Ang paggamot sa lymphoma, sanhi, pagsusuri at uri

Pangkalahatang-ideya ng Lymphoma (Hodgkin's Disease at Non-Hodgkin's Lymphoma)

Mga Katotohanan na Dapat Mong Malaman Tungkol sa Lymphoma

1. Ang Lymphoma (tinatawag ding lymphatic o lymphocytic cancer) ay isang uri ng cancer na kinasasangkutan ng mga cell ng immune system, na tinatawag na mga lymphocytes. Tulad ng kanser na kumakatawan sa maraming magkakaibang sakit, ang lymphoma ay kumakatawan sa maraming magkakaibang mga kanser ng mga lymphocytes - tungkol sa 35-60 iba't ibang mga subtypes, sa katunayan, depende sa kung aling pangkat ng mga eksperto ang kinakategorya ang mga subtypes.
2. Humingi ng medikal na atensyon para sa hindi maipaliwanag na mga pamamaga sa isang braso o binti, lagnat, pawis sa gabi, hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang, o pangangati na tumatagal ng ilang araw.
3. Ang paggamot sa lymphoma ay maaaring kasangkot sa radiation, chemotherapy, biological therapy, at paminsan-minsang stem cell transplantation.

Ang Lymphoma ay isang pangkat ng mga kanser na nakakaapekto sa mga selula na may papel sa immune system at pangunahing kumakatawan sa mga cell na kasangkot sa lymphatic system ng katawan.

• Ang sistemang lymphatic ay bahagi ng immune system. Binubuo ito ng isang network ng mga vessel na nagdadala ng isang likido na tinatawag na lymph, na katulad ng paraan ng pagdadala ng network ng mga daluyan ng dugo sa buong katawan. Ang lymph ay naglalaman ng mga puting selula ng dugo na tinatawag na mga lymphocytes na mayroon ding dugo at tisyu. Ang mga lymphocyte ay umaatake sa iba't ibang mga nakakahawang ahente pati na rin ang maraming mga cell sa precancerous yugto ng pag-unlad.
• Ang mga lymph node ay maliit na koleksyon ng mga lymph tissue na nangyayari sa buong katawan. Ang lymphatic system ay nagsasangkot ng mga lymphatic channel na kumokonekta sa libu-libong mga lymph node na nakakalat sa buong katawan. Ang lymph ay dumadaloy sa pamamagitan ng mga lymph node, pati na rin sa pamamagitan ng iba pang mga lymphatic na tisyu kabilang ang spleen, tonsil, bone marrow, at thymus gland.
• Ang mga lymph node ay nag-filter ng lymph, na maaaring magdala ng bakterya, mga virus, o iba pang mga mikrobyo. Sa mga site ng impeksyon, ang maraming bilang ng mga mikrobyong organismo na ito ay kumokolekta sa mga rehiyonal na lymph node at gumawa ng lokal na pamamaga at lambing na tipikal ng isang naisalokal na impeksyon. Ang mga pinalaki at paminsan-minsang kumpol ng mga lymph node (tinatawag na lymphadenopathy) ay madalas na tinatawag na "namamaga na mga glandula." Sa ilang mga lugar ng katawan (tulad ng anterior bahagi ng leeg), madalas silang nakikita kapag namamaga.

Ang mga lymphocyte ay nakikilala ang mga nakakahawang organismo at abnormal na mga cell at sirain ang mga ito. Mayroong dalawang pangunahing mga subtyp ng lymphocytes: B lymphocytes at T lymphocytes, na tinukoy din bilang mga cell B at T cells.

• Ang mga lymphocytes ay gumagawa ng mga antibodies (protina na nagpapalipat-lipat sa pamamagitan ng dugo at lymph at naka-attach sa mga nakakahawang organismo at mga abnormal na selula). Mahalagang alerto ang mga Antibodies sa iba pang mga cell ng immune system upang makilala at sirain ang mga intruders na ito (kilala rin bilang mga pathogens); ang proseso ay kilala bilang humoral na kaligtasan sa sakit.
• Ang mga cell ng T, kung isinaaktibo, ay maaaring pumatay nang direkta sa mga pathogen. Ang mga cell ng T ay gumaganap din ng isang bahagi sa mga mekanismo ng kontrol ng immune system upang maiwasan ang sistema mula sa hindi naaangkop na sobrang overactivity o underactivity.
• Matapos labanan ang isang mananalakay, ang ilan sa mga B at T lymphocytes "tandaan" ang mananakop at handa na upang labanan ito kung bumalik ito.

Ang kanser ay nangyayari kapag ang mga normal na selula ay sumasailalim sa pagbabago kung saan sila lumalaki at dumarami nang hindi mapigilan. Ang lymphoma ay isang mapagpahamak na pagbabago ng alinman sa mga cell ng B o T o ang kanilang mga subtyp.

• Habang dumarami ang mga abnormal na selula, maaari silang mangolekta sa isa o higit pang mga lymph node o sa iba pang mga lymph na tisyu tulad ng pali.
• Habang patuloy na dumarami ang mga cell, bumubuo sila ng isang masa na madalas na tinutukoy bilang isang tumor.
• Ang mga tumor ay madalas na napapabagsak sa mga nakapaligid na mga tisyu sa pamamagitan ng pagsalakay sa kanilang puwang, at sa gayon ay inalis ang mga ito ng kinakailangang oxygen at nutrisyon na kinakailangan upang mabuhay at gumana nang normal.
• Sa lymphoma, ang mga hindi normal na lymphocytes ay naglalakbay mula sa isang lymph node hanggang sa susunod, at kung minsan sa mga malayong mga organo, sa pamamagitan ng lymphatic system.
• Habang ang mga lymphomas ay madalas na nakakulong sa mga lymph node at iba pang mga lymphatic tissue, maaari silang kumalat sa iba pang mga uri ng tisyu na halos saanman sa katawan. Ang pag-unlad ng lymphoma sa labas ng lymphatic tissue ay tinatawag na extranodal disease.

Ano ang Mga Uri ng Lymphoma?

Ang mga lymphomas ay nahuhulog sa isa sa dalawang pangunahing kategorya: Hodgkin's lymphoma (HL, na dating tinatawag na Hodgkin's disease) at lahat ng iba pang mga lymphomas (non-Hodgkin's lymphomas o NHLs).

