Ang paggamot sa Osteoarthritis, diagnosis at sanhi

Ano ang Osteoarthritis?

Ang Osteoarthritis (OA) ay hindi isang solong sakit ngunit sa halip ang resulta ng isang iba't ibang mga karamdaman na humahantong sa istruktura o functional na pagkabigo ng isa o higit pa sa iyong mga kasukasuan. Ang Osteoarthritis ay ang pinaka-karaniwang sanhi ng talamak na magkasanib na sakit, na nakakaapekto sa higit sa 25 milyong Amerikano. Ang Osteoarthritis ay nagsasangkot sa buong magkasanib na, kabilang ang mga malapit na kalamnan, pinagbabatayan ng buto, ligament, joint lining (synovium), at ang magkasanib na takip (kapsula).

• Ang Osteoarthritis ay nagsasangkot din ng progresibong pagkawala ng kartilago. Sinusubukan ng kartilago na ayusin ang sarili, ang mga remodel ng buto, ang pinagbabatayan (subchondral) na mga bato ay nagpapatigas, at form ng mga cyst ng buto. Ang prosesong ito ay may ilang mga phase.
  • Ang nakatigil na yugto ng pag-unlad ng sakit sa osteoarthritis ay nagsasangkot sa pagbuo ng osteophytes at pag-ikot ng magkasanib na puwang.
  • Ang Osteoarthritis ay sumusulong nang higit pa sa pagkawala ng magkasanib na puwang.
  • Ang hitsura ng subchondral cysts (cysts sa buto sa ilalim ng kartilago) ay nagpapahiwatig ng erosive phase ng paglala ng sakit sa osteoarthritis.
  • Ang huling yugto sa pag-unlad ng sakit ay nagsasangkot sa pag-aayos ng buto at pag-aayos ng buto.
• Mga kahulugan
  • Ang magkasanib na kartilago ay isang layer ng tissue na naroroon sa magkasanib na ibabaw na nagpapanatili ng magkasanib na pag-load at pinapayagan ang paggalaw. Ito ay tulad ng gel, porous, at nababanat. Ang normal na kartilago ay nagbibigay ng isang matibay, mababang-pagkiskisan, ibabaw ng pag-load para sa mga kasukasuan.
  • Ang articular na ibabaw ay ang lugar ng pinagsamang pinagtagpo ng mga dulo ng mga buto, o nakapagsasalita, at gumana tulad ng isang pagdadala ng bola.
  • Ang pag-remodeling ng buto ay isang proseso kung saan ang mga nasira na buto ay nagtatangkang kumpunihin ang sarili. Ang pinsala ay maaaring mangyari mula sa alinman sa isang talamak na pinsala o bilang resulta ng talamak na pangangati tulad ng natagpuan sa osteoarthritis.
  • Ang Collagen ay ang pangunahing sumusuporta sa protina na matatagpuan sa buto tendon, kartilago, balat, at nag-uugnay na tisyu.
  • Ang mga Osteophyte ay bony outgrowths o bugal, lalo na sa magkasanib na mga margin. Inaakala silang bubuo upang mabawasan ang presyon sa kasukasuan sa pamamagitan ng pagdaragdag ng ibabaw na lugar kung saan ipinamahagi ang iyong timbang.
  • Ang Synovium ay isang lamad na nakapalibot sa mga kasukasuan na nagtatago ng isang likido na nagpapadulas at nagbibigay ng nutrisyon sa mga tisyu.
  • Ang buto ng subchondral ay bahagi ng buto sa ilalim ng kartilago.
  • Ang Osteoarthritis ay kilala rin bilang degenerative joint disease.
  • Kaugnay ng epekto nito sa mga kasukasuan, ang osteoarthritis ay minsan ay tinutukoy bilang osteoarthrosis.

Ano ang Sanhi ng Osteoarthritis?

