Mga uri ng sakit sa neuropathic, gamot, paggamot at sintomas

Katotohanan sa Neuropathy at Neuropathic Pain

• Ang Neuropathy ay isang dysfunction ng nerbiyos na humahantong sa pagkawala ng pandamdam. Bagaman maraming tao ang nagkakaroon ng neuropathy, isang limitadong bilang ng mga taong iyon ay nakakaranas ng sakit na nauugnay sa kanilang mga sintomas. Ang kondisyong ito ay kilala bilang masakit na neuropathy, at ang sakit ay inilarawan bilang sakit sa neuropathic.
• Ang tiyak na kadahilanan na ang sakit na bubuo ng neuropathy ay hindi kilala. Maraming mga teorya ang iminungkahi. Ang isang teorya ay nagmumungkahi na kapag ang mga selula ng nerbiyos ay hindi maaaring magsagawa ng sensory impulses o mga mensahe, ang kusang aktibidad ay nagsisimula sa loob ng mga selula ng nerbiyos na ang utak ay nangangahulugang sakit.
• Hindi tulad ng sakit na nangyayari bilang tugon sa isang pinsala, ang sakit sa neuropathic ay nangyayari nang walang anumang kaugnay na pagpapasigla. Sa mga oras, ang sakit sa neuropathic ay maaaring nauugnay sa isang pinalaking o pinataas na pagkasensitibo sa normal na pagpapasigla (tulad ng isang light touch o sensation ng damit) at ang mga sensasyong ito ay maaaring mai-maling na -interpret bilang sakit.
• Ang sakit ay natatangi sa lahat. Tulad nito, ang mga salitang ginamit upang ilarawan ang sakit sa neuropathic ay maaaring magkakaiba. Ang mga madalas na paglalarawan ay kinabibilangan ng pricking, tingling, burn, stabbing, o aching. Ang sakit ay maaaring naroroon sa isang pare-pareho na batayan, o maaari itong mag-wax at mawalan ng lakas. Tulad ng inilarawan, ang sakit ay madalas na naroroon nang walang nauugnay na pagpapasigla, ngunit ang mga pagkilos tulad ng pagbawas ng timbang ay maaaring kapansin-pansing magpalala o magpalala ng sakit.

Mga sanhi ng Neuropathy at Neuropathic Sakit sa Sakit

Mayroong maraming mga sanhi ng neuropathy, mula sa diabetes mellitus (ang pinaka-karaniwang sanhi ng neuropathy sa US) na pagkakalantad sa mga lason. Maraming mga sakit - hindi lamang diyabetis - maaaring nauugnay sa pag-unlad ng neuropathy, kabilang ang pagkabigo sa HIV at bato. Ang pinsala sa isang peripheral nerve ay maaaring humantong sa neuropathy. Ang alkohol at tabako ay maaaring humantong sa neuropathy at ang ilang mga iniresetang gamot na ipinakita upang maging sanhi ng neuropathy. Ang mga shingles (herpes zoster) ay maaaring humantong sa sakit sa mga nerve fibers na naapektuhan ng pantal. Kapag nabuo ang neuropathy, ang sakit ay maaaring magsimula sa anumang punto. Sa oras na ito, hindi mahuhulaan ng mga doktor kung sino ang bubuo ng sakit sa neuropathic. Sa katunayan, maraming mga tao ang walang kamalayan sa pagkakaroon ng neuropathy hanggang sa magsimula ang sakit.

Ang isang bahagyang listahan ng mga kadahilanan na maaaring maging sanhi ng peripheral neuropathy:

• Diabetes mellitus
• Pinsala / trauma
• Disc herniation / spinal stenosis
• Sakit sa bato
• Ang abnormality ng teroydeo
• Sobrang paglaki ng hormone
• Kakulangan ng bitamina (bitamina E, B1, B6, B12, niacin)
• Alkoholismo
• Vasculitis / sakit sa daluyan ng dugo
• Ang pagbuo / kanser sa Tumor
• Ang paulit-ulit na pinsala sa stress (tulad ng carpal tunnel syndrome)
• Ang pagkakalantad ng Toxin (arsenic, tingga, mercury, thallium, iba pa)
• Mga gamot sa reseta (chemotherapeutic agents, antiseizure na gamot, antibiotics, iba pa)
• Mga impeksyon (shingles, HIV, Lyme disease, dipterya, ketong)
• Pamanahong (genetic) na sanhi
• Maliit na hibla ng neuropathy

Ang mga tao ay maaaring mabawasan ang kanilang panganib na magkaroon ng neuropathy sa pamamagitan ng paglilimita sa kanilang pagkakalantad sa alkohol, tabako, at mga lason sa kapaligiran, pati na rin ang pagpapanatili ng mabuting pangkalahatang kalusugan.

Mga Sintomas sa Sakit sa Neuropathic

Ang sakit sa talamak ay ang pinaka-karaniwang reklamo ng mga pasyente na may sakit sa neuropathic. Bagaman maraming tao ang nakakaranas ng sakit sa kanilang mga paa, binti at itaas na paa't kamay ay maaari ring kasangkot. Walang malinaw na dahilan para sa sakit at madalas na ang sakit ay naroroon nang maraming linggo hanggang buwan bago maghanap ang mga pasyente. Ang kalidad ng sakit ay maaaring natatangi para sa bawat tao; nasusunog, nasaksak, prickling, o tingling ay mga salitang karaniwang ginagamit upang mailarawan ang mga sintomas na nararanasan ng mga tao. Dahil ang buong kamay at paa ay karaniwang apektado, ang mga sintomas ay madalas na inilarawan na nasa isang "pamamahagi ng stock-glove."