• Ang dalawang uri na ito ay nangyayari sa parehong mga lugar, maaaring nauugnay sa parehong mga sintomas, at madalas na may katulad na hitsura sa pisikal na pagsusuri (halimbawa, namamaga na mga lymph node). Gayunpaman, kaagad silang nakikilala sa pamamagitan ng mikroskopikong pagsusuri ng isang sample ng sample ng biopsy ng tisyu dahil sa kanilang natatanging hitsura sa ilalim ng mikroskopyo at kanilang mga cell surface marker.
• Ang sakit na Hodgkin ay bubuo mula sa isang tiyak na abnormal na B lymphocyte na lahi. Ang NHL ay maaaring magmula sa alinman sa mga abnormal na mga cell ng B o T at nakikilala sa pamamagitan ng mga natatanging gener marker.
• Mayroong limang mga subtyp ng sakit na Hodgkin at tungkol sa 30 mga subtyp ng lymphoma ng non-Hodgkin (hindi lahat ng mga eksperto ay sumasang-ayon sa mga bilang at pangalan ng mga subtyp ng NHL).
• Sapagkat napakaraming iba't ibang mga subtyp ng lymphoma, ang pag-uuri ng mga lymphomas ay kumplikado (kasama ang parehong mikroskopikong hitsura pati na rin ang genetic at molekular na mga marker).
• Marami sa mga subtyp ng NHL ay mukhang katulad ng, ngunit ang mga ito ay functionally na naiiba at tumugon sa iba't ibang mga therapy na may iba't ibang mga posibilidad na pagalingin. Halimbawa, ang subtype plasmablastic lymphoma ay isang agresibong cancer na bumangon sa oral cavity ng mga pasyente na nahawaang HIV, ang follicular subtype ay binubuo ng mga abnormal na B lymphocytes, habang ang anaplastic subtype ay binubuo ng mga abnormal na T cells at cutaneous lymphomas na localize ang mga hindi normal na T cells sa ang balat. Tulad ng naunang nabanggit, mayroong higit sa 30 mga subtypes ng NHL na may mga hindi pangkaraniwang pangalan tulad ng Mantle cell lymphoma, mucosa na nauugnay sa lymphoma tissue (MALT) lymphoma, hepatosplenic lymphoma, angioimmunoblastic T-cell lymphoma, macroglobulinemia ng Waldenstrom, at namamana lymphoma. Gayunpaman, ang World Health Organization (WHO) ay nagmumungkahi doon ng hindi bababa sa 61 na uri ng NHL; ang subtyping ay isang gawain pa rin sa pag-unlad. Gayunpaman, kahit gaano karaming mga subtypes na iminumungkahi ng mga eksperto na mayroong, napakaraming napag-usapan nang detalyado. Ang mga subtyp ng HL ay microscopically naiiba, at ang pag-type ay nakasalalay sa mga pagkakaiba sa mikroskopiko pati na rin ang lawak ng sakit.

Ang lymphoma ay ang pinaka-karaniwang uri ng cancer sa dugo sa Estados Unidos. Ito ang ikapitong pinakakaraniwang cancer sa mga may sapat na gulang at pangatlo na pinakakaraniwan sa mga bata. Ang lymphoma ng Non-Hodgkin ay mas karaniwan kaysa sa lymphoma ng Hodgkin.

• Sa Estados Unidos, humigit-kumulang 74, 680 mga bagong kaso ng NHL at 8, 500 bagong mga kaso ng HL ay inaasahan na masuri sa 2018.
• Humigit-kumulang 19, 910 na pagkamatay dahil sa NHL ay inaasahan sa 2018, pati na rin ang 1, 050 na pagkamatay dahil sa HL, na may kaligtasan ng buhay ng lahat ngunit ang mga pinaka-advanced na kaso ng HL na mas malaki kaysa sa iba pang mga lymphomas.
• Ang lymphoma ay maaaring mangyari sa anumang edad, kabilang ang pagkabata. Ang sakit na Hodgkin ay pinaka-karaniwan sa dalawang pangkat ng edad: ang mga batang may edad na 16-34 taong gulang at sa mas matatandang tao 55 taong gulang at mas matanda. Ang lymphoma ng Non-Hodgkin ay mas malamang na mangyari sa mga matatandang tao.

Ano ang Mga Mga Sanhi ng Lymphoma at Mga Kadahilanan sa Panganib?

Ang eksaktong mga sanhi ng lymphoma ay hindi alam. Ang ilang mga kadahilanan ay naka-link sa isang mas mataas na panganib ng pagbuo ng lymphoma, ngunit hindi malinaw kung ano ang papel na ginagampanan nila sa aktwal na pag-unlad ng lymphoma. Ang mga kadahilanan ng peligro na ito ay kasama ang sumusunod:

• Edad: Karaniwan, ang panganib ng NHL ay nagdaragdag sa edad ng pagsulong. Ang HL sa mga matatanda ay nauugnay sa isang mas mahirap na pagbabala kaysa sa naobserbahan sa mga mas batang pasyente. Sa grupong edad na 20-24-taong gulang, ang saklaw ng lymphoma ay 2.4 kaso bawat 100, 000 habang tumataas ito sa 46 kaso bawat 100, 000 sa mga indibidwal 60-64 taong gulang.
• Mga impeksyon
  • Impeksyon na may HIV
  • Ang impeksyon sa Epstein-Barr virus (EBV), isa sa mga sanhi ng kadahilanan sa mononucleosis, ay nauugnay sa Burkitt lymphoma, isang NHL na madalas na nangyayari sa mga bata at kabataan (edad 12 hanggang 30).
  • Impeksyon na may Helicobacter pylori, isang bakterya na nakatira sa digestive tract
  • Impeksyon na may hepatitis B o hepatitis C virus
• Mga kondisyong medikal na ikompromiso ang immune system
  • HIV
  • Sakit sa Autoimmune
  • Paggamit ng immune suppressive therapy (madalas na ginagamit kasunod ng paglipat ng organ)
  • Mga puspusang sakit na immunodeficiency (malubhang pinagsama immunodeficiency, ataxia telangiectasia, bukod sa isang host ng iba)
• Pagkakalantad sa mga nakakalason na kemikal
  • Ang trabaho sa sakahan o isang trabaho na may pagkakalantad sa ilang mga nakakalason na kemikal tulad ng mga pestisidyo, mga halamang gamot sa hayop, o benzene at / o iba pang mga solvents
  • Ang paggamit ng pangulay ng buhok ay naiugnay sa mas mataas na rate ng lymphoma, lalo na sa mga pasyente na nagsimulang gumamit ng mga tina bago ang 1980.
• Mga Genetika: Kasaysayan ng pamilya ng lymphoma

Ang pagkakaroon ng mga kadahilanan ng peligro na ito ay hindi nangangahulugang ang isang tao ay talagang bubuo ng lymphoma. Sa katunayan, ang karamihan sa mga taong may isa o marami sa mga kadahilanan ng peligro na ito ay hindi nagkakaroon ng lymphoma.

Ano ang Mga Sintomas at Palatandaan ng Lymphoma?

Kadalasan, ang unang pag-sign ng lymphoma ay isang walang sakit na pamamaga ng mga lymph node sa leeg, sa ilalim ng isang braso, o sa singit.

• Ang mga lymph node at / o mga tisyu sa ibang lugar sa katawan ay maaari ring bumuka. Halimbawa, ang pali, ay maaaring mapalaki sa lymphoma.
• Ang pinalaki na lymph node kung minsan ay nagdudulot ng iba pang mga sintomas sa pamamagitan ng pagpindot laban sa isang ugat o lymphatic vessel (pamamaga ng isang braso o binti), isang nerve (sakit, pamamanhid, o tingling), o ang tiyan (maagang pakiramdam ng kapunuan).
• Ang pagpapalaki ng pali (splenomegaly) ay maaaring maging sanhi ng sakit sa tiyan o kakulangan sa ginhawa.
• Maraming tao ang walang ibang mga sintomas.

