Pamamahala ng Talamak Myeloid Leukemia sa Gamot

Ano ang malubhang myeloid leukemia?

Talamak myeloid leukemia (CML) ay isang uri ng kanser na nakakaapekto sa utak ng buto. Nagsisimula ito sa mga selula na bumubuo ng dugo, na may mga selula ng kanser na bumubuo nang mabagal sa paglipas ng panahon. Ang mga sakit na selula ay hindi mamamatay kung dapat at unti-unti itong lumalabas sa malusog na mga selula. Ang mga tao ay madalas na hindi nakakaalam na mayroon silang CML nang ilang taon. Ngunit kung hindi makatiwalaan, ang kanser ay maaaring tuluyang sumalakay sa dugo at kumalat sa iba pang mga organo.

Ang CML ay malamang na sanhi ng isang genetic mutation na nagiging sanhi ng isang selula ng dugo upang makagawa ng masyadong maraming ng tyrosine kinase protein. Ang protina na ito ay nagbibigay-daan sa mga cell ng kanser na lumago at dumami.

TreatmentTreatment

Sa ilang mga kaso, ang CML ay maaaring gamutin at lunasan sa isang stem cell o transplant sa buto ng utak.

Ang unang hakbang sa paggamot, gayunpaman, ay madalas na isang uri ng mga gamot na tinatawag na tyrosine kinase inhibitors (TKIs). Maaari silang maging epektibo sa pamamahala ng sakit. Gumagana ang TKI sa pamamagitan ng pag-block sa pagkilos ng tyrosine kinase at pagpapahinto sa paglago ng mga bagong selula ng kanser. Ang mga gamot na ito ay maaaring kunin nang pasalita sa bahay. Ang unang TKI, na inaprobahan ng FDA noong 2001, ay mabilis na naging standard treatment para sa CML. Maraming higit pang TKIs ang ipinakilala.

Imatinib (Gleevec)

Si Gleevec ang unang TKI na tumama sa merkado noong 2001. Ang mga pagsusuri sa dugo ay nagpapakita na mabilis na tumugon ang CML kay Gleevec, sa pangkalahatan sa loob ng isa hanggang tatlong buwan. Ang mga epekto ay kadalasang banayad at maaaring kabilang ang:

• pagkahilo at pagsusuka
• pagtatae
• fluid buildup
• nakuha ng timbang
• heartburn
• sakit ng kalamnan at kalamnan
• mababang bilang ng dugo
• balat rash
• pakiramdam pagod
• edema
• lagnat

Dasatinib (Sprycel)

Dasatinib ay maaaring magamit bilang isang unang-line na paggamot, o kapag ang Gleevec ay hindi gumagana o hindi maaaring disimulado. Kasama ang parehong mga epekto gaya ng Gleevec, lumilitaw ang Sprycel upang madagdagan ang panganib ng baga na arterial hypertension (PAH). Ang PAH ay isang mapanganib na kalagayan na nangyayari kapag ang presyon ng dugo ay masyadong mataas sa mga ugat ng baga. Ang Sprycel ay hindi inirerekomenda para sa mga may problema sa puso o baga.

Nilotinib (Tasigna)

Nilotinib (Tasigna) ay maaari ding isang unang-line na paggamot, o maaari itong magamit kung ang ibang mga gamot ay hindi epektibo o masamang epekto. Ito ay may parehong epekto gaya ng ibang TKIs, kasama ang ilang potensyal na mas malubhang epekto na dapat sundin ng mga doktor. Ang mga ito ay maaaring kabilang ang:

• dumudugo sa utak
• inflamed pancreas
• mga problema sa atay
• isang kondisyon ng puso na tinatawag na pagpapahaba ng QTc

Bosutinib (Bosulif)

Bosutinib (Bosulif) sinubukan na ang ibang TKI. Bukod sa mga epekto na karaniwan sa ibang TKI, maaari ring maging sanhi ng pinsala sa atay o bato ang Bosulif.Gayunpaman, ang ganitong uri ng pinsala ay bihira.

Ponatinib (Iclusig)

Ponatinib (Iclusig) ay ang tanging gamot na nagta-target ng isang tiyak na gene mutation na maaaring sanhi ng iba pang TKI. Dahil sa potensyal para sa malubhang epekto, angkop lamang ito para sa mga may gene mutation o na sinubukan ang lahat ng iba pang TKIs nang walang tagumpay. Pinapataas ng Iclusig ang panganib ng mga clots ng dugo na maaaring maging sanhi ng atake sa puso o stroke. Ito ay maaaring maging sanhi ng congestive heart failure.

Chemotherapy

Ang kemoterapiya ay ang karaniwang paggamot para sa CML bago ang TKIs. Nakatutulong pa rin ito para sa ilang mga pasyente na hindi nagkaroon ng mahusay na mga resulta sa TKIs. Minsan ay inireseta ang chemotherapy kasama ang isang TKI. Dahil ang chemotherapy ay nagpapababa sa bilang ng white blood cell, maaari itong magamit upang patayin ang mga umiiral na mga kanser na cell. Ang mga TKI ay nagpapanatili ng mga bagong selula ng kanser mula sa pagbabalangkas.

PrognosisPrognosis

Bagaman ang ilang TKIs ay may mahabang listahan ng mga posibleng epekto, maaari itong maging epektibo. Ang karamihan sa mga tao ay nagpapataw sa ilang taon sa TKI, bagaman maaaring kailanganin nilang magpatuloy sa pagkuha ng gamot para sa natitirang bahagi ng kanilang buhay.