Neuropathic Pain Diagnosis

Walang layunin na pagsubok para sa sakit na binuo. Tulad nito, kapag ang mga pasyente na may mga reklamo ng sakit sa neuropathic, ang pagsubok para sa ebidensya o sanhi ng neuropathy ay ginanap. Ang pisikal na pagsusuri ay maaaring magbunyag ng nabawasan na kakayahan ng isang pasyente upang maunawaan ang temperatura o light pinpricks. Ang lakas at reflexes ay karaniwang normal. Ang mga pasyente ay maaaring hindi matukoy kung ang isang tao ay gumagalaw sa kanilang paa o daliri at maaaring hindi makaramdam ng isang nakakadulas na tinidor na tinidor. Kung mayroong katibayan ng neuropathy sa isang pisikal na pagsusuri, maaaring mag-utos ang isang pag-aaral ng pagpapadaloy ng nerbiyos na may electromyography (NCS at EMG). Ginagamit ang pagsubok na ito upang matukoy ang kalubhaan ng neuropathy, at maaaring mag-alok ng karagdagang mga pahiwatig tungkol sa sanhi ng neuropathy. Ang mga pagsusuri sa dugo ay maaaring magamit upang makilala ang mga kakulangan sa bitamina o iba pang metabolic abnormality na nag-aambag o nagiging sanhi ng neuropathy. Sa ilang mga kaso, ang MRI o CT scan ay maaaring kailanganin upang higit na tukuyin ang mga posibleng sanhi ng neuropathy. Ang mga biopsies ng balat o nerbiyos ay ginagawa nang madalas ngunit maaaring magbigay ng karagdagang impormasyon sa ilang mga sitwasyon, tulad ng maliit na hibla neuropathy.

Kapag natukoy ang neuropathy, ang karagdagang pagsusuri ng kakulangan sa ginhawa na nararanasan ng pasyente ay maaaring gawin. Ang mga Visual analog na kaliskis (VAS) ay madalas na ginagamit upang masukat ang kalubhaan ng sakit na nararanasan ng mga pasyente.

Visual analog scale (VAS) para sa tsart ng sakit.

Paggamot sa Neuropathic Pain

Ang paggamot sa pinagbabatayan na sanhi kung posible ay susi. Maraming iba't ibang mga gamot ang maaaring magamit upang gamutin ang sakit sa neuropathic. Gayunpaman, dapat tandaan na walang tiyak na gamot na naaprubahan upang gamutin ang lahat ng mga uri ng masakit na neuropathy.

Ang mga tricyclic antidepressants ay ginamit sa loob ng maraming taon na may iba't ibang antas ng tagumpay. Kabilang sa mga halimbawa ang:

• amitriptyline (Elavil, Endep),
• nortriptyline (Pamelor), at
• desipramine (Norpamine)

Kamakailan lamang, ang mga selective serotonin reuptake inhibitors o SSRIs (halimbawa, paroxetine, citalopram), at iba pang mga antidepressant tulad ng venlafaxine (Effexor) at bupropion (Wellbutrin) ay ginamit sa ilang mga pasyente.

Ang mga gamot na antiseizure na carbamazepine (Tegretol), phenytoin (Dilantin), gabapentin (Neurontin), lamotrigine (Lamictal), at iba pa ay ginagamit nang maraming taon.

Sa mga malubhang kaso ng masakit na neuropathy, ang mga gamot na karaniwang ginagamit upang gamutin ang mga arrhythmias ng puso ay maaaring ilan sa mga pakinabang. Ang mga topical agents (lidocaine o capsaicin) ay ginamit na rin. Ang paggamit ng mga opioid upang malunasan ang talamak na sakit ay isang madalas na paksa ng debate at ang argument na ito ay hindi na uulitin dito. Ang mga opioid ay maaaring magkaroon ng isang lugar sa paggamot sa ilang mga kaso ng sakit sa neuropathic.

Ang paggamot ng neuropathic pain ay nakasalalay sa pinagbabatayan. Kung ang dahilan ay mababalik, kung gayon ang mga peripheral nerbiyos ay maaaring magbagong muli at ang sakit ay maubos; gayunpaman, ang pagbawas ng sakit na ito ay maaaring tumagal ng maraming buwan hanggang taon.

Mga Sakit sa Sakit sa Sakit, Mga Sanhi at Pagpipilian sa Paggamot

Mga komplikasyon sa Neuropathic Pain

Ang mga pasyente na may talamak na sakit sa nerbiyos ay maaaring magdusa mula sa pag-agaw sa pagtulog o mga karamdaman sa mood, kabilang ang pagkalumbay at pagkabalisa. Dahil sa napapailalim na neuropathy at kakulangan ng feedback ng pandama, ang mga pasyente ay nasa panganib na magkaroon ng pinsala o impeksyon o hindi sinasadya na nagiging sanhi ng isang pagtaas ng isang pinsala.

Pag-iwas sa Neuropathic Pain

Ang pinakamahusay na paraan upang maiwasan ang sakit sa neuropathic ay upang maiwasan ang pag-unlad ng neuropathy, kung posible. Kasama dito ang pagkilala at pagbabago ng mga kadahilanan sa panganib para sa diyabetis, pag-iwas sa pagkakalantad sa mga lason sa kapaligiran kapag posible, at paglilimita sa paggamit ng alkohol o tabako. Ang paggamit ng mahusay na form ng ergonomic sa trabaho o kapag nagsasagawa ng mga libangan ay maaaring mabawasan ang panganib ng paulit-ulit na pinsala sa stress.