Ang mga sintomas ng lymphoma ay maaaring mag-iba mula sa pasyente hanggang pasyente at maaaring kabilang ang isa o higit pa sa mga sumusunod:

• Fevers
• Panginginig
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Mga pawis sa gabi
• Kakulangan ng enerhiya
• Ang pangangati (hanggang sa 25% ng mga pasyente ay nagkakaroon ng itch na ito, kadalasan sa mas mababang sukdulan ngunit maaari itong mangyari kahit saan, maging lokal, o kumalat sa buong katawan)
• Walang gana kumain
• Ang igsi ng hininga
• Lymphedema
• Sakit sa likod o buto
• Neuropathy
• Dugo sa dumi o pagsusuka
• Pag-block ng daloy ng ihi
• Sakit ng ulo
• Mga seizure

Ang mga sintomas na ito ay walang katuturan, at hindi bawat pasyente ay magkakaroon ng lahat ng mga potensyal na sintomas na ito. Nangangahulugan ito na ang mga sintomas ng pasyente ay maaaring sanhi ng anumang bilang ng mga kondisyon na walang kaugnayan sa kanser. Halimbawa, maaari silang maging mga palatandaan ng trangkaso o iba pang impeksyon sa virus, ngunit sa mga kaso, hindi sila magtatagal. Sa lymphoma, ang mga sintomas ay nagpapatuloy sa paglipas ng panahon at hindi maipaliwanag ng isang impeksyon o ibang sakit.

Kailan Dapat Humingi ng Medikal na Pangangalaga para sa Lymphoma?

Ang pamamaga sa leeg, kilikili, o singit, o hindi maipaliwanag na pamamaga sa isang braso o binti ay dapat mag-aghat sa isa upang humingi ng medikal na atensyon. Ang ganitong mga pamamaga ay maaaring may maraming mga sanhi o walang kinalaman sa lymphoma, ngunit dapat itong suriin.

Kung ang alinman sa mga sumusunod na sintomas ay nagpapatuloy ng higit sa ilang araw, humingi ng medikal na atensyon:

• Fevers
• Panginginig
• Hindi maipaliwanag na pagbaba ng timbang
• Mga pawis sa gabi
• Kakulangan ng enerhiya
• Nangangati

Ano ang Mga Pagsubok na Ginagamit ng Mga Doktor sa Diagnose Lymphoma?

Kung ang isang tao ay may pamamaga o mga sintomas na inilarawan sa seksyong Mga Sintomas, ang kanyang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay magtatanong ng maraming mga katanungan tungkol sa mga sintomas (noong nagsimula sila, ang mga kamakailang sakit, nakaraan o kasalukuyang mga problemang medikal, anumang mga gamot, lugar ng trabaho, kasaysayan ng kalusugan, kasaysayan ng pamilya, at gawi at pamumuhay). Ang isang masusing pagsusuri ay sumusunod sa mga tanong na ito.

Kung, pagkatapos ng isang paunang pakikipanayam at pagsusuri, ang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay naghihinala na ang isang pasyente ay maaaring magkaroon ng lymphoma, ang pasyente ay sumasailalim sa isang serye ng mga pagsubok na idinisenyo upang magbigay ng karagdagang paglilinaw. Sa ilang mga punto sa workup na ito, ang pasyente ay maaaring tawaging isang espesyalista sa mga sakit sa dugo at cancer (hematologist / oncologist).

Pagsusuri ng dugo

Ang dugo ay iginuhit para sa iba't ibang mga pagsubok.

• Sinusuri ng ilan sa mga pagsubok na ito ang pagpapaandar at pagganap ng mga selula ng dugo at mahalagang mga organo, tulad ng atay at bato.
• Ang ilang mga kemikal sa dugo o mga enzyme (lactate dehydrogenase) ay maaaring matukoy. Ang mataas na antas ng LDH sa mga kaso kung saan pinaghihinalaang ang NHL ay maaaring magpahiwatig ng isang mas agresibong anyo ng kaguluhan.
• Ang iba pang mga pagsusuri ay maaaring gawin upang malaman ang higit pa tungkol sa mga lymphoma subtypes.

Biopsy

Kung mayroong pamamaga (tinatawag din na bukol o masa), ang isang sample ng tisyu mula sa pamamaga ay aalisin para sa pagsusuri ng isang pathologist. Ito ay isang biopsy. Ang alinman sa ilang mga pamamaraan ay maaaring magamit upang makakuha ng isang biopsy ng isang misa.

• Ang mga misa na maaaring makita at madama sa ilalim ng balat ay medyo madali sa biopsy. Ang isang guwang na karayom ​​ay maaaring maipasok sa masa at isang maliit na sample na tinanggal na may karayom ​​(tinatawag na isang biopsy ng pangunahing karayom). Ito ay karaniwang ginagawa sa tanggapan ng tagapagbigay ng pangangalaga ng kalusugan na may isang lokal na pampamanhid.
• Ang biopsy ng pangunahing karayom ​​ay hindi palaging nakakakuha ng isang mahusay na kalidad na sample. Sa kadahilanang iyon, maraming mga tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ang ginustong isang kirurhiko na operasyon. Ito ay nagsasangkot ng pag-alis ng buong namamaga lymph node sa pamamagitan ng isang maliit na paghiwa sa balat. Ang pamamaraang ito ay madalas na ginagawa sa isang lokal na pampamanhid, ngunit kung minsan ay nangangailangan ito ng isang pangkalahatang pampamanhid.
• Kung ang masa ay hindi kaagad sa ilalim ng balat ngunit sa halip ay malalim sa loob ng katawan, ang pag-access ay medyo mas kumplikado. Ang sample sample ay karaniwang nakuha sa pamamagitan ng laparoscopy. Nangangahulugan ito na gumawa ng isang maliit na paghiwa sa balat at pagpasok ng isang manipis na tubo na may isang ilaw at isang camera sa dulo (isang laparoscope). Nagpapadala ang camera ng mga larawan ng loob ng katawan sa isang monitor ng video, at makikita ng siruhano ang masa. Ang isang maliit na tool sa paggupit sa dulo ng laparoscope ay maaaring alisin ang lahat o bahagi ng masa. Ang tisyu na ito ay binawi mula sa katawan gamit ang laparoscope.
• Ang isang pathologist (isang manggagamot na dalubhasa sa pag-diagnose ng mga sakit sa pamamagitan ng pagtingin sa mga cell at tisyu) ay sinusuri ang sample ng tissue na may isang mikroskopyo. Ang ulat ng pathologist ay tukuyin kung ang tisyu ay lymphoma at ang uri at subset ng lymphoma. Halimbawa, ang mga cell ng Reed-Sternberg (malaki, madalas na mga cell na multinucleated) ay mga hallmark cells para sa Hodgkin lymphoma habang ang mga cell ng Sézary na naglalaman ng mga pathological na halaga ng mucopolysaccharides ay nakikita sa cutaneous lymphoma.

Mga pag-aaral sa imaging

Kung walang maramdaming masa sa pagkakaroon ng patuloy na mga sintomas, ang pag-aaral ng imaging ay malamang na isasagawa upang matukoy kung ang isang misa ay naroroon at, kung gayon, kung paano pagkatapos ay mag-direkta ng isang biopsy.

• X-ray: Sa ilang mga bahagi ng katawan, tulad ng dibdib, ang isang simpleng X-ray ay paminsan-minsan ay nakakakita ng lymphoma.
• CT scan: Ang pagsusulit na ito ay nagbibigay ng isang three-dimensional na view at higit na mas detalyado at maaaring makita ang pinalawak na mga lymph node at iba pang masa kahit saan sa katawan.
• MRI scan: Katulad sa pag-scan ng CT, Nagbibigay ang MRI ng mga three-dimensional na imahe na may mahusay na detalye. Nagbibigay ang MRI ng mas mahusay na kahulugan kaysa sa pag-scan ng CT sa ilang mga bahagi ng katawan, lalo na ang utak at utak ng gulugod.
• Positron-emission tomographic (PET) scan: Ang PET scan ay isang mas bagong alternatibo sa lymphangiogram at gallium scan para sa paghanap ng mga lugar sa katawan na apektado ng lymphoma. Ang isang maliit na halaga ng isang radioactive na sangkap ay na-injected sa katawan at pagkatapos ay nasubaybayan sa scan ng PET. Ang mga site ng radioactivity sa pag-scan ay nagpapahiwatig ng mga lugar ng pagtaas ng aktibidad ng metabolic, na nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng isang tumor.