Ang mga sanhi ng osteoarthritis ay kasama ang sumusunod:

• Endocrine: Ang mga taong may diyabetis ay maaaring madaling kapitan ng sakit na osteoarthritis. Ang iba pang mga problema sa endocrine ay maaari ring magsulong ng pagbuo ng osteoarthritis, kabilang ang acromegaly, hypothyroidism, hyperparathyroidism, at labis na katabaan.
• Posttraumatic: Ang mga sanhi ng traumatic ay maaaring higit pang nahahati sa macrotrauma o microtrauma. Ang isang halimbawa ng macrotrauma ay isang pinsala sa kasukasuan tulad ng isang break sa buto, na nagiging sanhi ng mga buto na pumila sa hindi wasto (malalignment), mawalan ng katatagan, o makapinsala sa cartilage. Ang microtrauma ay maaaring mangyari sa paglipas ng panahon (magkakasunod). Ang isang halimbawa nito ay ang paulit-ulit na paggalaw o ang labis na paggamit sa maraming mga trabaho.
• Ang mga nagpapaalab na sakit sa magkasanib na sakit: Ang kategoryang ito ay kasama ang mga nahawaang kasukasuan, talamak na gout, at sakit na rheumatoid.
• Metabolic: Ang mga sakit na nagdudulot ng mga pagkakamali ng metabolismo ay maaaring maging sanhi ng osteoarthritis. Kasama sa mga halimbawa ang sakit ng Paget at sakit na Wilson.
• Congenital o pag-unlad: Ang hindi normal na anatomya tulad ng hindi pantay na haba ng binti ay maaaring maging sanhi ng osteoarthritis.
• Genetic: Ang isang genetic na depekto ay maaaring magsulong ng pagkasira ng proteksyon ng arkitektura ng kartilago. Kasama sa mga halimbawa ang mga kaguluhan ng collagen tulad ng Ehlers-Danlos syndrome.
• Neuropathic: Ang mga sakit tulad ng diabetes ay maaaring maging sanhi ng mga problema sa nerbiyos. Ang pagkawala ng pandamdam ay maaaring makaapekto sa kung paano nalalaman ng katawan ang posisyon at kondisyon ng mga kasukasuan o paa. Sa madaling salita, hindi masasabi ng katawan kung kailan ito nasugatan.
• Iba pa: Ang mga problema sa nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng osteoarthritis. Ang iba pang mga sakit tulad ng hemophilia at sickle cell ay karagdagang mga halimbawa.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Osteoarthritis?

Ang mga sumusunod na palatandaan at sintomas ay maaaring makita:

• Sakit: Ang sakit ng sakit, higpit, o kahirapan sa paglipat ng kasukasuan ay maaaring umunlad sa isa o higit pang mga kasukasuan. Ang sakit ay maaaring lumala ng labis na paggamit at maaaring mangyari sa gabi. Sa pag-unlad ng sakit na ito, ang sakit ay maaaring mangyari sa pahinga.
• Ang mga tiyak na kasukasuan ay apektado.
  • Mga daliri at kamay: Ang mga pagpapalaki ng buto sa mga daliri (unang pinagsamang) ay karaniwan. Ang mga ito ay tinatawag na Hepden node. Karaniwan silang hindi masakit. Minsan maaari silang bumuo ng bigla at masakit, namamaga, at pula. Ito ay kilala bilang nodal osteoarthritis at nangyayari sa mga kababaihan na mas matanda sa 45 taong gulang. Ang isa pang tipikal na magkasanib na apektadong ay nasa base ng thumb (basal thumb joint o unang carpometacarpal joint). Ito ay maaaring humantong sa kahirapan sa paghawak at pag-on ng mga susi at pagbubukas ng mga garapon.
  • Hip: Ang mga hips ay pangunahing mga kasukasuan ng bigat. Ang pagsasama ng mga hips ay maaaring makita nang higit pa sa mga kalalakihan. Ang mga magsasaka, manggagawa sa konstruksyon, at mga bumbero ay natagpuan na may isang pagtaas ng saklaw ng hip osteoarthritis. Iniisip ng mga mananaliksik na ang isang mabibigat na pisikal na karga sa trabaho ay nag-aambag sa OA ng balakang at tuhod.
  • Mga kasubo: Ang tuhod ay pangunahing mga kasukasuan din ng bigat. Ang paulit-ulit na pag-squat at pagluhod ay maaaring magpalala ng osteoarthritis.
  • Spine: Ang Osteoarthritis ng gulugod ay maaaring maging sanhi ng spurs ng buto o osteophytes, na maaaring kurutin o nerbiyos na mga nerbiyos at maging sanhi ng sakit at potensyal na kahinaan sa mga bisig o binti. Ang Osteoarthritis na nakakaapekto sa mababang likod ay maaaring humantong sa talamak na mababang sakit sa likod (lumbago). Ang Osteoarthritis sa gulugod ay humahantong sa degenerative disc disease (spondylosis).

