Yugto at Paggamot

Paano Subukan ang Sakit sa Parkinson

Walang pagsubok sa dugo na umiiral na tiyak na nagsusuri ng sakit na Parkinson. Sa kasalukuyan, ang isang malakas na presumptive diagnosis ng sakit na Parkinson ay ginawa sa pamamagitan ng pag-obserba ng doktor ng mga sintomas ng pasyente, kasaysayan ng medikal at pagsusuri sa neurologic, at pagtugon sa isang iskedyul ng paggamot kasama ang kumbinasyon ng gamot na karaniwang tinatawag na carbidopa-levodopa (Sinemet, Atamet, Parcopa).

Ang mahirap na diagnosis ng sakit na Parkinson ay maaaring maging mahirap. Tulad ng nakasaad sa itaas, walang tiyak na pagsusuri sa dugo o pag-aaral ng diagnostic na magagamit ngayon upang gawin ang diagnosis. Sa katunayan, isang sample ng utak ng utak, kahit na hindi praktikal sa mga buhay na pasyente, ay ang tanging paraan upang maging medyo sigurado sa diagnosis. Ito ay karaniwang ginagawa sa autopsy. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang maling rate ng nakaraan sa 25% hanggang 35% ay hindi bihira. Ang rate na ito ay bumaba sa halos 8% kapag ang isang manggagamot na espesyalista sa paggalaw ng sakit (halimbawa, isang neurologist) ay tumutulong na gawin ang diagnosis. Samakatuwid, ang konsultasyon sa isang espesyalista ay karaniwang inirerekomenda.

Ang mga tao na naghihinala na maaaring nakakaranas sila ng mga sintomas ng sakit na Parkinson ay dapat kumunsulta sa kanilang doktor sa pangunahing pangangalaga at sa huli ay maaaring mangailangan ng isang referral sa isang neurologist na dalubhasa sa mga karamdaman sa paggalaw.

Maagang-Yugto na Diagnosis

• Noong nakaraan, hindi bababa sa dalawa sa mga sintomas ng kardinal (panginginig, pag-asa, at bradykinesia) na kinakailangang naroroon upang gawin ang diagnosis ng sakit na Parkinson. Ang mga pamantayang ito lamang ay natagpuan na hindi tama sa 25% ng mga taong nasuri.
• Ang mga pag-aaral na tumitingin sa mga taong may sakit na Parkinson matapos ang diagnosis ay tiyak na natagpuan na ang mga tampok o palatandaan at sintomas na pinakamahusay na mahuhulaan ang sakit na Parkinson ay nagpapahinga ng panginginig, pagtatanghal ng simetrya (mga sintomas sa 1 bahagi ng katawan), at isang malakas na tugon sa isang gamot na tinatawag na carbidopa-levodopa; mas lumang panitikan na ginamit lamang ang levodopa. Ang mga pamantayang ito ay maaaring hindi palaging magbigay ng tumpak na pagsusuri sa alinman dahil sa iba pang mga sakit na may mga sintomas na katulad ng sakit sa Parkinson tulad ng sakit sa Huntington, mahahalagang panginginig, progresibong palsy, at hydrocephalus.
• Upang madagdagan ang katumpakan ng isang maagang pagsusuri, iminungkahi ang baterya ng sakit na Parkinson. Kasama dito ang isang mas kumpletong pagtatasa kabilang ang pagpapaandar ng motor, olfaction, at kalooban. Paminsan-minsan, ang iba pang mga pagsubok (CT, MRI) ay maaaring gawin upang makatulong na kumpirmahin na ang mga sintomas ay hindi dahil sa iba pang mga problema.

Late-Stage Diagnosis

• Sa mga huling yugto ng sakit, ang mga sintomas ay karaniwang hindi maiiwasan at ang diagnosis ay maaaring kumpirmahin ng isang simpleng kasaysayan at kumpletong pisikal na pagsusulit.
• Ang paghihinala at kahirapan sa paggalaw ay dapat na maliwanag sa mga huling yugto.
• Karamihan sa mga tao ay magkakaroon ng panginginig sa yugtong ito, kahit na hindi lahat, sa gayon ay lumilikha ng isang hamon sa diagnostic.
• Ang mga pagsusuri sa imaging (tulad ng MRI at CT scan) ay maaaring isagawa upang mamuno sa iba pang mga posibleng sanhi.