Pagsusuri sa utak ng utak

Karamihan sa mga oras, isang pagsusuri ng buto ng utak ay kinakailangan upang makita kung ang utak ay apektado ng lymphoma. Ginagawa ito sa pamamagitan ng pagkolekta ng isang biopsy ng utak ng buto.

• Ang mga sample ay nakuha, karaniwang mula sa buto ng pelvis.
• Sinusuri ng isang pathologist ang mga uri ng cell marting cell na bumubuo ng dugo sa ilalim ng isang mikroskopyo.
• Ang utak ng utak na naglalaman ng ilang mga uri ng abnormal na B o T lymphocytes ay nagpapatunay ng isang B-cell lymphoma o isang T-cell lymphoma.
• Ang biopsy ng utak ng utak ay maaaring maging isang hindi komportable na pamamaraan, ngunit maaari itong karaniwang isinasagawa sa isang tanggapan ng medikal. Karamihan sa mga tao ay tumatanggap ng gamot sa sakit bago ang pamamaraan upang gawing komportable ang mga ito.

Paano Natutukoy ng Mga Doktor ang Lymphoma Staging?

Ang dula ay ang pag-uuri ng isang uri ng cancer sa laki nito at kung at kung gaano ito kumalat sa buong katawan. Ang pagtukoy sa yugto ng kanser ay napakahalaga sapagkat sinabi nito sa oncologist kung aling paggamot ang malamang na gumana at kung ano ang mga pagkakataong magpatawad o isang lunas (pagbabala).

Ang entablado ng mga lymphomas ay nakasalalay sa mga resulta ng pag-aaral ng imaging at mga kaugnay na mga pagsubok na nagpapakita ng saklaw ng pagkakasangkot ng kanser.

Ang HL ay madalas na inilarawan bilang "bulky" o "nonbulky." Ang nonbulky ay nangangahulugan na ang tumor ay maliit; malaki ang ibig sabihin ng malaki ang tumor. Ang sakit na nonbulky ay may isang mas mahusay na pagbabala kaysa sa napakalaking sakit.

Ang NHL ay isang kumplikadong hanay ng mga sakit na may isang kumplikadong sistema ng pag-uuri. Sa katunayan, ang sistema ng pag-uuri ay patuloy na umuusbong habang nalalaman natin ang higit pa tungkol sa mga kanser na ito. Ang pinakabagong sistema ng pag-uuri ay isinasaalang-alang hindi lamang ang mikroskopikong hitsura ng lymphoma kundi pati na rin ang lokasyon nito sa katawan at genetic at molekular na mga tampok.

Ang grade ay isang mahalagang sangkap din sa pag-uuri ng NHL.

• Mababang baitang: Madalas itong tinawag na "walang utang na loob" o mababang uri ng mga lymphomas dahil mabagal silang lumaki. Ang mga lymphomas na may mababang antas ay madalas na laganap kapag natuklasan, ngunit dahil lumalaki sila nang mabagal, karaniwang hindi nila hinihingi ang agarang paggamot maliban kung ikompromiso nila ang pagpapaandar ng organ. Bihira silang gumaling at maaaring magbago sa paglipas ng panahon sa isang kumbinasyon ng mga walang malasakit at agresibong uri.
• Mga gitnang baitang: Ito ay mabilis na lumalaki (agresibo) na mga lymphomas na karaniwang nangangailangan ng agarang paggamot, ngunit madalas silang maiiwasan.
• Mataas na grado: Ang mga ito ay napakabilis na lumalagong at agresibo na mga lymphomas na nangangailangan ng agarang, masinsinang paggamot at hindi gaanong madalas na maiiwasan.

Ang "dula, " o pagsusuri ng lawak ng sakit, para sa parehong HL at NHL, ay magkatulad.

• Stage I (maagang sakit): Ang Lymphoma ay matatagpuan sa isang solong rehiyon ng lymph node o sa isang lugar ng lymphatic.
• Stage IE: Ang cancer ay nangyayari sa isang lugar o organ sa labas ng lymph node.
• Stage II (maagang sakit): Ang Lymphoma ay matatagpuan sa dalawa o higit pang mga rehiyon ng lymph node na matatagpuan sa parehong bahagi ng dayapragm.
• Stage IIE: Tulad ng II, ngunit ang kanser ay lumalaki sa labas ng mga lymph node sa isang organ o lugar sa parehong bahagi ng dayapragm bilang kasangkot na mga lymph node. (Ang dayapragm ay isang patag na kalamnan na naghihiwalay sa dibdib mula sa tiyan.)
• Stage III (advanced na sakit): Ang Lymphoma ay nakakaapekto sa dalawa o higit pang mga rehiyon ng lymph node, o isang rehiyon ng lymph node at isang organ, sa kabaligtaran ng panig ng dayapragma.
• Stage IV (laganap o nagkalat na sakit): Ang lymphoma ay nasa labas ng mga lymph node at pali at kumalat sa ibang lugar o organ tulad ng bone marrow, bone, o central nervous system.

Kung ang kanser ay matatagpuan din sa pali, isang "S" ay idinagdag sa pag-uuri.

Mga kadahilanan na nakikilala

Malawakang sinuri ng mga mananaliksik sa kalusugan ang maraming mga kadahilanan ng panganib na ipinapakita upang magkaroon ng papel sa kinalabasan ng paggamot Para sa HL, ang International Prognostic Index ay may kasamang sumusunod na pitong mga kadahilanan sa panganib:

1. Lalaki sex
2. Edad 45 taong gulang o mas matanda
3. Sakit sa Stage IV
4. Ang Albumin (pagsusuri ng dugo) mas mababa sa 4.0 g / dL
5. Hemoglobin (antas ng pulang selula ng dugo) mas mababa sa 10.5 g / dL
6. Ang nakataas na puting selula ng dugo (WBC) ay may bilang na 15, 000 / mL
7. Ang mababang lymphocyte ay nagbibilang ng mas mababa sa 600 / mL o mas mababa sa 8% ng kabuuang WBC

Ang kawalan ng anuman sa mga salik sa itaas na panganib ay nauugnay sa isang 84% rate ng kontrol ng sakit na Hodgkin, samantalang ang pagkakaroon ng isang kadahilanan ng peligro ay nauugnay sa isang 77% rate ng control ng sakit. Ang pagkakaroon ng lima o higit pang mga kadahilanan ng peligro ay nauugnay sa isang rate ng control control ng 42% lamang.

Ang paggamot na natanggap ng mga pasyente na ito, na naganap lalo na noong 1980s, ay natutukoy ang kanilang mga kinalabasan. Ang mga mas bagong paggamot para sa lymphoma ng Hodgkin ay maaaring mapabuti ang mga nahulaan na kinalabasan. Bukod dito, ang mga bagong paggamot ay binuo para sa mga pasyente na may higit na mga kadahilanan sa peligro.