Kailan Ko Tatawagan ang Doktor Tungkol sa Osteoarthritis?

Kailan tawagan ang doktor

• Sakit na walang pakinabang mula sa karaniwang mga reliever ng sakit
• Ang pagkalito tungkol sa diagnosis (Osteoarthritis ay maaaring malito sa rheumatoid arthritis at gouty arthritis.)
• Kakulangan o pagkawala ng kadaliang mapakilos, lalo na kung bigla

Kailan pupunta sa ospital

• Trauma: Ang pinsala mula sa trauma tulad ng pagbagsak, lalo na ang mga pinsala na nauugnay sa sports, ay maaaring mangailangan ng X-ray.
• Mga palatandaan ng impeksyon: Ang lagnat, pamumula, o magkasanib na pamamaga ay maaaring magpahiwatig ng magkasanib na pamamaga o impeksyon sa magkasanib na. Ang isang magkasanib na impeksyon ay isang malubhang problema na nangangailangan ng agarang diagnosis at antibiotic therapy. Ang gout ay maaari ding magkaroon ng katulad na mga sintomas.
• Ang biglaang kawalan ng kakayahang maglakad, magbawas ng timbang, o isang makabuluhang pagbabago sa pag-andar ay isang dahilan upang humingi ng agarang tulong medikal.

Paano Nakikilala ang Mga Propesyonal sa Pangangalaga sa Kalusugan na Diagnose Osteoarthritis?

• Imaging
  • X-ray: Humigit-kumulang isang-katlo ng mga taong may osteoarthritis sa X-ray ay may mga sintomas tulad ng sakit o pamamaga. Ang X-ray ay maaaring magpakita ng pagdidikit ng puwang sa pagitan ng magkasanib na (articular ibabaw), osteophytes, pagbuo ng cyst, at pagpapatigas ng pinagbabatayan na buto. Ang mga sistema ng pagmamarka ay ginamit ng mga doktor upang masuri ang lawak ng mga pagbabago sa bony sa X-ray. Ang mga hiwalay na mga sistema ng pagmamarka para sa iba't ibang mga kasukasuan ay napag-aralan at natagpuan na mahuhulaan ang katayuan sa sakit. Ang isang mahalagang paghahanap mula sa mga pag-aaral na ito ay ang pagkakaroon ng osteoarthritis ng mga kamay ay isang mahuhulaan na tanda ng pagkasira ng kasukasuan ng tuhod. Sa madaling salita, ang mga taong may daliri ng osteoarthritis ng daliri ay nanganganib na magpakita ng isang mabilis na pag-unlad ng kanilang osteoarthritis ng tuhod.
  • MRI: Ang pag-aaral na ito ay isang kumplikado, hindi malabo na imaging technique na hindi katulad ng X-ray. Ang X-ray ay nagbibigay ng impormasyon sa pangunahin sa mga buto. Gayunpaman, ang MRI ay may kakayahang makita ang lahat ng mga istraktura sa loob ng kasukasuan. Ang teknolohiya ng MRI ay sopistikado at nangangailangan ng isang dalubhasa upang bigyang kahulugan ang pag-aaral.
  • CT scan: Ang pag-aaral na ito ay maaaring magamit upang mag-imahe ng isang pinagsamang. Pangunahing nagbibigay ng pag-scan ng CT ang impormasyon sa mga istruktura ng bony ng magkasanib ngunit sa mas malawak na detalye kaysa sa mga plain X-ray.
• Pinagsamang pagsusuri ng likido: Ang likido ay maaaring makuha mula sa tuhod na may isang karayom ​​at syringe kapag ang diagnosis ay hindi sigurado o kung ang isang impeksyon ay pinaghihinalaang.
• Mga pagsusuri sa dugo: Walang natanggap na kasalukuyang pagsusuri sa dugo o marker para sa sakit na ito. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring iguguhit sa mga kaso kung saan pinaghihinalaang ang impeksyon.