Posibleng Imaging Technique Diagnosis

• Inaasahan na sa isang araw ang isang tukoy na diskarte sa imaging ay may kakayahang makita ng maaga at huli na sakit na Parkinson at magbigay ng isang paraan upang sundin ang paglala ng sakit at ang pagiging epektibo ng paggamot.
• Ang Positron emission tomography (PET) at single-photon emission computed tomography (SPECT) ay mga pamamaraan ng imaging na parehong sensitibo at tiyak para sa diagnosis at paghihiwalay ng sakit na Parkinson mula sa iba pang mga sindrom na gumagawa ng mga katulad na sintomas ng sakit na Parkinson.
• Sa kasalukuyan, ang mga pagsubok na ito ay hindi epektibo.
• Ang panghuli utility ng mga pamamaraan na ito ay magiging sa mga populasyon na naramdaman na isang mataas na peligro; ngunit ang mga pagsusulit na ito ay tapos na masyadong madalang.
  • Ang isang yugto ng sakit na Parkinson ay nangyayari bago ang mga pasyente ay may mga sintomas (tinatawag na isang preclinical phase). Iyon ay, ang mga pasyente ay hindi magkakaroon ng mga sintomas hanggang sa higit sa 80% ng mga dopaminergic cells ay nawala.
  • Sa oras na ito sa oras, kasama ang PET, ang screening ay maaaring gawin sa yugtong ito at ipakita ang mga pagbabago sa dopaminergic bago ang mga pasyente ay may mga sintomas.
  • Gayunman, hindi ito maaaring magamit upang mahulaan kung aling mga taong may mga pagbabagong ito ang magpapatuloy upang magkaroon ng sakit na Parkinson.

Paggamot ng Sakit sa Parkinson at Pag-aalaga sa Sarili sa Bahay

Ang paggamot para sa sakit na Parkinson ay maaaring magsama ng mga gamot, operasyon, gene therapy, iba pang mga terapiya, o isang kombinasyon ng mga ito.

Pag-aalaga sa Sarili ng Panganib sa Parkinson sa Bahay

Ang desisyon na mag-aalaga sa isang miyembro ng pamilya na may sakit na Parkinson ay napaka-kumplikado.

• Sa simula, ang mga sintomas ay minimal. Ang tao ay maaaring magpatuloy sa pagsasagawa ng mga gawain ng pang-araw-araw na pamumuhay, halimbawa, pagkain, paliligo, pagbibihis, pagkuha ng mga gamot, at banyo. Sa katunayan, ang tao ay maaaring magpatuloy na gumana at mangingibabaw sa iba pang mga lugar ng buhay.
• Darating ang isang oras na ang mga sintomas ng sakit ay umunlad hanggang sa pagbagsak. Gayunman, imposible na hulaan kung aling mga sintomas ang magiging pinaka-binibigkas at nagpapahina. Napakahirap nito sa pagpaplano at pag-aayos ng pangangalaga sa hinaharap. Gayunpaman, may sapat na pagpaplano, ang pagkakaloob para sa taong nasa bahay ay magagawa.
  • Dapat itong matukoy kung anong antas ng pangangalaga ang kinakailangan at kung anong mapagkukunan sa pananalapi at panlipunan ang magagamit upang makamit ang pangangalaga sa bahay. Kailangang maging isang itinalagang tagapag-alaga, mas mabuti ang isang tao na may kaunting iba pang mga responsibilidad sa pamilya.
  • Sa oras, ang mga pangangailangan ng taong may sakit na Parkinson ay tataas lamang. Ang mga kahilingan sa tagapag-alaga ay aakyat. Sa mga tuntunin ng pamumuhay ng kalayaan, ang kakayahang ligtas na magluto, magmaneho ng sasakyan, o gumamit ng pampublikong transportasyon ay mawawala. Ang isang tagapag-alaga ay tatanggap ng buong responsibilidad.
  • Ang bahay ay dapat na malaki sapat upang mapaunlakan ang mga pangangailangan ng tao. Maaaring kailanganin ang mga espesyal na kagamitan sa medikal tulad ng isang panlakad, wheelchair, bedside commode, o pag-angat ng upuan. Sa mga tuntunin ng idinagdag na kaligtasan, mapanganib at masira na mga bagay ay kailangang alisin.
  • Ang mga gamot ay hindi dapat ma-access sa pasyente kung ang pagkalito ay nagiging bahagi ng mga sintomas.
  • Tulad ng lahat ng mga bagay sa buhay, ang isang spectrum sa antas ng mga pangangailangan ay magkakaiba sa bawat tao. Ang isang tao ay maaaring mangailangan lamang ng katamtamang tulong. Ang ibang tao ay maaaring mangailangan ng full-time na pangangalaga.