Ang International Prognostic Index para sa NHL ay may kasamang limang mga kadahilanan sa peligro:

1. Edad mas matanda kaysa sa 60 taon
2. Sakit sa Stage III o IV
3. Mataas na LDH
4. Higit sa isang site ng extranodal
5. Mahina ang katayuan sa pagganap (bilang isang sukatan ng pangkalahatang kalusugan): Mula sa mga salik na ito, ang mga sumusunod na mga grupo ng peligro ay nakilala:

• Ang mababang peligro: wala o isang panganib na kadahilanan, ay may limang taong pangkalahatang kaligtasan ng tinatayang 73%
• Ang mababang panganib sa pagitan: dalawang mga kadahilanan ng panganib, ay may limang taong pangkalahatang kaligtasan ng humigit-kumulang 50%
• Mataas na intermediate na panganib: tatlong mga kadahilanan ng panganib, ay may limang taong pangkalahatang kaligtasan ng humigit-kumulang na 43%
• Mataas na panganib: apat o higit pang mga kadahilanan ng panganib, ay may limang taong pangkalahatang kaligtasan ng humigit-kumulang na 26%

Ang mga modelo ng prognostic ay binuo upang suriin ang mga grupo ng mga pasyente at kapaki-pakinabang sa pagbuo ng mga diskarte sa therapeutic. Mahalagang tandaan na ang anumang indibidwal na pasyente ay maaaring magkaroon ng makabuluhang magkakaibang mga resulta kaysa sa data sa itaas, na kumakatawan sa mga resulta ng istatistika para sa isang pangkat ng pasyente. Mayroong mga tiyak na IPI para sa ilang mga uri ng lymphoma, tulad ng follicular o nagkakalat ng malaking B-cell.

Anong Mga Uri ng Doktor ang Tumuturing sa Lymphoma?

Kahit na ang pangunahing doktor ng pangangalaga ng pasyente o pedyatrisyan ay maaaring makatulong sa pamamahala ng pangangalaga ng pasyente, ang iba pang mga espesyalista ay karaniwang kasangkot bilang mga tagapayo. Ang mga oncologist, hematologist, pathologist, at radiation oncologist ay karaniwang kasangkot sa paggawa ng mga plano sa paggamot at pag-aalaga sa pasyente. Paminsan-minsan, ang iba pang mga espesyalista ay maaaring kailangang kasangkot depende sa kung anong mga organo ang maaaring nasa panganib sa proseso ng sakit ng indibidwal.

Ano ang Paggamot para sa Lymphoma?

Ang mga pangkalahatang tagapagbigay ng pangangalaga sa kalusugan ay bihirang isagawa ang nag-iisang pangangalaga ng isang pasyente ng kanser. Ang karamihan sa mga pasyente ng cancer ay tumatanggap ng patuloy na pag-aalaga mula sa mga oncologist ngunit sa katunayan ay maaaring i-refer sa higit sa isang oncologist kung mayroong anumang katanungan tungkol sa sakit. Ang mga pasyente ay palaging hinihikayat na makakuha ng pangalawang opinyon kung ang sitwasyon ay nagbabala sa pamamaraang ito.

• Maaaring pumili ng isa na makipag-usap sa higit sa isang oncologist upang hanapin ang isa na naramdaman niyang komportable.
• Bilang karagdagan sa pangunahing manggagamot ng pangangalaga sa isa, ang mga miyembro ng pamilya o mga kaibigan ay maaaring mag-alok ng impormasyon. Gayundin, maraming mga pamayanan, medikal na lipunan, at mga sentro ng kanser ang nag-aalok ng mga serbisyo sa telepono o Internet.

Kapag ang isang tao ay nakikipag-usap sa isang oncologist, may sapat na oras upang magtanong at talakayin ang mga regimen sa paggamot.

• Ipakikita ng doktor ang mga uri ng mga pagpipilian sa paggamot, talakayin ang mga kalamangan at kahinaan, at gumawa ng mga rekomendasyon batay sa nai-publish na mga alituntunin sa paggamot at ang kanyang sariling karanasan.
• Ang paggamot para sa lymphoma ay nakasalalay sa uri at yugto. Ang mga kadahilanan tulad ng edad, pangkalahatang kalusugan, at kung ang isa ay na-tratuhin para sa lymphoma bago kasama sa proseso ng paggawa ng pagpapagamot.
• Ang desisyon kung aling paggagamot ang ginawa sa doktor (na may input mula sa ibang mga miyembro ng pangkat ng pangangalaga) at mga miyembro ng pamilya, ngunit ang pasya ay sa huli ang mga pasyente.
• Maging sigurado na maunawaan nang eksakto kung ano ang gagawin at kung bakit at kung ano ang maaaring asahan mula sa mga pagpipilian.

Tulad ng sa maraming mga kanser, ang lymphoma ay pinaka-malamang na pagalingin kung ito ay masuri nang maaga at gamutin kaagad.

• Ang pinakalawak na ginagamit na mga therapy ay ang mga kumbinasyon ng chemotherapy at radiation therapy.
• Ang biological therapy, na target ang mga pangunahing tampok ng mga cell ng lymphoma, ay ginagamit sa maraming mga kaso ngayon.

Ang layunin ng medikal na therapy sa lymphoma ay kumpleto ang pagpapatawad. Nangangahulugan ito na nawala ang lahat ng mga palatandaan ng sakit pagkatapos ng paggamot. Ang pagpapatawad ay hindi katulad ng lunas. Sa pagpapatawad, ang isa ay maaari pa ring magkaroon ng mga cell ng lymphoma sa katawan, ngunit sila ay hindi malilimutan at walang dahilan na mga sintomas.

• Kapag sa kapatawaran, ang lymphoma ay maaaring bumalik. Ito ay tinatawag na pag-ulit.
• Ang tagal ng pagpapatawad ay nakasalalay sa uri, yugto, at grado ng lymphoma. Ang pagpapatawad ay maaaring tumagal ng ilang buwan, ilang taon, o maaaring magpatuloy sa buong buhay ng isang tao.
• Ang pagpapatawad na tumatagal ng mahabang panahon ay tinatawag na matibay na pagpapatawad, at ito ang layunin ng therapy.
• Ang tagal ng pagpapatawad ay isang mahusay na tagapagpahiwatig ng pagiging agresibo ng lymphoma at ng pagbabala. Ang isang mas mahabang pagpapatawad sa pangkalahatan ay nagpapahiwatig ng isang mas mahusay na pagbabala.

Maaari ring maging bahagyang ang pagpapatawad. Nangangahulugan ito na ang tumor ay lumiliit pagkatapos ng paggamot na mas mababa sa kalahati ng laki nito bago ang paggamot.

Ang mga sumusunod na termino ay ginagamit upang ilarawan ang tugon ng lymphoma sa paggamot:

• Pagpapabuti: Ang lymphoma ay lumiliit ngunit mas malaki pa sa kalahati ng orihinal na sukat nito.
• Stable disease: Ang lymphoma ay mananatiling pareho.
• Pag-unlad: Lumala ang lymphoma sa panahon ng paggamot.
• Sakit sa pabrika: Ang lymphoma ay lumalaban sa paggamot.