Isang Gabay sa Larawan sa Osteoarthritis

Ano ang Mga remedyo sa Bahay para sa Osteoarthritis?

Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring maantala o limitahan ang mga sintomas ng osteoarthritis. Ito ay karaniwang mga remedyo sa bahay:

• Pagbaba ng timbang: Iminungkahi ng isang pag-aaral na, para sa mga kababaihan, ang pagbaba ng timbang ay maaaring mabawasan ang panganib para sa osteoarthritis sa tuhod.
• Mag-ehersisyo: Ang regular na ehersisyo ay maaaring makatulong upang palakasin ang mga kalamnan at potensyal na pasiglahin ang paglago ng kartilago. Iwasan ang high-effects sports. Inirerekomenda ang mga sumusunod na uri ng ehersisyo: saklaw ng paggalaw, pagpapalakas, at aerobic.
• Diyeta: Habang walang tiyak na diyeta ng osteoarthritis, ang mga suplemento ng antioxidant bitamina C at E ay maaaring magbigay ng proteksyon. Inirerekomenda ang bitamina D at kaltsyum para sa malakas na buto. Ang inirekumendang pang-araw-araw na dosis ng calcium ay 1, 000 mg-1, 200 mg. Ang kasalukuyang gabay para sa bitamina D ay 400 IU bawat araw.
• Init: Ang mainit na magbabad at mainit na waks (paraffin) na aplikasyon ay maaaring mapawi ang sakit.
• Mga Orthoses: Ang mga kagamitang pantulong na ito, tulad ng mga braces ng leeg at braces ng tuhod, ay ginagamit upang mapabuti ang pag-andar ng mga gumagalaw na bahagi ng katawan o upang suportahan, ihanay, maiwasan, o tamang mga deformities. Ang mga Splints o braces ay tumutulong sa magkasanib na pagkakahanay at muling pamamahagi ng timbang. Ang iba pang mga halimbawa ay may kasamang mga walker, crutches o canes, at orthopedic na tsinelas.
• Mga gamot na over-the-counter (OTC)
  • Ang Acetaminophen (Tylenol) ay ang unang gamot na inirerekomenda para sa osteoarthritis.
  • Ang mga nonsteroidal anti-inflammatory na gamot (NSAID) ay karaniwang ginagamit para sa sakit sa arthritis. Kabilang dito ang aspirin, ibuprofen (Motrin o Advil), naproxen (Aleve), at ketoprofen (Orudis).
  • Ang mga mas bagong paghahanda sa OTC ay kinabibilangan ng chondroitin at glucosamine sulfate, na mga likas na sangkap na natagpuan sa magkasanib na likido. Ang Chondroitin ay naisip na magsulong ng pagtaas sa paggawa ng mga bloke ng gusali ng kartilago (collagen at proteoglycans) pati na rin ang pagkakaroon ng isang anti-namumula na epekto. Ang Glucosamine ay maaari ring mapukaw ang paggawa ng mga bloke ng gusali ng kartilago pati na rin ang isang anti-pamamaga ahente. Ang Glucosamine ay natagpuan upang madagdagan ang asukal sa dugo sa mga pag-aaral ng hayop, kaya ang mga taong may diabetes ay dapat kumunsulta muna sa kanilang doktor.
• Kurso ng tulong sa sarili sa Arthritis: Ang Arthritis Foundation ay nag-aalok ng isang programa sa edukasyon sa mga sanhi at paggamot ng arthritis. Ang mga ehersisyo, nutrisyon, pagpapahinga, at mga programa sa pamamahala ng sakit ay nasasaklaw pati na rin ang mga paraan upang makipag-usap sa iyong doktor. Ang pagkumpleto ng programa ay nabawasan ang sakit ng 20% ​​at ang pagbisita ng doktor sa 40%.