Paggamot sa Sakit na Parkinson

Ang layunin ng medikal na pamamahala ng sakit na Parkinson ay upang makontrol ang mga palatandaan at sintomas hangga't maaari, habang binabawasan ang mga epekto. Ang mga gamot ay karaniwang nagbibigay ng mahusay na kontrol sa loob ng 4 hanggang 6 na taon. Matapos ang panahong ito, ang kapansanan ay karaniwang sumusulong sa kabila ng pangangasiwa ng medikal, at maraming mga tao ang nagkakaroon ng pangmatagalang mga komplikasyon ng motor kasama na ang pagbabagu-bago at kawalan ng kakayahan upang makontrol ang kanilang mga kalamnan na tinatawag na dyskinesia. Ang mga karagdagang sanhi ng kapansanan sa huli na sakit ay kinabibilangan ng kahirapan na mapanatili ang mga pagbabago sa balanse at kalagayan ng isang tao. Ang isang doktor (madalas isang neurologist) ay pipiliin ang pinakamahusay na paggamot para sa pasyente batay sa kanilang mga tiyak na sintomas.

Mga Gamot na Sakit sa Parkinson

Ang ilang paggamot sa mga pasyente ay isasama o magsisimula sa mga gamot (tinatawag na mga ahente ng neuroprotective) upang "protektahan" ang mga neuron na gumagawa ng dopamine. Bagaman ang "mga neuroprotective agents" ay pinoprotektahan ang mga cell sa mga kultura ng tisyu, hindi malinaw kung mayroon silang parehong epekto sa mga neuron ng mga pasyente. Ang mga gamot na ito ay mga monoamine oxidase B inhibitors (MAO-B).

• Kapag ang mga pasyente ay bibigyan ng selegiline (Emsam) o rasagiline (Azilect) nag-iisa sa unang bahagi ng sakit na Parkinson, ito ay may pag-asa na ang rate ng pagkabulok ng mga dopamine neuron at / o ang pagbagsak ng dopamine sa utak ay maaaring mabagal.
• Sinimulan ang simtomatikong therapy kapag ang mga pasyente ay may kapansanan sa pag-andar. Ang pagpili ng gamot ay nakasalalay sa bahagi sa likas na katangian at sanhi ng kapansanan. Sa kasalukuyan, na may isang malakas na diagnosis ng sakit na Parkinson, ang pinaka-epektibong gamot ay carbidopa-levodopa; ang isa pang pagpipilian na kung minsan ay ginagamit ay ang levodopa plus benserazide. Kung ang kapansanan ng isang pasyente ay dahil sa bradykinesia, katigasan, nabawasan ang pagiging dexterity, mabagal na pagsasalita, o shuffling gait, mayroon silang mga sintomas ng dopamine-responsive.
  • Ang mga pasyente ay bibigyan ng gamot, tulad ng carbidopa-levodopa (halimbawa, Sinemet) na tataas ang dopamine sa utak.
  • Ang mga gamot na ito ay nagsisimula sa isang mababang dosis, dahan-dahang tumaas, at nababagay upang makontrol ang mga sintomas.
  • Karamihan sa mga tao ay nangangailangan ng ganitong uri ng paggamot para sa bradykinesia at katigasan sa loob ng 1 hanggang 2 taon matapos ang diagnosis ng sakit na Parkinson; marami ang magsisimula kaagad sa carbidopa-levodopa.
  • Ang isang gamot na inhibitor ng MAO-B ay kung minsan ay idinagdag sa mga paggamot sa carbidopa-levodopa.
• Kung ang kapansanan ng pasyente ay dahil lamang sa panginginig, maaaring gamitin ang isang gamot na tiyak para sa mga panginginig, tulad ng amantadine (Symadine, Symmetrel), isang ahente ng anticholinergic, maaaring magamit.
  • Ang ganitong uri ng gamot ay nagbibigay ng mahusay na panginginig ng tulong sa halos 50% ng mga tao ngunit hindi ito nagpapabuti sa bradykinesia o katigasan.
  • Dahil ang panginginig ay maaaring tumugon sa isang gamot na anticholinergic at hindi isa pa, maaaring subukan ng doktor ang isang pangalawang anticholinergic kung ang una ay hindi matagumpay.

Paminsan-minsan, ang ilang mga doktor ay maaaring magreseta ng amantadine para sa panandaliang paggamot ng mga sintomas ng sakit sa maagang Parkinson o gumamit ng gamot kasabay ng paggamot sa carbidopa-levodopa.