Ang mga sumusunod na termino upang sumangguni sa therapy:

• Ang induction therapy ay idinisenyo upang pukawin ang isang kapatawaran.
• Kung ang paggamot na ito ay hindi nagtulak ng isang kumpletong kapatawaran, magsisimula ang bago o iba't ibang therapy. Ito ay karaniwang tinutukoy bilang therapy sa pag-save.
• Kapag sa kapatawaran, ang isa ay maaaring bibigyan ng isa pang paggamot upang maiwasan ang pag-ulit. Ito ay tinatawag na maintenance therapy.

Medikal na Paggamot: Radiation at Chemotherapy

Ang standard na first-line therapy (pangunahing therapy) para sa lymphoma ay may kasamang radiation therapy para sa karamihan sa mga maagang yugto ng mga lymphomas, o isang kumbinasyon ng chemotherapy at radiation. Para sa mga huling yugto ng lymphomas, ang chemotherapy ay pangunahing ginagamit, na may radiation therapy na idinagdag para sa kontrol ng napakalawak na sakit. Ang biological therapy, o immunotherapy, ay regular na ginagamit sa tabi ng chemotherapy.

Ang radiation radiation

Ang radiation radiation ay gumagamit ng mga high-energy ray upang patayin ang mga cancer cells. Ito ay itinuturing na isang lokal na therapy, na nangangahulugang dapat itong gamitin upang ma-target ang mga lugar ng katawan na kasangkot sa masa ng mga tumor. Ang isang oncologist ng radiation ay magplano at mangasiwa ng therapy.

• Ang radiation ay naka-target sa apektadong rehiyon ng lymph node o organ. Paminsan-minsan, ang mga kalapit na lugar ay naiinis din upang patayin ang anumang mga cell na maaaring kumalat doon na hindi natukoy.
• Depende sa kung paano at saan pinamamahalaan ang radiation, maaaring magdulot ito ng ilang mga epekto tulad ng pagkapagod, pagkawala ng gana, pagduduwal, pagtatae, at mga problema sa balat. Ang radiation ng mga lugar ng lymph node ay maaaring magresulta sa pagsugpo ng immune system sa iba't ibang degree. Ang pag-iilaw ng pinagbabatayan na buto at utak sa loob ng buto ay maaaring magresulta sa pagsugpo sa mga bilang ng dugo.
• Ang radiation ay karaniwang pinamamahalaan sa mga maikling pagsabog sa limang araw sa isang linggo sa paglipas ng ilang linggo. Pinapanatili nito ang dosis ng bawat paggamot na mababa at tumutulong na maiwasan o mabawasan ang mga epekto.

Chemotherapy

Ang Chemotherapy ay ang paggamit ng mga malalakas na gamot upang patayin ang mga selula ng kanser. Ang Chemotherapy ay isang sistematikong therapy, na nangangahulugang lumilipas ito sa agos ng dugo at nakakaapekto sa lahat ng mga bahagi ng katawan.

Sa kasamaang palad, ang chemotherapy ay nakakaapekto din sa mga malulusog na selula; ang account na ito para sa mga kilalang epekto.

• Ang mga epekto ng chemotherapy ay nakasalalay sa bahagi ng mga gamot na ginamit at mga dosis.
• Ang ilang mga tao, dahil sa pagkakaiba-iba sa metabolismo ng mga gamot na chemotherapy, ay pinahihintulutan ang chemotherapy na mas mahusay kaysa sa ibang tao.
• Ang pinakakaraniwang epekto ng chemotherapy ay kinabibilangan ng pagsugpo sa mga bilang ng dugo, na maaaring magresulta sa pagtaas ng pagkamaramdamin sa impeksyon (mababang puting selula ng dugo), anemia (mababang pulang selula ng dugo na maaaring mangailangan ng pagsasalin ng dugo), o mga problema sa pamumula ng dugo ( mababa ang bilang ng platelet). Ang iba pang mga epekto ay maaaring magsama ng pagduduwal at pagsusuka, pagkawala ng gana sa pagkain, pagkawala ng buhok, sugat sa bibig at digestive tract, pagkapagod, pananakit ng kalamnan, at mga pagbabago sa mga kuko at mga daliri ng paa.
• Ang mga gamot at iba pang paggamot ay magagamit upang matulungan ang mga tao na tiisin ang mga epekto na ito, na maaaring maging malubha.
• Napakahalaga na talakayin at suriin ang mga potensyal na epekto ng bawat gamot sa chemotherapy sa paggamot kasama ang oncologist, parmasyutiko, o oncology nurse. Ang mga gamot upang mabawasan ang mga epekto ay dapat ding suriin.

Ang kemoterapiya ay maaaring ibigay sa form ng tableta, ngunit ito ay karaniwang isang likidong na-infact nang direkta sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng isang ugat (intravenous).

• Karamihan sa mga tao na tumatanggap ng intravenous chemotherapy ay magkakaroon ng semi-permanent na aparato na nakalagay sa isang malaking ugat, karaniwang nasa dibdib o braso.
• Pinapayagan ng aparatong ito ang mabilis at madaling pag-access sa pangkat na medikal sa mga daluyan ng dugo, kapwa para sa pangangasiwa ng mga gamot at para sa pagkolekta ng mga sample ng dugo.
• Ang mga aparato na ito ay dumating sa maraming uri, karaniwang tinutukoy bilang isang "catheter, " "port, " o "gitnang linya."

Ipinakita ng karanasan na ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay mas mahusay kaysa sa monotherapy (paggamit ng isang solong gamot).

• Ang mga kumbinasyon ng iba't ibang mga gamot ay parehong nagpapataas ng pagkakataon na ang mga gamot ay gagana at babaan ang dosis ng bawat indibidwal na gamot, binabawasan ang posibilidad ng hindi maiwasang epekto.
• Maraming iba't ibang mga karaniwang kumbinasyon ay ginagamit sa lymphoma. Aling kumbinasyon ang natatanggap ng isa ay depende sa uri ng lymphoma at mga karanasan ng oncologist at medikal na sentro kung saan ang isang tao ay tumatanggap ng paggamot.
• Ang mga kumbinasyon ng mga gamot ay karaniwang ibinibigay alinsunod sa isang nakatakdang iskedyul na dapat sundin nang mahigpit.
• Sa ilang mga sitwasyon, ang chemotherapy ay maaaring ibigay sa tanggapan ng oncologist. Sa ibang mga sitwasyon, ang isa ay dapat manatili sa ospital.

Ang chemotherapy ay ibinibigay sa mga siklo.

• Kasama sa isang siklo ang panahon ng aktwal na paggamot, karaniwang ilang araw, na sinusundan ng isang panahon ng pahinga sa loob ng ilang linggo upang payagan ang pagbawi mula sa mga epekto na sanhi ng chemotherapy, lalo na ang anemia at mababang mga puting selula ng dugo.
• Ang karaniwang paggamot ay karaniwang may kasamang isang bilang ng mga siklo, tulad ng apat o anim.
• Ang pagkalat ng chemotherapy sa paraang ito ay nagbibigay-daan sa isang mas mataas na pinagsama-samang dosis, habang pinapabuti ang kakayahan ng tao na tiisin ang mga epekto.