Ano ang Paggamot para sa Osteoarthritis?

Ang pangkalahatang layunin ng paggamot ay maagang pag-aalis ng mga kadahilanan ng peligro, maagang pagsusuri at pagsubaybay sa sakit, at naaangkop na paggamot ng sakit. Mahalaga rin na tulungan ang mga tao na mabawi ang kanilang kadaliang kumilos. Ang mga hangaring ito ay maaaring maabot sa pamamagitan ng isang lohikal na diskarte sa pag-aalaga, kabilang ang overlay na paggamot na hindi kasangkot sa mga gamot at paggamot sa gamot at posibleng pamamahala ng kirurhiko.

Ang paggamot na hindi kasangkot sa mga gamot ay may kasamang edukasyon, pisikal at therapy sa trabaho, pagbawas ng timbang, ehersisyo, at mga aparato na tumutulong (orthoses).

Ano ang Mga Gamot para sa Osteoarthritis?

Sa una, ang mga simpleng over-the-counter pain relievers tulad ng acetaminophen ay inirerekomenda, na sinusundan ng mga NSAID. Maaaring kailanganin ang reseta ng mga NSAID kung ang mga over-the-counter na gamot ay hindi epektibo. Ang isang bagong henerasyon ng reseta ng mga NSAID ay ang mga gamot na COX-2 (celecoxib). Ang mga gamot na COX-2 ay may mas kaunting naiulat na mga epekto sa gastrointestinal ngunit ang mga katulad na resulta kumpara sa mga karaniwang NSAID.

Ang antidepressant duloxetine (Cymbalta) ay inaprubahan ngayon ng Food and Drug Administration (FDA) para sa talamak na sakit ng musculoskeletal (kasukasuan at sakit sa kalamnan). Gumagana ang gamot na ito sa mga neurotransmitters sa utak na kontrolin ang pang-unawa sa sakit at ipinakita upang bawasan ang talamak na mababang sakit sa likod at sakit na dulot ng osteoarthritis ng tuhod.

Ano ang Surgery para sa Osteoarthritis?

Ang operasyon ay maaaring mapawi ang sakit at mapabuti ang pag-andar.

• Ang Arthroscopy ay ang pagsusuri sa loob ng isang pinagsamang gamit ang isang maliit na camera (endoscope). Ang Arthroplasty ay ang pag-aayos ng isang magkasanib na kung saan ang magkasanib na mga ibabaw ay pinalitan ng mga artipisyal na materyales, karaniwang metal o plastik.
• Ang Osteotomy ay paghiwa o pagputol ng buto.
• Ang Chondroplasty ay operasyon ng pag-aayos ng kartilago.
• Ang Arthrodesis ay isang kirurhiko fusion ng mga dulo ng bony ng isang magkasanib na pumipigil sa magkasanib na kilusan. Halimbawa, ang pagsasanib ng isang kasukasuan ng bukung-bukong ay pinipigilan ang anumang karagdagang magkasanib na paggalaw ng bukung-bukong mismo. Ginagawa ito bilang isang resulta ng maraming mga taon ng makabuluhang magkasanib na sakit na nagreresulta mula sa isang nakaraang makabuluhang pinsala o malubhang sakit na osteoarthritis. Ginagawa ang pamamaraan upang matulungan ang paghadlang sa karagdagang sakit sa pamamagitan ng pagpigil sa anumang karagdagang magkasanib na kilusan.
• Ang pinagsamang kapalit ay ang pag-alis ng may sakit o nasira na mga bony nagtatapos at kapalit sa isang gawa ng manmade na binubuo ng isang kumbinasyon ng metal at plastik. Ang magkasanib na kapalit ng tuhod at kapalit ng hip ay ang pinakakaraniwan. Ang ilang mga kasukasuan, tulad ng mga gulugod, ay hindi maaaring mapalitan ngayon.