Ang mga pasyente ay karaniwang bibigyan ng mga gamot sa pinakamababang epektibong dosis. Sa paglipas ng panahon, ang iba't ibang mga epekto sa gamot ay madalas na nababawasan. Upang mabawasan ang mga epekto ng gamot, (halimbawa, mga epekto ng mga paghihirap sa memorya, pagkalito, at guni-guni) ay maaaring mabagal na madagdagan ng doktor ang mga dosis. Ang mga side effects na kinasasangkutan ng mga problema sa pag-iisip ay medyo pangkaraniwan sa mga matatandang pasyente.

Sakit sa Parkinson Surgery, Gene Therapy, at Iba pang mga interbensyon

Bilang karagdagan sa paggamot sa droga, magagamit ang mga tukoy na opsyon sa operasyon na maaaring magamit sa mga pasyente na may malubhang sintomas ng sakit o kapag ang gamot ay hindi na nakapagbigay ng sintomas na lunas. Ang mga maagang pag-opera sa paggamot ay kasangkot sa pag-alis o pagkawasak ng thalamus upang mabawasan ang mga panginginig ngunit nagkaroon ng kaunti o walang epekto sa mga sintomas ng bradykinesia o katigasan. Ang Pallidotomy at subthalamotomy, dalawang operasyon ng operasyon na nag-aalis ng mga bahagi ng utak (globus pallidus interna at subthalamus, ayon sa pagkakabanggit) ay nagpakita ng mga pagpapabuti sa maraming mga sintomas ng sakit na Parkinson. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na ito ay madalas na hindi binabawasan ang lahat ng mga sintomas na maaaring magpatuloy sa pag-unlad at maaaring magkaroon ng maraming magkakaibang mga komplikasyon kapag ang utak na tissue ay nawasak; sa ilang mga pasyente, ang mga kinalabasan kumpara sa mga panganib ng mga operasyon na ito ay isinasaalang-alang pa.

Ang kasalukuyang pamamaraan ng pagpili ng kirurhiko ay tinatawag na malalim na pagpapasigla ng utak. Ang mga electrodes ay inilalagay sa utak at nakakonekta sa isang baterya-stimulator na pinasisigla ang mga tisyu na may de-koryenteng kasalukuyang. Ang mga pasyente na napili para sa nasabing operasyon ay yaong mayroon pa ring mahusay na pagtugon sa mga gamot na levodopa ngunit may mga komplikasyon ng dyskinesia kahit na sa gamot o kung kanino ang mga dosis ng gamot ay hindi na mapapanatili nang sapat nang halos 12 hanggang 16 na oras. Pinipili ng mga pasyente at siruhano ang pagpipiliang ito sapagkat hindi sirain ang tisyu ng utak, mababaligtad ito, maaari itong maiakma habang umuusad ang sakit at maaari itong gumana sa magkabilang panig ng tisyu ng utak. Ito ay pangunahing ginagawa sa subthalamic nucleus at ang globus pallidus interna. Mayroong ilang mga sentro lamang na ginagawa ang ganitong uri ng operasyon, at ang mga kinalabasan ay hindi palaging kanais-nais. Gayunpaman, para sa ilang mga pasyente, ang tagumpay ng pamamaraang ito ay hinihikayat ang mga siruhano na higit pang pag-aralan at pinuhin ang paggamot na ito para sa mga pasyente ng sakit na Parkinson.

Ang sakit sa Parkinson Gene Therapy

Ang mga bagong pag-aaral na kinasasangkutan ng mga binagong liposome o iba't ibang uri ng mga binagong mga virus na naglalaman ng mga gen ay maaaring mag-alok ng isa pang paraan upang mabawasan o matanggal ang mga sintomas ng sakit na Parkinson. Sa madaling sabi, ang mga terapiyang ito ay nagsasangkot ng pag-iniksyon ng mga liposome o binagong mga virus na may kakayahang maghatid ng mga gen sa mga cell ng utak ng tao. Pinapayagan at pinadali ng mga cell cells ang utak na gumana. Ang mga injected gen pagkatapos ay magsimulang gumawa ng mga tiyak na compound tulad ng precursor kemikal na nagiging dopamine. Ang ilang mga pag-aaral ay ginagawa sa mga modelo ng hayop, ngunit ang ilan ay sumulong sa mga unang pagsubok sa klinikal. Ang mga paunang resulta ay tila nangangako, ngunit ang mga karagdagang pagsubok sa tao ay kinakailangan bago aprubahan ang mga pamamaraan ng gene therapy para sa therapy para sa mga pasyente ng sakit na Parkinson.