Medikal na Paggamot: Biological Therapy

Ang mga biyolohikal na terapiya ay minsan ay tinutukoy bilang immunotherapy dahil sinamantala nila ang likas na kaligtasan sa katawan laban sa mga pathogens. Ang mga panterya na ito ay kaakit-akit dahil nag-aalok sila ng mga anticancer na epekto nang walang marami sa mga hindi kanais-nais na mga epekto ng mga karaniwang therapy. Maraming iba't ibang mga uri ng mga biological therapy. Ang mga sumusunod ay ilan sa mga pinaka-promising para sa pagpapagamot ng lymphoma:

• Mga monoclonal antibodies: Ang mga antibiotics ay mga sangkap na ginawa ng ating katawan upang labanan ang mga pathogens. Ang bawat cell, organismo, o pathogen sa loob ng ating katawan ay nagdadala ng mga marker sa ibabaw nito na maaaring kilalanin ng mga antibodies. Ang mga marker sa ibabaw na ito ay tinatawag na antigens. Ang isang monoclonal antibody ay isang antibody na ginawa sa isang laboratoryo upang mahanap at ilakip ang sarili sa isang tiyak na antigen. Ang mga monoclonal antibodies ay maaaring magamit upang matulungan ang sariling mga immune system na pumatay ng mga cells sa tumor at iba pang mga pathogens nang direkta, o maaari silang maghatid ng mga cancer-pagpatay na mga terapiya (tulad ng radiation o chemotherapy) nang direkta sa isang tiyak na antigen na matatagpuan sa mga selula ng kanser.
• Mga Cytokine: Ang mga natural na nagaganap na kemikal ay ginawa ng katawan upang pasiglahin ang mga selula sa immune system at iba pang mga organo. Maaari rin silang makagawa ng artipisyal at ibibigay sa malalaking dosis sa mga pasyente na may mas malaking epekto. Kasama sa mga halimbawa ang mga interferon at interleukins, na pinasisigla ang immune system, at mga kadahilanan na pinasisigla ng kolonya, na pinasisigla ang paglaki ng mga selula ng dugo.
• Mga bakuna: Hindi tulad ng mas pamilyar na mga bakuna para sa mga nakakahawang sakit tulad ng polio at trangkaso, ang mga bakuna sa kanser ay hindi maiwasan ang sakit. Sa halip, idinisenyo ang mga ito upang pasiglahin ang immune system upang mai-mount ang isang tiyak na tugon laban sa cancer. Lumilikha din sila ng isang "memorya" ng kanser upang ang immune system ay aktibo nang maaga sa mga kaso ng pag-ulit, kaya pinipigilan ang pagbuo ng isang bagong tumor.
• Pinagsasama ng Radioimmunotherapy ang isang radioactive na sangkap na may monoclonal antibody na tumutugon sa mga antigens sa mga lymphoma cells at maaaring makagambala sa mga cell na ito.

Ang iba pang mga therapy na pangunahing o sumusuporta sa mga gamot ay sumasailalim sa patuloy na pag-unlad at pagpapino; isinasama nila ang mga gamot na nagta-target sa mga selula ng kanser sa isang antas ng molekular, iba't ibang mga bagong monoclonal antibodies, at iba pang mga biologic na mga terapiya tulad ng mga steroid at buto ng utak na pampasigla. Halimbawa, ang CAR T-cell therapy ay gumagamit ng sariling mga immune cell ng katawan na binago upang makilala at labanan ang mga selula ng kanser. Pinapagamot nito ang maraming mga hematologic malignancies sa mga klinikal na pagsubok at naaprubahan para sa paggamot ng DLBCL (nagkalat ng malaking B-cell lymphomas).

Ano ang Iba pang Mga Therapies na Ginagamot ng Lymphoma?

Ang mapagmahal na paghihintay ay nangangahulugang pagpili na obserbahan at subaybayan ang cancer sa halip na gamutin ito kaagad. Ang diskarte na ito ay kung minsan ay ginagamit para sa mga walang tigil na mga bukol. Ibinibigay lamang ang paggamot kung ang cancer ay nagsisimulang tumubo nang mas mabilis o magdulot ng mga sintomas o iba pang mga problema.

Ang paglipat ng stem cell ay karaniwang hindi ginagamit bilang pangunahing therapy sa lymphoma.

• Ang paglipat ng stem cell ay karaniwang nakalaan para sa lymphoma na dati nang ginagamot sa kapatawaran ngunit umuulit.
• Ang Stem cell therapy bilang pangunahing therapy ay ginamit para sa agresibong T-cell NHL sa unang pagpapatawad, karaniwang bilang bahagi ng isang klinikal na pagsubok. Isinasaalang-alang din ang Stem cell therapy kapag ang pamantayang pangunahing paggamot ay hindi makontrol ang lymphoma at makamit ang kapatawaran.
• Ang pamamaraang ito, na nangangailangan ng isang mahabang paglagi sa ospital, ay nagsasangkot ng napakataas na dosis ng chemotherapy upang patayin ang mga agresibong selula ng kanser.
• Ang mga dosis ng chemotherapy ay napakataas na kaya pinipigilan din ng chemotherapy ang utak ng buto ng pasyente mula sa paggawa ng malusog na mga bagong selula ng dugo.
• Ang pasyente ay pagkatapos ay tumatanggap ng isang paglipat ng malusog na utak ng buto o mga cell stem ng dugo, alinman mula sa dati nang nakolekta na mga cell ng stem mula sa pasyente mismo o tinawag na (tinatawag na autologous transplantation o autotransplantation) o mula sa isang donor (tinatawag na allogeneic transplantation), upang "sipain simulan" ang utak ng buto sa paggawa ng malusog na mga selula ng dugo.
• Ito ay isang masinsinang therapy na may napakahabang panahon ng pagbawi.

Mga pagsubok sa klinika

Ang isang oncologist ay maaaring kabilang sa isang network ng mga investigator na nag-aalok ng mga nobelang paggamot para sa iba't ibang uri ng mga cancer. Ang mga nobelang terapiyang ito ay mas bagong ahente na kamakailan lamang binuo, at ang malawak na data sa mga resulta ng paggamot ay hindi pa nalalaman. Ang ganitong mga bagong ahente ay maaaring ihandog sa konteksto ng isang klinikal na pagsubok. Karaniwan, ang isang form ng pahintulot na nagpapaliwanag sa gamot, ang kilalang mga epekto nito, ang mga potensyal na epekto, at mga kahalili sa paggamot sa gamot ay ipinakita sa pasyente. Kung ang paggamot ay tila nangangako para sa partikular na subtype ng lymphoma, at ang pasyente ay ganap na edukado tungkol sa mga potensyal na benepisyo at panganib na nauugnay sa naturang paggamot at interesado na matanggap ang naturang paggamot, kung gayon ang form ng pahintulot ay nilagdaan ng pasyente at ang namamahala sa manggagamot, at posibleng iba pang mga kasangkot na partido. Ang pasyente ay pagkatapos ay nakatala sa isang protocol ng paggamot na tumutukoy nang eksakto kung paano ang isang pasyente ay dapat tratuhin sa bagong therapy.

Bilang kahalili, ang isang oncologist ay maaaring sumangguni sa isang pasyente sa ibang institusyon upang makatanggap ng paggamot sa pagsisiyasat o masidhing paggamot, tulad ng isang transplant ng stem cell.

Mga komplimentaryong / alternatibong terapiya

Maraming mga alternatibong terapiya ang sumailalim sa paunang pagsusuri sa lymphoma. Wala ay natagpuan na gumana nang mas mahusay kaysa o pati na rin ang mga karaniwang mga medikal na medisina. Ang ilang mga terapiya, na naramdaman pa ring eksperimento, ay natagpuan na maaaring maging kapaki-pakinabang bilang mga pandagdag sa medikal na therapy, gayunpaman.