Ano ang Sundan para sa Osteoarthritis?

Gumamit ng mga gamot sa inireseta na paraan at manood ng mga epekto. Ito ay lalong mahalaga sa mga NSAID. Ang Acetaminophen, gayunpaman, ay maaari ring magkaroon ng mga epekto kung kukuha ka ng labis o kung mayroon kang sakit sa atay.

Paano mo maiwasan ang Osteoarthritis?

Walang ganap na paraan upang maiwasan ang osteoarthritis. Ang mga pagbabago sa pamumuhay ay maaaring mabawasan o limitahan ang mga sintomas.

Ano ang Prognosis para sa Osteoarthritis?

Ang isang solong pagbabala ay mahirap maitatag dahil sa iba't ibang mga kadahilanan na nakakaimpluwensya sa sakit. Mahalaga rin na tingnan ang partikular na pinagsamang kasangkot sa halip na bukol ang lahat ng mga kasukasuan upang mahulaan ang kalalabasan. Halimbawa, ang pagbabala para sa hip osteoarthritis ay maaaring naiiba kaysa sa pagbabala para sa osteoarthritis. Ang mga simtomas ay maaaring hindi mahulaan batay sa X-ray, dahil ang ilang mga tao ay nakakaranas ng maraming sakit na may banayad na osteoarthritis lamang sa X-ray, at ang ilang mga tao ay nakakaranas lamang ng banayad na sakit habang ang kanilang mga X-ray ay nagpapakita ng matinding sakit na osteoarthritis. Ngunit ang ilang mga pag-aaral ay maaaring mahulaan ang magkasanib na pagkasira.

Ang ilang mga natuklasan ay nagmumungkahi na ang mga sumusunod ay totoo:

1. Ang paghagupit ng magkasanib na puwang ay tila maiugnay sa pagkasira ng kondisyon.
2. Ang pagkakaroon ng osteoarthritis ng mga kamay ay isang mahuhulaan na pag-sign para sa pagkasira ng mga kasukasuan ng tuhod.
3. Ang mga taong may mabilis na pag-unlad ay tila may sakit sa tuhod sa pagpasok sa mga klinikal na pag-aaral.

Ang hinaharap na pananaliksik sa mga sanhi ng magkasanib na sakit sa mga pasyente na may osteoarthritis ay malamang na humantong sa pinabuting paggamot. Ang patuloy na pag-aaral ng pang-agham ay nakapagpapasigla at nagsasama ng trabaho na tinitingnan ang mga epekto ng mga antibodies laban sa kadahilanan ng paglago ng nerbiyos, na tila may papel sa pang-unawa sa sakit sa mga pinahirapan ng osteoarthritis ng mga tuhod at hips.

Mga Larawan ng Osteoarthritis

Ang isang normal o hindi apektadong pinagsamang nagpapakita ng articular ibabaw at magkasanib na puwang.

Ang nakatigil na yugto ng pag-unlad ng sakit sa osteoarthritis ay nagsasangkot sa pagbuo ng osteophytes o pag-ikot ng magkasanib na puwang.

Ang Osteoarthritis ay sumusulong nang higit pa sa pagkawala ng magkasanib na puwang.

Ang hitsura ng subchondral cysts (cysts sa buto sa ilalim ng kartilago) ay nagpapahiwatig ng erosive phase ng pag-unlad ng sakit sa osteoarthritis.

Ang huling yugto sa pag-unlad ng sakit ay nagsasangkot sa pag-aayos ng buto at pag-aayos ng buto. Malaking osteophyte form.