Mga Karamdaman sa Parkinson Iba pang Mga Therapies

Sinasabi ng ilang mga pag-aaral na ang pagkain ng velvet o fava beans ay nakakatulong sa mga sintomas (naglalaman sila ng levodopa), ngunit ang mga pag-aaral na ito ay hindi itinuturing na konklusyon. Ang bitamina E at coenzyme Q ay inaangkin ng ilan na maging neuroprotective ngunit hindi isang kasalukuyang inirerekomenda na paggamot. Inirerekomenda ang isang mataas na diyeta ng hibla upang mabawasan ang tibi na karaniwang nakikita sa maraming mga pasyente ng sakit na Parkinson. Ang ehersisyo ay iminungkahi upang matulungan ang mga pasyente ng sakit na Parkinson; iminumungkahi ng mga pag-aaral na maraming mga pasyente ng sakit na Parkinson ang nakikinabang mula sa mga ehersisyo na ang kakayahang umangkop sa stress, lakas ng binti, at kundisyon ng cardiovascular.

Sunod-sunod na Sakit at Prognosis ng Parkinson

Upang mabisa nang maayos ang sakit na Parkinson, dapat na maingat na balansehin ng doktor ang mga sintomas ng sakit na may mga side effects ng mga gamot.

• Walang isang paraan ng paggamot sa sakit na Parkinson ang umiiral. Sa halip, ang bawat tao ay dapat gumana nang magkakasama sa mga doktor at mga therapist sa buong kurso ng sakit upang magdisenyo ng isang programa para sa kanilang tukoy at pagbabago ng mga pangangailangan.
• Laging kumunsulta sa doktor bago baguhin o ihinto ang isang gamot.
• Sa anumang oras sa panahon ng sakit na Parkinson, isang bukas na talakayan tungkol sa bago o pagbabago ng mga sintomas o mga epekto ay dapat maganap sa pagitan ng pasyente at ng kanilang doktor.

Sakit sa Parkinson Prognosis

Ang sakit sa Parkinson ay maaaring mabawasan ang haba at kalidad ng buhay, ngunit hindi ito nakamamatay. Ito ay isang sakit na maaaring umunlad mula sa isang yugto na walang mga sintomas upang posibleng isang estado ng kumpletong kapansanan, Ang pag-unlad na ito ay nag-iiba mula sa bawat tao, ngunit maaaring mangyari sa loob ng 10 hanggang 20 taon. Gayunpaman, tulad ng lahat ng mga sakit, mayroong isang spectrum ng mga posibilidad na umiiral. Ang kurso ng isang tao ay makakaranas ay hindi mahuhulaan kahit na ang ilang mga pattern ay napansin ng mga mananaliksik.

• Ang sakit na Parkinson ay nailalarawan ng ilan bilang alinman sa nanginginig na nangingibabaw o may posabilidad na kawalang-tatag at nababagabag ang gait (PIGD).
  • Ang mga mas bata ay karaniwang may panginginig bilang pangunahing sintomas, ngunit ang pag-unlad ng sakit ay mas mabagal. Mukhang mayroon din silang mas maraming mga problema sa kontrol sa kalamnan.
  • Sa kabaligtaran, ang mga matatandang tao ay nakakaranas ng maraming mga sintomas ng PIGD. Maaari itong maging isang malubhang problema sa pangkat ng edad na ito dahil sa isang pagtaas ng panganib sa pagkahulog.
• Bilang karagdagan sa mga pisikal na problema sa sakit na Parkinson, maaaring mangyari ang makabuluhang pagbabago sa emosyonal at mental.
  • Maraming tao ang may malalim na pagkalungkot at ang iba ay maaaring makaranas ng mga problema sa pag-iisip sa buong proseso ng sakit.
  • Tinatayang ang tungkol sa 30% ng mga taong may karanasan sa sakit na Parkinson ay nagbago ng katayuan sa pag-iisip.
• Ang mga paggamot ay nakakakuha ng mas mahusay sa mga sintomas ng pag-iwas at maaaring kahit na mabagal na pag-unlad ng sakit. Sa patuloy na pananaliksik at klinikal na mga pagsubok sa pagsisiyasat ng mga bagong gamot, kirurhiko pamamaraan, at therapy sa gene, naisip na sa isang araw posible na maiwasan ang karamihan sa mga sintomas o kahit na pagalingin ang sakit na Parkinson.