• Ang Acupuncture ay nakatutulong sa pag-relieving ng mga sintomas ng musculoskeletal, pati na rin sa pagkontrol sa pagduduwal at pagsusuka na nauugnay sa chemotherapy.
• Ang mga suplemento na coenzyme Q10 at polysaccharide K (PSK) ay sumasailalim sa karagdagang pagsusuri upang matukoy ang kanilang mga epekto sa kinalabasan ng paggamot. Ang parehong mga gamot ay may mga immune enhancing properties. Ang PSK ay ginamit nang mas malawak sa Japan bilang bahagi ng isang anticancer therapy.
• Ni alinman sa mga terapiyang ito ay sumailalim sa malawak na pag-aaral na nabulag at hindi maaaring isaalang-alang na isang bahagi ng anumang nakaplanong therapeutic na pagsisikap.
• Huwag gamitin ang mga therapy na ito maliban kung una mong talakayin ito sa iyong doktor.

Anong Mga gamot ang Tumutulong sa Lymphoma?

Maraming chemotherapy at biological na mga kumbinasyon ng gamot ay maaaring inireseta ng isang oncologist. Aling uri at kumbinasyon ng therapy ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang uri at yugto ng lymphoma, ang edad ng pasyente, ang kakayahang tiisin ang mga epekto ng chemotherapy, at kung ang anumang nakaraang paggamot para sa lymphoma ay nangyari. Ang mga oncologist ay madalas na nagtutulungan sa rehiyonally upang magpasya kung aling kombinasyon ng chemotherapy at biological na gamot ang kasalukuyang gumagana nang husto para sa kanilang mga pasyente. Dahil sa pakikipagtulungan sa rehiyon na ito, ang mga kumbinasyon ng gamot ay madalas na nag-iiba at magagawang magbago nang mabilis kapag naganap ang mga pinabuting resulta.

Ano ang Pag-follow-up Maaaring Kailanganin Pagkatapos ng Paggamot sa Lymphoma?

Matapos makumpleto ang pangunahing therapy para sa lymphoma, lahat ng naaangkop na mga pagsusuri ay paulit-ulit upang makita kung gaano kahusay ang gumana ng therapy.

• Ang mga resulta ng mga pagsubok na ito ay magsasabi sa oncologist kung ang pasyente ay nasa kapatawaran.
• Kung ang pasyente ay nasa pagpapatawad, inirerekomenda ng oncologist ang isang iskedyul ng regular na pagsubok at pag-follow-up na mga pagbisita upang masubaybayan ang kapatawaran at upang mahuli ang anumang pag-ulit nang maaga.
• Ang pagpapanatili ng mga pagbisita at pagsubok na ito ay napakahalaga upang maiwasan ang advanced o laganap na sakit.

Kung lymphoma recurs pagkatapos ng paggamot, malamang inirerekomenda ng oncologist ang karagdagang paggamot.

Ano ang Prognosis ng Lymphoma?

Napakaganda ng pananaw para sa HL. Ito ay isa sa mga pinaka curable cancer. Ang limang taong rate ng kaligtasan pagkatapos ng paggamot ay higit sa 80% para sa mga matatanda at mas malaki kaysa sa 90% para sa mga bata.

Dahil sa mga pagpipino sa at mas agresibong diskarte sa therapy, ang pananaw para sa NHL ay umunlad nang malaki sa huling ilang dekada. Ang limang taong rate ng kaligtasan pagkatapos ng paggamot ay 69% para sa mga matatanda at hanggang sa 90% para sa mga bata; ang 10-taong kamag-anak na rate ng kaligtasan ng buhay ay 59%. Ang pagdaragdag ng immunotherapy sa pamantayan ng paggamot para sa NHLs ay maaaring karagdagang mapabuti ang mga rate ng kaligtasan upang ang pag-asa sa buhay ay maaaring lumipat sa normal.

Maraming tao ang nakatira sa lymphoma bilang pagpapatawad sa maraming taon pagkatapos ng paggamot.

Posible bang maiwasan ang Lymphoma?

Walang kilalang paraan upang maiwasan ang lymphoma. Ang isang karaniwang rekomendasyon ay upang maiwasan ang kilalang mga kadahilanan ng peligro para sa sakit. Gayunpaman, ang ilang mga kadahilanan ng peligro para sa lymphoma ay hindi alam, at sa gayon imposible upang maiwasan. Ang impeksyon sa mga virus tulad ng HIV, EBV, at hepatitis ay mga kadahilanan sa panganib na maiiwasan sa madalas na paghuhugas ng kamay, pagsasanay ng ligtas na pakikipagtalik, at sa pamamagitan ng hindi pagbabahagi ng mga karayom, razors, sipilyo, at mga katulad na mga personal na bagay na maaaring kontaminado ng mga nahawahan na dugo o mga pagtatago. .

Mga Grupo ng Suporta at Pagpapayo para sa Lymphoma

Ang pamumuhay na may lymphoma ay naghahatid ng maraming mga bagong hamon para sa isang indibidwal at sa kanyang pamilya at mga kaibigan.

• Maaaring magkaroon ng maraming mga alalahanin tungkol sa kung paano makakaapekto ang lymphoma sa isang tao na "mabuhay ng isang normal na buhay, " iyon ay, pag-aalaga sa pamilya at tahanan, magkaroon ng trabaho, at ipagpatuloy ang pagkakaibigan at mga aktibidad na tinatamasa ng isang tao.
• Maraming tao ang nababalisa at nalulumbay. Ang ilang mga tao ay nakakaramdam ng galit at sama ng loob; ang iba ay nakakaramdam ng walang magawa at natalo.

Para sa karamihan ng mga taong may lymphoma, ang pakikipag-usap tungkol sa kanilang mga damdamin at pag-aalala ay maaaring makatulong.

• Ang mga kaibigan at kapamilya ay maaaring maging masuportahan. Maaari silang mag-atubiling mag-alok ng suporta hanggang sa makita nila kung paano nakaya ang apektadong tao. Kung ang taong apektadong nais na pag-usapan ang tungkol sa kanyang mga alalahanin, mahalaga na ipaalam sa kanila na gawin ito.
• Ang ilang mga tao ay hindi nais na "pasanin" ang kanilang mga mahal sa buhay, o mas gusto nilang pag-usapan ang kanilang mga alalahanin sa isang mas neutral na propesyonal. Ang isang social worker, tagapayo, o miyembro ng klero ay maaaring makatulong kung nais ng isang tao na talakayin ang kanilang mga damdamin at pag-aalala tungkol sa pagkakaroon ng lymphoma. Ang pagpapagamot ng hematologist o oncologist ay dapat magrekomenda sa isang tao.
• Maraming mga taong may lymphoma ang tinutulungan nang malalim sa pamamagitan ng pakikipag-usap sa ibang mga taong may lymphoma. Ang pagbabahagi ng gayong mga alalahanin sa iba na dumaan sa parehong bagay ay maaaring maging lubos na matiyak. Ang mga pangkat ng suporta ng mga taong may lymphoma ay maaaring makuha sa pamamagitan ng medikal na sentro kung saan ang isa ay tumatanggap ng paggamot. Ang American Cancer Society ay mayroon ding impormasyon tungkol sa mga grupo ng suporta sa buong Estados Unidos.